ГлавнаяДиета при диабетеАнастасия ФадееваДиабет. Профилактика, лечение, питание

Уменьшить шрифт (-) | Увеличить шрифт (+)

Анастасия Фадеева
Диабет. Профилактика, лечение, питание

Полная версия

Глава 2 Физические нагрузки

Как я уже отмечала, спорт и физическая активность не противопоказаны диабетикам. Они им полезны и необходимы. Однако есть некоторые правила, без соблюдения которых не обойтись. Правила эти довольно просты, но их обязательно нужно усвоить.

Итак, при активных занятиях спортом диабетик должен:

♦ уменьшить дозу инсулина;

♦ всегда измерять уровень сахара в крови до, во время и после получения нагрузок;

♦ обязательно иметь при себе (и только в зоне быстрого доступа!) быстроусвояемые углеводы (например, леденец, кусочек сахара) или глюкозу;

♦ перед непродолжительными (максимум часовыми) занятиями спортом съесть на 1 ХЕ медленно всасывающихся углеводов больше;

♦ если вы планируете продолжительные физические нагрузки (например, вам нужно ходить целый день), примите 1 ХЕ быстрых углеводов дополнительно, а после занятий – 1–2 ХЕ медленно всасывающихся углеводов; естественно, эти ХЕ прибавляются к основным («положенным»).

Если же вас ждут очень активные и продолжительные нагрузки, то можно смело уменьшать дозу простого инсулина до 50 %, а то и вообще отказаться от него, а также во избежание гипогликемии еще и принимать каждые 20 минут 1 ХЕ быстро всасывающихся углеводов.

Такие действия определены тем, что у диабетика обмен веществ отличается от обмена веществ здорового человека. У здорового при повышенных физических нагрузках резко падает количество инсулина, поскольку печени необходимо вырабатывать большее количество глюкозы для обеспечения работы мозга. Организм регулирует уровень сахара в крови, который обычно не превышает 50-150 мг% (2,8–8,3 ммоль/л).

Головной мозг в час потребляет 6 г глюкозы, а печень вырабатывает 10 г. Следовательно, на обеспечение остального организма остается всего 4 г. При активной мышечной работе этого маловато и требуется дополнительное питание.

У диабетиков же этот механизм саморегуляции не работает. У них при физической нагрузке уровень инсулина не уменьшается, поэтому печень не производит большое количество глюкозы. Следовательно, клеткам не хватает питания и может наступить гипогликемия. Но это происходит, если у вас хорошая компенсация диабета. Если же уровень сахара повышен (220–300 мг% (12,2-16,6 ммоль/л)), то, наоборот, может развиться еще гипергликемия и кетоацидоз. Происходит это из-за того, что печень производит еще больше глюкозы под влиянием активной работы мышц и недостаточности инсулина. Сахар повышен, но организм «голоден», он начинает расщеплять жиры, повышая содержание кетоновых тел.

Как видите, нужно стараться «нормализовать» диабет и заниматься спортом себе в радость. Да, диабетик не будет чемпионом-олимпийцем, но физические упражнения «для себя» ему очень полезны, поскольку именно физические нагрузки способствуют понижению сахара в крови.

Регулярные тренировки как минимум два раза в неделю по 30–45 минут способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, а также снижению веса диабетика.

Конечно, есть опасность возникновения гипогликемии, дополнительных колебаний сахара, сердечных приступов и т. п. Но если вы внимательны и следуете определенным правилам, то спорт только полезен. Диабетикам отлично подходит катание на лыжах и коньках, езда на велосипеде, плавание, бег на короткие дистанции, трекинг (или пеший туризм), бадминтон, различные игры с мячом (например, волейбол), гимнастические упражнения.

Однако не следует увлекаться спортом, требующим большого напряжения и энергозатрат, а также связанным со всякими непредвиденными и нестандартными ситуациями.

Безусловно, если вы опытный спортсмен, да и диабетик со стажем, то можете себе позволить немного большую активность, нежели «обычный» диабетик. Например, моя подруга Ларочка, после того как пришла в себя и по-новому взглянула на свой диабет, продолжила ходить в довольно трудные горные и лыжные походы. Я тоже очень люблю «активные вылазки на природу», но с сыном мы участвуем в несложных трекингах и сплавах. Хотя я и не надеялась на это еще пару лет назад! Но вы не представляете, как это оказывается здорово! И в плане психологического настроя, и в плане здоровья. Наши вылазки помогают и сахар снизить, и подтянуться, и мышцы накачать!

В общем, занимайтесь спортом, но дозируйте нагрузки, не «рвитесь»!

Эндокринологи считают, что при кратковременных нагрузках (например, при зарядке в спокойном темпе 20–30 минут, обычной уборке квартиры, прогулке в течение 1–2 часа, работе в саду и плавании в спокойном темпе в течение часа) дозу инсулина можно не уменьшать, но обязательно нужно принять 3–5 ХЕ углеводов, при этом неважно, сделаете вы это до упражнений или после.

Но при длительных нагрузках (спортивных играх, пешем походе, генеральной уборке квартиры, вскапывании огорода в течение нескольких часов, быстрой езде на велосипеде и др.) обязательно уменьшайте суточную дозу инсулина на 50 %, поскольку потребность в нем будет снижена в ближайшие 17–24 часа. Не забывайте, что, если вы уменьшили количество введенных единиц инсулина минимум в два раза, вы должны принять 1 ХЕ углеводов за 20 минут или 3 ХЕ за час. После занятий обязательно съешьте 1–3 ХЕ углеводов.

При высоком (от 250 мг% (14 ммоль/л)) или низком (100 мг% (5,5 ммоль/л)) уровне сахара какие-либо физические нагрузки строго запрещены!

Помните, что до начала занятий должен пройти как минимум час после приема 5 ХЕ и введения инсулина.

Тренируйтесь в удобной одежде и обуви, осматривайте свои стопы до и после занятий, поскольку это больное место диабетиков.

Физические нагрузки любого типа (работа на огороде, в саду, длительная прогулка по лесу) и алкоголь (даже слабенькое сухое вино) взаимно исключают друг друга. Спиртное блокирует деятельность печени!

Диабетик должен программировать свои занятия так, чтобы все упражнения были разделены на три этапа: разминку, основную часть и разгрузку.

Для разминки идеально подойдут обычные наклоны и вращательные движения. Эти упражнения помогают разогреть мышцы и связки, постепенно ускоряют пульс, что помогает предотвратить головокружения и травмы.

Основную часть упражнений подстраивайте под себя, под свои предпочтения и подготовку. Например, если вам нравится танцевать, начинайте упражнения с ходьбы под любимую музыку, постепенно наращивая темп и переходя к танцам. Старайтесь делать такие упражнения, при которых работали бы мышцы всего тела, но помните, что во время занятий вы должны быть способными разговаривать. Так что следите за дыханием, дышите глубоко.

Для нормализации сердечных сокращений, после того как вы устали, выполняйте упражнения на растяжку, наклоны, вращательные движения, медленно походите 10 минут.

Если вы хотите, чтобы дети делали гимнастику, то лучше заниматься вместе с ними и в игровой форме.

Глава 3 Профилактическое и лечебное питание

Мы уже говорили о хлебных единицах (ХЕ), об углеводах, о том, что после укола надо обязательно поесть. Но что и как есть диабетику?

Давайте разберемся и поговорим о питании при сахарном диабете. Это одна из самых важных тем. Ведь диабетическая диета – это диета, помогающая вам так подбирать продукты и блюда, чтобы каждый день вы ели столько углеводов, сколько соответствует вашей инсулинотерапии. Причем ограничения в диете больного диабетом весьма умеренные и во многих отношениях полезны для тех, у кого нет диабета. Таким образом, от полноценного питания пользу может получить вся семья.

Кроме того, диета диабетика ни в коем случае не запрещает получать удовольствия от вкусной пищи и проводить кулинарные эксперименты.

Поскольку правильное питание – это основа лечения диабета, вам придется придерживаться довольно простых рекомендаций:

♦ углеводы – главный компонент вашего ежедневного рациона;

♦ обязательно употребляйте в пищу злаки (например, продукты грубого помола, неошелушенный рис, каши из молодых зерен, хлеб грубого помола), картофель, овощи, так как в них содержатся полезные для организма нерастворимые пищевые волокна, минеральные вещества, микроэлементы и витамины;

♦ включайте в ежедневный рацион сырые продукты питания – фрукты, овощи, зелень, корнеплоды;

♦ следите за употреблением продуктов животного происхождения – масла, сливок, яиц, мяса, рыбы, колбасы, сыра;

♦ обращайте внимание на содержание жира в продуктах;

♦ предпочтение отдавайте растительным жирам; ограничивайте употребление животных;

♦ выпивайте ежедневно не менее 1,5 л жидкости, включая чай, кофе и (или) минеральную воду. Но не увлекайтесь газированными напитками, даже если они совершенно безъединичные.

Правильное питание – это ваша жизнь! Помните об этом!

Соотношение белков, жиров и углеводов

Самое главное для диабетиков – это не забывать, что количество съеденных с каждой едой углеводов, а также соотношение белков,

жиров и углеводов должно обязательно соответствовать физиологической норме.

Считается, что соотношение в диете диабетика углеводов, жиров и белков должно быть 50 %:30–35 %: 15–20 %, то есть фактически такое же, как и у абсолютно здоровых людей.

Итак, всякие продукты состоят из углеводов, жиров, белков, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, воды, балластных веществ (пищевых волокон). Однако только углеводы, жиры и белки обеспечивают человеческий организм энергией.

Приведем для наглядности таблицу калорийности основных питательных веществ (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Таблица калорийности 1 г основных питательных веществ

Организм человека устроен так, что ему необходимо ежедневно получать энергетический заряд, так как иначе не будет работать ни один орган, ни одна система. А наиболее простой способ насытиться энергией – употребить углеводы, поскольку они быстро распадаются до глюкозы.

Но если вы получаете большее количество углеводов, чем нужно для покрытия энергетических трат, они начинают откладываться в печени и мышцах в виде жировых отложений, как говорится, «на черный день».

Что же такое углеводы? К ним относят разные виды сахаров, но чтобы лучше разобраться в этом, предлагаю вам познакомиться с их строением (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Виды сахаров

Теперь поговорим о сахарах подробнее.

Глюкоза (декстроза) – прямой поставщик энергии, регулятор аппетита. Без глюкозы в печени не образуется гликоген.

Гликоген – животный углевод, полисахарид, содержащийся в печени и мясе животных, птиц, в рыбе.

Фруктоза – самый сладкий натуральный сахар. Для ее усвоения требуется очень мало инсулина.

Лактоза (молочный сахар) – способствует размножению полезных бактерий в желудке, которые очищают организм, а также помогают усвоению кальция. Но есть люди, которые не переносят молочные продукты. Происходит это потому, что в их кишечнике недостаточно фермента лактозы, из-за чего она не распадается на глюкозу и галактозу.

Мальтоза (солодовый сахар) – промежуточный продукт расщепления крахмала пищеварительными ферментами и ферментами проросшего зерна (солода). В свободном виде мальтоза содержится в меде, экстракте солода, пиве.

Источники крахмала – мука, хлеб, бобовые, крупы, макароны, картофель. Крахмал переваривается в желудке довольно медленно. Однако крахмал из риса и манной крупы расщепляется до глюкозы быстрее, чем из пшена, гречки, перловки, ячневой крупы, картофеля и хлеба.

Мы уже не раз упоминали быстро и медленно всасывающиеся углеводы. Но что это за углеводы, где они содержатся?

Как вы знаете, чем быстрее всасываются углеводы (а это моносахариды), тем быстрее повышается уровень глюкозы в крови. А вот медленно всасывающиеся (полисахариды) повышают сахар не так быстро, зато делают это на более продолжительный промежуток времени.

Скорость всасывания углеводов зависит от их гликемического индекса (ГИ): чем он выше, тем интенсивнее усваиваются сахара. Именно гликемический индекс позволяет прогнозировать, насколько повысится сахар крови после приема того или иного продукта. Выражается он в процентах.

Гликемический индекс виноградного сахара равен 100 %.

Для удобства сведем гликемические индексы продуктов, содержащих углеводы, в таблицу (табл. 3.3).

Таблица 3.3. Гликемические индексы продуктов, содержащих углеводы

Помните, что на скорость всасывания влияет не только строение углеводов, но и количество содержащихся в продуктах пищевых волокон, и технология обработки продукта, и скорость опорожнения желудка, и сочетание с другими веществами (белки и жиры замедляют всасывание углеводов), и степень зрелости фруктов, и время приема пищи (утром всасывание идет быстрее), и много других индивидуальных факторов.

Поэтому, впервые используя в пищу какой-нибудь продукт, лучше всего протестировать его на гликемический индекс.

Вообще, условная единица расчета углеводов для диабетиков – это хлебная единица (ХЕ).

1 ХЕ = 12 г углеводов.

Именно от этих 12 г и ведутся все подсчеты съеденной пищи и введенного инсулина.

Чтобы вы смогли нормально рассчитывать себе порции, не чувствовали никаких ограничений, приведу таблицу, в которой представлен вес продуктов, содержащих 1 ХЕ (табл. 3.4).

Таблица 3.4. Вес продуктов, содержащих 1 ХЕ