Андрей Тихомиров
Иммунодефицитные состояния
Введение
Иммунодефицитные состояния и иммунодефициты характеризуются дефицитом или отсутствием клеток иммунной системы, а также нарушением их функций. Это приводит к повышенной восприимчивости к инфекционным, паразитарным, опухолевым и аллергическим заболеваниям. Кроме того, истощающие заболевания часто сопровождаются развитием иммунодефицитов.
Иммунодефициты классифицируются на несколько типов:
Первичные иммунодефициты – это генетически обусловленные врождённые дефекты иммунной системы.
Вторичные иммунодефициты – возникают вследствие эндогенных и экзогенных воздействий на нормальную иммунную систему. Например, около 90% вирусных инфекций вызывают временную иммунодепрессию.
Избирательные иммунодефициты – характеризуются поражением определённых популяций иммунокомпетентных клеток.
Неспецифические иммунодефициты – связаны с дефектами механизмов неспецифической резистентности, фагоцитоза и комплемента.
Комбинированные иммунодефициты – сочетают поражение клеточных и гуморальных механизмов иммунитета, например, В- и Т-лимфоцитов.
В зависимости от преобладающего дефекта иммуноцитов, иммунодефициты подразделяются на В-, Т-, А-зависимые (относящиеся к антигенпрезентирующим клеткам) и смешанные.
Первичные иммунодефициты, или первичная иммунная недостаточность, обусловлены генетическими факторами и проявляются на ранних этапах постнатального периода. Они наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Если дефекты затрагивают специфические механизмы иммунитета, такие как антителообразование и клеточные реакции, то их называют специфическими. Неспецифические иммунодефициты связаны с нарушениями фагоцитоза и системы комплемента. Возможны поражения Т- и В-клеток, системы фагоцитов или их комбинаций.
Многообразие форм иммунодефицитов можно разделить на три основные группы:
Комбинированные иммунодефициты, при которых поражаются как клеточные, так и гуморальные звенья иммунной системы.
Иммунодефициты с преимущественным дефектом Т-зависимых иммунных реакций.
Иммунодефициты с нарушением продукции антител (АТ).
Иммунная система – важная часть организма, которая формируется и развивается в процессе роста организма в целом. Основное развитие иммунной системы происходит в детском возрасте и завершается к 15 годам. После этого возраста количество лимфоцитов в организме поддерживается за счет «фоновой» пролиферации и расходуется в процессе иммунных ответов на патогены.
У взрослых организмов не происходит генерации новых клонов лимфоцитов, что подтверждается невозможностью восстановления разнообразия антигенраспознающих рецепторов (Рц) и количества лимфоцитов после значительных потерь, вызванных, например, облучением, лимфотропными вирусными инфекциями и другими факторами. Это означает, что после уничтожения значительного количества лимфоцитов они не восстанавливаются, как не восстанавливаются ампутированные конечности или паренхиматозные органы.
Каждый лимфоцит запрограммирован на пролиферацию клона при иммунном ответе, но этот потенциал ограничен возрастом – 15 годами. Поэтому у взрослых могут возникать приобретенные иммунодефициты (ПИД), вызванные как физическими повреждениями лимфоцитов, так и функциональными нарушениями иммунной системы.
Физические повреждения лимфоцитов, вызванные, например, инфекциями или травмами, могут привести к вторичному иммунодефициту (ВИД). Этот тип ПИД характеризуется снижением количества лимфоцитов и нарушением их функции. В отличие от этого, функциональные нарушения иммунной системы, вызванные системными патологическими состояниями, могут быть обратимыми, если основное заболевание излечимо и не слишком длительно.
Таким образом, иммунная система человека достигает максимальной зрелости к 15 годам и сохраняет свои основные функции в течение всей жизни. Однако под воздействием различных факторов, включая физические повреждения и функциональные нарушения, может возникать иммунодефицит, который может быть временным или постоянным.