Артем Иванович Федоров
Поваренная книга психолога
Введение
Краткосрочная психотерапия набирает все большую популярность в современном обществе. Несомненным достоинством подхода является:
– простота,
– время,
– высокий результат успеха,
– чёткие и понятные алгоритмы.
В данном пособии речь пойдёт о принципах и методах работы в краткосрочном подходе. Это интеграция краткосрочных методов таких как:
– Ориентированная на решение краткосрочная терапия;
– Краткосрочная стратегическая терапия;
– Нейролингвистическое программирование;
– Нарративный подход;
– ПОЗИТУМ подход Пезешкиана;
– Эриксонианский подход;
– Когнитивно-поведенческая терапия.
Мы не будем подробно вдаваться в историю краткосрочных методов, поскольку есть много достойных имён, которые внесли неоценимый вклад в развитие этого подхода. И перечислить все их не является задачей этого пособия. Тем не менее мы рекомендуем ознакомится с ними подробнее самостоятельно. Посмотреть примеры их сессий в интернете, в ютьюбе и проч. Это несомненно обогатит ваш опыт и поможет развивать идентичность терапевта, работающего в краткосрочном подходе.
Идеи краткосрочной психотерапии
1.Симптом – это дисфункциональный способ решения проблем. Симптом имеет некую функцию, для этого необходимо определить, что за проблема лежит в основе симптома.
2. Для исцеления самой проблемы не так важны её причины, как элементы проблемы, порядок и последовательность их появления.
3. Для решения проблемы важно понимать, что клиент желает видеть, как решение.
Упрямое использование «плохого» или не эффективного способа решения укрепляет трудности и неэффективную схему.
Например, шаблон поведения, который возникает у человека в депрессии и у его близких:
«Чем больше они стараются его утешать, показывая позитивные стороны, тем более угнетенным становится пациент».
Личность, страдающая бессонницей, делает все, чтобы уснуть, в результате само усилие становится причиной бессонницы.
Задача краткосрочной терапии:
1. Определить шаблон-схему, в котором функционирует проблема и изменить его (где, когда, с кем, каким образом, как долго).
2. Изменить систему убеждений клиента, поддерживающую проблему.
3. Изменить систему отношений, между клиентом и семьей, поддерживающую симптом.
4. Определить способности в дефиците, которые необходимы для исцеления проблемы и встроить их.
Схема краткосрочной терапии
Сбор данных
Этап 1. Жалоба-желание-запрос с фокусом на решение:
С чем пришли?
Ваши наилучшие ожидания от нашей встречи?
Что вы хотите вместо? (Можно использовать технику 4 «Ангел»)
Как вы думаете, какой наиболее полезный вопрос мы стоит вам задать?
Этап 2. Ритуалы и копинги:
Как долго вы болеете?
Как начиналось заболевание?
Как развивалось?
Что происходило накануне?
Как вы объясняете возникновение заболевания?
Что говорят врачи?
Как вы справлялись с болезнью?
Что было эффективно?
Этап 3. Триггеры и ингибиторы:
Что усиливает симптом? (Где, когда, с кем, почему?)
Что может произойти, чтобы симптом усилился?
В каких случаях симптом не проявляется или проходит?
Что помогает симптому пройти?
Этап 4. Выгоды и расплата:
Говорят, «нет худа без добра». В чем добро вашего худа?
В чем выгода вашего симптома?
Представьте, что вы выздоровели, что вы будете делать, как жить? Что в этом может быть плохого? Что вам придется делать? Что придется потерять и чего лишится?
Из какой проблемы, по вашему мнению, вы убежали в болезнь?
Имеют ли другие люди какое-либо отношение к вашему симптому?
Чем вы платите за свой симптом? Как вам мешает?
Соразмерны ли выгодны той цене, которую вы платите за свой симптом?
Этап 5. Способность симптома:
Какие способности проявляются в симптоме?
Представьте свой симптом в виде символа или образа? Какими способностями обладает образ?
Как эти способности проявляются в вас?
Чем полезны эти способности (проблема как друг)?
Где, когда, как и в каком объеме эту способность полезно проявлять?
Этап 6. Способности (ресурсы) в дефиците:
Какие способности в дефиците в симптоме?
Поразмышляйте, как обладание каждой из этих способностей может повлиять на симптом. Приведите примеры.
Какие действия могут встроить данный навык?
Есть ли у вас примеры в других сферах вашей жизни, где вы обладаете данным навыком?
Есть ли у вас примеры других людей (персонажей), которые обладают данным навыком?
Из веера решений, который у нас получился, какое решение поможет достичь результата?
Этап 7. История симптома:
От кого вы унаследовали это симптом?
Из-за кого вы стали таким?
Какой родительский запрет лежит в основе?
Какой драйвер?
Какой внутренний конфликт лежит в основе симптома?
Симптомы сценарных решений у взрослых
Не существуй
Попытки суицида
Нанесение или попытки физического самоповреждения
Нанесение или попытки физического повреждения других
Мысли или фантазии о физическом повреждении себя или других
Физически повреждающие зависимости или злоупотребление веществами
Привычки, изображающие самоповреждение, например, бить себя
Чувствуют себя бесполезными, нежеланными или нелюбимыми
Сообщения о физических оскорблениях родителями
Воспоминания о таких родительских высказываниях, как: “Сдохни”, “Лучше бы тебя не было”, “Ты мне сделал больно, когда родился”, “Если бы тебя не было, я могла бы…
Смерть братьев или сестер в раннем детстве человека
Нежелание закрывать “аварийные люки”
НЕ СУЩЕСТВУЙ – «Если бы не ты…», «С тобой было тяжело…», «Я от тебя устал (а)…»
Разрешение: «Я рад, что ты есть!»
