Артем Литвиненко
О чем говорят беременные. Простые и понятные советы для будущих мам
© А. С. Литвиненко, текст, иллюстрации, 2024.
© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2024.
Вступление
Беременность – это лучшее состояние, которое можно себе представить. Беременная девушка – буквально эталон добра нашего мира. Нет, правда, вот попробуйте назвать хоть одну войну, которую начала беременная. Не можете, вот! Да, из-за беременных конфликты были, совместно с беременными – масса, а вот сами по себе будущие мамы очень мирные. Возможно, поэтому-то мне и захотелось связать свою жизнь с защитой тех, кто эту самую жизнь и дарует.
Давайте знакомиться. Меня Зовут Артем, для своих пациентов я Артем Сергеевич, для иностранных коллег – Dr. Litvinenko, а для интернет-пользователей – Dr. Litvinenko_obstetrics. За каждым из этих имен кроется что-то свое, и именно объединение их и позволило написать данную книгу.
Эта книга, по моей задумке, должна стать альтернативой интернет-поисковикам, смыслом жизни которых, как мне кажется, является создание панических атак и производство слез у всего населения женского пола в мире.
Правила пользования книгой
Есть несколько способов. Первый – самый очевидный: открываем и начинаем читать слева направо, пытаясь усваивать информацию и – я надеюсь – просто получая удовольствие.
Второй способ: открываем оглавление и находим именно ту проблему, которая интересует на данный момент. Именно для выбравших второй путь и будут периодические повторения в смежных темах, дабы не оставить без внимания ни одну проблему.
Ну что, дорогие читатели, заговорил вас? Вы правы. Хватит длинных вступлений, давайте перейдем к делу. Присаживайтесь поудобней, возьмите кружку любимого напитка (только страницы не запачкайте, я буду следить) и погружайтесь в мир беременности со всеми ее неоднозначностями, противоречивостями и маленькими радостями, которые в итоге должны превратиться в чудо под названием «ЧЕЛОВЕК»!
Если вы еще не беременны. Подготовка к беременности
Приобретаем полезные привычки
Начать стоит с физической активности. Нет, это не обязательно. Да, можно забеременеть и лежа на диване (в прямом и переносном смысле), но исследования показывают, что 30 минут физических упражнений в день увеличивают вероятность не только зачатия, но и дальнейшего беспроблемного вынашивания. Более того, физические упражнения способствуют выработке эндорфинов (гормонов хорошего настроения), а это положительно сказывается на самом процессе зачатия. К тому же это действительно должно войти в привычку, поскольку физические упражнения будут необходимы во время беременности.
Но не переусердствуйте. Излишние нагрузки могут нарушить баланс гормонов, необходимых для овуляции, особенно если свести на нет количество жировой ткани.
Здоровый сон. Как бы парадоксально это ни звучало, но для получения бессонных ночей через 9 месяцев необходимо хорошо выспаться сейчас. Спать рекомендовано не менее 7–8 часов в сутки, это поможет быть полными сил, отдохнувшими и снизить уровень стресса.
Отдельно про стресс. Кроме истощения и нервозности стресс может нарушать менструальный цикл, задерживать овуляцию и даже «выращивать» кисты на яичниках. Поэтому найдите метод управления стрессом, который вам нравится, например занятия йогой, прогулки, расслабление в ванне и т. д. Если все это не помогает, обратитесь к психотерапевту и обсудите этот вопрос с профессионалом.
И, конечно, моем руки!
Избавляемся от вредных привычек
Бросаем курить. Я понимаю, что антитабачные лозунги достали уже даже некурящих, но факт остается фактом – бросаем курить. Курение не только осложняет течение беременности, но еще и снижает саму вероятность зачатия. Причем чем раньше бросить курить, тем меньше вреда вы принесете будущему малышу. По данным американского общества репродуктологов, снижение фертильности (возможности забеременеть), связанное с курением, можно обратить вспять в течение года после отказа от табака.
Поменьше кофеина. Употребление чрезмерного количества кофе снижает вероятность забеременеть и осложняет ранние сроки беременности – это доказанный факт. И сколько бы ни спорили со мной любители кофейных зерен, против исследований не попрешь. Поэтому ограничиваем употребление до 1–2 чашек в день.
Обследования
Ну вот любим мы обследовать, никуда от этого не деться. А иногда даже можем объяснить, для чего каждый конкретный анализ нужен, увы, не всегда. Так давайте поглядим, что лучше всего проверить перед началом пути к счастливому материнству.
Общий анализ крови (клинический) позволяет выявить анемию, воспалительные процессы и прочие изменения, которые могут потребовать дополнительного обследования
Глюкоза крови. Сахарного диабета становится все больше, а может, просто находим его чаще.
Тест толерантности к глюкозе необходим не всем, но тем, кому назначают, жизненно важен. Мало иметь хороший уровень глюкозы – еще и перерабатывать ее нужно умеючи.
Ферритин – индикатор запасов железа. Нужно посмотреть, есть ли в закромах родины металл для обеспечения беременности.
Общий анализ мочи. Смотрим, как работают почки и мочевыделительная система в целом.
Кровь на ВИЧ, гепатит В и С, Сифилис. Тут все понятно: делать нужно! Даже если «уж этого у меня точно нет» – нужно!
Кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). ТТГ – «гормон-начальник», поддерживает постоянную концентрацию остальных гормонов щитовидной железы. Если работников мало, начальника становится больше (знакомая ситуация, да?).
Глава 1
Рассуждения о состояниях, встречающихся на каждом шагу, о мифах и несправедливых запретах
Беременность и усталость
Если обычному человеку хватает пары выходных дней, чтобы опять быть в строю, то для беременных этого бывает недостаточно, это их расстраивает, и они просят помощи у «Гугла», а тот скор на постановку диагнозов. И каждая беременная находит диагноз себе по душе.
А дальше все как у моего любимого Дж. К. Дже-рома: «У меня несомненно были все симптомы болезни печени, главный из которых – «общее нерасположение ко всякого рода труду»… В отроческом возрасте эта болезнь не покидала меня ни на один день. Никто не знал тогда, что все дело в печени. Медицинской науке многое в то время было еще неизвестно… Мне не давали пилюль, мне давали подзатыльники. И, как это ни покажется странным, эти подзатыльники часто излечивали меня на время».
Так вот, чтобы не было «болезни печени», давайте разбираться в вопросе усталости.
А это нормально?
Усталость – это чувство постоянной нехватки энергии. Во время беременности могут появляться трудности с пробуждением по утрам и безумное желание поскорее вернуться домой вечером, и предложение мужа пойти прогуляться может навлечь на него праведный гнев. А иногда возможны ощущения, что день с того момента, как открыли глаза, до момента блаженного сна тянется бесконечно.
Чувство усталости является абсолютно нормальным симптомом беременности, с которым сталкиваются почти все женщины в первом триместре. Во втором триместре чувство истощения обычно утихает. А вот в третьем более 60 % будущих мам снова начинают бросать «влюбленные» взгляды в сторону дивана с мягкими подушками.
В чем причина?
Первый триместр беременности можно сравнить с неспешной прогулкой в горы, во время которой каждый день в рюкзак докладывают 1 камешек весом около 20 г. Каждый день прибавляется 20 г – вроде немного, но ближе к концу «маршрута» дополнительный вес становится внушительным.
Кроме того, есть еще причины.
Сотворение плаценты. Именно сотворение, поскольку появляется новый орган, созданный специально для беременных, который снабжает ребенка питательными веществами и кислородом, необходимыми для роста и развития. Это огромная задача, на решение которой выделяется много энергии.
Ваши гормоны. С увеличением выработки гормона прогестерона, который поддерживает беременность, увеличиваются и энергозатраты на его производство. К тому же гормональные перепады настроения тоже являются утомительными для будущей мамы (и не только для нее).
Изменения в работе организма. Обмен веществ ускоряется, частота сердечных сокращений повышается, уровень сахара крови и артериальное давление снижаются, потребление питательных веществ и воды увеличивается – даже чтение этого предложения может утомить, что уж говорить о воплощении в жизнь.
К концу первого триместра тело закончит выполнение задачи по производству плаценты, станет немного более привычным к происходящим гормональным и эмоциональным изменениям, и второй триместр станет прекрасным временем отдыха и восполнения энергии. Но…
В третьем триместре усталость ранних сроков может вернуться с удвоенной силой, и на это тоже есть веские причины.
Дополнительный вес. Помните камешки, которые подкладывают всю дорогу? Их уже набралось более 2 кг (и это без учета булочек, которые будущая мама припасла в рюкзачке по своей инициативе). С таким весом порхать как бабочка проблематично.
Отсутствие нормального сна. Вынужденная поза, синдром беспокойных ног, изжога, боль в спине и другие «прелести» беременности накладывают свой отпечаток на сон, а сон – это главное время восстановления.
Стресс. Мало того, что внутри новая жизнь, за которую приходится переживать, так еще есть стирка, уборка, готовка, выбор будущего имени для малыша, покупка коляски, кроватки, да еще и этот бесит, как его… Муж! Это ответ моей беременной пациентки на вопрос о том, как она себя чувствует. Очень сложно при таком состоянии ожидать полноценного отдыха.
Что делать?
Усталость во время беременности – это сигнал, что надо облегчить себе жизнь. Сделать это можно следующими способами.
Перестаньте быть супергероем. Можно быть суперженой или супермамой, если это не первая беременность, но любое «супер» имеет предел. Если во время подвигов ощущать себя как загнанная лошадь, хорошо не будет никому. Поэтому нужно немного лени – отложите мытье посуды и постарайтесь не беспокоиться о постоянной уборке. Если есть возможность, закажите продукты или даже ужин через интернет. На крайний случай есть муж, которого можно попросить о помощи.
Увеличьте время сна. Увеличение времени сна даже на час гарантирует колоссальное увеличение работоспособности, и самый простой способ получить дополнительный час – пораньше заснуть. Идеальное время пребывания в гостях у Морфея – от 7 до 8 часов. Но! Слишком долгий сон (более 9–10 часов) имеет противоположный эффект, и сил становится еще меньше.
Не ждите ночи, чтобы расслабиться: если у вас есть возможность, вздремните в течение дня. Если вы весь день на работе, положите ноги на стул или просто вытянитесь во время обеденного перерыва – это может дать вам быстрый заряд энергии и помогает при отеках ног в конце беременности.
Питайтесь правильно. Не пропускайте приемы пищи. Шесть небольших приемов пищи вместо трех больших помогут поддерживать уровень сахара крови и уровень энергии.
Сбалансированное и здоровое питание – залог здоровой беременности. Следуйте правильной диете для беременных, уделяя особое внимание блюдам, в которых сочетаются белок и сложные углеводы. Также нужно уменьшить потребление кофе и конфет (и тут я стал врагом народа). Помните, что за подъемом сил, который они вам дадут, последует стремительный спад.
Физические упражнения. Как говорил Иван Михайлович Сеченов: «Лучший отдых – не полный покой, а смена деятельности». Поэтому совершите поход в лес, неспешную пробежку, займитесь йогой для беременных или просто пройдитесь вокруг дома перед сном. Вы не только почувствуете себя бодрее (и счастливее благодаря выработке эндорфинов), но и будете лучше спать по ночам.
Когда усталость перестает быть нормой?
В ряде случаев усталость может быть симптомом, поэтому о ней нужно сообщать врачу.
Изменения в гормонах щитовидной железы. Понижение или повышение гормонов может впервые проявиться во время беременности и вызвать чувство усталости.
Гестационный диабет. Если способность регулировать повышенный уровень сахара крови снизится, будущая мама может почувствовать сильную усталость, хотя ее трудно отличить от нормальной усталости при беременности. Поэтому нужно следить за другими симптомами гестационного диабета, такими как необычная жажда и частое мочеиспускание в больших количествах, и обязательно пройти тест на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе.
Депрессия. Чувство усталости вместе с чувством грусти или апатии, постоянное желание есть или спать (а иногда не есть и не спать) могут быть признаками депрессии. Если симптомы продолжаются более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Знайте, что все эти состояния поддаются лечению, поэтому сообщайте своему врачу о всех беспокойствах, будьте с ним на связи.
Странные симптомы
Этот раздел будет посвящен самым необычным проявлениям беременности. И первой в данном цикле будет освещена дисгевзия (обожаю медицинские термины, для произношения которых требуется дикция как у Демосфена [1]).
Дисгевзия (металлический привкус)
Если говорить простым языком, то дисгевзия – это ощущение металлического привкуса (иногда ощущение кислого вкуса). Нельзя сказать, что это очень осложняет жизнь, по крайней мере со слов беременных, но определенную сумятицу в умы будущих мам данное состояние вносит. Особенно если обратиться к товарищу «Гуглу», который сразу же связывает все симптомы с онкологией, ковидом, лепрой, чумой и прочими «прелестями». Я вообще начинаю задумываться, что поисковикам доплачивают за запугивание людей.
К чему это я? Ах да… На днях приходит ко мне пациентка и рассказывает о бездушности врачей-инфекционистов, которые не приняли ее, сказав, что у нее нет никаких проявлений коронавируса, а сам коронавирус, по ее мнению, уже больше двух недель терзает ее тело. Инстинктивно поправив маску, я попросил воспроизвести поисковый запрос мне, и вот что получилось: вкус железа во рту, изменение нюха (сохранен колорит автора), усталость, ну и с месячными беда какая-то. «А что с месячными?», – начиная понимать суть проблемы, спросил я. И узнал, что цикл всю жизнь нерегулярный, а сейчас и вовсе пропал. Разумеется, на УЗИ мы увидели беременность, что явилось шоком, поскольку девочка готовилась к ЭКО (но это уже другая история).
На что это похоже?
Некоторые будущие мамы рассказывают о вкусе металлических монеток или сравнивают вкус с водой из металлической кружки или ведра. Некоторые жалуются на кислый вкус, который присутствует во рту все время независимо от приема пищи. А есть моя любимая категория будущих мам, отмечающих «непонятные» вкусовые ощущения, которые не могут сравнить ни с чем, и ради интереса пробующих на вкус различные предметы, чтобы хоть как-то можно было объяснить, что же это такое. Именно благодаря последним я знаю, что бывает вкус земли из горшка, привкус батарейки «Крона» и послевкусие солдатской пряжки.
Все эти «извращения вкуса» не такая уж и редкость. По данным различных исследований, данное явление встречается у более чем 80–90 % будущих мам. Поэтому помните: никто не одинок при беременности!
В чем причина?
Семь бед, один ответ – гормоны. Практически все, что происходит с женским организмом во время беременности, можно тем или иным образом приплести к гормональным изменениям. В нашем случае скажем спасибо эстрогену и прогестерону. Их уровень сильно увеличивается на ранних сроках беременности, что, видимо, и является основной причиной изменений вкуса. Также не стоит списывать со счетов тот факт, что ощущения вкуса и запаха тесно связаны друг с другом, а обоняние у будущих мам меняется практически всегда.
Сама по себе дисгевзия напрямую не влияет на изменение вкусовых предпочтений, но может сделать некоторые продукты горькими или неприятными. А иногда изменение вкуса побуждает будущих мам искать определенную еду, которая будет вкусной, и чаще всего это продукты с большим содержанием микроэлементов, необходимых во время беременности (организм умный).
Важный факт!
Отсутствие изменений вкуса и запаха не означает, что беременности нет или с ней что-то не так. Просто организм у всех разный и переносимость гормональных всплесков тоже разная!
Что делать?
Как и тошнота, ощущение металлического привкуса чаще всего покидает будущих мам в начале второго триместра беременности, когда буря гормонов начинает понемногу утихать. А вот для того, чтобы комфортно себя чувствовать в первом триместре, нужно соблюдать простые правила.
Поддайте кислинки. Цитрусовые соки, лимонад, лимонные или мятные леденцы и самое главное – маринованные огурцы (стереотипы, обожаю) – все эти продукты уменьшают привкус железа, а вдобавок увеличивают выработку слюны, что помогает избавиться от послевкусия.
Меняем витамины. Поговорите со своим врачом об изменении витаминов для беременных или вообще об отмене поливитаминных комплексов – некоторые витамины усиливают извращение вкусов.
Великий и могучий… Во время каждой чистки зубов аккуратно (обращаю внимание на слово «аккуратно») чистим язык. Процедуру можно осуществлять специальным скребком, обратной стороной зубной щетки (у большинства имеется специальный задник) и даже простой чайной ложкой. Главное – помнить 2 правила:
1. Движения должны осуществляться по направлению от задней части языка к его кончику.
2. Если в процессе чистки проглотите щетку, в больнице будут хохотать, поэтому не стоит чистить слишком глубоко.
Также убрать вкусы помогает полоскание рта слабым солевым раствором или раствором соды (¼ чайной ложки на 250 мл воды), т. к. это нейтрализует pH (показатель кислотности).
Предотвратить дисгевзию невозможно, но уже само осознание, что она является нормальным проявлением беременности, поможет психологически подготовиться к этому безобидному симптому.