Дарья Светоч
История одной Анемии
Часть I. АНЕМИЯ
Глава 1. Нутрициология раскрывает мне глаза. Виды анемии
Уже на следующей неделе я была у нутрициолога. Передо мной сидела приятная молодая женщина с ослепительной улыбкой. Она была почти без макияжа, но ее кожа – чистая, гладкая, персикового оттенка – светилась здоровьем. Вообще, весь ее образ был самим олицетворением жизни. Я с грустью вспомнила, что когда-то тоже была такой. Как быстро все изменилось.
– Итак, у вас анемия, которая не поддается коррекции, проблемы с щитовидной железой, апатия, усталость, одышка, тахикардия, аллергии, болезненные менструации и тяжелые симптомы ПМС в целом, вы долгое время принимали оральные контрацептивы, хотите забеременеть, а от капельниц с железом гемоглобин только упал – я ничего не упустила?
– Все верно, но вы говорите так, как будто совсем не удивлены этим набором. Я прошла ваш опросник, кажется, у меня кандида, но молочницы уже вроде бы нет…
– Единственное, что меня удивляет, это то, почему ваши врачи, видя ухудшение, не перестали пичкать вас железом. Вы правы, у вас кандида, и капельницами вы лишь продолжали ее «вскармливать» – она разрасталась, не давала поступающим микроэлементам всасываться в кровь, и ваше тело все больше начинало «голодать». Разумеется, становилось хуже, – спокойно проговорила Дарья, глядя на мои многочисленные анализы.
На секунду я перестала дышать. Неужели весь ужас, что я перенесла за последние несколько месяцев, был зря? Она продолжила.
– У людей, страдающих анемией, бледнеют слизистые оболочки. Обратите внимание на свои глаза, ротовую полость. Также встречается истончение и выпадение волос. Посмотрите на свои ногти, они слоятся, а их поверхность слегка вогнута в форме ложки, у здорового человека они розового цвета, поверхность однородная, а у основания ногтя отчетливо видна лунýла – белая область в форме полумесяца. Характерным симптомом также является пожелтение кожных покровов.
Анемия влияет и на ваш желудочно-кишечный тракт – возникает диспепсия, чувство тяжести в желудке. У человека, страдающего тяжелой формой анемии, скорее всего, изменятся пищевые привычки. Он будет отказываться от мяса, потому что ему сложно переваривать тяжелую пищу. Объясняется это тем, что снижается кислотность желудочного сока – это одновременно и симптом, и причина анемии. Снижение кислотности приводит к целому ряду серьезных проблем, в желудке может поселиться бактерия Helicobacter pylori. А хеликобактериоз, как известно, нередко приводит к язвам и раку желудка. Превенция работает с ним, определяя тип бактерии и не применяя антибиотики, ведь после них часто идет еще более острое патогенное заселение желудка бактерией, потому что первопричину антибиотики не устраняют, а именно это важно. Решить эти проблемы можно только комплексно.
Распространенный симптом анемии — частые позывы к мочеиспусканию. Многие женщины бегают в туалет каждые 15—20 минут и считают, что с ними все в порядке. Но в норме промежуток между мочеиспусканиями у человека составляет от 2 до 4 часов.
Анна, я хочу, чтобы вы поняли, вы такая не одна. Три четверти мирового населения страдает от анемии в той или иной форме, просто выражается она у всех по-разному. Не расстраивайтесь и не разочаровывайтесь в себе, все эти сигналы – всего лишь ее последствия, восстановится ваш организм, вернется и отличное самочувствие, и здоровый внешний вид.
– У меня есть все перечисленное, – сказала я, изо всех сил стараясь не зарыдать. Дарья протянула мне бумажные салфетки. – Получается, только мой испортившийся в последнее время характер, не является симптомом анемии…
Она посмотрела на меня с сочувственным участием.
– На самом деле анемия сказывается и на нашем поведении. Частый симптом — раздражительность, которая возникает без серьезной причины. При этом раздражение обычно не выливается в агрессию, человек носит его в себе, становясь похожим на закипающий чайник. Представьте себе ситуацию: ваш сосед в воскресное утро вздумал сверлить стену, он уже давно закончил, а вас продолжает от этого трясти весь день. При этом у вас не возникает желания пойти ругаться с соседом, единственное, чего хочется – это поскорее лечь спать.
При тяжелых случаях анемии происходит поражение нервной системы, можно увидеть повышение сухожильных рефлексов. При этом показатели гемоглобина часто остаются средними. Люди, страдающие анемией, часто обращаются к врачу с жалобами на боли в сердце и мышцах, фибромиалгию, болезненность при надавливании на сухожилия. На фоне нормальных анализов все это часто списывается на невротическое состояние. Часто проводится симптоматическое лечение, но при этом причина проблемы не устраняется.
Дефицитарная же анемия может сопровождаться возникновением пристрастия к странным вкусам и запахам. У человека, например, иногда возникает желание есть мел, приятным начинает казаться резкий запах ацетона. Женщины с анемией часто любят грызть лед. Многие считают это за норму во время беременности, тем не менее, анемия у беременных – серьезнейший фактор риска для ребенка. У анемичной мамы рождается заведомо анемичный малыш, часто болеющий, плаксивый, слабый и в дальнейшем «малоежка», если это правильно не компенсировать.
– Разве у этой болезни несколько видов? Я думала, что она всегда связана с недостаточным поступлением железа в организм.
– Анемия – это не болезнь, а дефицитарное состояние. Но это очень важно, потому что связано с насыщением кислорода нашего организма.
– Так назвал ее мой лечащий врач.
– Такой подход в корне неверен. Однако нужно отнестись к этому состоянию с серьезным вниманием: с падением гемоглобина уменьшается количество кислорода в тканях и развивается гипоксия. Чтобы решить эту проблему, нужно установить причину дефицита необходимых веществ в организме. Если ваш рацион питания в целом сбалансирован, то отсутствие в нем того или иного продукта крайне редко бывает причиной дефицита. Чаще всего действует целый комплекс причин. Это и хронические заболевания, которые не были вовремя скорректированы, и образ жизни, и такие факторы, как стресс и алкоголь.
В клинической классификации анемия чаще всего делится на три вида:
Дефицитная. Обусловлена недостатком железа или дефицитом других элементов, чаще всего – витаминов B12, C, B6, B9 и меди.
Анемия хронических заболеваний.
Гематологическая анемия.
– По крайней мере, этого вида у вас точно нет, – голос нутрициолога звучал ободряюще.
Подвидом первой дефицитной анемии является анемия, возникающая в результате потери крови. Кровопотеря может быть связана не с травмой, а иметь физиологическую природу. Например, так часто происходит у женщин при нарушении детоксикации. Не переработанные печенью и желчным пузырем продукты метаболизма могут выводиться через эндометрий. В этом случае менструации проходят тяжело и долго, с кровяными сгустками. Кровопотеря может также возникать из-за кровоточащих миом, заболеваний почек, которые сопровождаются капиллярным кровотечением.
Гематологические анемии, например, сидеробластная анемия, талассемия и другие, связаны с серьезными заболеваниями, которые часто являются наследственными.
– Боже! У меня может быть такое? – с ужасом спросила я.
– Страдающие ими люди, как правило, знают об этом с детства. В отдельных случаях эта проблема решается пересадкой костного мозга, в других – единственный выход для пациента – это адаптировать свой образ жизни, тщательно следить за режимом питания, сна и отдыха. Мы не будем обсуждать с вами эти случаи, они не имеют к вам никакого отношения, Анна.
Я задумалась. Сколько же лет я игнорировала все симптомы Анемии, пока она сама не заговорила со мной. Сколько моих близких страдает от тех же симптомов: я вспомнила своих родителей, мужа, подруг. Многие из них имеют перечисленные проявления, но отмахиваются, списывая плохое самочувствие на возраст, усталость или простуду.
– Пару месяцев назад не хотела даже сама обращать внимание на меня, а теперь решила излечить всех вокруг? Помоги хотя бы себе для начала, — вдруг раздался ненавистный голос в голове, а за плечом нутрициолога появились очертания моего врага, наблюдающего за нашим с Дарьей разговором.
– Я хочу узнать обо всех видах анемии подробно. Объясните мне, откуда она берется, – твердо сказала я, игнорируя надоедливое присутствие.
– Мне приятно это слышать. Если вы действительно готовы понять свой организм, я с радостью поделюсь с вами знаниями о нем. Расскажу о приобретенных случаях анемии, потому что именно они встречаются наиболее часто. Неврожденную анемию можно достаточно легко скорректировать, изменив свой образ жизни. В этом помогут: превенция питания, стресса и детокса, восстановление желудочно-кишечного тракта и закрытие базовых нутритивных дефицитов.
Глава 2. Расшифровываем основные анализы
– Первое, что нужно сделать после того, как вы обнаружили у себя симптомы анемии, – сдать анализы. Прежде всего – кровь на общий анализ – ОАК. Обратите внимание, что анализ должен быть подробным, эта услуга называется «развернутый ОАК», для него кровь берется из вены. Посмотрите на показатели гемоглобина и гематокрита. Гематокрит обычно обозначают аббревиатурами Ht и Hct. Если уровень гемоглобина у вас ниже 135, то уже можно говорить об анемизации.
– Но ведь считается, что нормальный гемоглобин выше 120.
– Смотреть нужно не на стандартные референсы, которые являются средними значениями данных показателей, а на оптимумы. Анализы в референсах могут быть нормальными, но если вы выходите за пределы оптимумов – ваше здоровье уже не в порядке, по ним мы можем судить, в какую сторону движется отклонение. Референсы, по которым врачи ставят диагноз, имеют большой разброс, если вы вышли за их пределы, то болезнь приняла тяжелую форму.
Я посмотрела на нее с удивлением. Какие еще показатели у меня были вне оптимумов, на что врачи не обратили внимания? Почему никто не поведал мне об этом раньше? Нет, теперь я обязана узнать правду! Покопавшись в своей сумке, я достала тетрадь и приготовилась записать все, что нутрициология сможет рассказать о моем организме. Организме, о котором я, похоже, не знала ничего.
Дарья продолжила:
– Итак, низкий уровень гемоглобина и гематокрита часто говорит о дефиците железа, меди или витаминов B12 и B6. Такая картина анализов может также возникать при беременности, внутренних кровотечениях, некоторых хронических заболеваниях и воспалительных процессах.
Гемоглобин/НСT гематокрит = 135—145 / 37—44% (40—48% муж)
При пониженных показателях гемоглобина и гематокрита, которые сопровождаются одышкой, учащенным дыханием, синеватым окрасом кожи, можно говорить о характерных симптомах анемии. В то же время такая картина возникает и при воспалительных процессах в легких.
Когда показатели гемоглобина и гематокрита повышены, причины могут быть разными. Например, у меня часто бывает высокий гематокрит по утрам, и это связано с гипокалиемией. Причиной их повышения также может быть полицитемия – хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов. В этом случае могут также быть повышены показатели тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
В этом же анализе нужно обратить внимание на показатели MCV, MCH, MCHC, которые характеризуют ширину распределения эритроцитов и наполнение эритроцита гемоглобином. Здесь также необходимо ориентироваться не на стандартные, а на оптимальные референсные значения. Например, если у вас показатель MCV составляет 90, что соответствует стандартному референсу, это следует рассматривать не как норму, а как повышенное значение. Повышение данного показателя может свидетельствовать об анемии, гипохлоргидрии – пониженной кислотности желудка, гипотериозе – нарушении функции щитовидной железы, а также о некоторых болезнях печени.
Пониженные значения MCV, MCH и MCHC говорят об анемии в связи с дефицитом железа и витаминов группы B. Если на этом фоне у вас понижены гемоглобин и гематокрит, то нельзя исключать внутреннего кровотечения, а также отравления организма тяжелыми металлами, например, свинцом.
Картина общего анализа крови, при которой показатели MCH и MCHC понижены, а MCV находится в оптимуме, может свидетельствовать об анемии, вызванной дефицитом витамина C.
Также необходимо обратить внимание на показатель RDW. Эта аббревиатура расшифровывается как Red Cell Distribution Width, то есть распределение эритроцитов по величине. Если уровень MCV низкий, а RDW находится в норме, то, скорее всего, это связано с генетикой. Низкий MCV и повышенный RDW – это симптом дефицита железа. Как мы уже говорили, низкий показатель MCV свидетельствует о дефиците железа и витамина B6. На этом фоне анализ показателя RDW позволяет конкретизировать картину. Так, высокий уровень MCV при повышенном или нормальном показателе RDW, говорит о вероятности анемии хронических заболеваний.
Существуют подробные опросники, которые позволяют быстро расшифровать результаты общего анализа крови и определиться с необходимостью дополнительных обследований.
– Я проходила какой-то опросник, он показал у меня кандиду.
– Опросников несколько. Тот, что проходили вы, – для определения кандиды. Ваша подруга давала вам ссылку на мой Telegram-канал?
– Нет, не знала, что он есть, – неуверенно ответила я, понимая, что Катя наверняка рассказывала о нем. Подруга месяцами пыталась пробиться через мой панцирь скептицизма, просто мне так и не удалось ее услышать.
– «Daria_Svetoch_anemia». В нем вы сможете найти нужные опросники и другие полезные материалы, там я собрала все самое важное для своих клиентов. А в Telegram-канале «Нутрициолог Daria_Svetoch» ежедневно делюсь полезной информацией из Вселенной Превенции, рассказываю о своей методологии. Здесь очень активные участники, которые часто делятся своими историями и результатами. Возможно, в ком-то из них вы узнаете себя.
Глава 3. Железодефицитная анемия. Анализы, причины, варианты решения
– Получается, что существует несколько видов дефицитной анемии? Какими они бывают?
– Самый распространенный вид анемии связан с дефицитом железа, который является важным строительным материалом для производства наших эритроцитов, хотя главным все же остается белок. Все другие виды дефицитарного малокровия также в конечном итоге перерастают в железодефицитную анемию.
В соответствии с общепринятой классификацией, разработанной ещё в 1981 году известным гематологом Львом Идельсоном, существует пять видов железодефицитной анемии.
Во-первых, это хронические постгеморрагические анемии, связанные с большой кровопотерей. Сюда, например, относится анемия у девушек и женщин с обильными менструациями.
Во-вторых, это анемия, связанная с недостаточным исходным уровнем железа. Такое в основном встречается у новорожденных и детей до 7 лет. Вообще, течение анемии и методы ее корректировки у взрослых и детей старше 7 лет мало чем отличаются. Единственное различие – это нутрицевтические дозы, которые у детей, естественно, будут другими. К сожалению, недостаточный исходный уровень железа у детей, рожденных анемичными, невозможно исправить простым изменением диеты. Корректировать это состояние необходимо нутрицевтически и поддерживать достигнутый эффект, принимая целый ряд кофакторов.
В третью группу входят железодефицитные анемии, связанные с повышенной потребностью организма в железе, которая не вызвана кровопотерей. Причинами могут быть лактация, беременность, интенсивные занятия спортом, нахождение в непривычной высокогорной местности.
Четвертая и пятая группы железодефицитной анемии связаны с нарушениями биохимических процессов в нашем организме: нарушением всасывания железа и поступления его с пищей, а также с нарушением транспортировки железа.
Каждая из этих железодефицитных анемий имеет три стадии.
Первая из них – предлатентная. Мои клиенты, у которых анемия находится на этой стадии, часто пишут: «У меня все нормально. Гемоглобин на уровне 120, ферритин тоже в норме». При этом они часто забывают, что оптимумы и референсы – это разные вещи. На самом деле, гемоглобин на уровне 120 это совсем не норма! Хороший гемоглобин должен быть не ниже 135. Если вы не вписываетесь в эту норму, уже можно говорить об анемизации или предлатентной стадии анемии.
Между предлатентной и следующей стадией анемии – латентной или, проще говоря, скрытой – может пройти 2 или 3 года. При латентной анемии наблюдается выраженное падение гемоглобина. При беременности и лактации оно может сопровождаться другими сочетаемыми проблемами. В этом случае латентная анемия разовьется в следующую, уже ярко выраженную, острую стадию – манифестную – всего за пару месяцев.
На манифестной стадии анемия уже, как правило, диагностируется при обычном поликлиническом осмотре.
Предлатентная анемия имеется у 90% людей. При этом ведение здорового образа жизни не является гарантией, что она не перейдет в следующие стадии. Дело в том, что в возрасте 35—40 лет у многих начинается активация «сломанных» генов.
– У вас они тоже могут активироваться? – мое любопытство перебило Дарью и мне сразу же стало неловко за то, что я сую свой нос в чужое дело. Это же специалист, а мы здесь в моем организме разбираемся! Я посмотрела на нее с мольбой, надеясь, что она не передумает и продолжит объяснять мне все эти тонкости, но Дарья лишь улыбнулась.
– Конечно, могут. Я знаю, например, что у меня есть ген ожирения, который достался мне от моей бабушки по отцовской линии. Поэтому период с 35 до 40 лет станет для меня зоной риска по данному показателю здоровья. С течением нашей жизни накапливаются ошибки в последовательности РНК, которая распаковывает ДНК, и это активирует «сломанные» гены. После этого поддерживать свое здоровье прежними методами уже не получится, потребуются изменения режима жизнедеятельности по целому ряду параметров.
То же касается и анемии. Имея до 35 лет предлатентную стадию анемии, люди спокойны за этот показатель своего здоровья, потому что проблема компенсируется другими кофакторами. Возникающий время от времени дискомфорт списывается на сезонные недомогания, последствия ОРВИ. При этом видимые последствия анемизации действительно могут отступать в летнее время, когда мы получаем достаточно витамина D, более разнообразно питаемся, имеем возможность отдохнуть, сменить климат.
На самом деле сезонные проявления анемии не являются нормой. После 35 лет такая предлатентная анемия перейдет в более тяжелые стадии. Человек будет чувствовать, что не может восстановиться, «наотдыхаться», «наесться» витаминов, каждая клетка такого человека испытывает гипоксию, а системы органов и организм начинают рассыпаться, вызывая воспаления, проблемы по-женски, проблемы с щитовидной железой, с ЖКТ, внешние нарушения и многое другое.
– А как человек может удостовериться в том, что у него нет предлатентной анемии?
– Мы уже говорили о пониженных референсных показателях гемоглобина и гематокрита, которые являются поводом для тревоги. В этом случае ваш следующий шаг – сдать анализ на сывороточное железо. Анализ следует сдавать с утра, строго натощак. Чтобы анализ был показательным, накануне необходимо исключить прием любых препаратов, содержащих железо, нельзя есть продукты, богатые железом. К примеру, в 100 граммах субпродуктов содержится 100 мкг железа. При этом наша суточная потребность в этом микроэлементе составляет только 20 мкг.
Как я уже говорила, показатели ваших анализов должны соответствовать оптимальным, а не стандартным референсным значениям. Если ваш уровень железа ниже оптимума, это вызвано железодефицитной анемией. При этом причина, скорее всего, в пониженной кислотности желудочного сока. Весьма вероятно, вы недостаточно следите за своим желудком, допускаете погрешности в питании, режиме работы и отдыха.
Причинами железодефицитной анемии могут быть внутреннее кровотечение, хроническая инфекция или болезнь. В частности, это гастриты, открытые язвы, желудочное кровотечение, болезни почек. К сожалению, нет дополнительных анализов, которые позволят точно выявить, что анемия имеет постгеморрагическую природу. Это выясняется симптоматически.
Анемию могут вызывать и опухоли кишечника, поэтому не нужно забывать о том, что после 45 лет каждый год нужна диагностическая колоноскопия, чтобы вовремя выявить рак толстого кишечника, который в последнее время стал очень распространенным и агрессивным из-за бедности микробиома современного человека.
Однако если при снижении уровня железа в сыворотке крови вы не замечаете других выраженных симптомов кровотечения, таких как плохое самочувствие, окрашивание мочи и кала, эту причину можно исключить. В этом случае анемия, вероятнее всего, вызвана недостаточной кислотностью желудочного сока.
Если анализ сыворотки крови показывает, что уровень железа у вас повышен, это может объясняться следующими причинами:
• дисфункцией печени;
• перенасыщенностью организма железом;
• проблемами с конвертацией железа;
• вирусными инфекциями;
• превышением потребления железа, которое встречается, например, при беременности.
Причиной могут быть и гемолитические врожденные сидеробластные анемии, а также талассемия. Но все эти серьезные заболевания, как правило, диагностируются уже в раннем детстве.
Следующий шаг – анализ на ферритин. Ферритин – это белок, который «запаковывает» железо, сохраняя его впрок. Его оптимальное референсное значение – от 45 до 75. Если уровень ферритина ниже 8 или выше 322, то это серьезный повод для беспокойства. Падение уровня ферритина ниже референсного значения говорит о железодефицитной анемии.
На ваших первых анализах он был 41 – уже ниже нормы, но более-менее укладывался в стандартное референсное значение, в последующих анализах показатели гемоглобина и гематокрита продолжали падать даже после ударных доз железа, в то время как ферритин достиг уровня 70, и наблюдалось серьезное повышение уровня железа в крови.
Сильное повышение ферритина свидетельствует о воспалении. Такие факторы, как дисфункция печени или вирусная инфекция, можно исключить, раз вы чувствовали себя относительно нормально. Причина, оказывается, проще: из-за поставленных капельниц организм перенасытился железом. При превышении содержания железа в крови ферритин может достигать показателя 100 и сохраняться на этом уровне в течение долгого времени. После прохождения опросника стало очевидно, что кандида в вашем организме привела к воспалению. Вы продолжали «подкармливать» ее железом, в то время как, разрастаясь, она не позволяла организму получать нужные микроэлименты, и гемоглабин продолжал падать. Мы скорректируем лечение, и ваше состояние нормализуется, но для этого придется отнестись к своему организму очень внимательно, заняться его восстановлением.
– Я готова работать! – вырвалось у меня. Все это время я слушала Дарью, едва дыша. – Расскажите, пожалуйста, нужно ли сдать дополнительные анализы при железодефицитной анемии? Какие?
– Если у вас обнаружены первичные признаки железодефицитной анемии, стоит сделать ряд дополнительных анализов. В первую очередь, анализ на ретикулоциты.
Ретикулоциты – это молодые, незрелые клетки крови, из которых впоследствии образуются эритроциты. Как и эритроциты, они переносят кислород и углекислый газ, отвечая за клеточное дыхание. Норма для ретикулоцитов в крови – 0,5-2. Если ваш показатель больше трех, это говорит о наличии хронического микрокровотечения.
Следующий анализ – ультразвуковое исследование. К слову, УЗИ брюшной полости необходимо делать раз в год. В ходе этого анализа осматривают желчный пузырь на предмет камней, загибов или билиарного сладжа – взвеси холестериновых кристаллов. Если эти факторы присутствуют, они неизбежно приведут к нарушениям детоксикации, выведения билирубина и метаболитов эстрогенов. Решать эту проблему необходимо комплексно.
После УЗИ будет совсем не лишним посмотреть на маркеры печени (АЛТ, АСТ), а также на печеночные пробы. Результаты анализа выше 16—17 говорят о повышенной нагрузке на печень. Можно заподозрить злоупотребление жареной и печеной пищей, мучными продуктами, алкоголем. У меня есть несколько клиентов с такой картиной анализов, в основном это мужчины. Однако на печень влияют и медикаменты, в частности, комбинированные оральные контрацептивы. На печеночные пробы также влияет неумеренное потребление фруктов, которое в отдельных случаях может довести даже до гепатоза.
Обратите внимание, если повышен ферритин, и на этом фоне у вас высокие показатели АЛТ и АСТ, например, 35, то это относительно небольшое отклонение от нормы. Однако если этот показатель достигает 100, то есть он втрое выше даже не нормы, а референса, можно говорить о серьезных проблемах с печенью.
Я также рекомендую сдать анализ на холестерин и его фракции. Интерпретируя его, необходимо учитывать ваш возраст. Для людей среднего возраста референс составляет от 5 до 7 единиц. Уровень 5 для этого возраста можно считать нормой. Если у вас менопауза и вы в возрасте 50-60 лет или старше, то оптимальный уровень холестерина для вас составляет 7 единиц.
Дело в том, что в период менопаузы именно из холестерина женский организм вырабатывает все остальные гормоны. Особое внимание нужно обратить на фракции холестерина. Если показатель холестерина низкой плотности повышен по сравнению с холестерином высокой плотности, то это повод для беспокойства. Такая картина анализов говорит о повреждении сосудов.
Анализ на общий белок в крови позволит оценить ситуацию по таким факторам, как свертываемость крови, ее кислотно-щелочной баланс, иммунные реакции и транспортировка гормонов. Норма по данному показателю составляет 69-70. Обратите внимание, что уровень 73 уже говорит о воспалении. Если в течение месяца до сдачи анализа вы перенесли вирусную инфекцию, белок у вас в крови будет приближаться к верхней границе нормы и составлять 65-66. Это не повод для серьезного беспокойства, однако такая картина говорит о том, что ваш иммунитет нуждается в поддержке.
Чтобы исключить в качестве генезиса железодефицитной анемии кровотечения в желудочно-кишечном тракте, необходимо сдать анализ кала. Вообще, людям старше 40 лет проверять кал на скрытую кровь следует регулярно.
Итак, анализ на ретикулоциты, а также исследование кала на скрытую кровь позволяют исключить фактор кровотечения. Остальные перечисленные анализы позволяют определиться с такими возможными причинами анемии, как проблемы с желчным пузырем, излишним отторжением эндометрия и обильными месячными. УЗИ печени также позволяет диагностировать возможные проблемы с детоксикацией. Как мы уже знаем, причины анемии чаще всего лежат в проблемах с желудочно-кишечным трактом, в который входят и печень, и желчный пузырь. Если не нормализовать процесс детоксикации организма, то лечить последствия анемии – пустая трата времени и денег.
Главное при сдаче анализов – самим себя не запутать. Например, при подозрении на анемию врачи часто рекомендуют сдать анализы на трансферрин и процент его насыщения. Надо ли всегда сдавать эти анализы? Думаю, что хуже не будет, но своим клиентам я обычно их не рекомендую в качестве первоочередных.
Оптимальный референс трансферрина – это 20—35, а стандартный – 15—50. Нарушение оптимального уровня говорит о том, что организм не усваивает необходимые микроэлементы. Если трансферрин не в оптимуме, его значение понижено, значит, ваш организм перегружен железом. Не исключены также воспаления, инфекции, заболевания печени, мальнутриция, а также гемолитические анемии и дефицит белка. Такую картину анализов могут дать, например, капельницы с препаратами железа.
Трансферрин – это белок, который переносит железо, поэтому, чтобы оградить нас от передозировки этим микроэлементом, организм может целенаправленно снизить его уровень. Если же уровень трансферрина повышен, – это признак железодефицитной анемии. Такая картина говорит о том, что наш организм стремится усвоить каждую молекулу железа, например, чтобы отвоевать ее у паразитов.
Процент насыщения трансферрина тоже важен. Дело в том, что трансферрин может связывать как много железа, так и мало. Возможна картина анализов, при которой уровень трансферрина повышен, а процент его насыщения понижен. Пониженный процент насыщения может говорить о железодефицитной анемии, хроническом заболевании или инфекции. Вполне вероятно, что повышение процента обусловлено генетическими факторами, перегрузкой железом, гемолитической или сидеробластной анемией.
Однако часто уровень трансферрина отходит от нормы из-за неправильного питания. Такое возможно, если вы едите много молочного, сладкого, мучного и при этом отказываетесь от мяса. Например, ваш лучший обед – это картошечка с луком, а весь ваш ужин состоит из одного манго. Некоторые «гурманы» все это еще и бутылочкой шардоне запивают. При такой диете вам просто гарантировано нарушение детоксикации.
– Никого не напоминает? – раздался злорадный смех в моей голове.
Как бы я ни противилась признавать это, Анемия подтвердила, что каждое сказанное Дарьей слово было обо мне. В постоянной гонке за работоспособностью, при нервном перенапряжении или просто от скуки я всегда находила быстрый способ удовольствия – яркая на вкус, легкодоступная, но низкокачественная еда. Честно говоря, мне даже не приходила в голову возможность такого последствия – нарушение детоксикации. Как удар молнии, это словосочетание повисло в воздухе своей пугающей перспективой. Но привело меня к твердому убеждению: научиться делать выбор в пользу богатой микроэлементами пищи.
– Железодефицитная анемия без кровопотери связана с повышенной потребностью в железе или с нарушением его усвоения. Как вариант, такая потребность может быть вызвана такими факторами, как беременность, лактация, или, например, интенсивный рост, особенно у мальчиков в подростковый период. У девочек таким фактором является первая менструация.
Спровоцировать железодефицитную анемию может прием витамина B12. Препараты B12, причем в серьезных дозах, к сожалению, часто назначают без кофакторов. Нужно запомнить, что витамин B12 в одиночку не пьется.
– Моя мама-вегетарианка принимает витамин B12 в виде аэрозолей. Везде его с собой таскает и хвастается, что у нее «B12 не простой, там еще кобаламин и метилкобаламин», – мне вспомнилась последняя встреча с родителями и то, как гордилась мама своим новым флакончиком, как будто это модный аксессуар. – Получается, он бесполезен?
– Дело в том, что витамин B12 человек в основном получает из красного мяса. Чтобы компенсировать его недостаток и сбалансировать свой рацион аминокислот, вегетарианцы используют препараты B12, например, в виде аэрозолей, которые впрыскиваются под язык, как у вашей мамы. Да, это хорошая форма и она усвоится, но она поступит в организм в одиночку, что совершенно неадекватно нашим потребностям. Даже вместе с мясом B12 никогда не попадает в наш организм один, вместе с ним поступают белок, витамин B9, медь, цинк, железо и еще множество микроэлементов и витаминов. Веганы часто страдают и от железодефицитной, и B12-, и B9-, и белок-дефицитной анемии. Все это содержится в мясе, причем в таких формах, которые легко усваиваются. Пшик B12 под язык этого никак не заменит! – твердо произнесла Дарья, а я подчеркнула дважды последнюю запись, чтобы не забыть рассказать маме.