Дарья Владимировна Стрекалина
Психотерапия гебефренического синдрома
Оспаривать иррациональные или бредовые мысли, повышая осознание и понимание искажения реальности.
Проверять реальность своих убеждений и научиться осознавать, что их восприятие может не соответствовать объективной действительности.
Снижать эмоциональный стресс и тревогу, связанную с психотическими переживаниями.
Пример результата: Пациент начинает сомневаться в своих бредовых идеях, например, в уверенности, что за ним следят. Он осознаёт, что нет реальных доказательств этой мысли, и находит более рациональные способы интерпретации происходящего.
2. Улучшение эмоциональной регуляции
Гебефренический синдром часто сопровождается нарушениями в эмоциональной регуляции – пациент может испытывать резкие колебания настроения, раздражительность или апатию. КПТ помогает пациенту:
Идентифицировать и контролировать эмоции: Через методы релаксации, дыхательные упражнения, когнитивную переработку и осознанность пациент может научиться снижать уровень тревоги, страха или агрессии.
Понимать связь между мыслями и эмоциями: Пациент осознаёт, как его мысли влияют на эмоции, и учится изменить негативные паттерны, улучшая эмоциональное состояние.
Пример результата: Пациент становится более осведомлённым о своих эмоциональных состояниях и может применять стратегии для их регуляции. Например, он может использовать дыхательные упражнения, чтобы успокоиться в моменты паники или тревоги.
3. Снижение социальной изоляции
Пациенты с гебефреническим синдромом часто испытывают трудности в социальных взаимодействиях из-за дезорганизации мышления и эмоций. КПТ помогает:
Развивать социальные навыки: Пациент учится правильно воспринимать социальные сигналы, взаимодействовать с людьми и поддерживать разговоры, что помогает снизить тревогу в социальных ситуациях.
Повышать уверенность в себе: Работая с самооценкой, пациент начинает чувствовать себя более уверенно в социальных ситуациях, что способствует улучшению социальной адаптации и снижению изоляции.
Пример результата: Пациент чувствует себя менее напряжённым в разговорах с незнакомыми людьми, начинает лучше понимать невербальные сигналы, такие как жесты или выражения лиц, и ощущает себя более уверенно в обществе.
4. Повышение когнитивных функций
Гебефренический синдром может приводить к снижению когнитивных функций, таких как внимание, память и способность к решению проблем. КПТ может:
Тренировать когнитивные навыки: Используя упражнения для улучшения концентрации, памяти и планирования, пациент постепенно развивает эти способности.
Работать с недостатками внимания и памяти: Пациент может учиться использовать стратегии, такие как ведение записей, напоминания и использование визуальных подсказок для улучшения когнитивной функции.
Пример результата: Пациент становится более организованным, использует списки дел и записные книжки, что помогает ему справляться с повседневными задачами. Например, он начинает планировать день и помнить важные встречи.
5. Улучшение навыков самооценки и мотивации
Одной из проблем пациентов с гебефреническим синдромом является низкая самооценка и низкая мотивация, что может проявляться в апатии и отказе от активности. КПТ направлена на:
Повышение самооценки: Пациент начинает фиксировать свои успехи, что помогает ему видеть свои сильные стороны и улучшать отношение к себе.
Мотивация к действию: Пациент учится ставить себе маленькие, достижимые цели и постепенно увеличивать уровень сложности задач.
Пример результата: Пациент начинает замечать и отмечать свои достижения, даже маленькие, что повышает его самооценку. Например, он чувствует гордость за выполнение простых задач, таких как уборка комнаты или успешный разговор с коллегой.
6. Общее улучшение качества жизни
Комплексный эффект КПТ на все аспекты жизни пациента приводит к общему улучшению качества жизни. Пациент становится более активным, уверенным в себе и социально адаптированным, а его отношения с окружающими становятся более гармоничными. Улучшение эмоциональной стабильности и когнитивных функций помогает пациенту интегрироваться в общество и вести более независимую жизнь.
Пример результата: Пациент начинает работать, посещать общественные мероприятия, общаться с друзьями и родственниками, что ранее было для него затруднительно из-за симптомов болезни.
Ограничения и особенности терапии:
Когнитивные нарушения: У пациентов с гебефреническим синдромом могут быть значительные когнитивные проблемы, которые ограничивают эффективность традиционных методов КПТ. В таких случаях терапевт может адаптировать упражнения и использовать простые, визуальные материалы.
Отсутствие осознания заболевания: У некоторых пациентов с гебефреническим синдромом может не быть осознания своей болезни, что затрудняет участие в терапии. В таких случаях важно провести подготовительную работу по развитию осознания болезни.
Сложности с концентрацией внимания: Пациенты могут испытывать трудности с концентрацией внимания и организацией мыслей, что требует от терапевта терпения и применения более простых и понятных методов.
Необходимость в поддержке медикаментозного лечения: КПТ может быть более эффективной в сочетании с медикаментозным лечением, поскольку препараты могут снижать интенсивность психотических симптомов, облегчая терапевтический процесс.
Терапия принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это современный подход, который фокусируется на принятии мыслей и чувств, развитие психологической гибкости и обретение смыслов, связанных с личными ценностями и целями. ACT помогает людям изменять своё отношение к сложным внутренним переживаниям, таким как тревога, боль и стресс, а не бороться с ними. Хотя ACT широко используется для лечения различных психических расстройств, включая депрессию и тревожные расстройства, её принципы могут быть полезны и при гебефреническом синдроме.
Основные принципы ACT
ACT включает шесть основных процессов:
Принятие – принятие своих мыслей и эмоций, несмотря на их неприятность.
Осознанность – развитие внимания к настоящему моменту, наблюдение за своими мыслями и переживаниями без оценки.
Диффузия – изменение отношения к мыслям (например, «я не тот, кто мои мысли»).
Собственная ценность – выявление личных ценностей и целей.
Обязательства – принятие ответственности за свои действия, несмотря на трудности.
Жизнь в соответствии с ценностями – действия, направленные на реализацию ценностей и целей, даже если внутренние переживания затрудняют это.
Адаптация ACT к гебефреническому синдрому
Учитывая характер гебефренического синдрома, который включает нарушения мышления, расстройства восприятия, эмоциональную нестабильность и часто неадекватные социальные реакции, терапия принятия и ответственности может быть полезной в качестве дополнения к традиционному лечению (например, медикаментозному и когнитивно-поведенческому). Однако важно учитывать особенности заболевания, такие как когнитивные нарушения, отсутствие осознания болезни и значительная эмоциональная дезорганизация. В связи с этим терапия должна быть адаптирована.
Основные цели ACT при гебефреническом синдроме
Снижение стресса и тревоги: Применение принципов ACT помогает пациентам научиться относиться к своим психотическим переживаниям (например, бредовым мыслям или галлюцинациям) с принятием, не борясь с ними и не пытаясь их подавить. Это уменьшает беспокойство, которое возникает, когда человек активно противостоит своим переживаниям.
Повышение осознания мыслей и эмоций: Несмотря на когнитивные нарушения, ACT может помочь пациенту развивать осознанность относительно своих мыслей и чувств. Осознание того, что "я не являюсь своими мыслями" помогает пациенту дистанцироваться от психотических убеждений и негативных эмоций.
Восстановление смысла и ценностей: В условиях, когда многие аспекты жизни могут казаться бесполезными или лишёнными смысла из-за заболевания, ACT помогает пациентам сосредоточиться на своих ценностях, даже если они не могут активно участвовать в социальных или профессиональных аспектах жизни.
Повышение качества жизни: Терапия помогает пациентам принимать свои ограничения и сложности, но при этом мотивирует их к действиям, соответствующим их ценностям, что может улучшить качество жизни, повысить социальную активность и укрепить личную независимость.
Структура сессий ACT при гебефреническом синдроме
Введение и установление доверительных отношений
Важно установить поддерживающую и безопасную атмосферу, поскольку многие пациенты с гебефреническим синдромом могут иметь затруднения в установлении доверительных отношений.
Терапевт помогает пациенту понять основные принципы ACT: принятие переживаний, осознанность, и фокусировка на действиях, соответствующих ценностям.
Объяснение концепции принятия
Пациента обучают, что бороться с болезненными мыслями и переживаниями (например, бредом или тревогой) не всегда полезно. Вместо этого важно научиться «принимать» их, не позволяя им контролировать действия.
Пациенту предлагается рассматривать свои психотические переживания как неотъемлемую часть своего опыта, с которой не нужно бороться, но которую можно научиться воспринимать по-новому.
Диффузия от мыслей
Терапевт помогает пациенту увидеть свои мысли не как факты, а как просто «слова в голове». Например, «Я не хочу, чтобы меня преследовали» можно интерпретировать как «Я думаю, что меня преследуют».
Это помогает дистанцироваться от переживаний и уменьшить их влияние на поведение и эмоции.
Осознанность (Mindfulness)
Пациента обучают техникам осознанности, таким как дыхательные упражнения, фокусировка на настоящем моменте и восприятие своих чувств без попытки их изменить.
Примеры упражнений: концентрация на дыхании или наблюдение за текущими мыслями и чувствами без оценки. Например, «Какие мысли у меня возникают сейчас? Какие чувства я испытываю?»
Определение ценностей
Работая с пациентом, терапевт помогает ему выявить, что для него важно в жизни: отношения с другими, здоровье, независимость, творчество, личная безопасность и т. д.
Это важно для того, чтобы пациент чувствовал себя более связанным с целью жизни, несмотря на свои симптомы. Примером может быть помощь пациенту в нахождении смысла в тех действиях, которые он всё же может совершать.
Коммитмент к действиям (обязательства)
После того как пациент осознаёт свои ценности, ему предлагается начать предпринимать шаги, соответствующие этим ценностям, даже если они могут быть непростыми или болезненными.
Например, если пациент ценит отношения с семьей, ему предлагается делать небольшие шаги для поддержания контакта с близкими, даже если это вызывает некоторую тревогу или дискомфорт.
Примеры техник ACT при гебефреническом синдроме
Пациента просят представить, что его бредовые мысли – это просто «голоса в голове», а не факты. Терапевт помогает пациенту научиться дистанцироваться от этих мыслей. Например, можно сказать: "Вот сейчас я думаю, что меня преследуют, но это не означает, что это правда".Упражнение "Голоса в голове"
Пациенту предлагается сфокусироваться на своём дыхании в моменты тревоги или сильных переживаний. Это помогает уменьшить эмоциональную реакцию и осознать, что эмоции – это временные состояния, которые могут быть приняты.Упражнение "Дыхание через эмоции"
Пациента обучают внимательно слушать свои мысли и рассматривать их как «факты», а не как правду. Например, при мысли "Я не смогу справиться", пациент учится воспринимать её как «Я думаю, что не смогу справиться», что помогает дистанцироваться от стресса."Слушание своих мыслей"
Даже если пациент сталкивается с симптомами заболевания, ему предлагается сделать хотя бы один маленький шаг в направлении своих ценностей. Например, если пациент ценит общение с близкими, ему можно предложить попробовать позвонить или встретиться с членом семьи, несмотря на симптомы.Техника "Жизнь, как это возможно"
Результаты терапии принятия и ответственности при гебефреническом синдроме
Снижение стресса и тревоги: Пациент обучается принимать свои переживания, что снижает сопротивление и тревогу, связанные с симптомами.
Улучшение социальной активности: Пациент начинает снова строить отношения с окружающими, несмотря на свои ограничения.
Увеличение психологической гибкости: Пациент научается адаптироваться к трудным ситуациям и вести жизнь, соответствующую своим ценностям, несмотря на наличие симптомов заболевания.
Лучшее управление симптомами: Несмотря на наличие психотических переживаний, пациент может снизить их влияние на повседневную жизнь, восприняв их как естественные мысли и чувства, с которыми не нужно бороться.
Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме
Терапия принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме направлена на развитие психологической гибкости, то есть способности принимать свои мысли и чувства, не позволяя им контролировать поведение, а также на действия, соответствующие личным ценностям пациента. Учитывая специфические симптомы гебефренического синдрома, такие как бред, галлюцинации и когнитивные нарушения, упражнения ACT должны быть адаптированы, чтобы учитывать ограниченные когнитивные ресурсы пациента.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть полезны при работе с пациентами с гебефреническим синдромом:
1. Упражнение «Я не мои мысли» (Диффузия)
Цель: Помочь пациенту дистанцироваться от его бредовых или тревожных мыслей, научиться воспринимать их как нечто временное и отделенное от себя.
Инструкция:
Сначала попросите пациента назвать одну из своих тревожных или бредовых мыслей (например, «Меня преследуют»).
Затем предложите пациенту добавить к этой мысли слово «я думаю» или «я чувствую», чтобы осознать, что эта мысль – всего лишь мысль, а не объективная реальность. Например: «Я думаю, что меня преследуют».
Объясните, что мысли – это просто слова или образы в голове, и они не определяют личность пациента.
Попросите пациента несколько раз проговорить свою мысль с добавлением фразы «я думаю»: «Я думаю, что меня преследуют» или «Я думаю, что они говорят обо мне».
Попросите пациента заметить, как изменилось восприятие этой мысли, когда он понял, что это всего лишь мысль, а не факт.
Пример для пациента:
Пациент говорит: «Я думаю, что меня преследуют».
Терапевт: «Теперь скажи это снова, но добавь «я думаю». Попробуй воспринимать это как обычную мысль, не привязываясь к ней эмоционально».
2. Упражнение «Дыхание через эмоции»
Цель: Научить пациента снижать уровень тревоги или стресса в момент, когда он испытывает эмоциональное напряжение или беспокойство из-за своих психотических переживаний.
Инструкция:
Попросите пациента выбрать момент, когда он чувствует сильное беспокойство, например, когда возникают бредовые или галлюцинаторные переживания.
Попросите пациента сосредоточиться на своем дыхании. Напомните, что он должен вдохнуть глубоко через нос, задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть через рот.
Затем попросите пациента представить, что он «вдыхает» свои эмоции (например, тревогу или страх), а затем «выдыхает» их, отпуская напряжение с каждым выдохом.
Попросите пациента повторить это дыхательное упражнение несколько раз и заметить, как меняется его восприятие своих эмоций. Например, пациенты могут почувствовать, что их переживания становятся менее интенсивными, а их внимание перенаправляется на дыхание и расслабление.
Терапевт говорит: «Когда ты чувствуешь, что мысли о преследовании начинают захлестывать, попробуй вдыхать эти мысли, а затем выдыхать их, отпуская тревогу. Пусть дыхание будет твоим якорем, который помогает справляться с этими переживаниями».Пример для пациента:
3. Упражнение «Наблюдение за мыслями» (Осознанность)
Цель: Научить пациента осознавать свои мысли и чувства, не позволяя им управлять поведением и не вовлекаясь в них.
Инструкция:
Попросите пациента сесть в удобное положение и закрыть глаза.
Предложите наблюдать за своими мыслями, не оценивая их как «хорошие» или «плохие». Попросите пациента просто наблюдать, как они приходят и уходят, как облака на небе.
Если пациент переживает интенсивные бредовые мысли, объясните, что эти мысли – просто облака, которые приходят и уходят, и нет необходимости цепляться за них или бороться с ними.
Попросите пациента обратить внимание на те ощущения, которые он испытывает, и предложите ему наблюдать за тем, как эти ощущения меняются.
Пример для пациента:
Терапевт: «Представь, что твои мысли – это облака. Не пытайся их контролировать, просто наблюдай. Когда ты думаешь, что тебя преследуют, представь, что эта мысль – это облако, которое появляется и исчезает. Твоя задача – просто наблюдать, а не бороться с ним.»
4. Упражнение «Составление списка ценностей»
Цель: Помочь пациенту определить, что важно для него в жизни, несмотря на присутствие симптомов заболевания. Это упражнение помогает пациенту сфокусироваться на том, что даёт смысл жизни, несмотря на трудности.
Инструкция:
Попросите пациента составить список того, что для него важно в жизни. Это могут быть такие аспекты, как отношения, личные цели, достижения, здоровье, работа или увлечения.
Обсудите с пациентом, что из этого списка он хотел бы начать реализовывать, несмотря на симптомы заболевания. Например, если пациент ценит близкие отношения, предложите ему подумать, как он может наладить контакт с близкими, даже если это вызывает трудности.
Обсудите возможные шаги, которые пациент может предпринять для того, чтобы начать жить в соответствии с этими ценностями. Шаги должны быть небольшими и реалистичными, чтобы пациент мог легко их выполнить.
Пример для пациента:
Терапевт: «Ты говорил, что хочешь восстановить отношения с семьей. Какие маленькие шаги ты можешь предпринять для этого? Может быть, позвонить родственнику или поговорить с другом? Что для тебя важно в отношениях?»
5. Упражнение «Жизнь, как это возможно»
Цель: Помочь пациенту двигаться вперёд, несмотря на наличие психотических переживаний, и начинать действовать в соответствии со своими ценностями, даже если это вызывает трудности.
Инструкция:
Попросите пациента подумать о том, что бы он хотел сделать, если бы не было симптомов заболевания (например, если бы не было тревоги или бредовых мыслей).
Затем, исходя из ценностей, предложите пациенту найти способы начать двигаться в этом направлении, даже если это трудно или не идеально.
Например, если пациент хочет быть более независимым, предложите ему начать с простых шагов, таких как выполнение повседневных задач или планирование своего дня.
Пример для пациента:
Терапевт: «Ты говорил, что хочешь вернуться к работе или волонтёрской деятельности. Какие шаги ты можешь сделать для того, чтобы начать? Например, как ты можешь найти способы участвовать в общественной жизни, пусть даже это будет один шаг в месяц?»
Пример терапевтической сессии по Терапии принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме
Пациент с гебефреническим синдромом испытывает симптомы, такие как бредовые мысли (например, убеждение, что его преследуют), галлюцинации (например, слышит голоса), эмоциональная нестабильность и трудности в социальных взаимодействиях. Он также сталкивается с когнитивными трудностями и недостаточной осознанностью своей болезни. В этой сессии терапевт использует принципы ACT, чтобы помочь пациенту принять свои переживания и научиться действовать в соответствии с личными ценностями, несмотря на симптомы.Контекст:
1. Начало сессии: Установление доверия и спокойной атмосферы
«Добрый день, рад, что ты пришел. Как ты себя чувствуешь сегодня? Есть что-то, о чем ты хочешь поговорить перед началом сессии?»Терапевт:
«Я чувствую, что они меня преследуют, слышу их голоса, и мне трудно успокоиться. Иногда я думаю, что все это правда.»Пациент:
«Это довольно неприятное ощущение, когда мысли о преследовании так сильно влияют. Сегодня мы можем немного поговорить об этом и постараться понять, как ты можешь с этим справляться. Ты готов?»Терапевт:
2. Объяснение принципов ACT и начало работы с мыслями
«Сегодня я хочу предложить тебе один способ, который может помочь тебе справляться с такими мыслями и переживаниями. Он называется ACT, или терапия принятия и ответственности. В этой терапии мы учимся не бороться с неприятными мыслями и чувствами, а просто принимать их, замечать и не позволять им управлять нашим поведением. Тебе это интересно?»Терапевт:
«Я не знаю… Я часто думаю, что меня преследуют, и это очень пугает. Мне тяжело просто сидеть и смотреть на это.»Пациент:
«Понимаю. Это трудно. Но знаешь, мы не будем пытаться избавиться от этих мыслей или игнорировать их. Вместо этого мы будем наблюдать за ними как за чем-то, что приходит и уходит. Это как если бы ты стоял рядом с рекой и смотрел, как по ней плывут листья. Ты не пытаешься их удерживать, а просто позволяешь им плыть мимо. Давай попробуем это сделать с твоими мыслями. Ты готов попробовать?»Терапевт:
«Ну, да, я попробую.»Пациент:
3. Упражнение: Диффузия от мыслей ("Я не мои мысли")
«Давай начнем с того, чтобы заметить одну из твоих мыслей, например, о том, что тебя преследуют. Мы будем работать с ней, как если бы это было нечто, что просто приходит в твою голову. Так как эта мысль не является фактом, давай добавим к ней слова: «Я думаю, что меня преследуют». Это уже не просто утверждение, а твоя мысль.»Терапевт:
«Я думаю, что меня преследуют.»Пациент:
«Отлично. А теперь скажи эту мысль снова, но добавь слово "я думаю", как если бы ты наблюдал за ней со стороны. Например, «Я думаю, что меня преследуют». Как ты себя ощущаешь, когда воспринимаешь эту мысль как просто мысль?»Терапевт:
«Это как будто становится менее страшным. Я понимаю, что это всего лишь мысль.»Пациент:
«Верно! Это твоя мысль, и она не обязательно должна быть правдой. Мыслям не нужно управлять твоими действиями. Важно понимать, что они приходят и уходят, как облака. Как ты думаешь, что ты можешь сделать, чтобы не позволить этой мысли влиять на твое поведение?»Терапевт:
«Я могу просто проигнорировать её или заняться чем-то другим, чтобы не думать об этом.»Пациент:
«Очень хорошая идея! Ты можешь использовать свой фокус на других вещах, чтобы не быть поглощенным этой мыслью.»Терапевт:
4. Упражнение: Осознанность и дыхание через эмоции
«Теперь давай попробуем немного поработать с твоими эмоциями. Когда ты начинаешь чувствовать, что эмоции захлестывают, давай попробуем осознанно дышать. Представь, что ты вдыхаешь свои эмоции – всю тревогу, всю неуверенность, которые ты ощущаешь, а затем выдыхаешь их, освобождая себя. Давай попробуем это.»Терапевт:
«Хорошо, я попробую.»Пациент:
«Закрой глаза, если хочешь, и сосредоточься на своем дыхании. Сделай глубокий вдох через нос, задержи дыхание на несколько секунд, а затем медленно выдохни через рот. С каждым выдохом постарайся отпускать тревогу и напряжение. Дыши спокойно и медленно.»Терапевт:
(Паузу для дыхательных упражнений)
«Как ты себя чувствуешь сейчас?»Терапевт:
«Я чувствую, что немного успокаиваюсь. Страх не так сильно меня беспокоит.»Пациент:
«Отлично! Ты сделал это замечательно. Дыхание – это простой, но мощный способ вернуть контроль над своими эмоциями, особенно когда мысли становятся слишком интенсивными.»Терапевт:
5. Работа с ценностями: Определение того, что важно
«Теперь давай подумаем о том, что для тебя важно в жизни. Это может быть что-то, что ты ценишь или что бы ты хотел достичь, даже если это трудно. Например, ты говорил раньше, что ценишь отношения с людьми. Это что-то важное для тебя?»Терапевт:
«Да, я бы хотел общаться с людьми, но иногда мне сложно. Я боюсь, что они не поймут меня.»Пациент:
«Это понятно. Но важно помнить, что даже если страх присутствует, ты все равно можешь действовать в соответствии со своими ценностями. Подумай о том, как ты можешь сделать хотя бы один шаг к этим отношениям. Может быть, начать с того, чтобы просто позвонить кому-то, кто тебе важен?»Терапевт:
«Я могу попробовать позвонить маме. Это не так сложно.»Пациент:
«Отлично! Это маленький шаг, но он важен. И каждый такой шаг помогает тебе двигаться к тому, что для тебя действительно важно. Ты готов попробовать это на этой неделе?»Терапевт:
«Да, я попробую.»Пациент:
6. Заключение сессии: Подведение итогов и план на будущее
«Ты проделал замечательную работу сегодня. Мы поговорили о том, как можно относиться к твоим мыслям и эмоциям с принятием, не давая им управлять твоими действиями. Ты также подумал о том, что важно для тебя, и как ты можешь начать действовать в соответствии с этими ценностями. На следующей сессии мы можем обсудить, как прошел твой опыт с звонком маме, и какие еще шаги ты можешь предпринять для того, чтобы двигаться в направлении своих ценностей. Есть ли что-то, что ты хочешь добавить или обсудить перед тем, как закончить сессию?»Терапевт:
«Нет, я думаю, что всё понятно. Спасибо. Я попробую.»Пациент:
«Ты молодец. Я верю, что у тебя получится. Увидимся на следующей неделе!»Терапевт:
Итоги сессии
Процесс диффузии: Пациент научился дистанцироваться от своих бредовых мыслей, осознавая, что они – это всего лишь мысли, а не факты.
Осознанность и дыхание: Пациент научился использовать дыхательные упражнения, чтобы справляться с тревогой и страхом.
Работа с ценностями: Пациент определил важные для него ценности и сделал первый шаг, чтобы двигаться в их сторону, несмотря на симптомы заболевания.
Результаты терапии принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме
Терапия принятия и ответственности (ACT) направлена на развитие психологической гибкости, которая включает способность человека принимать свои мысли и чувства, не позволяя им контролировать поведение. В контексте гебефренического синдрома, где могут быть выражены симптомы, такие как бред, галлюцинации и когнитивные нарушения, результаты терапии могут варьироваться, но в целом ACT помогает пациентам справляться с их состоянием, фокусируясь на действиях, соответствующих их ценностям.
1. Улучшение восприятия и управления симптомами
Одним из ключевых результатов ACT при гебефреническом синдроме является улучшение восприятия симптомов психоза. Пациенты учат воспринимать свои бредовые мысли, галлюцинации и тревожные переживания как временные и не определяющие их личность. Вместо того чтобы бороться с этими переживаниями или пытаться их подавить, пациенты учат их замечать, но не давать им управлять поведением.
Пациенты, которые раньше воспринимали свои бредовые мысли как абсолютную реальность, начинают осознавать, что это просто мысли, которые могут быть искажены заболеванием. Это снижает уровень стресса и страха, связанного с психотическими переживаниями.Пример:
2. Снижение уровня стресса и тревожности
ACT помогает пациентам принимать свои эмоциональные переживания, вместо того чтобы избегать их или бороться с ними. Это снижает уровень стресса и тревожности, так как пациенты начинают осознавать, что негативные эмоции и мысли – это не то, что нужно избегать или бояться. Они учат их наблюдать и принимать, без того чтобы позволить им контролировать поведение.
Пациенты, которые часто переживали высокие уровни тревожности из-за галлюцинаций или бредовых идей, начинают использовать навыки осознанности и дыхания для управления своими эмоциями. Это помогает им сохранять спокойствие и снижать интенсивность эмоциональных реакций на симптомы.Пример:
3. Повышение психологической гибкости
ACT помогает пациентам с гебефреническим синдромом развивать психологическую гибкость – способность действовать в соответствии с ценностями, несмотря на наличие психотических симптомов. Это означает, что даже при наличии симптомов заболевания, пациенты могут продолжать выполнять действия, которые соответствуют их жизненным целям, такие как восстановление социальных связей, участие в повседневной жизни и укрепление своей автономии.
Пациент, который ранее избегал общения с близкими из-за страха, что его преследуют, может научиться действовать в соответствии с ценностью отношений и начать по чуть-чуть восстанавливать общение с семьей. Это способствует укреплению социальной поддержки и улучшению качества жизни.Пример:
4. Развитие чувства контроля над собственной жизнью
Одним из важных аспектов ACT является обучение пациентов действовать в соответствии с собственными ценностями, а не под воздействием симптомов. Это позволяет пациентам почувствовать больше контроля над своей жизнью и не быть подчиненными психотическим переживаниям.
Пациенты начинают понимать, что даже несмотря на присутствие симптомов, они могут делать выбор в своей жизни, который будет направлен на их благополучие и личные цели. Это может включать выполнение повседневных дел, участие в терапии или восстановление контактов с людьми.Пример:
5. Улучшение социальной адаптации и коммуникации
Хотя гебефренический синдром может значительно затруднять социальную адаптацию из-за нарушений в восприятии и коммуникации, ACT способствует улучшению способности пациентов взаимодействовать с окружающими. Упражнения в осознанности и принятии помогают пациентам не только научиться управлять внутренними переживаниями, но и улучшить свою способность к взаимодействию с другими людьми.
Пациент может научиться преодолевать социальную тревогу, связанную с галлюцинациями или бредовыми мыслями, и начать участвовать в социальных мероприятиях, что способствует улучшению социальной жизни и поддержке от окружающих.Пример:
6. Снижение симптомов депрессии и улучшение общего самочувствия
Исследования показывают, что ACT может эффективно уменьшать депрессивные симптомы, часто сопутствующие психозам и расстройствам, связанным с ними, благодаря улучшению восприятия собственной ценности и значимости в жизни. Когда пациент осознает, что он может действовать в соответствии со своими ценностями, несмотря на психотические переживания, его чувство депрессии и безысходности может значительно уменьшиться.
Пациент, который прежде ощущал себя беспомощным из-за своих симптомов, может начать верить в свою способность справляться с болезнью и активнее работать над восстановлением качества жизни.Пример:
7. Проблемы и ограничения в терапии ACT при гебефреническом синдроме
Хотя терапия принятия и ответственности может приносить значительные результаты, важно учитывать, что она может столкнуться с рядом трудностей при лечении пациентов с гебефреническим синдромом:
Сложности с когнитивным восприятием: Пациенты могут испытывать проблемы с концентрацией внимания, памятью и когнитивными функциями, что затрудняет усвоение и выполнение некоторых упражнений.
