Дарья Владимировна Стрекалина
Психотерапия при эпилепсии
Психология при эпилепсии
Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся предсказуемыми или случайными припадками, вызванными нарушением электрической активности мозга. Эти припадки могут проявляться в разных формах – от кратковременных потерь сознания до серьезных конвульсий. Важно понимать, что эпилепсия не только оказывает физическое воздействие на человека, но и оказывает значительное влияние на его психологическое состояние, качество жизни и социальные взаимодействия.
1. Особенности психологии людей с эпилепсией
Люди, страдающие эпилепсией, могут столкнуться с рядом психологических, эмоциональных и социальных проблем, связанных с характером заболевания. Эти проблемы могут быть как прямыми (например, из-за самих припадков), так и косвенными (например, из-за реакции окружающих на эпилепсию).
1.1. Психологические аспекты эпилепсии
Эпилепсия может вызывать различные эмоциональные и психо-социальные реакции, как у самого пациента, так и у его близких. Рассмотрим основные из них:
– Тревога и депрессия: Одним из наиболее часто встречающихся психологических состояний у людей с эпилепсией является тревожность. Пациенты могут переживать страх перед будущими припадками и их последствиями, что ведет к хроническому состоянию стресса и тревоги. Депрессия часто является результатом социальной изоляции, потери уверенности в себе и неуверенности в будущем.
– Психосоциальные проблемы: Люди с эпилепсией могут испытывать трудности в социальной адаптации. Это связано с ограничениями в трудовой деятельности, проблемы с установлением и поддержанием личных отношений, а также с возможной стигматизацией. Из-за общественных стереотипов и заблуждений, некоторые пациенты могут столкнуться с социальной изоляцией, даже если припадки хорошо контролируются медикаментозно.
– Когнитивные нарушения: Некоторые формы эпилепсии или частые припадки могут вызвать проблемы с памятью, вниманием и когнитивными функциями в целом. Это может затруднять учебу или работу, а также влиять на качество жизни пациента. Особенно это касается людей с тяжелыми формами эпилепсии или тех, кто проходит лечение с использованием нейротоксичных препаратов.
– Самооценка: Вследствие страха перед приступами, социального осуждения и ограничений, вызванных заболеванием, у пациентов с эпилепсией может развиться низкая самооценка. Это может приводить к чувству беспомощности и апатии, а также снижению мотивации к активной жизни.
1.2. Реакции окружающих
Общество, в свою очередь, часто воспринимает людей с эпилепсией через призму стереотипов, таких как «опасность» или «непредсказуемость». Это может вызвать у пациента чувство отверженности и недоразумений.
– Стигматизация: В некоторых культурах и обществах эпилепсия может восприниматься как нечто страшное или позорное, что может привести к социальной изоляции человека. Люди, страдающие эпилепсией, могут сталкиваться с предвзятым отношением, дискриминацией на работе, в учебных заведениях и в личной жизни.
– Недооценка способности: Люди с эпилепсией часто подвергаются недооценке со стороны окружающих, что снижает их шансы на трудоустройство и развитие личных отношений.
2. Когнитивные и эмоциональные нарушения при эпилепсии
Существуют различные формы эпилепсии, и каждая из них может по-разному воздействовать на психику человека. Например, эпилепсия, возникающая в области височной доли мозга, может оказывать влияние на эмоциональные реакции, поведение и память. Это может вызывать различные изменения в личности и когнитивной функции.
– Снижение когнитивных способностей: При эпилепсии может наблюдаться замедление когнитивных процессов. Это может проявляться в виде проблем с концентрацией внимания, запоминанием информации или замедленным мышлением.
– Эмоциональная лабильность: Люди с эпилепсией могут испытывать быстрые перепады настроения, раздражительность, агрессивность или плаксивость. Эти эмоциональные колебания могут быть как результатом самих приступов, так и побочными эффектами медикаментозного лечения.
– Трудности с социальной адаптацией: Частые приступы могут привести к избеганию социальных ситуаций, а пациент, находясь в состоянии стресса, может отказываться от общения с окружающими. Это усугубляет проблему социальной изоляции.
3. Психологические проблемы у близких людей
Кроме того, эпилепсия – это не только личная проблема пациента, но и проблема его семьи и друзей. Близкие люди часто сталкиваются с психологическими трудностями, связанными с поддержкой человека с эпилепсией.
– Тревога и беспокойство: Родители, супруги или другие близкие люди могут испытывать чувство страха перед приступами, переживать за физическое благополучие пациента и за его будущее.
– Психологическая нагрузка на семьи: Бывают случаи, когда семья испытывает значительный стресс, пытаясь совладать с последствиями болезни. Близким может быть трудно адаптироваться к изменению качества жизни, особенно если приступы становятся частыми или тяжелыми.
4. Психотерапевтические методы и поддержка
Психотерапевтическое вмешательство имеет важное значение в поддержке людей с эпилепсией, поскольку оно помогает справиться с эмоциональными и психологическими последствиями заболевания. Включение психотерапевта в процесс лечения дает пациенту возможность научиться справляться с тревогой, депрессией, а также улучшать отношения с окружающими.
4.1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ помогает пациентам изменить деструктивные или тревожные мысли, связанные с эпилепсией. Терапия включает:
– Управление тревожностью и стрессом.
– Обучение стратегиями расслабления и самопомощи.
– Изменение негативных представлений о заболевании и повышении уверенности в себе.
– Работа с когнитивными искажениям, например, катастрофизацией (сверхоценка возможных негативных последствий припадков).
4.2. Психообразование
Один из важных аспектов психотерапевтической работы – обучение пациента и его близких особенностям эпилепсии, методам контроля приступов, а также обучению управления ситуациями, когда приступ все же происходит. Это может снизить уровень тревоги и научить эффективному реагированию.
4.3. Терапия по поддержанию социальной активности
Для людей с эпилепсией важно сохранять активность в социальной сфере. Это может включать участие в группах поддержки, где они могут делиться опытом и получать моральную поддержку. Также могут быть полезными мероприятия, направленные на возвращение пациента в рабочую или учебную среду.
4.4. Групповая терапия
Групповая терапия предоставляет пациентам с эпилепсией возможность общения с другими людьми, переживающими аналогичные проблемы. Это помогает снизить чувство изолированности, укрепить уверенность в себе и справиться с эмоциональными трудностями.
4.5. Семейная терапия
Поддержка близких людей очень важна для пациентов с эпилепсией. Семейная терапия помогает разобраться в эмоциональных переживаниях всех членов семьи, а также научить их правильно поддерживать пациента, не создавая излишней опеки или стрессовых ситуаций.
5. Медикаментозное лечение и его влияние на психику
Медикаментозное лечение эпилепсии направлено на предотвращение приступов с использованием противоэпилептических препаратов. Однако многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, включая влияние на когнитивные функции, настроение и психическое состояние. Это может требовать дополнительных психологических вмешательств для минимизации негативных последствий от приема медикаментов.
Методы психотерапии при эпилепсии
Эпилепсия – это не только физическое заболевание, но и состояние, которое оказывает значительное влияние на психологическое и социальное благополучие пациента. Помимо медикаментозного лечения, психотерапия играет важную роль в обеспечении поддержания психического здоровья, улучшении качества жизни и адаптации к заболеванию. Методы психотерапии при эпилепсии направлены на работу с тревогой, депрессией, социальной изоляцией и когнитивными нарушениями, а также помогают пациентам и их семьям справляться с эмоциональными последствиями заболевания.
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов психотерапевтического вмешательства при эпилепсии. Этот метод фокусируется на изменении деструктивных мыслей и поведения, связанных с заболеванием, и помогает пациентам улучшить свою эмоциональную стабильность.
Основные принципы КПТ:
– Работа с тревогой и стрессом: Многие люди с эпилепсией испытывают повышенный уровень тревоги из-за страха перед приступами. КПТ помогает пациентам осознавать и изменять тревожные мысли, а также обучает техникам релаксации и управления стрессом, что снижает общее напряжение.
– Изменение иррациональных убеждений: Пациенты могут иметь убеждения, что эпилепсия ограничивает их возможности или делает их «ненормальными». КПТ помогает заменить эти убеждения более конструктивными, фокусируя внимание на возможностях и положительных аспектах жизни.
– Преодоление катастрофических мыслей: КПТ учит пациента управлять катастрофическими мыслями, такими как «Я не смогу контролировать свои припадки», заменяя их более реальными и позитивными мыслями.
– Обучение техникам самопомощи: КПТ включает обучение методам самопомощи, таким как техники расслабления, визуализация и дыхательные упражнения, которые могут быть полезными для снижения тревоги и контроля за состоянием.
2. Психообразование
Психообразование – это метод, направленный на обучение пациента и его близких особенностям заболевания и способам справляться с его проявлениями. Это важный элемент лечения, так как помогает людям с эпилепсией и их семьям развеять мифы, уменьшить тревогу и повысить уверенность в себе.
Основные цели психообразования:
– Повышение осведомленности: Информирование пациента и его семьи о заболевании, его причинах, симптомах и методах лечения помогает снизить тревогу, связанный с недоразумениями или страхами.
– Обучение способам контроля приступов: Объяснение пациенту и его близким способов предотвращения приступов, а также поведение во время приступа позволяет снизить стресс и способствует лучшей социальной адаптации.
– Социальная поддержка: Психообразование способствует созданию сети поддержки как для пациента, так и для его близких, помогая уменьшить чувство изоляции.
3. Групповая терапия
Групповая терапия позволяет пациентам с эпилепсией общаться с другими людьми, переживающими аналогичные проблемы. Это создает пространство для взаимной поддержки, обмена опытом и улучшения социальной адаптации.
Преимущества групповой терапии:
– Чувство общности и поддержки: Участники группы могут поделиться своим опытом и найти поддержку среди людей, которые понимают их проблемы. Это помогает снизить чувство одиночества и изоляции.
– Управление тревогой и стрессом: В группе участники могут научиться эффективным способам управления тревожностью и стрессом, а также обмениваться советами по преодолению различных трудностей.
– Социальная адаптация: Групповая терапия помогает пациентам улучшить навыки общения и восстановить уверенность в себе.
4. Семейная терапия
Семейная терапия направлена на то, чтобы поддержать не только пациента, но и его семью. Забота о человеке с эпилепсией требует значительных усилий от членов семьи, и психотерапевт может помочь им справляться с трудностями, возникающими в ходе этого процесса.
Основные цели семейной терапии:
– Обучение и поддержка: Семейная терапия помогает родным понять особенности заболевания, научиться справляться с трудными ситуациями и эффективно поддерживать пациента.
– Управление стрессом в семье: Семья может испытывать стресс и тревогу из-за болезни, поэтому важной частью семейной терапии является помощь в снижении стресса и улучшении взаимодействия в семье.
– Улучшение коммуникации: Семейная терапия помогает улучшить коммуникацию между членами семьи, что способствует укреплению поддерживающих отношений.
5. Психодинамическая терапия
Психодинамическая терапия основывается на выявлении бессознательных конфликтов и эмоций, которые могут способствовать развитию заболевания или его обострению. Этот метод направлен на работу с глубинными психологическими процессами, связанными с эпилепсией
Основные принципы психодинамической терапии:
– Исследование бессознательных конфликтов: Психодинамическая терапия помогает выявить скрытые эмоциональные проблемы или травмы, которые могут быть связаны с заболеванием или усиливать его симптомы.
– Разрешение внутренних конфликтов: Этот метод помогает пациенту осознать и проработать внутренние конфликты, что может уменьшить проявления болезни и улучшить психоэмоциональное состояние.
– Повышение самоосознания: Терапия помогает пациенту стать более осознанным в отношении своих чувств, мыслей и поведения, что способствует лучшему управлению заболеванием.
6. Методы релаксации и медитации
Техники релаксации и медитации помогают снизить уровень тревоги, стресса и улучшить самочувствие. Эти методы особенно полезны для людей с эпилепсией, так как стресс и напряжение могут быть триггерами для приступов.
Основные техники релаксации:
– Глубокое дыхание: Использование дыхательных техник помогает снизить уровень стресса и тревоги, а также способствует расслаблению.
– Прогрессивная мышечная релаксация: Техника, которая включает напряжение и расслабление разных групп мышц для снижения стресса и улучшения общего состояния.
– Медитация и осознанность (Mindfulness): Эти практики помогают пациенту сосредотачиваться на настоящем моменте, что помогает снизить уровень тревожности и улучшить контроль над эмоциональным состоянием.
7. Когнитивно-психотерапевтическая поддержка в управлении медикаментозным лечением
Медикаментозное лечение эпилепсии может включать нейротоксичные препараты, которые оказывают влияние на психическое состояние пациента. Психотерапевт может поддерживать пациента в адаптации к лечению, помогая ему справиться с побочными эффектами и психоэмоциональными изменениями, вызванными препаратами.
Основные моменты поддержки:
– Понимание побочных эффектов: Психотерапевт помогает пациенту осознать возможные побочные эффекты от лекарств, таких как депрессия, тревожность или когнитивные нарушения, и научиться с ними справляться.
– Поддержка в адаптации к лечению: Психотерапевт помогает пациенту понять, как эффективно совмещать лечение с психоэмоциональной поддержкой для улучшения качества жизни.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при эпилепсии
Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характерно повторяющееся возникновение судорожных приступов. Помимо физических симптомов, таких как судороги, потеря сознания или серьёзная амнезия, пациенты с эпилепсией часто сталкиваются с различными психическими расстройствами, включая тревожные расстройства, депрессию, страхи, стрессы и низкую самооценку. Эти психологические проблемы могут ухудшить качество жизни пациентов, затруднить управление заболеваниями и приведение в социальную сферу. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам преодолеть психоэмоциональные расстройства, связанные с эпилепсией, и помогает пациентам развивать навыки, необходимые для преодоления эмоционального дистресса и повышения качества жизни.
1. Цели КПТ при эпилепсии
КПТ при эпилепсии направлена на улучшение психоэмоционального состояния пациентов, снижение стресса и влажности, а также повышение способности справляться с хроническими заболеваниями. Основные цели терапии:
– Управление тревогой и депрессией, нарушения с диагнозом.
– Преодоление приступов страха и снижение его влияния на жизнь пациента.
– Укрепление самооценки и уверенности в себе, несмотря на диагноз.
– Улучшение внешнего вида взаимодействия, снижение чувства потери и стыда.
– Снижение стресса и обучение использованию эффективности копинг-стратегии в стрессовых ситуациях.
– Преодоление когнитивных поглощений, таких как катастрофизация (например, ожидание исходного сценария).
2. Основные принципы КПТ при эпилепсии.
КПТ для людей с эпилепсией сочетает традиционные методы когнитивной реструктуризации и поведенческой активации с учетом течения заболевания. Терапия включает в себя работу с потоком, поддержкой и поведением пациентов, что позволяет снизить стресс, связанный с эпилепсией, и научиться эффективно управлять симптомами.
2.1. Когнитивная реструктуризация
Одна из главных задач КПТ при эпилепсии – это работа с негативными мнениями и убеждениями, которые могут усилить тревогу, страх и депрессию. Например, пациенты могут подумать:
– «Если у меня будет приступ в общественном месте, все будут смеяться надо мной».
– «Моя жизнь окончена, потому что я не могу контролировать свои приступы».
– «Я не имею возможности найти работу из-за эпилепсии».
– «У меня не будет нормальных отношений.»
Терапевт помогает пациенту осознать иррациональность этих мыслей, провести их переоценку и заменить более реалистичными и поддерживающими установками:
– «Приступы могут произойти, но я могу развиваться и контролировать их состояние».
– «Я могу жить полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию, и нахожу способы справиться с болезнью».
– «Я не определяюсь со своей болезнью, и люди, которые меня любят, примут меня так, какой я есть.»
2.2. Поведенческая активация
Пациенты с эпилепсией могут вести активный или социальный образ жизни из-за страха перед приступами. Это может привести к депрессии, социальным работам и снижению качества жизни. Поведенческая активация помогает пациентам вернуться к привычным занятиям, улучшить настроение и снизить тревогу. В этом процессе пациент учится планировать и выполнять безопасную и умеренную интенсивность, постепенное изменение круговых движений.
2.3. Навыки управления тревогой и стрессом
Эпилепсия может стать причиной кризиса стресса. КПТ помогает пациентам научиться справляться с тревогой с помощью таких техник, как:
– Прогрессивная мышечная релаксация: помогает снизить физическое напряжение и тревогу.
– Медитация и осознанность (внимательность): помогите сосредоточиться на настоящем моменте и уменьшите количество нарушений в отношении последующих приступов.
– Техники дыхания: помогите расслабиться и справиться с паническими атаками или стрессовыми ситуациями.
2.4. Работа с катастрофизацией и страхом приступов
Пациенты с эпилепсией часто боятся возникновения приступов в местах общественного питания, на работе или во время сна. Эта страховка может привести к социальным работам и осуществлению важных для жизни мероприятий. КПТ включает меры по переоценке каждого риска (например, возможность получить помощь при приступе, разработку плана действий на случай приступа) и снижение страховки перед приступами. Также важно научить пациента контролировать свою реакцию на мысли о приступах.
2.5. Психообразование
Психообразование играет ключевую роль в КПТ для людей с эпилепсией. Это помогает пациенту лучше понять свое заболевание, осознать механизмы, которые вызывают возникновение приступов, и научиться эффективно их контролировать. Терапия пациента, как эпилепсия влияет на мозг, что такое приступы, какие виды эпилепсии существуют, а также как правильно соблюдать режим лечения и взаимодействовать с медицинскими работниками.
3. Примеры упражнений КПТ для пациентов с эпилепсией.
Упражнение 1: Дневник мыслей и эмоций
Пациент ведет дневник, в который записывает свои мысли и эмоции, связанные с эпилепсией. Это помогает осознать и выявить иррациональные мысли, которые усиливают тревогу и депрессию. В дневнике фиксируются:
– Ситуация, которая вызвала тревогу (например, необходимость встречи с новым человеком).
– Автоматическая мысль (например, «Что, если я получу приступ?»).
– Эмоции, которые она вызвала (например, страх, 8/10).
– Альтернативная мысль (например, «Я могу заранее подготовиться к ситуации, чтобы не чувствовать себя беспомощным»).
– Новое доверие (например, спокойствие, 3/10).
Упражнение 2: Переоценка приступа страха
Пациент фиксирует свои основные страхи, связанные с приступами, и оценивает возможности их осуществления (например, страх возникновения приступа на работе). Затем терапевт помогает пациенту оценить вероятность возникновения страхового случая и найти способы подготовки к нему (например, информировать наших коллег о наличии под рукой необходимого медицинского оборудования).
Упражнение 3: Поведенческая активация
Пациент составляет план, который включает в себя выполнение приятных и безопасных действий. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, хобби, общение с друзьями. Важно, чтобы пациент начал выполнять такие действия, даже если ему страшно, и постепенно увеличивал активность, что способствовало снижению настроения и стресса.
4. Эффективность КПТ при эпилепсии
Многочисленные исследования показывают, что КПТ эффективно снижает уровень депрессии, напряжения и стресса у пациентов с эпилепсией. Основные результаты применения КПТ:
– Снижение уровня высоты и депрессии, связанное с эпилепсией.
– Улучшение качества жизни и снижение социальной эффективности.
– Повышение уровня уверенности в своей способности справляться с заболеваниями и их последствиями.
– Снижение страха приступов и катастрофических мыслей.
Примеры упражнений КПТ при эпилепсии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при эпилепсии направлена на помощь пациентам в условиях тревоги, депрессии, страхов и других психоэмоциональных расстройств, которые могут возникнуть на фоне заболевания. Важной частью КПТ являются упражнения, которые помогают пациентам осознать и изменить деструктивные мыслительные и поведенческие модели, а также альтернативную стратегию ограничения. Вот несколько примеров таких упражнений:
1. Дневник мыслей и эмоций
Это помогает пациенту осознать, какие мысли возникают в ответ на тревожные ситуации (например, до или после приступа), и оценить их разумность.
Шаги:
– Записывайте ситуацию, вызывающую тревогу или стресс (например, необходимость работы).
– Запишите автоматически мысли, которые возникли в ответ на эту ситуацию (например, «Я могу получить приступ на работе, и это будет позорно»).
– Оцените эмоцию, вызванную смертью (например, «Я чувствую страх, 8 из 10»).
– Проанализируйте эти мысли и задайте себе вопросы: «Насколько вероятно, что это произойдет? Какие есть доказательства в поддержку и против этих мыслей?»
– Запишите более рациональные, адаптированные мысли (например, «Я принимаю лекарство после консультации с врачом, и я могу запастись запасом, даже если приступ все-таки произойдет»).
– Оцените эмоции после изменения мыслей (например: «Теперь я чувствую себя спокойнее, 4 из 10»).
Цель: Это помогает изменить иррациональные мысли и снизить тревогу, улучшая психоэмоциональное состояние пациента.
2. Техники прогрессивной мышечной релаксации (ПМР).
Стресс и напряжение могут усугублять симптомы эпилепсии и способствовать возникновению приступов. Прогрессивная мышечная релаксация – это эффективный способ снять устойчивое напряжение и тревогу.
Шаги:
– Сядьте в удобное положение в тихой комнате, закройте глаза.
– Переход с помещений на дыхание: сделать несколько выводов и выдохов.
– Начните поочередно напрягать и расслаблять различные группы мышц, начиная с ног и постепенно поднимая мышцы вверх (например, сжимайте мышцы ног, затем расслабляйте их, затем с мышцами живота, рук, лица и т.д.).
– Во время напряжения удерживайте мышцы в напряжении 5—10 секунд, затем резко расслабьте их и почувствуйте, по мере прохождения напряжения.
– Повторите каждую группу мышц несколько раз.
– В конце расслабьтесь, сосредоточив внимание на дыхании и ощущении полного расслабления.
Цель: Это помогает снизить уровень стресса, уменьшить напряжение и улучшить контроль над эмоциональными состояниями.
3. Экспозиция на приступы страха
Пациенты с эпилепсией часто переживают страх перед будущими приступами. Эта страховка может стать иррациональным и чрезмерным, что приводит к избеганию обычной активности. Экспозиция помогает пациенту быть уверенным в этом страхе в безопасной финансовой сфере.
Шаги:
– Запишите свои страхи, связанные с приступами (например: «Что, если у меня будет приступ на работе?»).
– Оцените, насколько вероятно, что это осуществится (например, «Приступы случаются редко, и я принимаю лекарства, которые помогают снизить риск»).
– Разбейте страх, например, на более мелкие части:
– Страх, этот приступ случился на работе.
– Страх, что коллеги заметили приступ.
– Страх, что мне не удается контролировать ситуацию.
– Пройдите через каждый элемент этого страха, оценив его реальность и вероятные последствия.
– Постарайтесь поэтапно взаимодействовать со страхами, начиная с любых тревожных ситуаций. Например, сначала представьте, как вы находитесь на работе и спокойно справляетесь с возможным приступом, а затем постепенно переходите к реальной ситуации, когда вы оказываете на работе хорошее самочувствие.
– Запишите, как меняется ваша степень защиты при минимальном выполнении этой атаки.
Цель: это помогает пациенту уменьшить страх перед приступами и ослабить уверенность в своих способностях, чтобы справиться с состоянием покоя.
4. Поведенческая активация
Многие пациенты с эпилепсией избегают некоторых активностей из-за страха перед приступами. Поведенческая активация направлена на то, чтобы мотивировать пациента вернуться к нормальной жизни и снизить уровень депрессии и неудач.
Шаги:
– Составьте список активностей, которые вы избегаете из-за болезни, но которые могут носить вам удовольствие (например, прогулки на свежем воздухе, хобби, встречи с друзьями).
– Завершите с осторожностью: выберите одну активность, которую вы сможете восстановить на этой неделе.
– Оцените, насколько приятной была эта деятельность, и как вы себя чувствовали после ее совершения.
– Увеличьте количество активностей, делая их более разнообразными и интенсивными.
– Следите за улучшением настроения и психоэмоционального состояния.
Цель: Это помогает бороться с социальной изоляцией, депрессией и негативными установками, повышая уровень активности и радости от жизни.
5. Работа с катастрофическими жидкостями (деструктивными убеждениями)
Пациенты с эпилепсией часто сталкиваются с катастрофическими последствиями – увеличением риска и возникновением приступов, что может вызвать тревогу и стресс.
Шаги:
– Ограничьте мысль, которая возникает у вас в ущерб (например, «Если я получу приступ в общественном месте, это будет позорно, и все будут меня осуждать»).
– Оцените вероятность того, что эта ситуация действительно произошла. Что говорят вам факты? (например: «Я принимаю лекарства, которые уменьшают количество приступов, и на самом деле приступы случаются редко»).
– Подумайте о более реалистичных и конструктивных мыслях, которые помогут вам предотвратить катастрофизацию. Например: «Да, это возможно, но я могу заранее подготовиться к обстоятельствам, и это не определяет меня как человека».
– Повторите этот процесс для других катастрофических мыслей.
Цель: Это немного помогает снизить тревогу, связанную с гиперболизированными страхами, и позволяет пациенту направить пациента в более консервативную и спокойную ситуацию.
6. Метод «систематической десенсибилизации»
Пациенты с эпилепсией часто избегают стрессовых ситуаций из-за страха, что может возникнуть приступ. Систематическая десенсибилизация Позволяет постепенно снижать этот страх.
Шаги:
– Составьте список событий, которые вызывают у вас тревогу в порядке возрастания (например, начать с небольшого стресса, например, «побыть в одиночестве дома», и закончить более тревожными ситуациями, например, «быть в публичном месте, например, на работе, и бояться»). получить приступ»).
– Далее визуализируйте каждую ситуацию, начиная с малейшей тревожной, сосредотачиваясь на том, как вы справляетесь с этим страхом. Используйте внешние приборы или другие методы релаксации.
– Как только вы почувствуете, что готовы, попробуйте взаимодействовать с более сложными ситуациями, постепенно снижая уровень освещения и страховки.
Цель: Это помогает снизить тревогу, улучшить способность пациента справляться с безопасными ситуациями.
Пример терапевтической сессии Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при эпилепсии
Клиент: 35 лет, с диагнозом эпилепсия (генерализованные тонико-клонические приступы мужчины), прошел курс лечения и принимает противосудорожные препараты. У пациента наклоняются к частым приступам шума и страха перед будущими приступами, особенно в социальной обстановке, например, при встречах с коллегами или на общественных мероприятиях. Он переживает о том, что может быть осознан или не получить помощь в случае приступа.
Цель сессии: Работа с тревогой, связанной с приступами, и разрушение иррациональных убеждений о приступах и их последствиях.
Этап 1: Приветствие и установка контекста сессии
Терапевт начинает сеанс с дипломатическим контактом и созданием комфортной атмосферы.
Терапевт:
«Здравствуйте, рад вас видеть. Как вы себя чувствуете сегодня?»
Клиент:
«Здравствуй. В нормальном состоянии, но снова переживаю по поводу возможного приступа. Вчера был разговор с коллегами, и я почувствовал тревогу, что мне может стать плохо, особенно если я не смогу быстро выйти из кабинета».
Терапевт:
«Понимаю. Звучит, как ситуация с коллегами вызвала у вас много беспокойства. Мы можем сегодня поговорить об этом, работать с этим страхом. Что скажете?»
Клиент:
«Да, я действительно беспокоюсь, что если случится приступ, я не смогу контролировать ситуацию».
Этап 2: Определение проблем и целей сессии
Терапевт помогает клиенту уточнить, что именно вызывает тревогу в ситуации, связанной с эпилепсией, и формулирует основные цели сессии.
Терапевт:
«Вы говорите, что переживаете, что не сможете контролировать ситуацию, если приступ произойдет в общественном месте. Какие мысли приходят вам в голову, когда вы думаете о таком случае?»
Клиент:
«Что, если я не смогу выйти, и все будут смотреть на меня? Я начну паниковать и все думают, что я слабак. Мне будет стыдно».
Терапевт:
«Кажется, что вы представляете себе очень катастрофический исход. Мы могли бы начать с того, чтобы понять, действительно ли эти мысли реальны. Как вы думаете, что на самом деле можно использовать в этой ситуации?»
Этап 3: Когнитивная реструктуризация
Терапевт помогает клиенту оспорить его иррациональные мысли, используя метод когнитивной реструктуризации.
Терапевт:
«Давайте немного разобьем вашу мысль. Вы говорите, что если приступ случится, вы почувствуете стыд и то, что все будут вас осуждать. На сколько вероятно, что это действительно произойдёт? Можете ли вы представить себе, как именно вы могли бы выдержать такое?» приступом в общественном месте?»
