Елена Грачева
Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику
Внутренние половые органы женщины
Главное предназначение внутренних половых органов – зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Эти органы составляют важнейшую часть репродуктивной системы женщин. Сбои в их работе сказываются на состоянии всего организма. Гормональные проблемы сразу же отражаются на состоянии кожи и волос, а сложности с яичниками, маткой – на молочных железах. Что же представляют собой внутренние половые органы женщины, какими функциями они обладают?
Рис. 2. Строение внутренних женских половых органов:1,5 – подвешивающая яичник связка, 2 – маточная труба (яйцевод), 3 – дно матки, 4 – полость матки, 6 – цервикальный канал, 7 – канал шейки матки, 8 – внутренняя, слизистая оболочка влагалища,9—влагалище, 10 – мышечная оболочка влагалища, 11 – цервикс, шейка матки, 12 – латериальный (боковой) свод, 13 – уретро-крестцовая связка, 14 – тело матки, 15 – яичник, 16 – брыжейка матки,17 – брыжейка яичника, 18– брыжейка маточной трубы
Итак, к внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, маточные трубы, или фаллопиевы трубы, яичники (рис. 2).
Влагалище представляет собой своеобразный эластичный канал. Эта легко растяжимая мышечная трубка соединяет область вульвы и матку. По своему размеру она может быть от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх, не занимая ни вертикального, ни горизонтального положения. Стенки влагалища имеют толщину 3–4 мм и состоят из трех слоев.
Внутренний слой — это слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует поперечные складки во влагалище. За счет этих складок влагалище и может меняться в размерах.
Средний – это гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц в основном ориентированы продольно. В верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
Наружный, или так называемый адвентициальный, слой состоит из рыхлой соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон.
Стенки влагалища разделяются по месторасположению на переднюю и заднюю. Верхний конец влагалища охватывает часть шейки матки, образуя так называемый свод влагалища. Именно на влагалищной части шейки матки образуется эрозия. Нижний конец влагалищной трубки открывается в преддверие. У девушек, не начавших половую жизнь, это отверстие закрыто девственной плевой.
Вы должны это знать
Беременность можно диагностировать по цвету влагалища. В своем нормальном состоянии его стенки бледно-розового цвета. Если в матке развивается плод, то они приобретают багровый, темный цвет.
Стенки влагалища обладают высокой эластичностью. Это обеспечивают средний и гладкомышечный слои. Подумайте, как все отлично предусмотрено природой: если бы такой особенности не было, как женщина смогла бы родить ребенка? Во время родов диаметр влагалища увеличивается до 10–12 см. Кроме того, влагалищные стенки имеют такую же температуру, как все наше тело, и на ощупь мягкие.
Снаружи влагалище покрыто соединительной тканью, связывающей его с другими органами, не относящимися к половой системе женщины, – с мочевым пузырем и прямой кишкой, которые находятся, соответственно, впереди и сзади влагалища.
Вы должны это знать
Женский организм может самостоятельно очищаться от так называемого «биологического мусора». Это происходит за счет слизи, которую вырабатывают специальные железы. Ими устлана вся поверхность не только стенок влагалища, но и канала шейки матки (цервикальный канал), и полости матки. Слизь беловатого цвета с характерным запахом, имеет слабокислую реакцию. Благодаря ей с поверхности матки вымываются погибшие клетки, из-за кислой среды болезнетворные микробы не развиваются. Плюс ко всему слизь увлажняет влагалище. Если у вас нет никаких заболеваний, то слизи вырабатывается столько же, сколько и всасывается. Но все же у большинства женщин наблюдаются небольшие выделения из влагалища. Это происходит, как правило, в дни овуляции. Если же выделения обильные и имеют желтоватый оттенок и резкий запах, то стоит бить тревогу и обращаться к врачу. О сильных выделениях из влагалища, даже если вас ничего не беспокоит, обязательно нужно сказать гинекологу, чтобы он смог провести детальное обследование. Дело в том, что влагалищные выделения – это сигнал организма, сообщающего о появлении воспалительных процессов. Вам необходимо установить, чем они вызваны. Только после результатов специальных анализов станет известно, опасны эти микробы или нет. Ведь ни для кого не секрет, что, например, хламидиоз протекает скрытно, без каких-либо беспокойств. Зато последствия его необратимы – невынашивание беременности, бесплодие.
Чтобы сохранялась здоровая микрофлора влагалища, его поверхность должна быть влажной. При сухости влагалища невозможен полноценный половой акт. Секрет, который омывает стенки влагалища, регулируется действием гормонов эстрогенов. Стоит отметить, что в период климакса количество гормонов резко снижается, вследствие чего наблюдается сухость влагалища, а также болезненные ощущения при половом акте.
В глубине влагалища располагается плотный овальный валик, это и есть шейка матки. В ней проходит цервикальный канал шейки матки. Вход в него закрыт плотной слизистой пробкой, играющей роль входной двери. Так что женщинам, которые боятся пользоваться тампонами из-за опасения занести инфекцию в матку, могу сказать, что ваши опасения излишни. Но это при условии, что вы соблюдаете инструкцию. Производители всегда указывают, как долго тампон может находиться во влагалище. И конечно, необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Вы должны это знать
Во влагалище находится мало нервных окончаний. Оно не так чувствительно, как многие думают. В последнее время многие сексологи утверждают, что, однако, во влагалище есть такая точка G, воздействие на которую может доставить женщине массу приятных ощущений. Впервые эту точку описал доктор Грефенберг. На сегодняшний день доказано, что на глубине 2–3 см на передней стенке влагалища находится участок, на ощупь слегка плотный, величиной с горошину. Сексологи утверждают, что его стимуляция делает оргазм полным. При этом точку G можно сравнить с простатой у мужчины, так как, помимо обычного влагалищного секрета, она выделяет специфическую жидкость. Однако помните, что у каждой женщины свои эрогенные зоны. Кроме того, в данном вопросе очень многое зависит от опыта вашего партнера.
Матка представляет собой гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. По форме матка напоминает грушу и предназначена, главным образом, для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. Вес матки различается у рожавших и нерожавших женщин: у первых он составляет от 80 до 100 г, у вторых – от 30 до 50 г. Длина матки в среднем 7–8 см, а наибольшая ширина примерно 5 см. Свою уникальную способность матка проявляет во время беременности, увеличиваясь со столь малых размеров до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. Это происходит за счет ее эластичных стенок. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия, склеротические изменения кровеносных сосудов.
Вторая уникальная особенность матки в том, что, несмотря на прочное закрепление специальными связками, она может перемещаться в зависимости от ситуации. Дело в том, что этот орган располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой и наклонен кпереди. Если у вас переполнен мочевой пузырь, то матка смещается назад. Когда переполнена прямая кишка, то матка принимает оптимальное для себя положение, сдвигаясь вперед. При беременности она поднимается вверх.
Вы должны это знать
Крепление связок очень сложное, и именно его характер является причиной того, почему беременной женщине не рекомендуется высоко поднимать руки: это приводит к напряжению связок матки и самой матки, ее смещению, что, в свою очередь, может вызывать ненужное смещение плода на поздних сроках беременности.
В строении матки выделяют следующие отделы: шейка, перешеек, тело, дно – ее верхняя часть. Где располагается шейка матки, было уже сказано, когда описывалось влагалище. Но тогда мы рассматривали ее как бы с внешней стороны. А как она выглядит изнутри? Шейка представляет собой своеобразное мышечное кольцо, которым матка заканчивается и выходит во влагалище. Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, соединяет полость матки с влагалищем. Кроме того, выделяют наружный и внутренний зев шейки матки. Именно через него сначала во влагалище, а затем и наружу выходит менструальная кровь.
Вы должны это знать
Мы уже говорили, что цервикальный канал закрыт слизистой пробкой. Как же в матку проникают сперматозоиды, ведь проход закрыт? Оказывается, во время оргазма эта пробка выталкивается. Кроме того, щелочная среда поверхности матки способствует тому, что сперматозоиды выживают и достигают своей цели – яйцеклетки. Не стоит забывать, что сперматозоиды очень активны, и слизистая пробка для них не преграда.
Как и форма матки, так и форма ее шейки отличается у рожавших женщин от нерожавших. В первом случае она круглая или в форме усеченного конуса, во втором – более широкая, плоская, цилиндрическая. Изменяется форма шейки матки и после абортов, обмануть гинеколога после проведения осмотра невозможно.
Перешеек матки – это область перехода от шейки матки к ее телу шириной около 1 см. Его основная функция проявляется во время родов – он растягивается и помогает плоду выйти. В этой же области могут происходить и разрывы матки во время родов, так как это самая тонкая ее часть.
Основная часть матки – это ее тело. Оно состоит из трех слоев.
Первый – эндометрий (слизистая оболочка). Еще этот слой называют мукозным. Он выстилает полость матки и снабжен многочисленными кровеносными сосудами. Эндометрий покрыт однослойным призматическим эпителием. Эта часть слизистой оболочки прямым образом зависит от изменений гормонального фона женщины. Именно этот слой и отторгается во время менструаций. Дело в том, что каждый месяц организм здоровой женщины готовится к зачатию. В эндометрии происходят специальные процессы, подготавливающие женщину к беременности. Однако если оплодотворения не происходит, поверхностный слой эндометрия отторгается. У женщины начинается менструация. После ее окончания цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. Фактически происходит замена «старой» слизистой на «новую».
Другими словами, ткань слизистой оболочки матки сначала разрастается, готовясь к имплантации эмбриона, а если этого не происходит, отторгается, тем самым обновляясь.
Когда наступает беременность, слизистая поверхность матки становится ложем для оплодотворенной яйцеклетки.
Вы должны это знать
Существуют врожденные и приобретенные патологии матки. К первым относятся такие как: полное отсутствие матки, агенезия, аплазия, удвоение, двурогая матка, однорогая матка, а также гипоплазия. Аномалии по расположению чаще приобретенные и связаны с нарушениями в связочном аппарате матки; это выпадение матки, смещение, опущение ее.
Если говорить о заболеваниях, то чаще всего они связаны с нарушением менструального цикла. Это тоже своего рода звоночек организма, он говорит: что-то не в порядке. Стоит отметить, что даже очень незначительное заболевание сказывается на репродуктивной функции. Из-за патологий матки у женщин возникают такие проблемы, как бесплодие, невынашивание беременности, а также воспалительные заболевания половых органов, опухоли.
Второй слой тела матки, его еще называют мышечным, или миометрием, состоит из гладкомышечных волокон. Он включает 3 мышечных слоя: продольный наружный, кольцевой средний и внутренний, расположенные в несколько слоев и в разных направлениях и тесно переплетенные.
Мышцы матки – самые сильные в теле женщины, ведь природой они предназначены для выталкивания плода во время родов. Именно к моменту родов они и достигают полного своего развития. Также толстые мышцы матки защищают плод во время беременности от внешних ударов.
Мышцы матки всегда в тонусе. Они слегка сокращаются и расслабляются. Сокращения усиливаются во время полового акта и во время менструации. В первом случае эти движения помогают движению сперматозоидов, во втором – отторжению эндометрия.