Галина Лазарева
Диагностический справочник аллерголога
Клеточный, тканевой тип реакции
Данную реакцию могут вызывать инфекционные, тканевые антигены и др.
В иммунологическую фазу макрофаги с помощью интерлейкина-1 приводят к запуску иммунного ответа на наличие инфекционных, тканевых антигенов. Появляются Т-киллеры, которые в ассоциации с другими клетками характерны для данного типа реакции, в которой участвуют эозинофилы, базофилы, микро– и макрофаги.
Патохимическая фаза характеризуется выделением различных биологически активных веществ, которые вызывают местную сосудистую и тканевую реакцию, возникающую через 24–48 часов.
Патофизиологическая реакция отмечается при инфекционном рините, инфекционно-зависимой бронхиальной астме, альвеолите, эозинофильных инфильтратах, феномене Артюса, заболеваниях инфекционноаллергического типа (нефритах, миокардитах и др.).
Клеточный тип реакции часто сочетается с другими типами реакций. В связи с этой особенностью лечение данного типа реакции должно быть комплексным с учетом условий, сложившихся у отдельно взятого пациента. При инфекционно-зависимых реакциях довольно трудно провести элиминацию аллергена.
Эффективным методом является специфическая иммунотерапия с микробными аллергенами.
При сочетании с реагиновым типом реакции назначаются антигистаминные препараты.
При замедленном клеточном типе реакции применяются иммунокорректирующие препараты. Они подразделяются на группы иммуностимулирующих и иммуносупрессирующих. К первой группе относятся:
– природные факторы (продукты питания, санаторно-курортные средства);
– лекарства растительного происхождения (корень женьшеня, экстракт радиолы, элеутерококка, препараты солодки);
– витаминные препараты (А, С, группы В, Е);
– средства бактериального происхождения;
– препараты крови (нативная плазма, гамма-глобулин и др.);
– биологические препараты (лизоцим, интерферон, тималин и др.);
– синтетические лекарственные средства.
Глава 4
Характеристика основных препаратов для лечения аллергических болезней
Адренолитические средства
Адренолитические средства обладают свойствами понижать тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Они подразделяются на адреноблокаторы и симпатомиметики. Первые закрывают адренорецепторы и препятствуют взаимодействию с ними норадреналина, вызывая эффект, противоположный тому, который развивается вследствие воздействия адреномиметических средств. Блокада постсинаптических альфа-рецепторов кровеносных сосудов приводит к их расширению, бета-рецепторов – к сужению мелких сосудов. К лекарствам, которые одновременно блокируют и альфа-, и бета-рецепторы, относятся карведилол и проксодолол. Они
Альфа-блокаторы назначаются при заболеваниях, связанных с сужением периферических сосудов, бета-адреноблокаторы используются как антиаритмические и гипотензивные средства. обладают быстрым гипотензивным эффектом. Эти препараты не показаны при бронхиальной астме, так как блокада этих рецепторов может провоцировать бронхоспазм.
Адреномиметические средства
Адреномиметические средства действуют подобно норадреналину и адреналину и возбуждают альфа– и бета-адренорецепторы. Они действуют избирательно либо с альфа-, либо с бета-адренорецепторами. Действие адреномиметиков проявляется сужением большинства кровеносных сосудов, усилением сокращения миокарда, учащением пульса, расширением бронхов.
Повышение активности адренорецепторов приводит к повышению концентрации кальция. Действие симпатомиметиков заключается в их способности вытеснять катехоламины из их депо. Главной областью применения симпатомиметиков являются сердечно-сосудистые поражения: анафилактический и другие виды шока с анафилактическим коллапсом, бронхиальная астма. К таким препаратам относятся, например, эпинефрин и эфедрин.
Альфа-адреномиметики при своем действии вызывают сокращение гладких мышц, сужение сосудов и повышение артериального давления. Другим эффектом альфа-адреномиметиков является уменьшение секреции в полости носа и облегчение носового дыхания.
Основные препараты:
1) клофелин – таблетки;
2) клофелин – 0,01 %-ный раствор для инъекций;
3) галазолин – гель, назальные капли;
4) ксимелин – капли назальные, спрей;
5) називин – раствор, капли, спрей;
6) колдакт;
7) колдакт Флю Плюс – капсулы, суспензия.
Бета-адреномиметики представляют собой группу препаратов, возбуждающе действующих только на бета-адренорецепторы (сальбутамол, фенотрол, тербуталин и др.). Наряду с повышением уровня внутриклеточного кальция они увеличивают число сердечных сокращений, одновременно расслабляют гладкие мышцы бронхов.
Селективные бета2-адреномиметики нашли широкое применение при лечении бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких (таких как хронический бронхит, эмфизема и др.). Их назначают парентерально, внутрь, но наиболее эффективны ингаляции.
К этим препаратам относятся сальбутамол и иные препараты.
Холинолитические средства
К холинолитическим средствам относятся препараты, препятствующие взаимодействию ацетилхолина с холинорецепторами. Существуют 2 основных холинорецепторов: М-тип и Н-тип. В связи с этой особенностью различают 2 группы препаратов:
9 препараты с М-холинолитическим действием;
9 препараты с Н-холинолитическим действием.
М-холинолитики представляют собой вещества, которые блокируют М-холинорецепторы в области окончаний парасимпатических нервов, в результате чего возникают расширение зрачков, паралич аккомодации, снижение тонуса бронхов, мочевого пузыря, уменьшается секреция пищеварительных и бронхиальных желез. К таким веществам относятся препараты красавки, белены, дурмана.
Холинергической активностью обладает ряд антигистаминных препаратов и антидепрессантов.
К препаратам этой группы относятся:
1) атропин;
2) белладонна;
3) платифиллин;
4) спазмолган.
Н-холинолитики оказывают гамма-блокирующее действие.
Гомеопатические средства
Гомеопатические средства, в отличие от аллопатических средств, используются в малых дозах и готовятся по особой технологии.
В настоящее время применяются комплексные препараты. Их эффект связан со стимуляцией защитно-приспособительных функций, восстановлением адаптационных механизмов путем раздражения определенных рецепторов. Действие реализуется через психическую, эндокринную, нервно-вегетативную системы, метаболические и иммунные механизмы.
Кортикостероидные препараты
Для лечения применяется целый ряд синтетических кортикостероидных препаратов. По влиянию на обмен веществ они делятся на глюкокортикоиды и минералкортикоиды. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим и противоаллергиеским действием. В больших дозах глюкокортикоиды тормозят развитие тучных клеток, являющихся местом образования гиалуроновой кислоты, подавляют активность гиалуронидазы, уменьшают проницаемость капилляров.
Иммуноглобулины представляют собой белки человека, являющиеся носителями антител. Их защитная функция связана со способностью специфически взаимодействовать с антигеном. Гамма-глобулины не вызывают анафилактических реакций. С этой целью используются иммуноглобулин человеческий, а также препараты сложного состава.
Основным показанием для назначения кортикостероидных препаратов являются аллергические заболевания. При длительном назначении этих средств следует учитывать и корректировать их побочное действие.
Их необходимо назначать строго по показаниям.
Для лечения аллергических заболеваний назначаются препараты:
1) алкометазон;
2) беклометазон (альдецил, бекотид и др.);
3) бетаметазон;
4) будескиид;
5) гидрокортизон;
6) мометазон;
7) преднизолон;
8) триалициналон;
9) финулотизон и иные препараты.
Гистаминергические средства
Гистамин является биогенным соединением, образующимся в организме при декарбоксилировании аминокислоты гистидина. Гистамин находится в гранулах тучных клеток и базофилах в связанном состоянии. При различных воздействиях на организм происходит высвобождение гистамина (анафилактический шок, ожоги, поллиноз, крапивница и др.). Это может происходить при поступлении некоторых химических веществ – либераторов. Либераторами гистамина могут быть йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества. При аллергических реакциях в случае произошедшей ранее сенсибилизации он выделяется вместе с медиаторами, которыми являются лейкотриены и простагландины. Это происходит при связывании антигена с фиксированными на клетках JgE или в результате взаимодействия С3а и С5а компонентов комплемента с мембранными рецепторами. Выделение гистамина сопровождается в реакции гиперчувствительности немедленного типа. Свободный гистамин обладает способностью вызывать спазм гладких мышц, расширение капилляров. Это может сопровождаться снижением давления. Возникает спазм крови, который способствует повышению проницаемости стенок капилляров и возникновению отека тканей. Гистамин стимулирует Н1-рецепторы, вызывает расширение сосудов, повышение сосудистой проницаемости. Происходит спазм гладких мышц, бронхов и кишечника. При возбуждении Н2-рецепторов усиливается секреция желез кишечника, они регулируют функции сердца, тонус гладких мышц матки, кишечника, сосудов. Н1-и Н2-рецепторы участвуют в развитии аллергических и иммунологических реакций.
На гистенергическую передачу могут влиять следующие лекарственные средства:
– гистаминомиметики;
– гистаминолитики.
Первые непосредственно возбуждают рецепторы или повышают содержание свободного гистамина, вторые, взаимодействуя с рецепторами, не дают им возможности связываться с гистамином.
Гистаминолитики
К ним относятся средства, препятJствующие взаимодействию гистамина с антигистаминными рецепторами, и средства, тормозящие высвобождение гистамина из тканей, которые участвуют в его образовании и депонировании. При воздействии этих лекарственных средств происходит конкуренция действия гистамина на рецепторы. Эффект их действия связан со связыванием с ними гистамина. В зависимости от того, какой вид рецепторов блокируется, антигистаминные средства делятся на Н1-, Н2-, Н3-гистаминоблокаторы.
Блокаторы Н1-рецепторов назначаются при аллергических заболеваниях кожи, Н2-блокаторы используются как противоязвенные средства при гастроэнтерологической патологии, Н3-антагонисты (селективные) пока не применяются.
Н2-антигистаминные средства носят название антигистаминных препаратов. Основное их действие заключается в уменьшении проницаемости капилляров, спазма гладкой мускулатуры, бронхов, кишечника и иного, снижении гиперемии, зуда. Они воздействуют на силу аллергических реакций, облегчают их течение. Эти средства могут проявлять свойства холинолитиков, или наоборот, они могут обладать антигистаминной активностью. Часть Н1-антигистаминных препаратов обладает свойствами угнетать центральную нервную систему, усиливает действие общих и местных анестетиков.
Препараты I поколения действуют быстро. Однако их длительное использование приводит к значительному снижению лечебного эффекта.
В настоящее время появились антигистаминные препараты II и III поколений, они обладают избирательным действием на Н1-рецепторы и другие рецепторы, не проходят через гематоэнцефалический барьер, не теряют активности при длительном их применении.
Н1-антигистаминные препараты:
1) гидроксизин;
2) астемизол (эриус);
3) клемастин;
4) левокабастин;
5) лорантадин;
6) кларитин;
7) менбгидролин;
8) фенкарол;
9) супрастин;
10) пипольфен;
11) цитрин;
12) перитол и др.
Н2-антигистаминные препараты обладают способностью тормозить выработку соляной кислоты и пепсина. Они оказывают воздействие на иммунные процессы, снижают выделение медиаторов воспаления и аллергических реакций из тучных клеток и базофилов.
Препараты этой группы:
1) зантак;
2) ранитидин;
3) фалютифен;
4) циметидин и др.
Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют открытию кальциевых каналов и входу кальция в тучные клетки, вызывают угнетение кальцийзависимую дегрануляцию клеток и выход из них гистамина, фактора, активирующего тромбоциты, лейкотриенов, в том числе медленно реагирующей субстанции анафилаксии, других биологически активных веществ, вызывающих аллергические реакции.
Стабилизаторы тучных клеток вызывают противоаллергические реакции путем повышения чувствительности адренорецепторов к катехоламинам. Они обладают способностью блокировать хлорные каналы и предупреждают деполяризацию парасимпатических окончаний в бронхах, препятствуют клеточной инфильтрации слизистой оболочки бронхов.
Стабилизаторы мембран тучных клеток устраняют отек слизистой оболочки бронхов, не допускают бронхообструкции. Указанный эффект возникает в течение 1–12 недель. Данные препараты используются для предупреждения бронхообструктивного синдрома.
Кроме этого, стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют развитию замедленной реакции гиперчувствительности. Препараты этой группы лекарственных средств обладают антигистаминным действием, блокируя Н1-рецепторы.
Наиболее часто применяются:
1) алепастин;
2) кетотифен;
3) кромоглициевая кислота;
4) недокромил натрия;
5) цетиризин;
6) дитек.
Гистаминомиметики
В эту группу входят гистамин и бетагистин. При аллергических заболеваниях, в том числе при бронхиальной астме или крапивнице, иногда проводится десенсибилизация малыми, возрастающими дозами гистамина. Это развивает устойчивость к данному препарату, а также устраняет предрасположенность к развитию аллергических реакций.
Эффекты при стимуляции Н1-и Н2-рецепторов гистамином
Витамины и их аналоги
Глава 5
Неотложная помощь при аллергозах
Последовательность проводимых мероприятий при неотложных состояниях
Глава 6
Особенности диетотерапии при аллергических заболеваниях взрослых и детей
Пищевые аллергены часто вызывают ухудшение состояния больного, они содержатся в пищевых продуктах. Поэтому больные, страдающие аллергическими заболеваниями, должны соблюдать определенную диету даже при отсутствии явных признаков пищевой аллергии.
Пищевая аллергия регистрируется у 2 % взрослого населения и у 20 % детей. Многие пищевые продукты имеют склонность вызывать аллергические заболевания.
Распределение пищевых продуктов на группы, содержащие аналогичные ингредиенты, помогает правильно составить элиминационную диету.
Группы продуктов:
I. Зерновые, хлебобулочные изделия:
1. Хлебные злаки (пшеница, рожь, овес, кукуруза, просо, рис, сорго).
2. Гречневые.
3. Бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица, соя и др.).
II. Овощи, плоды, ягоды, грибы:
1. Вегетативные овощи:
а) корнеплоды (морковь, свекла и др.);
б) капустные овощи (капуста белокочанная, цветная, кольраби и др.);
в) луковые (лук репчатый, порей, чеснок и др.);
г) салатно-шпинатные (салат, шпинат, щавель);
д) десертные (спаржа, ревень, артишок);
е) пряные (укроп, хрен, базилик и др.).
2. Плодовые овощи:
а) тыквенные (огурцы, арбузы, дыня, кабачки, тыква, патиссоны);
б) томатные (томаты, баклажаны, перец и др.);
в) бобовые (горох, фасоль, бобы).
3. Плоды:
а) семечковые (яблоки, груши, айва);
б) косточковые (вишня, черешня, слива, алыча, абрикос, персик); в) орехоплодные (грецкий орех, миндаль, каштаны и др.);
г) цитрусовые (лимон, апельсин);
д) субтропические и тропические (маслины, инжир, гранат, банан, ананас);
е) ягоды (земляника, клубника, малина, смородина, крыжовник и др.);
ж) грибы.
III. Сахар, крахмал, мед, изделия.
IV. Пряности, приправы, пищевые кислоты, чай, кофе, алкогольные и безалкогольные напитки.
V. Мясо и мясные продукты:
1. Мясо крупного рогатого скота (коровы, лошадей, овец, коз).
2. Мясо птиц.
3. Мясо свиней, кроликов и др.
4. Мясные полуфабрикаты, субпродукты, консервы, колбасные из делия.
VI. Рыбы и рыбные продукты:
1. Осетровые (белуга, осетр, стерлядь, севрюга и др.).
2. Лососевые (кета, горбуша, форель).
3. Сельдевые.
4. Тресковые.
5. Карповые.
6. Камбаловые.
7. Окуневые.
8. Ставридовые.
9. Скумбриевые.
10. Рыбные консервы, полуфабрикаты и изделия соленые, холодного и горячего копчения.
11. Икра различных рыб
12. Морепродукты (ракообразные, моллюски, водоросли).
VII. Молоко и молочные продукты:
1. Молоко кобылы, козы, овечье.
2. Кисломолочные продукты различных животных.
3. Мороженое.
4. Сыры.
5. Масло сливочное и топленое.
VIII. Жиры:
1. Жиры топленые.
2. Растительные.
3. Маргарины и кондитерские изделия.
Разнообразную диету можно составить в соответствии с чувствительностью больного к определенному аллергену из продуктов, не содержащих этот аллерген. Избежать пищевой аллергии поможет знание перекрестных свойств отдельных продуктов. Это способствует рациональному составлению диеты при аллергии.
Перекрестные аллергические свойства отдельных продуктов и семейств растений
При аллергии на коровье молоко необходимо исключить из диеты сливочное масло, маргарин, сыр, творог, кефир, простоквашу, сметану, йогурт, мороженое и сладкие кремы. О присутствии в продуктах молока свидетельствуют указания на этикетке. При аллергии на яйца из меню исключаются булочки, торты, пирожные, майонез. При покупке продуктов следует обращать внимание на упаковку и указания на наличие яичного порошка, альбумина, овомукоида или симплекса. В случае аллергии на рыбу и мясо не следует употреблять маринованную и консервированную рыбу, икру, креветки, крабов, раков. Наиболее аллергенным является мясо птицы, субпродукты, мясные консервы, паштеты.
При аллергии на бобы противопоказаны фасоль, горох, консервированный зеленый горошек. Орехи очень часто добавляют почти во все шоколадные изделия, выпечку, леденцы.
Аллергию вызывают не только ягоды, но и соки, джемы, повидло, варенье, засахаренные и замороженные фрукты. Многие сладости содержат цедру. Часто аллергенными являются так называемые блюда глубокой переработки, для производства которых используют различные добавки, консерванты и ароматизаторы. Такими продуктами являются консервы, сладости, газированные, окрашенные напитки, чай и др.
Часто овощи и фрукты, выращенные с нарушением технологии, вызывают обострение заболевания, так как содержат повышенное количество аллергенов. Возникновению аллергических реакций способствуют пищевые добавки, к которым относятся красители, консерванты, ароматизаторы, вкусовые добавки, эмульгаторы. Среди красителей следует выделить Е 102 (тартаразин), придающий желтую окраску и содержащийся в фруктовых соках, лимонадах, йогуртах, джемах, жевательных конфетах, соусах, салатных заправках, пирогах, супах быстрого приготовления, жевательных резинках. Многие фрукты собираются до созревания и обрабатываются продуктами, ускоряющими их созревание. Примерное меню составляется с учетом индивидуальной переносимости.
Вариант примерного меню для взрослых
Понедельник
1-й завтрак
Рисовая каша – 200 г
Сыр – 40 г
Чай – 200 мл
2-й завтрак
Кефир – 200 мл
Печеное яблоко – 130 г
Обед
Рисовый суп с фрикадельками – 300 г
Голубцы – 200 г
Компот из сухофруктов (без оранжевых плодов) – 200 мл
Ужин
Отварное мясо без соли – 50 г
Гречневая каша – 200 г
Чай – 200 мл
На ночь
Кефир – 200 мл
Вторник
1-й завтрак
Свекольный салат с растительным маслом – 50 г
Сыр – 40 г
Картофельное пюре – 200 г
Чай – 200 мл
2-й завтрак
Кефир – 200 мл
Печеное яблоко – 130 г
Обед
Вегетарианский свекольник с добавлением отварного мяса – 300 г
Картофельное пюре – 200 г
Бефстроганов (без томатной пасты) – 100 г
Компот из сухофруктов (без оранжевых плодов) – 200 мл
Ужин
Творожное суфле без яиц (на рисовом отваре) – 100 г
Рисовая каша – 200 г
Чай – 200 мл
На ночь
Кефир – 200 мл
Среда
1-й завтрак
Геркулесовая каша – 200 г
Вареная колбаса – 100 г
Свекольный салат с растительным маслом – 50 г
Чай – 200 мл
2-й завтрак
Кефир – 200 мл
Печеное яблоко – 130 г
Обед
Овощные щи со сметаной с добавлением вареной колбасы – 300 г
Плов с вареным мясом – 250 г
Свежие огурцы – 40 г
Компот из сухофруктов (без оранжевых плодов) – 200 мл
Ужин
Гречневая каша – 200 г
Салат из вареных овощей (без моркови) – 50 г
Чай – 200 мл
На ночь
Кефир – 200 мл
Четверг
1-й завтрак
Гречневая каша – 200 г
Салат из свежей капусты – 50 г
Сыр – 40 г
Чай – 200 мл
2-й завтрак
Кефир – 200 мл
Печеное яблоко – 130 г
Обед
Овощной рассольник с добавлением мясных фрикаделек – 300 г
Мясное азу – 100 г
Откидной рис – 200 г
Компот из сухофруктов (без оранжевых плодов) – 200 мл
Ужин
Картофельная запеканка с мясом – 250 г
Ватрушка (без яиц) – 50 г
Чай – 200 мл
На ночь
Кефир – 200 мл
Пятница
1-завтрак
Вермишель – 200 г
Сыр – 40 г
Чай – 200 мл
2-й завтрак
Кефир – 200 мл
Печеное яблоко – 130 г
Обед
Овощной суп со сметаной – 300 г
Мясные фрикадельки – 100 г
Гречневая каша – 200 г
Капустный салат – 50 г
Компот из сухофруктов (без оранжевых плодов) – 200 мл
Ужин
Отварные сосиски – 100 г
Винегрет с растительным маслом (без оранжевых овощей) – 200 г
Чай – 200 мл
На ночь
Кефир – 200 мл
Суббота
1-й завтрак
Гречневая каша – 200 г
Свекольный салат с растительным маслом – 50 г
Сыр – 40 г
Чай – 200 мл
2-й завтрак
Кефир – 200 мл
Печеное яблоко – 130 г
Обед
Вегетарианские щи со сметаной с добавлением в готовое блюдо отварного мяса – 300 г
Бефстроганов из отварного мяса (без томатной пасты) – 100 г
Макароны – 200 г
Свежие огурцы – 40 г
Компот из сухофруктов (без оранжевых плодов) – 200 мл
Ужин
Тушеный картофель с мясом – 250 г
Салат из свежей капусты – 50 г
Чай – 200 мл
На ночь
Кефир – 200 мл
Воскресенье
1-й завтрак
Рисовая каша – 200 г
Сыр – 40 г
Салат из свежей капусты – 50 г
Чай – 200 мл
2-й завтрак
Кефир – 200 мл
Печеное яблоко – 130 г
Обед
Вегетарианский борщ с добавлением в готовое блюдо мясных фрикаделек – 300 г
Мясные биточки, приготовленные на пару, – 100 г
Салат из свеклы и свежих огурцов – 50 г
Компот из сухофруктов (без оранжевых плодов) – 200 мл
Ужин
Бефстроганов (без томатной пасты) – 100 г
Отварные макароны – 200 г
Чай – 200 мл
На ночь
Кефир – 200 мл
Ежедневно на весь день
Сливочное масло – 15 г
Сахар – 40 г
Ржаной хлеб – 100 г
Пшеничный хлеб – 20 г
Химический состав рациона на каждый день
Белки – 87–112 г
Жиры – 80–123 г
Углеводы – 377–428 г
Энергетическая ценность – 2500–2800 ккал
При приготовлении пищи следует использовать щадящую кулинарную обработку. Приготовление пищи производится на пару, продукты отвариваются и запекаются. Используется обработка продуктов перед их приготовлением. Рекомендуется вымачивать картофель и другие овощи в холодной воде в течение 8–15 часов, для других овощей применяют вымачивание в течение 1–2 часов, производится также вымачивание круп, мясо отваривают дважды, сливочное масло предпочтительно применять в топленом виде.
При составлении меню следует учитывать перекрестные реакции между пищевыми продуктами.
Перекрестная реакция подтверждена между следующими продуктами:
– картофель, морковь, пыльца березы – с яблоком;
– сельдерей, рис, пшеница, пыльца березы, анис и ананас – с яб локом;
– пшеница, ячмень, рожь, пыльца трав – со злаками;
– скумбрия, лосось, форель, окунь, камбала, хек – с треской;
– кобылье молоко, козье молоко и приготовленные на коровьем молоке продукты – с коровьим молоком;
– лук, спаржа – с чесноком;
– соевые бобы, фасоль, арахис, чечевица – с горохом;
– абрикос, слива, банан – с персиком;
– пшеница, рожь, ячмень, овес, кукуруза, пыльца ржи – с рисом;
– крабы, омары, раки – с креветками.
При пыльцевой аллергии возможна перекрестная аллергия с пыльцой других растений и некоторыми продуктами:
– пыльца березы – с орехом;
– пыльца тимофеевки – с пшеницей;
– пыльца амброзии – с огурцом, дыней;
– пыльца полыни – с сельдереем, специями;
– пыльца трав – с пшеницей и другими злаками, помидорами;
– пыльца березы – с лесным орехом, персиком, каштаном, картофелем, грушей, сливой, киви.
В пищевых продуктах могут находиться также различные аллергены.
Анис может входить в состав конфет, ликеров, печенья.
Коровье молоко может содержать антибиотики.
Казеин может входить в состав заменителей молока, сосиски, консервированную рыбу, обработанное казеином мясо.
Фрукты – соки, напитки.
Глютен – белок в злаках, хлебе, сосисках.
Орехи – кондитерские изделия, конфеты.
Соя – гамбургеры, мясной фарш, пищевые добавки.
Специи – обработанные кулинарные изделия, ресторанная пища.
Дрожжи – выпеченные изделия, пиво, майонез, кетчуп, продукты с уксусом.
Некоторые продукты ускоряют всасывание аллергенов и гистаминоподобных веществ. К ним относятся жареная пища, продукты, содержащие яйца, рыбу, мясо курицы, мозги, почки, орехи, цитрусовые, дыни, клубника, шоколад, соленые овощи, газированные напитки, водка, горчица, лук, чеснок, хрен, редька, майонез, соусы, томатная паста, консервы.
Многие пищевые продукты могут содержать гистамин, тирамин, серотонин, которые оказывают прямой или опосредованный эффект на сосудистую стенку, давать ложноположительные реакции. Для действия гистамина характерны следующие симптомы: головная боль, боли в животе, диарея, сыпь. Тирамин вызывает симптомы мигрени.
