И. С. Пигулевская
Здоровое сердце. Залог активности и вечной молодости. Аритмия. Инфаркт. Кардиомиопатия…
Если болезнь не захвачена в начале, то запоздалые средства бесполезны.
Овидий
© Художественное оформление, «Центрполиграф», 2023
© «Центрполиграф», 2023
Береги сердце смолоду
Сердце – главный орган
Сердце является центральным органом человеческого организма. За счёт своей сократительной способности оно обеспечивает движение крови по сосудам и её поступление во все остальные внутренние органы.
По своему внешнему виду сердце напоминает конус, состоящий из фиброзно-мышечной ткани. Его размеры колеблются в зависимости от пола и возраста человека. Топографически данный орган располагается в области грудной клетки. При этом большая его часть находится с левой стороны, а меньшая – с правой.
Строение сердца представлено тремя основными оболочками: внутренней – эндокардом, средней – миокардом, наружной – перикардом. При этом стоит отметить, что миокард является хорошо развитой именно мышечной оболочкой. Именно за счёт его сократительной способности и происходит движение крови по сосудам. Кроме этого, внутренняя часть сердца представлена четырьмя взаимосвязанными полостями: двумя желудочками и двумя предсердиями. Они сообщаются между собой за счёт клапанного аппарата. Также клапаны располагаются на границе с лёгочной артерий и восходящей аортой, кровь по которым выходит из области сердца.
Сердце – мощный мышечный орган, нагнетающий кровь через систему полостей (камер) и клапанов в распределительную сеть, называемую системой кровообращения.
При каждом сокращении сердце выбрасывает около 60–75 мл крови, а за минуту (при средней частоте сокращений 70 в минуту) – 4–5 л. За 70 лет сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и нагнетает примерно 156 млн. литров крови.
Этот неутомимый насос, размером со сжатый кулак, весит немногим больше 200 г, лежит почти на боку за грудиной между правым и левым лёгкими (которые частично прикрывают его переднюю поверхность) и снизу соприкасается с куполом диафрагмы.
Сердечно-сосудистая система человеческого организма представляет собой сложный взаимосвязанный комплекс сосудистых образований. Однако её принцип сводится к наличию двух кругов кровообращения: большого и малого. Большой круг берёт своё начало от левого желудочка. Именно из его полости происходит выброс крови в аорту при систоле. Заканчивается большой круг полыми венами, впадающими в правое предсердие. Малый круг начинается от правого желудочка. Из него кровь поступает в лёгочную артерию и возвращается в левое предсердие через лёгочные вены.
Свою работу сердце начинает на четвертой неделе внутриутробного развития и не останавливается до самой смерти. За час оно делает в среднем 4200 ударов и перекачивает около 300 литров крови! Это самая выносливая мышца в нашем организме, но её важно беречь!
Без кровообращения жизнь невозможна, и сердце, как его двигатель, представляет собой жизненно важный орган. При остановке или резком ослаблении работы сердца смерть наступает уже через несколько минут.
По данным статистики, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире всё время растёт. Изучение причин этих заболеваний показало, что одни из них связаны с инфекцией, другие имеют наследственный или врождённый характер. Однако самая большая группа заболеваний во многом является последствиями вредных привычек и неправильного образа жизни. Такие заболевания до некоторой степени можно предотвратить.
Внимание! Согласно исследованиям учёных, наиболее важными факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей являются ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.
Правила здорового сердца
Высыпайтесь
Чем хуже сон, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Да, даже если у вас нет плохих привычек. Проводилось множество исследований в разных странах мира, которые подтверждают, что недостаток сна может стать причиной хронического стресса, проблем с давлением, а также нарушений биологических процессов в организме, что может навредить здоровью сердца и сосудов.
Сон – физиологическое состояние организма, во время которого тормозятся многие процессы, в том числе – замедляется сердечно-сосудистая деятельность.
Происходит активация блуждающего нерва, который отвечает за уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления. Следовательно, это время для некоторого расслабления сердца. Частое отсутствие отдыха может послужить триггером развития сердечных заболеваний.
Кроме того, при недостатке сна нарушается чувствительность тканей к глюкозе, что повышает риск развития сахарного диабета. А эта проблема почти всегда тянет за собой сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
5 часов сна – критическая отметка для организма. Когда вы не соблюдаете режим дня, сбиваются гормональные настройки, которые должны работать как часы. С гормонами шутить не стоит.
Идеальная схема здорового сна – по возможности ложиться спать до 22:00, в любом случае – не позднее полуночи. Организму необходима достаточная продолжительность ночного отдыха. Ночью происходит активная выработка гормона мелатонина («гормона сна»), который обладает антиоксидантным и иммуномоделирующим действием, влияет на жировой и углеводный обмен, участвует в гормональной регуляции артериального давления.
В свою очередь слишком долгий сон также может быть причиной развития сердечных заболеваний.
Внимание! Отводите на сон не менее 6–8 часов ежедневно. Если вы страдаете от бессонницы, то обязательно обратитесь к врачу и примите меры.
Правильно питайтесь
Замените «вредные» жиры «полезными». Наш организм нуждается в жирах так же, как в белках и углеводах, но вот что телу не нужно совершенно, так это трансжиры – искусственно синтезированные масла, которые встречаются в выпечке, снэках, маргарине, фаст-фуде. Употребляя их в больших количествах, вы повышаете риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Всему виной «плохой» холестерин: он забивает сосуды и мешает свободной циркуляции крови.
А вот жиры из орехов, семян и рыбы, напротив – приносят организму пользу, а такие жиры, как омега-3, укрепляют непосредственно сердечную мускулатуру.
При проблемах с сердцем показана гипохолестериновая диета. Она снижает риск развития инфарктов и инсультов, смертность от которых занимает ведущие позиции во всем мире.
Для профилактики сердечных заболеваний советуют употреблять поменьше насыщенных жиров (маргарин, сливочное масло, сыр, сливки, пальмовое и кокосовое масло, свинина, фастфуд и так далее) и обратить особое внимание на продукты, содержащие омега-3-ненасыщенные жирные кислоты (жирная морская рыба, рыбий жир, льняное и рапсовое масло, шпинат и зелёные овощи в принципе, морские водоросли).
Особенно следует выделить проблему избыточного потребления соли, что является причиной задержки жидкости и повышения артериального давления. В среднем современный человек съедает около 12 г соли, а рекомендуемая норма не более 5 г, при сердечной недостаточности – не более 3 г соли в сутки.
Крайне важно для сердца, чтобы организм получал достаточное количество микроэлементов, особенно калия и магния.
Калия много в сухофруктах, орехах, картофеле, бананах. Врач может назначить дополнительный приём этого микроэлемента в составе витаминного комплекса или отдельно. Главное – не заниматься самолечением. Прежде чем принимать калий, сдайте анализ на его содержание в крови. Избыток может вызывать нарушения сердечного ритма, впрочем так же, как и его недостаток, поэтому конкретно вашу ситуацию лучше обсуждать с врачом.
Что касается магния, его, по статистике, недополучает 80 % нашего населения. Между тем дефицит может стать причиной повышенного давления, мерцательной аритмии, закупоренных холестерином коронарных артерий и даже внезапной остановки сердца.
Много магния содержится в семенах кунжута, зелени, авокадо, тёмном шоколаде и бобовых. Время от времени желательно принимать магний курсом, если это подтверждает ваш лечащий врач.
Внимание! По возможности исключите из рациона фаст-фуд и жареную пищу. Всегда читайте состав на этикетках: трансжиры «прячутся» во многих магазинных продуктах.
Будьте активны
Сердце – это мышца, и ей тоже нужны тренировки. Благодаря динамическим нагрузкам регулируется тонус сосудов и частота сердечных сокращений, сердце становится более сильным и выносливым.
Здоровое сердце – натренированное сердце. Чтобы поддерживать сердце здоровым и сильным, посвящайте умеренным физическим нагрузкам минимум 3 часа в неделю. Самые полезные виды спорта для сердечно-сосудистой системы: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, танцы. Чем больше мышечных групп вы задействуете, тем лучше. Но не перестарайтесь, ведь резкие интенсивные нагрузки могут быть небезопасны для сердца.
Двигаться нужно по возможности больше. Выбирайте то, что вам нравится:
✓ ходьба – 30–40 минут в день в достаточно быстром темпе, порядка 80–100 шагов в минуту;
✓ велопрогулки – 30 минут в день порядка 8 км;
✓ бассейн;
✓ скандинавская ходьба;
✓ бег трусцой;
✓ йога.
Всегда прислушивайтесь к своему организму. Пульс и артериальное давление должны прийти в норму в течение 5–10 минут, и общее состояние при этом должно быть комфортным.
Внимание! Тренируйте сердце! Хороший тренировочный эффект достигается, когда ваш пульс держится на уровне 50–75 % от максимума.
Поддерживайте вес в норме
Лишний вес опасен для сердечно-сосудистой системы, ведь он создаёт лишнюю нагрузку на артериальные стенки и утяжеляет работу сердца. Особенно опасным считается ожирение в области живота. В висцелярном (внутрибрюшном) жире образуется до 30 биологически активных веществ, некоторые из которых провоцируют повышенное тромбообразование и развитие атеросклероза.
Лишний вес влечёт за собой повышение артериального давления, увеличивает риск аритмий, сердечной недостаточности и развития сахарного диабета. Лекарства, назначенные кардиологом, не окажут должного эффекта, если есть избыток массы тела.
Норма определяется по формуле индекса массы тела. Все просто: разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате.
Например, масса человека равна 60 кг, рост – 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае таков: ИМТ = 60: (1,70 × 1,70) = 20,7. В норме: 18.5 – 24.9 кг/кв.м.
Но стоит помнить, что каждый человек индивидуален. Ваши показатели могут считаться для вас нормой, несмотря на итоговый результат. Если вы в чем-то сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом.
Кардиологи обращают также внимание на объём талии. В настоящий момент для женщин нормой считается не более 80 см – для женщин, не более 94 см – для мужчин.
Высокий риск преждевременной смерти от болезней сердца связан с обхватом талии больше 88 см – у женщин и 102 см – у мужчин.
Внимание! Не допускайте, чтобы охват вашей талии намного превосходил норму – от этого зависит здоровье организма. Если самостоятельно похудеть не получается, обратитесь к специалисту.
Исключите вредные привычки
Алкоголь и курение повышают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Регулярное употребление спиртных напитков приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Алкоголь, находясь в водной среде, растворяет жиры, вызывает слипание эритроцитов и закупорку капилляров, приводит к усиленному отложению жира в печени и сердце.
Никотин изменяет состояние сосудистой стенки. По этой причине появляются атеросклеротические бляшки – жировые образования на стенках артерий, которые снижают их проходимость и могут осложняться образованием внутрисосудистого тромба, который прекратит поступление крови к головному мозгу или миокарду.
Если вам удалось отказаться от сигарет на несколько месяцев, не спешите радоваться, кризис ещё впереди. По статистике, большая часть из тех людей, которые бросили курить, через год возвращаются к этой пагубной привычке.
Чаще всего зависимость на самом деле даже не физическая, а психологическая. Перекуры становятся частью дня, появляется свободное время, пауза, которую хочется заполнить. Избегайте курящих компаний, обильной пищи, кофе (если раньше с ним вы совмещали курение), алкоголя, меняйте свои повседневные привычки, заменяйте их новыми, если нужно, обратитесь к психологу.
Не курите и избегайте пассивного курения. По данным ВОЗ, при регулярном контакте с табачным дымом риск сердечных заболеваний возрастает на 25–30 %. Именно курение ежегодно становится причиной примерно 34 000 сердечных приступов с летальным исходом. При этом для пассивных курильщиков дым представляет не меньшую опасность, чем для активных. Ведь лёгкие самого курильщика забирают из сигареты не более 20 % вредных веществ; остальные опасные компоненты распространяются в воздухе.
Вывод: бросайте курить, если ещё не бросили, и не разрешайте курить рядом с вами в закрытых помещениях!
Помните о витаминах
Самые важные витамины и минералы для сосудов и сердца: А, В, F, К, Р, С, Е, кальций, калий и магний. Вы можете употреблять дневную норму витаминов и минералов, просто нормализовав питание, однако в некоторых случаях требуется дополнительный приём витаминов. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящий комплекс.
Вывод: питайтесь сбалансированно, чтобы получать необходимое количество витаминов и минералов ежедневно.
Не забывайте – здоровье требует комплексного подхода. Откажитесь от вредных привычек, минимизируйте стрессы, полноценно отдыхайте, больше двигайтесь, следите за питанием – и ваше сердце ответит вам благодарностью.
Взрослое сердце не восстанавливается
Наши ткани умеют восстанавливаться за счёт того, что в них есть клетки, способные к делению. Не все органы восстанавливаются в равной мере. Например, печень может заново отрастить едва ли не 75 % своей массы, а вот если взять мозг, то там лишь сравнительно недавно обнаружили клетки, умеющие делиться, и пока неясно, насколько они вообще способы восстанавливать мозг. Но, так или иначе, делящиеся клетки есть и у него.
И только в одном органе клеточное деление прекращается почти сразу после рождения – это сердце. Так происходит не только у человека, а вообще у всех млекопитающих. Хотя у некоторых видов зверей сердечные клетки могут размножаться какое-то время после рождения, у взрослых особей, к какому бы виду они ни принадлежали, сердце восстанавливаться не может вообще никак. И если вдруг случается инфаркт с гибелью большого числа сердечных клеток, на их месте появляется соединительнотканный рубец, то есть просто шрам, который не проводит электрические сигналы и не сокращается, и потому послеинфарктное сердце со шрамом работает уже не в полную силу.
Известно, что сердечные клетки чувствуют повышенное давление, меняют активность определённых генов и, как следствие, меняются сами. Если давление остаётся повышенным, структура сердечной мышцы изменяется настолько, что это становится чревато сердечной недостаточностью.
Сохраните сердце и сосуды
Профилактика – это самый простой способ сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. При этом меры профилактики достаточно просты:
✓ Уделите время любой физической активности: пройдите пешком несколько остановок, поднимитесь по лестнице пешком, а не на лифте.
✓ Снизьте уровень стресса: смотрите комедии, а не драмы, ограничьте поток негативных новостей.
✓ Откажитесь от сигарет.
✓ Высыпайтесь.
✓ Разнообразьте питание: на столе обязательно должны быть овощи, зелень, рыба, продукты из цельного зерна. Для сердца особенно полезны кальций, магний, калий, витамины группы В.
✓ Ограничьте потребление соли до 1 ч. л. в сутки. Помните, соль уже содержится в полуфабрикатах, консервах, выпечке. Не досаливайте блюда.
✓ Обратитесь к врачу, если заметили повышение давления.
✓ Проверьте кровь на свёртываемость. Густую кровь разжижают продукты с витамином С.
✓ Проверьте уровень холестерина, особенно если вам больше 40 лет. Из мяса предпочтительнее курятина и телятина – в них меньше жира, оседающего на стенках сосудов.
Холестерин и здоровье
Холестерин – это жир, необходимый для строительства клеток, некоторых гормонов и желчных кислот. Без него организм не может полноценно функционировать, но его избыток может оказывать противоположное, негативное действие. Большая часть холестерина образуется в печени, а меньшая поступает с пищей. Жиры в целом и холестерин в том числе не растворяются в крови. Поэтому для их транспортировки маленькие шарики холестерина окружаются слоем белка, в результате чего формируются холестериново-белковые комплексы (липопротеиды).
«Плохой», «хороший» холестерин
В нашем организме есть холестерин липопротеидов низкой плотности и холестерин липопротеидов высокой плотности, находящиеся в равновесии друг с другом. Липопротеиды низкой плотности транспортируют холестерин в различные части человеческого тела, а по пути холестерин может откладываться в стенке артериальных сосудов, что может являться причиной их уплотнения и сужения (атеросклероза). Поэтому холестерин липопротеидов низкой плотности называют «плохим». Липопротеиды высокой плотности переносят избыток холестерина в печень, откуда он попадает в кишечник и покидает организм. В связи с этим холестерин липопротеидов высокой плотности называют «хорошим».
Некоторое время назад считалось, что весь холестерин вреден, даже разрабатывались диеты с полным отсутствием холестерина. Но потом, путём наблюдения за людьми, находящимися на бесхолестериновой диете, было установлено, что всё хорошо в меру. Полное отсутствие холестерина так же вредно для организма, как и его избыток. Ведь холестерин нормализует проницаемость мембран клеточных оболочек, участвует в синтезе витамина D, половых гормонов и некоторых гормонов надпочечников. Если его не будет в организме, то наступает нарушение гормонального фона, нарушение клеточного обмена, ведущее к различным заболеваниям.
В основном холестерин (до 2 г в сутки) синтезируется в организме из белков, жиров и углеводов, и лишь 0,3–0,5 г поступает с пищевыми продуктами. Установлено, что холестерин, синтезируемый в организме, лучше растворяется и менее опасен для здоровья человека, чем пищевой.
Если же в крови накапливается избыток холестерина, то он, поступая в стенку сосуда, проникает под внутреннюю оболочку сосуда. Поскольку в норме его здесь быть не должно, к этому месту устремляются макрофаги – клетки крови, которые хотят уничтожить холестерин. Когда холестерина слишком много, макрофаги не в состоянии уничтожить все его запасы. И тогда в сосудистой стенке развивается воспалительный процесс. Вокруг холестерина с макрофагами разрастается соединительная (рубцовая) ткань и образуется атеросклеротическая бляшка. Она суживает просвет сосуда и затрудняет ток крови по нему.
Холестериновые бляшки бывают разными. Самые опасные из них – злокачественные – с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой (покрышкой) из соединительной ткани. Такая шапочка легко разрывается, бляшка вскрывается, как нарыв, в просвет сосуда выкрашивается его содержимое. А на месте трещины формируется кровяной сгусток – тромб. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растёт, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается и развивается инфаркт того органа, который кровоснабжает эта артерия (если сердца – инфаркт миокарда, мозга – ишемический инсульт, кишечника – инфаркт кишечника и пр.).
Ещё советские учёные: академики Н. Н. Аничков, А. Л. Мясников, Н. С. Молчанов и другие установили, что атеросклеротические поражения сосудов в ранние периоды заболевания обратимы, то есть поддаются лечению. И этой возможностью следует воспользоваться, чтобы улучшить свою жизнь!
Раньше считалось, что проблемы с обменом холестерина характерны для пожилых людей. Потом порог «опасного возраста» стал снижаться. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины около 60 % взрослого населения России имеют повышенные концентрации общего холестерина, а у 20 % данный уровень соответствует высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. А если больше половины взрослых имеют повышенный уровень холестерина, то значит в это число входят и люди трудоспособного возраста, и даже молодёжь! И может быть, даже молодёжь находится в более опасной ситуации, поскольку всё особо вредное питание как раз рассчитано на нее: гамбургеры, чипсы, газировка, энергетические напитки, полуфабрикаты с многочисленными химическими добавками.
Все это, употребляемое ежедневно, разрушает организм, и в итоге уже к 30 годам человек имеет букет проявившихся у него заболеваний и не меньшее число таких, которые пока протекают бессимптомно.
Повышенный уровень холестерина – одна из тех скрытых опасностей, которые выявляются случайно и чаще всего, когда уже развиваются осложнения в виде поражения органов.
Все это – не просто предположения. В национальном докладе «Все о холестерине», вышедшем в свет в 2010 году под редакцией академиков РАМН Л. А. Бокерии и Р. Г. Оганова, говорится, что в наиболее трудоспособном возрасте – от 25 до 64 лет «сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения: 36 % мужчин и 41 % женщин этого возраста умирают от данной патологии. В трудоспособном возрасте смертность от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда составляет около 80 % от всей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин».
Там же упоминаются факты, о которых вслух начинают говорить только сейчас: атеросклеротические бляшки в сосудах находят даже у детей! «В ряде исследований, – говорится в докладе, – … было показано, что патологический процесс, приводящий к поражению коронарных и церебральных сосудов, начинается уже в детском возрасте и продолжает прогрессировать по мере взросления, при этом обнаруживается его связь с известными факторами риска. Даже в самой молодой возрастной группе 5–14 лет в 87 % случаев в аортах были обнаружены жировые пятна, а в 30 % случаев такие пятна были обнаружены и в коронарных артериях. Площадь этих жировых пятен в сосудах увеличивалась с возрастом, особенно в возрастной группе 15–24 лет». Именно поэтому правильное питание и профилактика факторов риска, о которых будет сказано далее, должны начинаться с самого раннего возраста. Жирная пища и гиподинамия делают детей больными детьми, из которых вырастают больные взрослые.
При этом следует знать, что уровень общего холестерина у взрослого может даже находиться в пределах нормы, но если повышен уровень холестерина низкой плотности или понижен уровень холестерина высокой плотности – это нехорошо для прогноза развития заболеваний.
Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называется гиперлипидемией. Она может наследоваться, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда или инсульта до 50 лет.
Снижение холестерина своими силами не имеет результата в тех случаях, когда повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) является не результатом неправильного питания, а симптомом заболеваний:
✓ ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л),
✓ атеросклероз,
✓ заболевания печени (первичный цирроз, внепечёночные желтухи),
✓ заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром),
✓ хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
✓ сахарный диабет,
✓ гипотиреоз,
✓ ожирение,
✓ дефицит соматотропного гормона (СТГ),
✓ подагра,
✓ алкоголизм,
✓ нервная анорексия.
Повышается холестерин также при приёме половых гормонов или контрацептивов.
Обычно при беременности холестерин повышен. Также высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.
Длительное понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Анализ показывает снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.
Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:
✓ гипертиреоз,
✓ хроническая сердечная недостаточность,
✓ некоторые виды анемий,
✓ острые инфекционные заболевания,
✓ хронические заболевания лёгких, туберкулёз лёгких,
✓ некоторые специфические заболевания.
Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Также он возможен вследствие приёма некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).
Нарушения липидного обмена
Повышение концентрации общего холестерина в крови, и особенно холестерина низкой плотности является ведущей причиной развития атеросклероза. Риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) возрастает с увеличением уровня общего холестерина. Так, мужчины 20 лет с показателем холестерина 150–180 мг/дл в дальнейшем редко страдают ишемией сердца, однако с повышением уровня холестерина риск резко возрастает. Особенно он высок при уровне более 240 мг/дл. При этом исследования показали, что у мужчин возрастает риск развития ещё и инсульта (у женщин такой зависимости не прослеживается).
У женщин жировые отложения на бёдрах и ягодицах – это необходимые энергетические запасы, предусмотренные природой. Они нужны и во время беременности, и во время грудного вскармливания ребёнка. Кроме того, в жировой ткани живота у женщин образуются половые гормоны – эстрогены.
Поскольку жировая ткань вырабатывает и другие биологически активные вещества, подобные гормонам эндокринной системы, её с 1994 года стали относить к органам эндокринной системы.
Пептидные гормоны лептины, которые вырабатывает жировая ткань, участвуют в поддержании постоянства глюкозы в крови. Лептин через гипоталамус контролирует в организме чувство голода. Когда в организме накапливается избыточное количество жира, в крови возрастает концентрация лептина. В результате аппетит снижается, потребность в еде уменьшается и лишний жир перерабатывается. Снижение уровня лептинов в крови повышает аппетит и способствует накоплению жира.
При ожирении концентрация лептинов в крови повышена, а чувствительность к лептинам снижается, из-за чего аппетит не снижается, а, наоборот, повышается. Это ведёт к усиленному питанию и ещё большему накоплению жира. В результате развивается особая гормональная патология, обозначенная как «синдром нечувствительности к лептину». Этот синдром обнаружен у 90 % людей, имеющих клинические формы ожирения.
Увеличение количества брюшного жира приводит к вырабатыванию ещё большего количества гормонов, которые, в свою очередь, вызывают повышение артериального давления, увеличение свёртываемости крови и др. Абдоминальное ожирение, когда жир в больших количествах скапливается в верхней части живота и на талии, увеличивает риск развития инсулинозависимого сахарного диабета, гипертонии, быстро развивающегося атеросклероза.
Все знают, что «на нервах» можно похудеть. Это происходит потому, что в стрессовых ситуациях в организме человека активизируется симпато-адреналиновая система и активно выделяется адреналин. Но у некоторых людей, особенно склонных к полноте, стрессовые ситуации повышают аппетит, что может способствовать набору веса. Часто избыточная полнота указывает на то, что человек находится в состоянии хронического стресса.
Когда человек переедает, его организм очень быстро устаёт, что ведёт к торможению обменных и пищеварительных процессов. А это, в свою очередь, влечёт интенсивное накопление шлаков практически во всех органах и тканях.
Вообще, липиды (жиры) в организм частично поступают с пищей (экзогенные), частично синтезируются в организме (эндогенные) клетками печени, кишечника и жировой ткани. Независимо от того, сколько холестерина попадает в организм с пищей, усваивается в среднем 35–40 %. А всасывание триглицеридов (это нейтральные жиры, производные глицерина) превышает 90 %, то есть практически все жиры, поступающие в организм с пищей, усваиваются. Для чего нужен холестерин, было сказано выше. А триглицериды являются источником энергии. Они содержат жирные кислоты, которые переносятся с кровотоком к мышцам или запасаются в виде жира для получения энергии в будущем, когда в этом возникнет необходимость.
На основании клинических наблюдений учёные выяснили, что содержание триглицеридов в крови свыше 1,7 ммоль/л (155 мг/дл) является нежелательным, а свыше 2,3 ммоль/л (200 мг/дл) – уже увеличивает риск развития ИБС и требует определённого лечения.
При этом в нашей стране люди мало знают о том, насколько вредны нарушения липидного обмена, а в нашем климате жирная пища очень распространена. Раньше её потребление компенсировалось тяжёлым физическим трудом, а сейчас потребление жиров осталось, а расходование – нет. И все эти излишки откладываются в органах и сосудах, забивая их и приводя к развитию заболеваний.
Заболевания, вызванные повышенным холестерином
Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это может включать ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических сосудов. Высокий уровень холестерина также связан с диабетом и высоким кровяным давлением. Во всех случаях основной причиной является то, что гиперлипидемия приводит к образованию жировых бляшек в артериях по всему организму.
Высокий уровень холестерина увеличивает риск других состояний в зависимости от того, какие кровеносные сосуды сужены или заблокированы. Некоторые из этих заболеваний включают:
✓ Ишемическая болезнь сердца. Если холестерин слишком высок, он накапливается на стенках артерий. Это нарастание называется атеросклерозом, которое вызывает сужение артерий, а суженные кровеносные сосуды уменьшают приток крови к сердцу. Это может привести к стенокардии (боли в груди) из-за недостаточного притока крови к сердцу или сердечному приступу в случаях, когда кровеносный сосуд полностью заблокирован и сердечная мышца начинает умирать.
✓ Инсульт. Возникает, когда кровеносный сосуд, доставляющий кислород и питательные вещества к мозгу, блокируется или лопается. Инсульт может произойти, если кровоснабжение головного мозга ухудшается. Когда происходит инсульт, часть мозга не может получать необходимую кровь и кислород, поэтому начинает умирать.
✓ Заболевание периферических артерий (ЗПА). Это состояние относится к болезням кровеносных сосудов, находящихся за пределами сердца и мозга. При ЗПА жировые отложения накапливаются вдоль стенок артерий и влияют на кровообращение, в основном в артериях, ведущих к ногам и ступням. Также могут быть поражены артерии почек.
✓ Сахарный диабет. Это заболевание может влиять на уровень холестерина. Даже если контроль уровня сахара в крови хороший, у людей с диабетом, как правило, повышается уровень триглицеридов, снижается уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а иногда и повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это увеличивает вероятность развития атеросклероза.
