Ирина Вечерская
100 рецептов при заболеваниях щитовидной железы. Вкусно, полезно, душевно, целебно
Предисловие
Заболевания щитовидной железы являются достаточно распространенными в наше время, причем чаще они встречаются у женщин.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета, 1,5 миллиарда человек сталкиваются с риском развития йододефицитных заболеваний, а прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5 % в год. В нашей стране ситуация тоже далека от идеала. По различным данным, от 15 до 40 % населения России страдают от патологий, связанных со щитовидной железой, при этом в отдельных регионах количество таких пациентов приближается к 95 %.
Конечно, эти заболевания требуют лечения у эндокринолога, причем лечение это должно быть длительным и постоянным. Однако оно заключается не только в приеме таблеток, диета играет тут достаточно важную роль. Ведь существуют продукты, которые усиливают деятельность щитовидной железы, а есть такие, которые угнетают. И если при пониженной функции щитовидки употреблять такие «угнетающие» продукты или при повышенной включать в питание морепродукты с большим содержанием йода, то тут никакие лекарства не помогут.
В книге будут даны общие сведения о строении и работе щитовидной железы, о диетах при повышенной и пониженной функциях щитовидки, а также о принципах питания при зобе (увеличении щитовидной железы), который может развиться как при пониженной, так и при нормальной функции железы.
Общие сведения
Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции и поэтому входит в состав эндокринной системы. Ее работа заключается в синтезе ряда гормонов, необходимых для поддержания деятельности организма. Без этих гормонов организм не сможет функционировать.
Строение и функции щитовидной железы
Щитовидная железа представляет собой симметричный орган, который состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Именно поэтому врачи прощупывают ее на передней поверхности горла. В нормальном состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от пола и возраста человека. В период полового созревания происходит увеличение размера и массы щитовидной железы, а в старческом возрасте – ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидки, которое проходит в течение 6—12 месяцев после родов.
В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов – тироксина (T4) и трийодтиронина (T3) и одного пептидного гормона – кальцитонина. Также в ткани щитовидной железы накапливается аминокислота тирозин, которая хранится в виде белка тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов).
Гормоны щитовидной железы очень важны. При их непосредственном участии происходят основные процессы обмена веществ в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и генетически запрограммированная гибель старых клеток. Эти гормоны поддерживают постоянную температуру тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие человека. Дефицит гормонов в раннем детском возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета – они стимулируют клетки иммунной системы, так называемые Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.
Для нормальной работы щитовидной железы нужен йод. В организме содержится около 25 мг йода, из них 15 мг в щитовидной железе, остальная часть сосредоточена в печени, почках, коже, волосах, ногтях, яичниках и предстательной железе.
Суточная потребность для взрослого человека в йоде составляет 100–150 мкг.
Потребность организма в йоде возрастает при физических нагрузках; беременности и кормлении грудью (до 200–300 мкг); работе с веществами, угнетающими функцию щитовидной железы (до 200–300 мкг).
Следует знать, что органический йод из морской капусты лучше усваивается и дольше задерживается в организме, чем препараты йода (йодистый калий и др.).
Обычно люди знают о нехватке йода в организме. У этой нехватки есть конкретные признаки:
– общая слабость, повышенная утомляемость,
– ослабление памяти, слуха, зрения,
– сонливость, апатия, головные боли,
– увеличение массы тела,
– конъюнктивиты,
– запоры,
– сухость кожи и слизистых оболочек,
– снижение артериального давления и пульса (до 50–60 ударов в минуту),
– снижение полового влечения у мужчин,
– нарушение менструального цикла у женщин.
У детей дефицит йода вызывает отставание в
умственном и физическом развитии, у них плохо развиваются мозг и нервная система.
Однако избыток йода вреден не меньше, и у него тоже есть свои признаки:
– повышенное слюноотделение,
– отеки слизистых оболочек,
– слезотечения,
– аллергические реакции в виде сыпи и насморка,
– сердцебиение, дрожь, нервозность, бессонница,
– повышенная потливость,
– понос.
Причины и диагностика заболеваний щитовидной железы
Среди возможных причин развития заболеваний основную роль играют плохая экологическая обстановка, недостаток содержания йода в питании и все более часто встречающиеся генетические нарушения. Также бесспорной считается роль стрессовых факторов, которых в наше время более чем достаточно.
Итак, вот список основных причин:
– психоэмоциональные перегрузки;
– несбалансированное питание и как следствие – недостаток витаминов и/или микроэлементов (в том числе и йододефицит);
– неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
– инфекции;
– хронические заболевания;
– прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Диагностика проводится различными методами. Сначала врач проводит пальпацию железы, то есть прощупывание ее пальцами. Так можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узлов. При исследовании крови определяют количество гормонов щитовидки. К этим анализам относятся: тироксин (Т4) общий, тироксин (Т4) свободный, трийод-тиронин (Т3) общий, трийодтиронин (Т3) свободный, тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела), антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов), антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ).
Полезно знать нормальные показатели этих анализов.
Тироксин (Т4) общий: у женщин 71– 142 нмоль/л, у мужчин 59—135 нмоль/л.
Тироксин (Т4) свободный: у взрослых 9,0–9.0 пкмоль/л.
Трийодтиронин (Т3) общий:
– в 15–20 лет – 1,23—3,23 нмоль/л,
– с 20 до 50 лет – 1,08—3,14 нмоль/л,
– после 50 лет – 0,62—2,79 нмоль/л.
Трийодтиронин (Т3) свободный: 3,2–7,2 пмоль/л.
Тиреотропный гормон (ТТГ):
– новорожденные 1,1—17,0 мЕд/л,
– до 2,5 месяцев 0,6—10,0 мЕд/л,
– от 2,5 до 14 месяцев 0,4–7,0 мЕд/л,
– от 14 месяцев до 5 лет 0,4–6,0 мЕд/л,
– от 5 до 14 лет 0,4–5,0 мЕд/л,
– старше 14 лет 0,4–4,0 мЕд/л.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ): 0– 18 Ед/мл.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО): меньше 5,6 Ед/мл.
Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ): титр < 1:100.
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ): менее 1.0 Ед/л.
Также состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131I или технеция 99mTc.
К инструментальным исследованиям относятся: ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, компьютерная томография (МРТ), термография и сцинтиграфия. По ним определяют размер железы и характер накопления радиоконтрастного препарата ее различными участками. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) проводят забор клеток щитовидной железы на анализ.
Иногда проводится такой вид анализа, как определение выведения йода с мочой. Это исследование позволяет установить, имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йодо-дефицитом.
Общие сведения о заболеваниях щитовидной железы
Практически все они могут быть разделены на три большие группы: с повышенным производством гормонов (гипертиреоз), с пониженным производством (гипотиреоз), с нормальным производством (нормотиреоз).
Гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железы, – это состояние, при котором стойко повышен уровень тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех обменных процессов в организме. Это состояние имеет определенные симптомы, из-за которых человек обычно и приходит ко врачу:
– раздражительность и вспыльчивость,
– общая слабость и утомляемость,
– снижение массы тела (при повышенном аппетите),
– учащенное сердцебиение (тахикардия), иногда с нарушением ритма (аритмией),
– нарушение сна,
– постоянная потливость,
– нарушения менструального цикла,
– повышенная температура тела,
– сухая и дряблая кожа,
– ухудшение памяти и скорости реакции.
Иногда, а особенно в пожилом возрасте, эти симптомы могут быть выражены не сильно и люди долгое время их не замечают или считают, что «это возрастное».
Гипертиреоз наблюдается при: болезни
Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезни Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервена, аутоиммунном тиреоидите Хасимото, опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.
Гипотиреоз, или гипофункция щитовидной железы, – состояние, при котором постоянно снижен уровень гормонов щитовидной железы. Симптомы при этом состоянии развиваются очень медленно, и человек долгое время не замечает, что с ним что-то не так. Кроме того, это состояние может протекать «под маской» разных других болезней, и даже врачу не сразу приходит в голову отправить пациента на обследование именно щитовидки.
При хроническом недостатке тиреоидных гормонов замедляются все процессы обмена веществ в организме, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Симптомами развития гипотиреоза являются:
– слабость и утомляемость,
– сниженное давление, низкая частота сердцебиений,
– снижение работоспособности, ухудшение памяти,
– боль в мышцах и суставах,
– зябкость,
– постоянные отеки ног, ступней, одутловатость лица,
– быстрая прибавка в весе, при этом вес не снижается диетой и физическими упражнениями,
– пониженная температура тела (35,6—36,3),
– сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти, которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей,
– постоянные запоры,
– ухудшение памяти и скорости реакции.
У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов является депрессия, по поводу которой человека отправляют к психологу или психиатру.
Одна из форм гипотиреоза – эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунте. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения тиреотропного гормона.
Третья группа – заболевания, протекающие без изменений функции железы, но при этом возникают изменения в ткани щитовидки: образование узлов, зоба, гиперплазии и т. д. В зависимости от того, увеличивается вся щитовидная железа или только отдельная ее часть, принято различать диффузный или узловой зоб.
Существуют несколько классификаций зоба: по формам, размерам и функциональному состоянию.
Различают пять степеней увеличения щитовидной железы:
– нулевая степень – железу нельзя прощупать и она не видна,
– первая степень – железу можно прощупать, но нельзя заметить при глотании,
– вторая степень – хорошо ощутимы при прощупывании обе доли железы и перешеек, её можно увидеть при глотании,
– третья степень – железу можно увидеть невооружённым глазом, у человека становится толстая шея,
– четвертая степень – железа внушительных размеров, форма шеи меняется,
– пятая степень – щитовидка очень сильно увеличивается в размерах, шея деформируется.
Следует отметить, что при диффузном увеличении щитовидной железы 1 и 2 степеней, без нарушения функций, состояние не называется зобом, потому что не является патологией.
