Карина Бондаренко
Календарь беременности – неделя за неделей. Большое путешествие от зачатия до родов
© Бондаренко К., 2023
© Кузнецов П., 2023
© Джохадзе Л., 2023
© ООО «Издательство АСТ», 2023
Вступление
Здравствуй, дорогая читательница, дорогая будущая мама!
Перед тобой не обычная книга, это – путеводитель по беременности. Мы начнем свое путешествие с первой недели, когда еще никто и заподозрить не может, что скоро окажется в самой гуще событий, а закончим сорок второй неделей… Сколько будет длиться именно твое «беременное путешествие» – сказать сложно, но, обращаясь к тебе со страниц этой книги, мы поможем не заблудиться на этом пути, научиться понимать себя и своего малыша, не бояться новых ощущений и уверенно смотреть в будущее.
Конечно, одна беременность не похожа на другую и, кроме радостей, иногда это состояние приносит не самые приятные ощущения. Но можем сказать точно – оно того стоит! Никому не дано знать заранее, с чем ему придется столкнуться в этот период: кто-то ничего особенного не заметит и будет лишь наслаждаться ожиданием появления малыша на свет, а другим каждый день придется преодолевать трудности.
Одно мы знаем наверняка: предупрежден – значит вооружен!
Поэтому в своем путеводителе мы отметили все самое важное, что ждет будущую маму на этом пути протяженностью в девять месяцев, и теперь тебе не составит труда понять, с чем связаны твои ощущения в конкретный момент и чего можно ожидать дальше.
Каждый день твой организм меняется и учится жить по-новому, он теперь не сам по себе, он отвечает за новую жизнь!
Начни читать, и ты не заметишь, как страх от неизвестности сменится осознанием и принятием происходящего. Мы намеренно описали все честно, без розовой дымки, ведь ты заслуживаешь самой честной и проверенной информации!
Интересно, тебе понравится читать книгу постепенно, по одной неделе в соответствии со своим сроком? Или ты прочтешь ее всю сразу, махом? А потом будешь возвращаться, перечитывая главу, посвященную «своей неделе»? Появятся ли у тебя любимые главы – недели, связанные с самыми яркими и приятными эмоциями? Может, наоборот, ты будешь выбирать худшие в своем рейтинге? Будешь ли ты представлять, как именно сейчас выглядит твой кроха? Быть может, станешь делать заметки на полях, сравнивая свои ощущения с описанными или фиксируя на память мысли, мгновения…
Главное – смело смотри вперед и читай эту книгу!
Вопросов станет гораздо меньше, а спокойствия прибавится!
Первая неделя
Вероятно, многим покажется странным, что первая неделя беременности фактически таковой считаться не может. Почему? Все дело в том, что акушеры-гинекологи во всем мире договорились определять срок беременности по первому дню последней менструации. В это время, понятно, еще никакой беременности нет, оплодотворение произойдет где-то в середине цикла, но в большинстве случаев точная дата останется неизвестной. Именно поэтому, во избежание путаницы и разночтений, было принято решение вести отсчет срока беременности от наиболее четко определяемой даты, т. е. от первого дня последней менструации. Вот с этой даты и берет начало календарь беременности, в среднем продолжающейся 40 недель.
Для успешной беременности и рождения здорового ребенка нужна мощная подготовительная работа со стороны репродуктивной системы и организма матери в целом. Уже с первой недели начинает формироваться «свежий» эндометрий (слой клеток, выстилающих полость матки): на смену отторгшимся во время менструации «старым» клеткам приходят новые.
Рис. 1. Изменения в эндометрии и яичниках в течение менструального цикла.
Сначала эндометрий тонкий, но с третьего дня менструального цикла можно наблюдать прогрессивное нарастание внутренней маточной выстилки, толщина которой к седьмому дню уже может достигать 7 мм, а приблизительно к середине цикла станет достаточной для «комфортного приема» зародыша (рис. 1).
Параллельно в яичниках протекают интересные процессы. Стоит подчеркнуть, что яйцеклетки (а именно они содержатся в яичниках и после оплодотворения сперматозоидом превращаются в эмбрион) – ресурс не только драгоценный, но и исчерпаемый. Девочка появляется на свет с внушительным комплектом яйцеклеток: у новорожденной их около 1 млн. Однако к моменту полового созревания запас яйцеклеток уменьшается до 200 тыс., и лишь 400 из них, может быть, повезет и они достигнут стадии овуляции, т. е. потенциала оплодотворения.
В начале каждого менструального цикла в яичниках происходит «отбор» 10–15 яйцеклеток, которые начнут стремительно развиваться.
К седьмому дню из этого пула клеток выделится одна, отличающаяся от остальных наиболее интенсивным ростом (рис. 1). Именно она в середине цикла покинет яичник, чтобы впоследствии соединиться со сперматозоидом и дать начало новой жизни.
Яйцеклетки «живут» в фолликулах – специальных пузырьках с жидкостью, находящихся в яичнике. Фолликул, в котором содержится главная яйцеклетка, принято называть доминантным (рис. 2). При этом в каждом цикле такой фолликул, как правило, образуется только один.
Одновременная овуляция двух или трех фолликулов в естественном менструальном цикле – явление редкое и влечет за собой возникновение многоплодной беременности.
Рис. 2. Рост фолликулов в яичнике. Формирование доминантного фолликула. Овуляция. Образование желтого тела
Возможно ли наступление беременности в случае, если половой контакт был во время менструации? Да, такая вероятность не исключена. Дело в том, что сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность в организме женщины на протяжении примерно 7 дней. В ситуации, когда менструальный цикл женщины укорочен (21–24 дня), овуляция наступает уже на 10–12-й день. Таким образом, половой контакт в конце менструации вполне может завершиться беременностью.
Вторая неделя
Вторая неделя беременности, как и первая, может считаться таковой весьма условно – самой беременности в общепринятом смысле все еще нет. Но подготовка организма к ней идет весьма активно: продолжает расти доминантный фолликул, к середине цикла его диаметр достигает 2 см и он отлично виден на УЗИ (рис. 3). Уже на этом этапе начинает вырабатываться самый важный гормон беременности – прогестерон, во многом от него будет зависеть, успешной окажется наступившая беременность или нет.
Начатые на первом этапе изменения в эндометрии также продолжаются: его толщина уже достигла 10–12 мм, поменялась структура, в него прорастают кровеносные сосуды. Из-за особой формы и извитости они называются спиральными, и их главная функция – снабжение эндометрия кровью. Это очень важное время для формирования будущей плаценты – ведь от того, насколько правильно сформируется сосудистая сеть и ремоделируются спиральные артерии, зависит, будет ли плацента способна снабжать будущего малыша всем необходимым, не разовьются ли поздние осложнения беременности – преэклампсия или замедление роста плода.
Рис. 3. Доминантный фолликул
Уже ко второй неделе беременности в эндометрии появляются железы, вырабатывающие особую слизь, которая необходима для прочного прикрепления эмбриона к стенке матки. Кстати, если в этот период женщине провести ультразвуковое исследование (УЗИ), на экране монитора врач увидит так называемую трехслойную структуру эндометрия, это свидетельство его готовности к беременности.
Слизь, выделяемая железами шейки матки, тоже меняется: становясь более жидкой, она способствует незначительному расширению канала шейки матки, что создает благоприятные условия для прохождения сперматозоидов. Именно эти обильные слизистые выделения для многих женщин становятся своеобразным сигналом о наступлении овуляции, хотя этот признак нельзя считать абсолютно надежным (у некоторых пациенток выделения довольно скудные и могут пройти незаметно).
Продолжительность жизни яйцеклетки после овуляции крайне невелика – лишь сутки. Встреча яйцеклетки и сперматозоида в этот период и даст начало новой жизни. Если этого не произойдет, яйцеклетка теряет свою способность к оплодотворению.
Таким образом, выражаясь простым языком цифр, вероятность наступления беременности сохраняется, если половой контакт произойдет в период от 5 дней перед наступлением овуляции до суток после ее завершения.
Пусковым сигналом для запуска овуляции служит резкое повышение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) (рис. 1). Его выработка происходит в гипофизе – железе, расположенной в головном мозге. Интересно, что уровень ЛГ возрастает почти в 10 раз за очень небольшой промежуток времени, делая резкий скачок. Спустя 36 часов после гормонального пика произойдет овуляция. Такая практически математическая точность позволяет с помощью лабораторного тестирования получить объективную информацию о готовности организма женщины к зачатию, что весьма важно, в том числе в ходе применения процедур лечения бесплодия в клиниках вспомогательных репродуктивных технологий. Фиксация пика уровня ЛГ лежит в основе и домашних тестов на овуляцию.
Оптимальной частотой половых контактов для максимальной вероятности наступления беременности специалисты считают один раз в день или один раз в два дня. При этом специальным образом дату овуляции можно не подсчитывать.
Если ваша цель стать родителями, один из методов ее достижения – регулярные половые контакты каждые два дня после завершения менструации. Безусловно, успешное наступление гестации далеко не всегда можно наблюдать в одном менструальном цикле, да и не только от даты и частоты половых контактов оно зависит.
Однако следует помнить, что лучшее качество спермы (оптимальные для зачатия количество подвижность и морфология сперматозоидов) наблюдают при частоте половых контактов 1 раз в 2–3 дня. Перерывы свыше трех дней приводят к снижению фертильных свойств сперматозоидов.
