Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, которое развивается в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Возникновению язвы предшествует нарушение работы этих органов, изменение их секреторной функции, кровообращения в них и, как следствие, питания слизистых оболочек. Это происходит из-за того, что нарушается равновесие двух типов жидкостей: агрессивных по отношению к слизистой оболочке (желудочный сок и желчь) и защищающих ее (желудочная слизь, щелочной кишечный сок двенадцатиперстной кишки, панкреатический сок и др.). Очевидно, слизистая подвергается изъязвлению под воздействием агрессивной соляной кислоты желудочного сока, когда защитные свойства самой слизистой ослабевают.
Таким образом, уменьшение защитных свойств слизистой провоцирует развитие язвы, а запускает механизм язвообразования инфекция – бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
Сама бактерия хеликобактер, активизировавшись в желудке, наносит ему двойной вред.
Во-первых, она повреждает клетки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая их воспаление.
Во-вторых, в процессе своей жизнедеятельности бактерия производит аммиак, который приводит к увеличению выработки соляной кислоты, также повреждающей слизистую.
Язвы двенадцатиперстной кишки – более распространенное заболевание, чем язвы желудка, причем у мужчин они встречаются гораздо чаще, чем у женщин. Вероятно, это объясняется тем, что мужчины запивают свой стресс алкоголем или «закуривают» его табаком, а женщины активно двигаются, «сжигая» излишки адреналина.
Возникновению язвы способствуют многие факторы, среди которых трудно выделить основную причину. Чаще всего язвенная болезнь обусловлена наследственной предрасположенностью, особенно в тех случаях, когда язва обнаруживается в молодом возрасте – до 20 лет. Поэтому можно говорить не столько о причинах, сколько о предрасполагающих факторах развития заболевания.
Причины развития язвенной болезни:
• нервное перенапряжение;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение режима питания: злоупотребление острой, грубой, раздражающей пищей, стойкая привычка к быстрой, поспешной еде, употребление крепких спиртных напитков, курение;
• прием лекарственных препаратов, воздействующих на слизистую: анальгина, аспирина, индо-метацина, бутадиона, глюкокортикоидных гормонов;
• в качестве пусковых факторов язвенной болезни фигурируют чрезмерные стрессовые ситуации, нерегулярное и бедное белками питание, алкоголь, курение, некоторые медикаменты (аспирин, и др.).
1. Сильная боль в области желудка, острого и жгучего, реже – ноющего характера. При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через 1,5–3 часа после еды, часто ночью, а после еды или приема ощелачивающих средств (альмагеля, раствора соды) уменьшается. При язве желудка боль возникает или усиливается после еды, а още-лачивающие средства практически бесполезны.
2. Ощущение острого голода – «голодные» боли.
3. Тяжесть в желудке.
4. Тошнота, изжога, отрыжка.
5. Рвота (в основном при язве желудка).
6. Бывает, что язвы протекают без наличия каких-либо симптомов.
7. Сезонные обострения боли и других симптомов – весной и осенью.
Язва опасна своими осложнениями: кровотечением и перфорацией слизистой, то есть образованием отверстия, выходящего в брюшную полость. Это провоцирует сильную и острую боль. Язва желудка может прорастать в другие, прилегающие органы – поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, вызывая повреждения этих органов. В этом случае боли становятся постоянными и даже провоцируют развитие желтухи и других заболеваний.
1. Рвота с примесью алой крови или напоминающая кофейную гущу.
2. Черный стул.
3. Сильная слабость, головокружение.
4. Острая боль в области желудка с повышением температуры и резкой слабостью указывает на перфорированную (прободную) язву.
ДИАГНОСТИКА ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Самое точное и информативное исследование – фиброгастроскопия. В последние годы эта процедура при желании пациента делается под общим наркозом. Однако она не столь мучительна, да к тому же довольно быстрая. Опытный врач проводит эндоскопическое исследование за 1–2 минуты.
Рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс в пищеводе, вызванный нарушением работы сфинктера в верхнем отделе желудка и забросом желудочного сока и желчи в пищевод. Причины возникновения этого заболевания до сих пор не ясны, однако факторы, приводящие к нему, известны (рис. 3).
Рис. 3. Схема развития заболевания
Причины гастроэзофагального рефлюкса:
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• короткий пищевод;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит, гастродуоденит, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь;
• грубые нарушения функции кардии желудка (вторичные рефлюкс-эзофагиты).
1. Изжога и отрыжка кислым.
2. Ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, которое чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время.
3. Быстрое насыщение, вздутие желудка, тошнота, рвота.
4. Боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может симулировать стенокардию.
5. При осложнении заболевания – кровотечение.
6. Косвенные признаки – кашель вне простуды, одышка при отсутствии сердечных заболеваний, чаще в положении лежа, охриплость голоса, слюнотечение.
ДИАГНОСТИКА РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА
Рентгенография пищевода. Это исследование позволяет обнаружить частую причину рефлюкс-эзофагита – грыжу пищеводного отдела диафрагмы. Грыжи до 3 см считаются малыми, от 3 до 8 – средними, более 8 см – крупными.
Эндоскопия пищевода. Это наиболее полное исследование, которое не только устанавливает наличие грыжи, но и степень тяжести рефлюкс-эзофагита.
Внутрипищеводная рН-метрия. Этот метод исследования позволяет определить кислотность (рН) пищевода.
В норме она составляет 6,0–7,0, а pH меньше 4,0 является признаком кислотного рефлюкса.
Хронический колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, в процессе которого слизистая постепенно деформируется и ее функции нарушаются. Поскольку в толстом кишечнике происходят основное переваривание пищи и всасывание ее элементов в кровь, то в результате колита страдают все системы организма, недополучающие этого питания.
Симптомы колита напоминают признаки гастрита и других желудочно-кишечных заболеваний. Кроме того, колит, как правило, сопровождают хронические запоры.
Это заболевание протекает долго, для него характерны периоды обострений и длительного затишья, когда ничто не напоминает о болезни.
Отчего возникает колит
Развитие колита может быть спровоцировано различными причинами. Чаще всего заболевание начинается после сильной кишечной инфекции: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа. А у маленьких детей колит может развиться даже после перенесенного гриппа. Слизистая кишечника полностью не восстанавливается, хотя симптомов заболевания может и не быть. Одной из самых распространенных причин колита является длительный прием антибиотиков, в результате которого развивается дисбактериоз. Таким образом, дисбактериоз сам оказывается причиной колита, поскольку нарушение баланса микрофлоры всегда ведет к изменению слизистой и нарушению ее функций.
Все причины, приводящие к дисбактериозу, в конечном итоге ведут к развитию колита. Это неумеренное и бесконтрольное использование лекарств, особенно слабительных средств, частое применение клизм.
Детский колит часто вызывают паразиты, особенно лямблии и глисты-аскариды, деятельность которых также нарушает баланс микрофлоры кишечника и приводит к понижению местного иммунитета. И наконец, питание, которое играет важнейшую роль в развитии любых желудочно-кишечных заболеваний. Нарушение режима приема и качества пищи, то есть бесконечные перекусы и кофе вместо горячих обедов, приводит к развитию воспалений в толстой кишке и начинает круг желудочно-кишечных проблем. Особенно опасны острые отравления, причем не только пищевые, но и отравления солями тяжелых металлов, фосфора, мышьяка и т. д.
Колит практически всегда возникает на фоне других заболеваний пищеварительной системы – гастрита, панкреатита, гепатита.
Если воспаление кишечника уже началось, то его усугубляют и провоцируют боли продукты, вызывающие брожение и газообразование: молоко, капуста, черный хлеб, бобовые.
Причины колита:
• кишечные инфекции;
• дисбактериоз;
• заболевания других органов пищеварительной системы (хронический гастрит, болезни печени, панкреатит и др.);
• прием антибиотиков и слабительных средств;
• нарушение режима питания.
1. Боль. Она может появляться в разных частях живота, но только во время обострений. Если болит внизу живота, то воспаление развивается в толстом кишечнике. Боли в верхней части живота, напоминающие желудочные, говорят о воспалении ободочной кишки. Боли бывают схваткообразные и сильные, но могут быть тянущими и вялыми. Чаще всего боли возникают между едой, но никак не сразу после нее.
2. Тошнота и рвота. Эти явления часто сопровождают боль, а не возникают в ее отсутствие.
3. Неустойчивый стул: запоры чередуются с поносами. При запорах кал имеет ленточную или бобовидную структуру и содержит примеси слизи, свидетельствующей о воспалении.
4. Вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование.
5. Развитие депрессии и снижение работоспособности как следствие заболевания.
Это заболевание встречается намного реже, чем хронический колит. Это тоже воспаление кишечника, только другого его отдела – тонкой кишки. Причины воспаления те же, что и при развитии колита, однако последствия у этих болезней разные. Ведь функции, которые выполняют тонкий и толстый кишечник в организме, не одинаковы. Слизистая тонкого кишечника в результате воспаления также меняет свою структуру и ухудшает функции. В результате этого нарушается процесс переваривания пищи, всасываемость полезных веществ снижается, а продвижение пищи дальше в толстую кишку затрудняется.
Причины хронического энтерита:
• кишечные инфекции, особенно не до конца вылеченное острое воспаление кишечника;
• паразиты, обитающие в тонком кишечнике и вызывающие его воспаление (лямблии, аскариды, широкий лентец);
• неправильное питание – переедание (особенно углеводов), недоедание, еда всухомятку, злоупотребление алкоголем и острыми приправами;
• отравление рыбой и грибами;
• отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, бытовыми ядохимикатами;
• необоснованный и длительный прием антибиотиков, гормонов, аспирина и других препаратов, подавляющих иммунитет;
• аллергические заболевания;
• другие заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, болезни печени).
Важнейшими признаками хронического энтерита являются боль в животе, которая имеет более выраженную локализацию, и нарушения стула. Боль обычно сосредоточена в области вокруг пупка, выше или ниже. Она носит тупой и распирающий характер, почти никогда не бывает острой и режущей, как при коликах, за исключением тех случаев, когда колики сопровождают энтерит.
Боль возникает через 1,5–2 часа после еды, особенно если пища содержала продукты, которые вы плохо усваиваете. Чаще всего к ним относятся острые приправы (прежде всего черный перец), копчености и соленья. Провоцирует боли и обострения заболевания алкоголь.
Помимо четко выраженных симптомов длительное течение энтерита проявляется нарушениями иммунитета и гиповитаминоза, поскольку ухудшаются всасываемость питательных веществ и питание тканей организма. Кроме того, нарушается сам процесс пищеварения, что отражается на работе и других органов пищеварительной системы. При энтеритах люди очень часто худеют, отличаются бледностью, плохо выглядят. К тому же они становятся раздражительными и нервозными, впадают в депрессию, у них появляются навязчивые мысли по поводу своей болезни, страх обследований.
Между тем даже простая диета поможет вам легко избежать обострений и вернуть себе здоровье.
1. Боль ноющего характера в области пупка и вокруг него.
2. Вздутие живота, повышенное газообразование.
3. Стул обильный, несколько раз в день, в виде кашицы (никогда не бывает запора, как при колите).
4. Снижение аппетита.
5. Гиповитаминоз и, как следствие, ломкость ногтей, выпадение волос, повышенная кровоточивость десен (дефицит витамина С).
6. Раздражительность и нервозность (при длительном течении заболевания).