Марианна Ковалева
Избавление близкого от алкоголизма за 10 шагов
Шаг №1: Учимся вести себя с алкоголиком во время запоя
Определяем, на какой стадии алкоголизма находится человек.
Алкоголизм – это не просто хроническая болезнь, это образ жизни. Он формируется постепенно, день за днем, с каждой выпитой бутылкой спиртного, с каждым очередным стаканом.
Алкоголиком не становятся в одно мгновенье, этот процесс проистекает достаточно длительное время, и включает в себя три стадии различной тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (хроническую). Переход от одного этапа алкоголизма к другому проходит плавно и незаметно, при этом каждой стадии соответствуют свои характерные симптомы.
На первой стадии алкоголизма формируется психологическая зависимость. Тяга к спиртному складывается из привычных с детства правил – выпить 50 грамм для настроения, или 100 для хорошего аппетита, или 0, 5 литра на праздник. Иначе невозможно – таков менталитет русского человека.
Употребляющий постоянно думает о спиртном, его настроение напрямую зависит от алкоголя – в предвкушении выпивки у человека поднимается настроение, в трезвом состоянии человек ощущает чувство раздражения и неудовлетворенности.
Зависимый, начиная пить, перестает контролировать себя, не может остановиться до тех пор, пока у него не отключится сознание. В состоянии опьянения человек чувствует себя раскованным, свободным от норм и правил поведения, готовым совершать героические поступки. Именно по этой причине он вновь и вновь готов употреблять алкоголь, ведь только так он может сделать то, на что в трезвом состоянии не осмелиться.
На первой стадии алкоголизма человек практически никогда не обращается за помощью к специалистам, так как уверен, что патологической привязанности к горячительным напиткам у него нет, они лишь позволяют ему на некоторое время расслабиться, забыться от жизненных проблем.
Еще одним, наиболее характерным для первой стадии алкоголизма симптомом медики называют растущую толерантность. Иными словами – организм человека привыкает к постоянному воздействию спиртного, с каждым очередным разом употребляющий может выпить чуть больше, чем раньше. Так, сто грамм алкоголя сменяются на триста, триста на пол литра, пол литра на полтора и т.д.
При этом, как утверждают наркологи, у человека появляются маленькие провалы в памяти, по медицинской терминологии – палимпсесты. Стоит отметить, что на этом этапе алкоголизма человек не страдает абстинентным (похмельным) синдромом, и у него при передозировке спиртным не появляется рвота. В первой стадии зависимости употребляющий может находиться от одного до пяти лет.
Основной признак второй стадии – похмельный синдром. Головные боли, рвота, ослабленность, повышенная температура тела, отсутствие аппетита – основные характеристики похмелья. Алкоголик уверен, что единственный способ «поправить» здоровье – выпить.
Чем тяжелее протекает алкоголизм, тем меньше становиться отрезок времени, когда человек готов терпеть похмельные муки. В лучшем случае употребляющий ждет вечера, и только потом позволяет себе 100 грамм спиртного. В худшем случае – алкоголик начинает выпивать при первых же признаках абстинентного синдрома.
Такая цикличность употребления в большинстве случаев приводит к запоям, из которых без медицинской помощи выбраться очень сложно. На данном этапе так же начинают болеть органы, которые страдают при употреблении алкоголя в первую очередь – печень и сердце.
Кроме того, на второй стадии алкоголизма усиливаются все признаки, свойственные первой стадии. Тяга к спиртному, как правило, вытесняет все другие чувства – алкоголь становиться смыслом жизни, центром вселенной. Продолжается процесс деградации личности алкоголика – утрачиваются социальные связи, человек перестает следить за своим внешним видом. Ему уже все равно – что пить, в каком месте, в какой компании. Семья, дети, работа, увлечения – все отходит на второй план.
Если на первой стадии алкоголь мог вдохновлять творческого человека, то теперь даже мешает сосредоточиться. Алкоголик теряет способность здраво мыслить. Кроме того, у человека могут наблюдаться психозы – он может сильно раздражаться по мелочам, проявлять сильную агрессию по отношению к близким людям, либо впадать в ступор, и долгое время не произносить ни слова. Наркологи называют такое состояние алкоголика психопатизацией.
На второй стадии алкоголизма достигается максимальная толерантность к спиртному. Дозы алкоголя, выпиваемые несколько лет назад – теперь для человека считаются «каплей в море». Соответственно выпитому увеличиваются и признаки похмелья. Организм мстит сильными болями во всех конечностях, усиливающейся тошнотой и головокружениями, вплоть до обморочного состояния. Вторая стадия алкоголизма может длиться от пяти до пятнадцати лет.
Медики утверждают, что именно на второй стадии алкоголики обращаются за помощью. Как правило, мотивом лечения они называют плохие отношения с родными, усталость от подобной жизни, проблемы со здоровьем. Осознание того, что самостоятельно с проблемой не справиться, для большинства алкоголиков оказывается очень болезненным. Однако признать проблему – значит начать лечение. Если этого не происходит, неминуемо наступает третья стадия алкоголизма.
Третья стадия алкоголизма, по классификации наркологов – хроническая. Человек практически не выходит из алкогольного угара, либо выходит, но лишь на короткий промежуток времени, который даже не сопоставим с временем, проведенным в состоянии опьянения.
Главный симптом третьей стадии алкоголизма – физическая зависимость. Она проявляется в снижении толерантности к спиртному напитку. Больной пьянеет от меньшего количества алкоголя. Новая доза, поступая в кровь, смешивается с долей спирта, уже имеющейся в организме, и потому опьянение наступает так быстро.
Практически каждая выпивка заканчивается алкогольным отравлением и потерей памяти, которые характеризуются врачами как тяжелые клинические варианты. Алкоголик не помнит, с кем он пил и сколько. Для него существует лишь одна цель – избавиться от абстинентного синдрома. Однако «похмельные сто грамм» закручивают новую спираль, и больной уходит в запойное состояние – на недели или месяцы.
Признаками третьей стадии алкоголизма, помимо тяжелого похмельного синдрома, медики называют прогрессирующие заболевания – поражения печени, сердечную недостаточность, гепатит, полиневрит, энцефалопатию, психозы, нервные расстройства и др. Так же для этой стадии алкоголизма свойственно так называемое патологическое опьянение, когда больной находится в невменяемом, агрессивном состоянии несколько часов, однако протрезвев, не может это вспомнить.
Горячительные напитки заменяют алкоголику буквально все – пищу, семью, общение с родными, работу. Наблюдается полная социальная деградация. Как правило, большинство алкоголиков спиваются до состояния бомжей, так как постепенно за «бутылку» продают все движимое и недвижимое имущество.
Медики утверждают, что хронические алкоголики крайне редко обращаются за помощью к врачам, так как у них нет ни сил, ни желания бороться с зависимостью. Потому за третьей стадией алкоголизма наступает либо трезвая жизнь, что происходит очень редко, либо смерть – от отравления или от сопутствующих заболеваний, например, цирроза печени.
Учимся вести себя с алкоголиком во время запоя.
Как психологически вести себя с алкоголиком (зависимым), если у него начался очередной запой? Что делать? Как ему помочь? Ответ будет предельно жестким, а, может быть, даже и жестоким: вы его не остановите.
Он, несмотря на все увещевания и запреты, будет пить до тех пор, пока отравленный организм сам не откажется воспринимать алкоголь. И ваша задача, как это ни парадоксально, состоит в том, чтобы не мешать ему. Разумеется, необходимо соблюдать определенные правила поведения. Какие же эти правила?
Правило №1: Не критиковать.
Самое худшее, что вы можете сделать – это устроить сцену с выговорами, нотациями, осуждениями, руганью, воздаянием рук к небесам с риторическим вопросом: «Господи, ну когда же это кончится?» Зависимый оценит это по-своему. А именно – пойдет и «добавит». Возможно, посчитает, что вы и так ему всю жизнь поломали, а теперь вообще «доконать» хотите.
Психиатры-наркологи советуют вести себя с алкоголиком в период запоя ровно, спокойно, доброжелательно… Но отчужденно. Ни в коем случае нельзя становиться «нянькой» алкоголика – это только подпитывает его безответственность. Наоборот, алкоголик должен убедиться, что за все пьяные «проказы» ему придется отвечать.
Правило №2: Не способствовать.
Держитесь корректно, но отстранённо. Ограничьте свое общение с ним до ситуационно-бытового: «Хочешь ли есть?», «Ты уходишь?», «Тебя ждать сегодня?» и тому подобное. Получив ответ, не вступайте в пререкания, подтвердите только, что вы его услышали.
Алкоголик пытается «развести» вас на какой-либо разговор. Темы могут быть любые: от общефилософских до любых семейных вопросов. Не нужно сейчас этот разговор поддерживать. Скажите, что вы очень хотите обсудить эти темы… И обязательно обсудите, когда он будет трезвый.
Кстати, пару слов о бутылках с алкоголем. Не стоит отыскивать их путем досмотра его вещей и отправлять содержимое в унитаз. Зачем вам лишние скандалы? И стоит ли давать ему лишний повод идти искать приключения на пятую точку? Свинья грязи найдет – вы это прекрасно знаете. И если алкоголик хочет напиться – он напьется. Так пусть лучше он выпьет дома, в максимально безопасной обстановке.
А вот если зависимый просит вас сбегать купить ему «лекарство», то ни в коем случае не делайте этого. Спокойно, твердо, но без скандалов и упреков объясните ему, что свои алкогольные потребности он должен удовлетворять сам, и вы в этом деле ему не помощник.
Итак, мы усвоили: во время запоя не мешаем пить, но и не помогаем. Ведем себя со спокойной, доброжелательной отчужденностью, общаемся с ним только по необходимости. В случае каких-либо посягательств на вас активно защищаемся.
При этом вполне можно, видя, как он мучается от головной боли, предложить ему обратиться к врачу. Если в ответ получите отказ – ни в коем случае не настаивайте. Но если в одно прекрасное утро вы слышите: «Я больше не могу пить… Помоги!» – то теперь ваш ход. Но об этом мы ещё будем говорить позже.
Правило №3: Будьте готовы предложить медицинскую помощь.
Если запой у зависимого длился, по крайней мере, несколько дней – вряд ли можно будет обойтись без медицинского вмешательства. Лучше всего, конечно, идти официальным путем – то есть обратиться в наркологический диспансер. В этом случае на вашего близкого будет заведена история болезни, и его возьмут на учет. Стоит ли ставить алкоголика на учёт – мы тоже обсудим позже.
Не хотите учета и огласки? Наркологические лечебные заведения оказывают и такие услуги, но только на платной основе. Комплекс услуг – тот же самый, качество – на должном уровне.
Можно обратиться к частному наркологу – он, при вашем на то желании, и домой к вам приедет. Чаще всего это самый удобный вариант. Один момент: перед тем, как доктор приступит к работе с вашим близким, не забудьте проверить у него лицензию на право заниматься частной наркологической практикой.
Работу врача-нарколога я комментировать не вправе: ему виднее, что лучше делать в данном конкретном случае. Да и вам лучше не вмешиваться и не досаждать излишним контролем: оставьте доктора и пациента вдвоем. У вас на это время есть не менее важное дело: вскоре вам предстоит серьезный разговор с алкоголиком, и нужно основательно к нему подготовиться.
Правило №4: Никаких собутыльников.
Если алкоголик хочет привести в дом друга-собутыльника – выразите категорическое несогласие. Скажите, что его не самое лучшее поведение вы терпите, потому что любите, но его приятель вам никто. И видеть постороннего, к тому же нетрезвого человека в своем доме вы совершенно не желаете.
Будет настаивать – пусть встретится с приятелем на нейтральной территории. Или у него дома, если его родственники это позволяют. Скорее всего, алкоголик в такой ситуации попытается спровоцировать скандал, который послужит ему дополнительным оправданием для пьянки. Ни в коем случае не «ведитесь».
Спокойно скажите ему, что у вас и в мыслях нет выгонять его из дома. Он может совершенно свободно сходить в магазин, принести домой спиртное и пить его сколько душа пожелает. Но – без своих приятелей. Вы уважаете его право выпить, хотя вам это и не нравится, так пусть в ответ он уважит ваше право чувствовать себя в своем доме спокойно и раскованно.
Алкоголик уже привел собутыльника и просто-напросто поставил вас перед этим фактом? Отзовите его в сторонку на пять минут и скажите ему ровно то же самое, о чем говорилось в предыдущем абзаце. 99 процентов, что он найдет слова, чтобы объяснить своему приятелю, почему ему срочно нужно собираться домой.
Алкоголик продолжает настаивать? Тогда попробуйте побеседовать с его приятелем. Только не говорите ему, что-де сегодня у вас был трудный день, разболелась голова, и поэтому вы не настроены принимать гостей…
Спокойно, доброжелательно, с улыбкой объясните ему, что в пьяном виде вы терпите только своего близкого человека и больше никого. При этом не забудьте добавить, что будете очень рады видеть его в своем доме… Но только трезвого.
Правило №5: Будьте готовы к решительному отпору.
Может быть и такое, что ваши доводы действия не возымеют, а алкоголик и его собутыльник попросту перейдут к оскорблениям. Ни в коем случае нельзя такое «спускать» – это даст повод к продолжению подобного поведения. Но и вступать с ними в дискуссию по поводу ваших достоинств и недостатков тоже не стоит. В ответ на первые же бранные слова вызовите милицию, предварительно уведомив об этом «героев».
Скорее всего, ситуация «рассосется» через пару минут после вашего звонка, а приятель быстро засобирается домой. Но если пьяные храбрецы настолько осмелели, что не отреагировали даже на вызов милиции – предоставьте стражам порядка урегулировать ситуацию. Спокойно объясните ситуацию, только не защищаете и не выгораживайте вашего близкого.
Думаю, несколько часов, проведенных в «обезьяннике», в данной ситуации пойдут вашему близкому только на пользу. Впрочем, это уж пусть милиционеры решают, забрать вашего близкого в отдел для разъяснительной работы или провести ее на дому.
По возвращении алкоголика из милиции (или после ухода её сотрудников из вашего дома) ведите себя точно так же, как и раньше – то есть со спокойным отчуждением. Не затрагивайте тему происшедшего – ждите, пока он сам заговорит об этом. Алкоголики трусливы, и только что полученный урок обязательно будет усвоен.
Дальше уже смотрите по его реакции. Если человек просит прощения – обязательно примите извинения и предложите помощь по выходу из запоя. Если же осознания – ноль, а угрозы и оскорбления продолжаются, на время вообще перестаньте с ним общаться. Скажите только, что если он опять зайдет слишком далеко – ситуация повторится. Поверьте, очень скоро ему надоест играть в брутальность…
Учимся оказывать алкоголику экстренную помощь.
От алкоголизма умирают. Это теорема, которая не требует доказательств. Алкогольное отравление, по медицинской терминологии – интоксикация – составляет 60 % от всех отравлений с летальным исходом. Организм просто не может выдержать высокую концентрацию этилового спирта в крови.
Специалисты выявили, что смертельной дозой спирта для человека считается 0,5-0,8 грамм на длину, смертельной разовой дозой – 4-12 грамм на килограмм веса. Однако это неточные характеристики, все зависит от особенностей человека, его состояния здоровья, возраста и др.
Доказано, что 90% всех алкогольных интоксикаций приходятся на хронических алкоголиков, как правило, в запойные моменты. Кроме того, существует большой риск отравления, если человек употребляет горячительные напитки натощак. В этом случае алкоголь впитывается в стенки желудка гораздо быстрее.
Наркологи выделяют три стадии алкогольного отравления – тяжелую стадию, поверхностную кому (первой и второй степени) и глубокую кому. У каждой стадии существуют свои специфические признаки, однако основные характеристики отравления одинаковы для всех.
Кожа человека приобретает красный цвет, зрачки сильно сужаются либо расширяются, изо рта и от рвотных масс больного исходит запах спиртного, больной глубоко и часто дышит, усиленный пульс, расстройство сознания, неконтролируемые движения конечностями тела.
На тяжелой стадии интоксикации алкоголик утрачивает чувствительность, его сознание отключено, он не ощущает своего тела, а значит и боли. Именно поэтому алкоголики так часто приходят в себя после отравления со сломанными конечностями, ожогами, ушибами и др.
В медицине известен случай, когда человек с тяжелой алкогольной передозировкой падал на горячую батарею и лежал так до тех пор, когда не приходил в сознание. Проснувшись, алкоголик ощущал приступы страшной боли, так как за несколько часов «отключки» сжег тело практически до кости.
На тяжелой стадии отравления алкоголик также рискует получить пролежни, так как способен спать в одном и том же положении несколько часов, затрудняя местное кровообращение. При тяжелом отравлении опасность для жизни так же представляет охлаждение, так как алкоголь блокирует способность организма перераспределять тепло. При этом температура тела может упасть до 30-31 градуса, а это является серьезным поводом для появления пневмонии или гангрены легких.
Поверхностная кома первой степени отличается самым благоприятным течением. У алкоголика на этой стадии отравления сохраняются основные рефлексы, он реагирует на прикосновения, у него сохраняется чувствительность к температуре.
При болезненных ощущениях у алкоголика расширяются зрачки. Сознание затуманено, однако человек понимает, где находится, и что происходит вокруг. Больному в таком состоянии нужно создать комфортные условия. После спокойного многочасового сна все признаки алкогольного отравления пройдут сами по себе.
При поверхностном отравлении второй степени человек находится в бессознательном состоянии небольшой промежуток времени, если его не вывести из такого состояния, наступает глубокая кома. В таких случаях необходимо вызвать скорую помощь, и до ее приезда следить за дыханием и пульсом больного. Возможна остановка сердца.
Только при интоксикации первой степени человек может обойтись без помощи специалистов, в остальных случаях необходимо вызвать «03». До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую доврачебную помощь. Если алкоголик хотя бы частично контролирует себя, необходимо вызвать рвоту, а затем сделать промывание желудка.
Самый распространенный и простой способ вызвать рвоту – дать стакан воды с содой и надавить на основание языка. При этом очень важно следить за дыханием человека, чтобы у него не западал язык и чтобы он не захлебнулся рвотной массой. После этого отравившемуся можно дать несколько таблеток активированного угля, от 10 до 20 штук.
Специалисты утверждают, что уголь поглощает некоторые компоненты алкоголя, тем самым ускоряя процесс вывода спирта из организма. Кроме того, пострадавшему можно дать 5-10 капель нашатырного спирта, растворенного в стакане воды. Возможно, это вернет человека в сознание, а значит, позволит сделать промывание желудка. Если больной после проделанных процедур почувствует себя лучше, нужно дать ему горячий крепкий чай и закутать в теплый плед.
Медицинскую помощь при алкогольных отравлениях обеспечивают как стандартные службы «03», так и специализированные «скорые неотложной помощи для алкоголиков и наркоманов». Бригады «03», как правило, не балуют пациентов с алкогольным отравлением, так как хорошо знают их подноготную.
Специализированные службы так же являются бесплатными и работают на базе наркологических диспансеров, к алкоголикам они относятся добродушнее, как-никак, это их «постоянные клиенты».
Оказав первую помощь, специализированные службы, как правило, везут алкоголиков в стационарные отделения, где предлагают им пройти курс реабилитации. В таком случае алкоголику практически не избежать постановки на учет.
В последние годы в России очень активно стали распространяться платные службы «скорой помощи», в том числе и специализированные – для алкоголиков и наркоманов. Квалифицированные врачи приезжают в назначенное место, и оказывают всю необходимую помощь. Стоимость таких услуг зависит от многих факторов, однако основополагающим, конечно же, считается состояние больного. Чем тяжелее – тем дороже.
В разных городах России цены на платную скорую помощь варьируют в пределах от 3 тысяч рублей до бесконечности. Платных врачей не придется ждать долго, кроме того, они не задают лишних вопросов, с родными алкоголика ведут себя тактично, делая вид, что «подобное» может случиться с каждым. Одним из преимуществ платной помощи считается анонимность, о постановке на учет в наркологический диспансер даже не идет речи.
Шаг №1: Определите стадию алкоголизма своего близкого. Выучите наизусть методы оказания экстренной помощи при отравлении алкоголем и правила поведения с алкоголиком во время запоя.
От этого может зависеть жизнь близкого вам человека! Обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь, если алкоголику плохо, так как отравление может закончиться смертью.