Михаил Сергеевич Касаткин
Основы спортивного тейпирования
Введение
Прежде всего автор хочет отметить, что написать это пособие было бы невозможно без многолетней практики использования методики спортивного тейпирования самим автором Касаткиным Михаилом Сергеевичем в своей клинической практике, а также без постоянного совершенствования знаний и навыков по данной технике на российских и международных научных конференциях и семинарах. Создание данного пособия было обусловлено необходимостью проанализировать и четко систематизировать международный опыт и образовательные стандарты, касающиеся применения спортивного тейпирования. Зарубежные специалисты как по спортивной медицине, так и по физической реабилитации проходят специализированные курсы повышения квалификации по описанному в данной книге методу тейпирования в рамках учебы в профильных медицинских и спортивных колледжах и вузах.
В настоящее время методика спортивного тейпирования используется в основном в спорте и для нужд спортивной медицины как профилактика повреждений опорно-двигательного аппарата спортсмена. Немаловажным фактом, является то, что образовательный совет американской Национальной ассоциации спортивных тренеров (National athletic trainers association–NATA) определил методику спортивного тейпирования, как один из основных образовательных навыков при подготовке специалиста по спортивной медицине высшего и среднего звена.
В пособии последовательно освещены имеющие значение для применения метода спортивного тейпирования вопросы анатомии и физиологии, ключевые аспекты клинико-физиологического обоснования метода. Раскрыты особенности различных видов спортивных тейпов и нюансы их комбинированного использования в зависимости от стадии заболевания или периода травмы.
Особое внимание уделено истории возникновения и развития метода спортивного тейпирования.
Техники и виды аппликаций, представленные в книге, рекомендованы к использованию профильным профессиональным медицинским сообществом в России – Национальной ассоциацией специалистов по кинезиотейпированию и образовательным проектом «KinesioCourse».
Любая из представленных в книге аппликаций может быть дополнена или заменена специалистом по его усмотрению в зависимости от конкретного клинического случая.
Глава 1
История спортивного жесткого тейпирования
Разработка методов наложения неэластичных пластырей и фиксирующих повязок в медицинских целях неразрывно связана с именем доктора Вирджила Гибни (рис. 1).
В 1885 году он встретил в книге Э. Коттрела «Основные повреждения нижних конечностей» («On some common Injuries to Limbs») рекомендации по наложению повязок на поврежденные голеностопные суставы с использованием прорезиненной ленты с клеящим слоем с одной стороны (рис. 2).
Именно эти ленты чуть позже были названы тейпами (tape – лента (англ.)). В 1893 году Вирджил Гибни опубликовал в журнале «The New York Polyclinic» статью с изложением своей техники тейпирования и обоснованием ее эффективности (рис. 3).
Его «корзинчатое» тейпирование (Gibney «basket» weave), основанное на оклеивании голеностопного сустава разными пересекающимися перпендикулярно турами тейпов, достаточно быстро обрело популярность и используется до сих пор, в том числе на других суставах (рис. 4).
В то же время перед специалистами, начавшими использовать тейпирование, встала проблема с раздражением кожи из-за прорезиненного тейпа. Это был существенный недостаток, порой сводящий на нет эффективность аппликации.
Компания «Джонсон и Джонсон» (Johnson & Johnson) одной из первых начала экспериментировать с различными клеями и возможными составами тейпов (рис. 5).
В 1899 году они представили свои новые тейпы «ZO» и «Zonas», содержащие в основе оксид цинка (рис. 6). Эти пластыри и явились родоначальниками профессиональных спортивных жестких тейпов, которыми пользуются сейчас специалисты по всему миру. Компания и поныне производит в том числе высококачественные материалы для спортивного тейпирования.
Говоря об истории спортивного тейпирования, нельзя не упомянуть о нашем соотечественнике Самуэле Билыке (рис. 7).
Самуэль Билык родился 23 сентября 1891 года в России. Он иммигрировал в Соединенные Штаты в 1911 году, где начал обучение. В 1916 году он поступил в университет штата Иллинойс и был зачислен на факультет подготовки среднего медицинского персонала. Он начал работать под началом известного в то время спортивного тренера Мэтта Баллока (Matt Bullock), пока тот оставался в Иллинойсе. Билык был членом факультета, на котором началось преподавание первых программ по направлению «Физическая подготовка». Именно для этой программы он и написал знаменитую книгу «Физическая подготовка» («Athletic Training») (рис. 8А), ставшую, по мнению большинства современников, «библией» спортивного тренера.
После Первой мировой войны он окончил медицинскую школу Бельвью (Bellevue) и в 1925 году получил степень доктора медицины. Начиная с 1926 года он внедряет программы обучения для спортивных тренеров во многих учебных заведениях, много внимания уделяя навыкам тейпирования (рис. 8Б). Но наибольшим его вкладом в основы спортивной подготовки, в частности основы тейпирования, все же является книга «Физическая подготовка»: этот фундаментальный труд спортивные тренеры США использовали с 1920-х по 1950-е годы. Девятое, последнее издание было опубликовано в 1956 году.
В наше время цикл обучения спортивному тейпированию, рассчитанный на несколько месяцев, включен за рубежом в официальную программу обучения тренеров по физической подготовке, спортивных тренеров и студентов медицинских колледжей и университетов на соответствующих факультетах.
В России же работает сейчас всего несколько специалистов с большим практическим опытом спортивного тейпирования в профессиональных клубах и командах разных видов спорта и сборных страны. И лишь некоторые из этих специалистов имеют опыт преподавательской деятельности по обучению навыкам спортивного тейпирования. Необходимо выделить вклад в развитие метода жесткого тейпирования в России таких специалистов, как А. Б. Туркин, А. И. Клюйков и А. В. Агапов, чьи методические руководства являются настольными книгами для большинства русскоязычных специалистов, использующих данную методику.
На момент подготовки пособия авторский коллектив, к сожалению, не обнаружил реализации программы повышения квалификации по спортивному тейпированию ни в одном государственном высшем учебном заведении. Этот факт говорит о необходимости организации в России циклов тематического усовершенствования по данной методике на базе ведущих медицинских и физкультурных вузов.
Глава 2
Основы метода спортивного тейпирования
2.1. Основные термины спортивного тейпирования
Спортивный тейп – это специально разработанный неэластичный или эластичный пластырь, выполненный из 100%-но хлопковой ткани и иногда эластического полимера, с нанесенным на него клеящим слоем с одной стороны.
Спортивное жесткое тейпирование – методика наложения спортивного тейпа, позволяющая создать условия для ограничения подвижности/стабилизации или уменьшения/исчезновения объема патологических движений в суставах нижних и верхних конечностей посредством фиксации нескольких слоев тейпа на поверхностных тканях.
В спортивном тейпировании используется также специальный термин «терапевтическая область» (область тейпирования) – сустав (чаще всего) или ткань тела, на которой выполняется аппликация тейпом.
В зависимости от месторасположения выделяются следующие туры (о турах подробнее см. Главу 3):
Стременной тур – участок аппликации, проходящий, захватывающий или фиксирующий область голеностопного сустава от нижней трети голени до пяточной кости с медиальной и латеральной сторон.
Шпорный тур – участок аппликации, проходящий, захватывающий или фиксирующий область стопы от пястно-фалангового сустава до пяточной кости с медиальной и латеральной сторон;
Тур «восьмерка» – участок аппликации, проходящий, захватывающий или фиксирующий терапевтическую область в трех плоскостях.
*
2.2. Анатомия и связанная с ней терминология
Эффективно использовать тейпирование любого вида можно, только зная нормальную анатомию (в том числе пластическую) и биомеханику человека, а также основные оси и плоскости человеческого тела.
При описании внешних форм тела используются оси и плоскости, принятые в системе прямоугольных координат (рис. 9). Различают три оси тела: сагиттальную, фронтальную и вертикальную (основную). Все они пересекаются друг с другом под прямыми углами. Вертикальная ось самая длинная и перпендикулярна к плоскости опоры. Фронтальная ось идет параллельно плоскости опоры. Сагиттальная ось, получившая название от латинского слова sagitta (стрела), направлена спереди назад. Фронтальных и сагиттальных осей можно провести любое количество, вертикальную же ось – только одну, поэтому она и называется основной. Выделяются также три плоскости (три вида плоскостей) – сагиттальная, фронтальная и горизонтальная (поперечная). Они перпендикулярны друг другу.
Рис. 9. Оси и плоскости человеческого тела: АВСD – сагиттальная плоскость; ЕРОН – фронтальная плоскость; KLMN – горизонтальная плоскость; а-а – сагиттальная ось; b-b – фронтальная ось; с-с – вертикальная ось.
Сагиттальная плоскость проходит в направлении сагиттальной оси и перпендикулярно поперечной плоскости. Через тело можно провести любое количество сагиттальных плоскостей. Одна из них, та, что проходит через вертикальную ось, называется срединной, или медианной. Она делит тело на две симметричные половины – правую и левую.
Фронтальная плоскость идет в направлении поперечной плоскости и перпендикулярна к сагиттальной оси. Любая из фронтальных плоскостей делит тело на заднюю и переднюю части. Фронтальная плоскость перпендикулярна опоре и параллельна передней поверхности тела, поверхности лба, с чем и связано ее название (латинское frons – лоб).
Горизонтальная (поперечная) плоскость проходит параллельно плоскости опоры и перпендикулярна к вертикальной оси. Любая из поперечных плоскостей делит тело на верхнюю и нижнюю половины.
Соответственно осям и плоскостям определяется положение частей тела, расположение внутренних органов. Тело человека обладает внешней симметрией. Это особенно четко выявляется при мысленном проведении через тело срединной сагиттальной плоскости. В расположении внутренних органов также наблюдается симметрия: существуют правое и левое легкое, правая и левая почка. Однако в отношении ряда внутренних органов этот принцип нарушен. Известно, что сердце человека располагается в грудной клетке больше слева, чем справа, желудок и селезенка – непарные органы и располагаются только слева и пр.
Положение частей тела по отношению к основным осям и плоскостям обозначается специальными терминами:
– медиальный – расположенный ближе к срединной оси, внутренний;
– латеральный – расположенный дальше от срединной оси, боковой, наружный;
– краниальный – расположенный в направлении головы, черепа;
– каудальный – расположенный в обратном направлении, «хвостовой»;
– дорзальный – расположенный на задней, спинной стороне;
– вентральный – расположенный на передней, брюшной стороне.
Применительно к конечностям пользуются терминами «проксимальный», лежащий ближе к туловищу, и «дистальный», расположенный дальше от туловища. Например, голень по отношению к стопе расположена проксимально, а по отношению к бедру – дистально.
Расположение костей в конечностях часто используется для описания анатомической локализации. Например, большой палец руки расположен на лучевой части предплечья, а большой палец ноги – на большеберцовой, или тыльной части стопы.
Термины «ладонный» и «подошвенный» используются для описания передней поверхности соответственно кисти и ступни, а термин «тыльный» («дорсальный») описывает их противоположную часть.
Движения тела также описываются специальными терминами:
Сгибание (флексия) – это движение, при котором угол сустава уменьшается, а разгибание (экстензия) – противоположное ему движение.
Отведение (абдукция) соответствует движению от средней линии тела, приведение (аддукция) – противоположное ему движение.
Вращением (ротацией) называется движение кости вокруг ее продольной оси, оно может происходить в медиальном (внутрь) или латеральном (наружу) направлении.
Термины, относящиеся к суставам, описывают движения предплечья и стопы. Термины «супинация» и «пронация» применяются для описания движения предплечья к позиции, при которой ладонь обращена вверх или вниз (при этом угол сгибания в локтевом суставе равен 90°) соответственно. «Инверсия» и «эверсия» соответственно указывают на движение стопы наружу или внутрь. Циркумдукция – сочетание движения суставов, при котором возможны сгибание, абдукция, разгибание и аддукция.
*