Ольга Юрьевна Панкова
Мама и малыш
В оформлении обложки использована фотография с https://www.maxpixel.net/ по лицензии CC0.
От автора
Вы держите в руках третью книгу из серии «Азбука для будущей мамы». Она посвящена вопросам, связанным с рождением ребенка, и женскому здоровью, в том числе восстановлению после родов.
В начале книги вы узнаете все о родах: как к ним подготовиться, когда ждать, где и как рожать, как выбрать роддом. Вы найдете ответы на самые популярные вопросы о грудном вскармливании, питании новорожденного, а также научитесь делать массаж грудничку, выбрать ему приданое. Из этой части вы узнаете особенности развития психики ребенка от зачатия до 3 лет, соприкоснетесь с Дао для малышей, а также получите простые даосские советы по воспитанию здорового и духовно развитого поколения.
Во второй части книги я расскажу о послеродовом восстановлении, правильном уходе за послеоперационными швами, лечении геморроя и болей в спине. Мы будем привыкать жить по-новому – вместе с малышом, но без усталости и депрессий. Нам предстоит освоить множество полезных для мам гаджетов, вернуться на работу и ознакомиться с восточной философией успеха.
Особенно важны для послеродового восстановления занятия фитнесом. Мы научимся правильно выстраивать тренировку, делать ее мягкой и щадящей, соединим с даосскими медитативными практиками, благодаря которым наполним жизненной энергий ци. Также вы узнаете о секретах древнекитайских жриц, которые каждой женщине помогут укрепить интимные мышцы, вернуть сексуальность и женскую привлекательность.
В конце книги поговорим об отпуске. Вы узнаете, какой отдых предпочесть мамам и как его организовать, чтобы послеродовое восстановление прошло как можно быстрее. Также я расскажу о СПА-процедурах, которые помогут вам вернуть прежние формы, и о медитативных практиках, способных привести вас в состояние равновесия и внутренней гармонии.
Я знаю, как нелегко приходится мамам. Мы вместе пойдем по этому непростому Пути. Мы посмотрим «в глаза» материнскому инстинкту, постараемся избежать комплекса «сумасшедшей мамочки», научимся заботиться о себе, любимой, и наслаждаться общением с малышом.
Я буду всегда с вами! Панкова Ольга
В ожидании встречи
Будущих мам, особенно впервые рожающих, больше всего волнует вопрос: «Как понять, что начались роды?»
Роды – это переходный этап к новой, еще неведомой жизни, где вас будет двое: мама и малыш. Как почувствовать начало и не пропустить самого главного?
Начало родов: предвестники
Природа надежно позаботилась о том, чтобы предупредить женщину о начале столь радостного события в ее жизни – она скоро станет мамой! Каковы же симптомы приближения родов?
Ложные схватки могут появиться за две недели до родов. Они носят неинтенсивный характер, безболезненны, тренируют матку перед предстоящими родами. Не спешите суетиться и собираться в роддом: чаще эти схватки прекращаются сами собой.
Характерным признаком начавшихся родов является присоединяющаяся боль. Сначала она слабая, еле заметная, ощущается как незначительный дискомфорт внизу живота или в области поясницы. От первой боли до появления регулярных схваток может пройти от нескольких часов до нескольких дней.
За 1–3 недели до родов будущая мама может заметить, что у нее опустился живот и стало легче дышать, а сидеть и ходить, наоборот, тяжелее. Это связано с тем, что предлежащая часть плода (чаще головка) опускается и «вставляется» во вход малого таза женщины. Опускаясь, плод давит на мочевой пузырь женщины, у нее учащается мочеиспускание, что также предвещает начинающиеся роды.
Период начала родовой деятельности может также характеризоваться резкой сменой настроения: от радости к слезам, от бурной деятельности к полной апатии. Причина этого – гормональная перестройка, происходящая в организме беременной перед родами. Женщина стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.
Непосредственно перед родами снижается двигательная активность плода, он затихает. Вероятно, малыш готовится к прорыву!
Очевидным предвестником близящихся родов является отхождение слизистой пробки, закрывающей шеечный канал во время беременности. Когда приближаются роды, шейка матки начинает открываться и выталкивает пробку. Последняя похожа на сгусток желтоватого или бурого цвета, может иметь небольшие прожилки крови. Отхождение пробки нередко сопровождается тянущими болями внизу живота. Следует учитывать, что этот предвестник появляется не у всех.
Комментарии с форума:
-С первым ребенком я не замечала никакой пробки. Сейчас беременна вторым. Сегодня ночью на сроке в 40 недель пошла в туалет и заметила большой плотный сгусток слизи светло-коричневого цвета: значит, роды не за горами!
-У меня лично пробка не отходила при беременности. А вот со мной в предродовой палате лежала девушка. Когда у нее отошла пробка, она очень напугалась, что с малышом что-то не так. Потому что это была слизь с кровью. А когда пришла акушерка, то успокоила, сказав, что это нормально: начинаются роды!
Вопрос: Добрый день! У меня идет 37-я неделя беременности, уже три раза замечала, что вместе с белыми выделениями появлялась абсолютно прозрачная слизь в маленьких количествах с перерывом пару дней. Это пробка?
Прозрачная слизь в небольшом количестве, вероятнее всего, является обычными выделениями. При их появлении не стоит бежать в роддом, а следует дождаться более очевидных предвестников родов.
Однако они появляются не всегда. Нередко роды у женщины начинаются «внезапно». Имеются два признака, по которым можно точно определить, что роды близко.
О том, что роды «не за горами», свидетельствует отхождение околоплодных вод либо в виде сильного потока, либо незначительного подтекания. Это может произойти внезапно, еще до того как начнутся ритмичные сокращения матки, и не вызывает боли.
Излитие околоплодных вод указывает на то, что нарушены оболочки плода. Если это произошло, нужно немедленно ехать в роддом, так как может произойти инфицирование плода, даже его гибель. Обратите внимание на цвет и запах жидкости. В норме она прозрачна и не имеет запаха. Зеленоватый или красноватый оттенок, любой неприятный запах – верные признаки патологии, свидетельствующие о неблагополучии ребенка.
Комментарий с форума: Вечером у меня отошли воды, срок был 30 недель. На «Скорой» повезли в больницу, ужас: это была пятница, вечер, когда врачей нет, только дежурные. Меня посмотрели, сделали УЗИ: воды вообще не было, ребенок еще и лежал не так. К утру экстренно прокесарили. Ребеночек родился недоношенным: с весом 1500 г, длиной 42 см, месяц лежала в реанимации. А сейчас все отлично – девочка кайфовая такая!
Еще до отхождения вод могут появиться регулярные сокращения мускулатуры матки – схватки. Если боль постоянно нарастает, а схватки усиливаются и интервалы между ними сокращаются, значит, надо ехать в роддом. Напомню: первые роды длятся в среднем 9–12 часов, повторные – 6–8 часов.
Очень многие будущие мамы точно определяют день родов. Эта информация нередко к ним поступает из вещего сна или интуитивно. Сигнал из подсознания – это весьма оригинальный предвестник начала родов.
Если женщина ждет встречи со своим малышом, внимательно относится к себе и своей беременности, она ни за что не пропустит даже самый первый «звоночек», вещающий о скором свидании!
Собираемся в роддом: список № 1 «Для себя, любимой»
Крайне актуальным вопросом для будущих мам являются сборы в роддом. Они очень боятся что-нибудь забыть.
Вопрос: Здравствуйте! Что нужно собрать с собой в роддом. Что самое важное? А детские вещи брать?
В роддом советую взять:
-Две ночные рубашки. Выбирайте модели с глубоким вырезом или специальное спальное белье для молодых мам – в нем вам будет удобно кормить малыша. Бюстгальтер для кормления. Его чашечки сконструированы особым образом: открываясь отдельно, они позволяют обнажить грудь, не снимая бюстгальтер, что легко и быстро сделает ее доступной для ребенка.
-Вкладыши в бюстгальтер, которые впитывают подтекающее молоко. Они бывают одноразовыми и многоразовыми и пригодятся вам в дальнейшем – после выписки из роддома.
-Пять-семь пар хлопчатобумажных или одноразовых трусов. Они позволяют телу дышать.
-Большие (ночные) гигиенические или урологические прокладки (2 упаковки по 12 штук). В первые несколько часов после родов можно использовать взрослый подгузник. Он позволит вам чувствовать себя более спокойно и надежно.
-Туалетные принадлежности, расческу, гигиеническую помаду, крем от трещин сосков. Подготовьте для этих вещей удобную косметичку или сумочку – так вам будет удобно ходить в душ и держать вещи в порядке.
-Компрессионный трикотаж. К сожалению, будущие мамы очень часто забывают его взять или вовсе не знают о его существовании. На мой взгляд, он крайне важен! Поэтому я решила подробно рассказать о тех причинах, по которым компрессионный трикотаж обязательно следует включить в список необходимых вещей, в разделе «Как предотвратить тромбоз: 5 принципов».
-Два полотенца для водных процедур.
-Халат из дышащей ткани. В роддомах, как правило, хорошо топят, поэтому в теплом халате вам может быть жарко.
-Две пары шлепанцев – одни для принятия водных процедур, другие – для повседневной носки.
-Одноразовые накладки на унитаз при наличии общего санузла.
-Бандаж послеродовый.
-Молокоотсос. С его помощью можно сцеживать молозиво, которое приходит в первые дни после родов и является очень полезным.
-Уличную обувь и верхнюю одежду на выписку. Часто счастливые молодые отцы забывают принести это новоиспеченной маме в роддом. Позаботьтесь об этом сами или напомните супругу.
-Документы: обменную карту, паспорт, страховой полис, договор с больницей.
-Мобильный телефон (не забудьте пополнить счет); фотоаппарат, плеер (закачайте свои любимые мелодии), зарядные устройства к этой технике – все это вам может пригодиться в роддоме.
Собираемся в роддом: список № 2 «Для малыша»
-Памперсы. Возьмите с собой или попросите, чтобы вам привезли две упаковки одноразовых подгузников, рассчитанных на вес от 2 до 6 кг.
-Пеленки. Даже если вы не собираетесь пеленать малыша, они вам могут пригодиться, если вы захотите его укрыть, подложить пеленку ему под бочок. Боди – самая удобная одежда для ребенка, которая позволяет даже самой неопытной маме быстро его переодевать и менять ему памперсы, не раздевая.
-Комплект одежды «на выписку». Это сезонная верхняя одежда для малыша: кружевной конверт или теплый плед и шапочка.
-Сумка-переноска или автомобильная люлька на выписку. Переносить и перевозить новорожденного в подобных специально предназначенных для этого приспособлениях безопасно и легко.
Это два приблизительных списка тех вещей, которые могут пригодиться вам и вашему малышу в роддоме. Стоит уточнить их у своего врача, так как у каждого учреждения свои требования.
Комментарий с форума:
-У нас в роддом берут: документы, кружку, ложку, конверты почтовые, катетер, пеленку одноразовую, прокладки урологические, зубную щетку, пасту, расческу, резинку или заколку, мыло, шампунь, мочалку, тапки резиновые. Детский крем, присыпку, пару памперсов, детское мыло, влажные детские салфетки.
-А у нас в роддоме с собой нужны только пачка памперсов, влажных салфеток, детский крем – это для ребенка. Для мамы – халат и тапочки.
-У нас нельзя брать свои сорочку, халат, бюстгальтер и трусы. Но я все равно одевала свое белье. Его можно снять перед обходом врача.
-У нас в роддоме можно все, кроме трусов, прокладок, памперсов.
-У нас только прокладки нельзя было, трусики только одноразовые.
Выбираем где рожать: комфортные роды как дома
Нередко будущие мамы встают перед выбором, где рожать? Одни предпочитают комфортные роддома и заранее отправляются на поиск самого лучшего, у других появляется соблазн остаться дома.
История из жизни: Однажды я оказалась на очередном семинаре по даосским практикам. Участниками были женщины и мужчины, не имеющие медицинского образования, которые хотели освоить древние нетрадиционные методы оздоровления Цигун.
Семинар проходил очень оживленно. Мы продолжали общаться между собой даже в перерывах, затрагивая различные житейские темы.
Одной из них стала тема «Роды дома». Одна женщина сообщила о том, что рожала дома и осталась этим очень довольна. Все остальные подхватили эту идею: роды дома казались им очень комфортным и естественным процессом!
В такие моменты я почему-то не могу молчать. Я возразила спокойным голосом: «Рожать дома удобно, но опасно для здоровья и жизни будущей мамы и ее ребенка!»
Как же на меня накинулись участники семинара. Думала, «забросают меня камнями»! Оказывается, роды дома проходят под контролем опытных акушерок. И это позволяет избежать неприятных последствий. Я спросила: «А каких последствий можно избежать без операционной? Вообще, что можно сделать без реанимации, в том числе детской?»
Женщины нервничали и кричали наперебой, что я – традиционный медик и ничего не понимаю в нетрадиционных подходах, и нам, врачам, лишь бы запугивать. А на самом деле все не так страшно, если ты, находясь дома, рожаешь в своей ванной. Ведь вода – это естественная среда для ребенка, в которую он погружается сразу после появления на свет.
«А как же послеродовые кровотечения?» – не унималась я. «Это все придумали злые врачи, чтобы оторвать женщин от естественности в процессах!» – оппонировали мне дамы в один голос.
С тех пор прошло несколько лет. А я так и не изменила своих традиционных позиций: рожать нужно только в роддоме!
Желание будущей мамы в этот важный период чувствовать себя комфортно, находиться в окружении родных и близких людей вполне объяснимо. Я прекрасно понимаю тех женщин, которые мечтают, чтобы роды проходили естественно и бережно, без лишних медицинских вмешательств. Но, на мой взгляд, самым важным критерием в вопросе выбора места для родов является максимальная безопасность для мамы и малыша. А обеспечить ее могут только в роддоме.
Современные роддома – это стационары, оснащенные новейшим оборудованием, применяющие последние методики и технологии. Важным преимуществом проведения родов в специализированном учреждении является возможность оказания высококвалифицированной экстренной медицинской помощи при возникновении тяжелых осложнений в родах и послеродовом периоде.
Непосредственная близость родильного отделения и операционной, наличие самой современной аппаратуры, лекарственных препаратов и медицинского персонала позволяют справиться даже с самыми непростыми проблемами в родах. Наличие оснащенного отделения детской реанимации и выхаживания недоношенных новорожденных позволяют вести роды у пациенток различных групп риска.
Беременность и роды нередко протекают на фоне хронических соматических заболеваний, требующих наблюдения врача и медицинского сопровождения родов в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
Благодаря достижениям современной медицины и наличию специализированных родильных домов могут рожать полноценных детей не только абсолютно здоровые женщины, но и пациентки с резус-конфликтной беременностью, а также страдающие сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, инфекционными заболеваниями, болезнями крови, почек и мочевыводящих путей.
Доверяйте рождение своего малыша только профессионалам! Думайте лишь о своем ребенке и делайте все возможное для него! Строгое соблюдение рекомендаций врачей является основной составляющей счастливых родов.
Во многих современных родильных домах, оснащенных высокотехнологическим оборудованием, создается и максимально естественная и комфортная обстановка.
В последнее время все чаще практикуется свободное поведение роженицы во время родов: облегчение схваток в воде (в душе), вертикальное положение тела (вертикальные роды), использование мяча и многое другое.
В некоторых роддомах в разных сочетаниях используют аромамасла, музыку, звуки природы, мягкий приглушенный свет, а также производят фото– и видеосъемку процесса родов.
По желанию роженицы на родах могут присутствовать ее супруг, мама или другой близкий человек.
Младенец может находиться не в детском отделении, а вместе с мамой. При этом родителям разрешают присутствовать при осмотре ребенка педиатром и другими детскими врачами-специалистами.
В настоящее время в крупных городах существуют родильные дома, специализирующиеся по проведению родов в воде. В процессе рождения малыш попадает в водную среду, схожую с той, в которой он находился девять месяцев. Отсутствие резких перепадов давления и температуры не вызывает у него стресса. К тому же вода способствует уменьшению интенсивности родовой боли. Для родов в воде используют специальный бассейн. Возможно применение гидромассажной установки, оказывающей выраженное успокаивающее и расслабляющее действие.
Будущие родители! Раздумывая над вопросом «Где рожать?», остановите свой выбор на современных, хорошо оснащенных роддомах, с высокопрофессиональными врачами. Ваше здоровье и безопасность вашей крохи – в ваших руках!
Едем в роддом
И вот, наконец, мы отправляемся в роддом. Для того чтобы добраться до родильного дома, можно воспользоваться специальной службой перевозки рожениц при «Скорой помощи». Если уж так случилось, что роды застигли вас «врасплох» и у вас нет возможности вызвать карету «Скорой помощи», отправляйтесь в роддом самостоятельно.
Важно! На поздних сроках беременности всегда носите с собой документы: обменную карту и паспорт. Без них у вас будут сложности с экстренной госпитализацией в родильный дом.
Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.
При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.
Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), эпидуральной анестезии (введение лекарственных препаратов в позвоночник через катетер), вдыхания через маску закиси азота, а также рефлексо– или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.
Медсестра приемного отделения регистрирует роженицу, заполняет медицинские документы, измеряет температуру и артериальное давление, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта.
Далее следует санитарная обработка: сбривание волос на наружных половых органах, очистительная клизма, душ. В смотровой роженицу смотрят врач и акушерка, уточняя данные анамнеза, указанные в обменной карте. Они обязательно спросят, когда начались схватки, как часто они повторяются, отходили ли воды, когда в последний раз вы принимали пищу. После этого женщину переводят в предродовую палату, где она проведет время до потужного периода.
Обезболивание родов
В процессе родов и подготовки к ним роженица испытывает болевые ощущения, возникающие из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей.
Длительная боль может привести к нарушениям сердечной деятельности и дыхания, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии). У женщин, страдающих гипертонической болезнью, на фоне выраженного болевого синдрома часто отмечается резкий подъем артериального давления, что может привести к инсульту. Чтобы избежать подобных осложнений, после консультации с акушером-гинекологом и анестезиологом роженице могут предложить фармакологическое (лекарственное) обезболивание. Для этого применяется эпидуральная анестезия. Она блокирует импульсы, распространяющиеся по крупным нервным стволам.
Анестетик вводится в пространство между внутренним и наружным листками твердой оболочки спинного мозга. Женщина остается в сознании, но не чувствует своего тела ниже пояса. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потужного периода действие препарата прекратилось.
Перед началом обезболивания врач-анестезиолог должен рассказать вам об особенностях метода, возможных побочных эффектах и осложнениях, дать подписать информированное согласие на проведение процедуры. Будущей маме предстоит, взвесив все «за» и «против», решить, применять ли обезболивание при родах. Эффекты эпидуральной анестезии:
–полное устранение боли при сохранении ясного сознания у роженицы;
–снижение артериального давления, что важно для женщин-гипертоников;
–сокращение периода раскрытия шейки матки;
–продвижение плода по родовому каналу.
Эпидуральная анестезия может применяться у женщин любого возраста. Она больше, чем внутривенная, подходит для рожениц с высоким риском тромбообразования. Анестетик, проникающий в кровь в незначительном количестве, отрицательного влияния на состояние малыша не оказывает.
Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии являются:
–непереносимость вводимых препаратов;
–низкое артериальное давление;
–высокое внутричерепное давление;
–эклампсия;
–сепсис;
–деформация позвоночника;
–кровотечения;
–воспалительные процессы в области предполагаемого прокола.
Как и любая медицинская манипуляция, эпидуральным введением анестетика могут вызываться ряд побочных эффектов и осложнений:
–аллергические реакции;
–головная боль;
–снижение артериального давления;
–затруднение дыхания;
–эпидуральная гематома;
–гнойный эпидурит;
симптом Бернара-Горнера – проявляется сужением глазной щели и зрачка (миоз), разным размером зрачков (анизокория), инъекцией сосудов склер, покраснением кожи с потерей чувствительности отдельных ее участков и двигательными нарушениями.
Делать или не делать обезболивание – решает сама роженица. Врач может лишь посоветовать и информировать о возможных осложнениях. Поэтому будущей маме лучше заранее настроиться на определенный сценарий развития ее родов. Без согласия пациентки эпидуральную анестезию не выполняют!
Комментарий с форума:
-Странная вещь – эпидуральная анестезия. Я лежу, с врачами анекдоты травлю, потом вдруг писк между ног – оп-паньки, а это уже сыночек. Так и не успела понять, когда ж я родила?
-Это выбор каждой женщины. Я – «за»! Я первый раз рожала с эпидуралкой. Пока были схватки – отдохнула и поспала, а период изгнания длился 13 минут. Делали, конечно, эпизиотомию, но я ничего не чувствовала и сразу встала и пошла сама. Малыш прекрасный и здоровенький. Удачи всем!
-Я руками и ногами «за»!!!! Не потому, что я боюсь боли. Я хотела родить сама, но у меня схватки были уже настолько сильные, а матка не открывалась. Терпеть сил уже не было. Я уже сутки терпела. Если бы все пошло по-другому – родила бы сама, а так, я «ЗА»!!!! И если медицина ушла так далеко вперед, что женщина может расслабиться и поспать в такой ответственный момент, то почему бы этим не воспользоваться?
-Я «за» анестезию! Благодаря ей смогла увидеть рождение своего малыша!!!
Каждая женщина уникальна и неповторима. И ощущения в родах тоже очень индивидуальны. Обезболиваться или нет – ваш выбор! Доверяйте врачам и ориентируйтесь на свою интуицию.