Сергей Бубновский
Код здоровья сердца и сосудов
Подавляющее большинство пациентов с остеохондрозом имеет в качестве сопутствующей патологии либо гипертоническую болезнь, либо ишемическую болезнь сердца.
Но сначала первый вывод: если, даже несмотря на все испытания вашего организма на выживаемость, вы продолжаете жить, значит, ваш организм еще что-то может. И для начала надо полностью забыть свой предыдущий опыт лечения, потому что это отрицательный опыт. Значит, необходимо забыть все советы и рекомендации тех врачей, которые пытались вас лечить, и начать лечиться уже с другой стороны – противоположной! Это может показаться страшным, но другого пути нет! Если вы действительно хотите выйти из болезни и сохранить свою сердечно-сосудистую систему, я призываю вас следовать моим советам – советам врача, который сумел сам победить свои болезни и помог сделать это многим другим людям.
Итак, вычеркните из своей памяти свой неудачный опыт лечения и начинайте лечиться по-новому – методами современной кинезитерапии.
Для этого важно понимать следующее:
1. Общепринятая медицина игнорирует возможности самого организма и условия для проявления этих возможностей, которые можно обозначить девизом «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!» Поэтому врачи содержат своих пациентов в душных и тесных палатах, без возможности свободного передвижения. Повсеместное преобладание лекарственных методов лечения (санатории тоже не в счет – в них редко можно встретить активные естественные методы оздоровления, кроме минеральной воды и лечебных грязей) привело к многократному увеличению количества людей, страдающих хроническими заболеваниями. Это является следствием ограничения физических нагрузок и побочных действий лекарств.
2. У людей, долгие годы живущих при поддержке лекарственной терапии, вырабатывается стойкая, прежде всего психологическая, зависимость от таблеток, порой любых. Эта болезнь называется ятрогенией. В результате этого у пациентов вырабатывается страх отмены лекарств, к которым они привыкли прибегать во всех случаях. Но отказываться от лекарств надо постепенно, заменяя таблетки активными действиями. Обо всех сложностях этого пути я расскажу позже.
3. Как-то в телевизионных новостях я услышал, что увеличение количества здоровых людей грозит нашей планете перенаселением. Но вряд ли это реальная угроза. Обладая мощнейшей материально-технической базой, общепринятая медицина на сегодняшний день неспособна предложить вразумительной политики в вопросах здорового образа жизни для людей старшей возрастной группы, поэтому предлагает только строительство больниц с повышенным комфортом содержания. Но мы все-таки живем не для того, чтобы болеть, выйдя на пенсию.
Ключ третий:
Понимание проблем
Триада здоровья
Многие пациенты обращаются к моим рецептам как к последней надежде. Это происходит в том числе и при страхе за свое сердце. И те из них, кто даже на фоне страха начинают следовать моим рекомендациям, выполнять упражнения, сопровождая их диафрагмальным дыханием, добиваются существенного улучшения состояния сердечно-сосудистой системы.
Но мои «рецепты» не такие уж простые. В первую очередь к ним относятся отжимания в разных исходных положениях (от пола, от стола, от стены, с фитболом, с коленей), приседания (также из разных исходных положений) и упражнения на мышцы брюшного пресса. Любая из этих рекомендаций содержит не только описания самого упражнения, но и правила диафрагмального дыхания! Практика показывает, что именно дыхание с помощью диафрагмы является для многих камнем преткновения. Но именно такое дыхание снижает отрицательное действие физической нагрузки на сердце.
Систему упражнений, которая включает отжимания, приседания и упражнения на пресс и обеспечивает последовательное включение трех «этажей» тела, я назвал «триадой здоровья». Каждое из этих трех упражнений необходимо выполнять, контролируя пульс. Об этом мы поговорим позже.
«Триада здоровья» – это система упражнений, которая включает отжимания, приседания и упражнения на пресс и обеспечивает последовательное включение трех «этажей» тела.
Я всегда говорю своим пациентам, что боли в теле, которые появляются на следующий день после занятий гимнастикой или позже, вызваны адаптацией (привыканием) мышц к новой жизни, а не болезнью сердца. Упражнения – это самый доступный, дешевый и простой способ выздоровления, но одновременно и самый сложный. Эта сложность вызвана адаптивными реакциями мышц, которые снимаются применением контрастных водных процедур с обязательным холодным, а для кого-то «ледяным», компонентом, который должен завершать каждую водную процедуру.
Физиология поражения сосудов
Прежде чем говорить о физиологии поражения сосудов, необходимо разобраться с терминологией. Наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы является ИБС, или ишемическая болезнь сердца. Это заболевание обусловлено нарушением баланса между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его доставкой.
Что же это значит? Сердечно-сосудистая система (ССС) представлена сердцем, кровеносными сосудами и кровью. То есть сердце – это всего лишь элемент ССС, поэтому представление о сердце как о мышечном насосе, отвечающем за движение всей крови по ССС, без учета активной роли самих сосудов, прежде всего аорты и больших магистральных артерий, как минимум некорректно.
Теперь несколько слов о структуре сосудистых стенок. Более подробно я расскажу об этом чуть позже, а сейчас хочу напомнить, что и аорта, и артерии являются сосудами мышечного типа, так как их стенки имеют циркулярно расположенные слои гладких мышечных клеток. Внутренний просвет всех сосудов ССС выстлан монослоем эндотелиальных клеток (эндотелия). Эти клетки играют роль барьера, ограничивающего и контролирующего движение жидкости, молекул и клеток внутри сосудов и снаружи. Это важно знать, чтобы понять воздействие на сосуды такой болезни, как атеросклероз.
В быту принято считать, что атеросклероз развивается исключительно из-за большого потребления холестерина. Но это очень примитивное понимание болезни. Многие заболевания, нарушающие функцию сосудов (а главной функцией сосудов является перемещение крови), связаны с изменениями эндотелия. А изменение эндотелия, его дисфункция приводит к развитию ранних стадий атеросклероза, что в свою очередь ведет к образованию тромбов в зоне атеросклеротических изменений.
Снижение функции эндотелия напрямую зависит от работы гладких мышечных клеток этих же сосудов – то есть у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и, как следствие, имеющих сниженные скорость и объем кровотока, сосуды как бы проседают и теряют свою эластичность. Возникает своеобразная атрофия гладких мышечных клеток, находящихся внутри сосудистой стенки, и эндотелий истончается. Именно по этой причине малоподвижный образ жизни так опасен для состояния сосудов. Атеросклероз – это не только и не столько холестерин, сколько заболевание крупных сосудов, связанное с дисфункцией гладкой мускулатуры сосудистых стенок ввиду отсутствия адекватных регулярных физических нагрузок. Если понимать, что атрофия мышц приводит к появлению на их месте жира, то будет ясно, что причиной склероза сосудов является не холестерин, а гиподинамия.
Атеросклероз – это не только и не столько холестерин, сколько заболевание крупных сосудов, связанное с дисфункцией гладкой мускулатуры сосудистых стенок ввиду отсутствия регулярных и адекватных физических нагрузок.
Атеросклероз очень часто начинается в детском возрасте. Как правило, это происходит у малоподвижных и полных детей, у которых именно внутри сосудов появляются жировые полоски (пятна). Если дети мало двигаются, их сосуды теряют эластичность из-за резко сниженных объема и скорости кровотока.
В более старшем возрасте часть жировых полосок преобразуется в атеросклеротические бляшки, которые чаще всего концентрируются в аорте, коронарных сосудах и внутренней сонной артерии. Эндотелий под бляшкой частично или полностью утрачивается, что способствует формированию тромба – основной причины инфарктов миокарда. Но прежде чем образуется тромб, происходит воспаление сосудистой стенки, локальный отек. Клинически это соответствует нестабильной стенокардии, которая характеризуется загрудинными болями. Эти боли являются главным фактором врачебных страшилок для населения, который активно поддерживается и развивается кардиологами. Вместо того чтобы объяснять причину появления загрудинных болей, кардиологи в своих рассуждениях о сердечно-сосудистых заболеваниях опираются на конечный результат, то есть на боль, а не на ее причину, которую я так подробно описал чуть выше.
Население Земли (не побоюсь этого слова) буквально погружено в страх сердечной боли. Кардиологи убедили своих пациентов в том, что развитие в сосудах атеросклероза является чуть ли не естественным состоянием для организма. Например, к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний врачи относят не отсутствие регулярной двигательной нагрузки, а возраст, пол, семейный анамнез, курение, сахарный диабет, гипертензию, ожирение. То есть они приводят статистические факторы, наблюдаемые у людей, ведущих нездоровый образ жизни. Низкую физическую активность они упоминают как одну из причин, приводящую к сердечно-сосудистым заболеваниям, при этом сплошь и рядом запрещают пациентам физические нагрузки. Из-за этого у любого кардиологического больного возникает страх даже перед выполнением любых физических упражнений.
Чаще всего врачи запрещают именно спортивную деятельность, считая ее неадекватной нагрузкой. Но разве кардиологи могут понять роль физических упражнений в реабилитации больного, например, после инфаркта миокарда, если не понимают смысла упражнений из-за отсутствия соответствующей квалификации?
Я считал и считаю, что самой опасной физической нагрузкой для человека в любом возрасте (особенно в детском и пожилом) является отсутствие самой нагрузки. Правильные силовые нагрузки необходимы сосудам именно тех людей, которые испытали первые боли за грудиной. Не кардиопротекторы, навязываемые кардиологами после 35–45 лет, которые якобы предохраняют сосуды от разрушения, а именно правильные силовые нагрузки, подразумевающие участие всей скелетной мускулатуры, дыхательных мышц и сознательных, назначенных специалистом действий или упражнений. Отказ от упражнений при наличии атеросклеротических изменений ведет к атрофии гладкой мускулатуры сосудов и появлению новых ишемических атак.
Кардиопротекторы в принципе не могут обеспечить никакой профилактики атрофии гладкой мускулатуры сосудов. Чтобы это понять, необходимо просто заглянуть в аннотации к лечебным препаратам, которые призваны бороться с ИБС. К ним относятся, в частности, антикоагулянты и тромболитики, то есть препараты, направленные на борьбу с уже образовавшимися тромбами, а не на предотвращение их возникновения.
Побочных действий от длительного применения этих препаратов достаточно. Применяются диуретики, сердечные гликозиды, вазодилататоры, блокаторы и прочие, а иногда и все одновременно.
Кардиопротекторы в принципе не могут обеспечить никакой профилактики атрофии гладкой мускулатуры сосудов, а побочных действий от длительного применения этих препаратов довольно много.
Хочу сказать, что я ни в коем случае не агитирую против применения лекарственных препаратов, назначенных врачом в период острой боли в сердце, когда человек, по сути, неспособен управлять своим организмом сознательно, например при остром инфаркте миокарда, и я не возражаю против применения лекарств людьми, которые принимают их постоянно на протяжении длительного времени. К сожалению, такие люди уже стали лекарственно зависимыми людьми. Но в то же время я им объясняю, что упование только на эти средства без изменения отношения к своему организму и своему образу жизни заведет в тупик и вызовет необходимость стентирования, аортокоронарного шунтирования или других операций на сердце.
В то же время люди, страдавшие инфарктом миокарда, стенокардией или сердечной недостаточностью, но решившиеся изменить отношение к своему здоровью и поменять свой образ жизни, сумели значительно улучшить качество жизни, а значит, и продлить ее. Первая ишемическая атака, первая боль за грудиной, первый диагноз «стенокардия» или «гипертензия» еще не является необходимостью подсаживать свой организм на лекарственные средства, пусть даже назначаемые врачом. Это сигнал о неблагополучии в организме, который подает разумному человеку его нервная система посредством болевых рецепторов, расположенных в сосудах или мышцах. Это сигнал задуматься: почему это случилось?
Возраст и наличие других заболеваний не являются причиной подобного болевого сигнала, но я в очередной раз хочу подчеркнуть, что среднестатистический человек не только ленив, труслив и слаб – он также страдает завышенной самооценкой возможностей собственной личности, любые неполадки в своем организме он считает случайными, и ему кажется, что с ними можно легко справиться при помощи таблеток. Он отправляется в аптеку раз-другой, затем привыкает и становится ее постоянным клиентом. Ну а дальше – только страх, страх за свою жизнь, поддерживаемую врачами.
Я уже неоднократно писал в своих книгах, что система здравоохранения, к сожалению, не готовит профессиональных врачей, специализирующихся в области восстановления здоровья, она готовит врачей, манипулирующих лекарственными средствами для поддержания нездорового образа жизни. Себя я отношу к энтузиастам, профессионально занимающимся здоровым и безопасным образом жизни, и подтверждением этого является моя многолетняя медицинская практика и тысячи пациентов, вернувших здоровье без всяких лекарств с помощью методов кинезитерапии.
Система здравоохранения, к сожалению, не готовит профессиональных врачей, специализирующихся в области восстановления здоровья, она готовит врачей, манипулирующих лекарственными средствами для поддержания нездорового образа жизни.
Остеохондроз и ИБС – что общего?
Я называю остеохондроз не болезнью, а расплатой человека за малоподвижность или, наоборот, избыточную эксплуатацию организма. Как правило, остеохондроз позвоночника заканчивается разрушением межпозвонковых дисков и со временем переходит в так называемый деформирующий остеохондроз. Его причиной является дистрофия, то есть нарушение питания позвоночника за счет выключения из работы паравертебральных (околопозвоночных) глубоких мышц. Возникают спазмы, блокады этих мышц в результате движений туловища, которые эти самые глубокие мышцы выполнить уже не могут, хотя еще недавно они выполняли их легко.
Процесс развития остеохондроза довольно длительный – он не возникает сразу, вдруг. Начинаясь в пубертатном возрасте (в 12–14 лет), остеохондроз продолжает развиваться (то есть ухудшается подвижность позвоночника) во взрослой жизни, если человек, ощутивший первые боли в спине, не начинает регулярно выполнять упражнения, ориентированные на восстановление эластичности и силы глубоких мышц позвоночника. Если же он будет выполнять профилактические упражнения для позвоночника, то есть упражнения, предотвращающие болевые синдромы (спазмы, блоки мышц), то он избежит постоянного применения обезболивающих препаратов, щедро выписываемых врачами при болях в спине. Но если он не начнет заниматься такой гимнастикой, то качество его жизни резко упадет: снизится трудоспособность, разовьется остеопороз, и организм начнет быстро стареть. В этом случае человек стареет функционально, то есть к 45–50 годам он становится уже малоспособным на активную трудовую жизнь.
Следовательно, уже при первых болях в спине вместо постоянного применения обезболивающих таблеток надо изменить отношение к собственному здоровью – только в таком случае можно предотвратить саморазрушение.
Точно такой же процесс, как это ни покажется парадоксальным, происходит и с сердечно-сосудистой системой, только вместо «дистрофия» в данном случае применяется слово «ишемия». Поэтому я достаточно подробно описал процесс ухудшения состояния сосудов в результате снижения мышечной активности, а значит, снижения скорости и объема кровотока, которые оказывают прямое действие на гладкие мышцы сосудов, начиная с детского возраста. Разве мало видим мы малоподвижных, некоординированных и излишне полных детей? Многие ли дети регулярно занимаются спортом? По нашим оперативным данным, спортом занимаются всего лишь 6–7 % детей! А много ли детей регулярно посещают уроки физкультуры в школе?
При первых же болях в спине вместо постоянного применения обезболивающих таблеток надо изменить отношение к собственному здоровью – только в таком случае можно предотвратить саморазрушение.
Возникает вопрос: почему врачи так часто освобождают детей именно от этих уроков двигательной активности? Неужели движение способствует болезни, а обездвиженность здоровью? Дети сели за компьютеры, и теперь физкультуру им заменяют компьютерные игры, поэтому нет ничего удивительного в том, что у таких детей сначала образуются жировые полоски внутри эндотелия сосудов (артерий), а в более старшем возрасте возникают атеросклеротические бляшки, вызывающие фокальные нарушения сосудистой стенки, а затем появляются и локальные утолщения в просветах артерий, нарушающие кровоток. Как правило, в этот период либо возникает дискомфорт за грудиной, либо появляются первые боли, которым обычно еще не придают особого значения – так же, как и при развитии остеохондроза не придают значения первым тянущим болям в спине, если они не острые, особенно если человеку всего 25–30 лет.
Но вернемся к сосудам. В этих слабых местах артерии формируется тромб, который может полностью перекрыть артерию в зоне поражения, что, в свою очередь, может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта, кому как «повезет» в зависимости от того, какие артерии поражены – коронарные (сердечные) или мозговые. Но боли сопровождают развитие атеросклероза постоянно и, как показывает статистика, к 35–40 годам становятся уже регулярными: сначала в виде нестабильной стенокардии, стабильной стенокардии или стенокардии нагрузки, а затем проблемы становятся уже более серьезными.
Что такое ишемическая болезнь сердца – ИБС?
Еще одним серьезным камнем преткновения, который мешает выйти из хронического состояния мышечной недостаточности, являются заболевания сердечно-сосудистой системы – ИБС. Естественно, все больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 99 % случаев бывают детренированными физически. Они не знают, что заболевания сосудов – это атрофия мышц, в которых проходят эти сосуды, и соответственно не знают законов возможности восстановления тонуса этих мышц. Но в действительности восстановить тонус мышц возможно в любом возрасте – важно лишь создать для мышц необходимые условия. А условием восстановления этих мышц являются силовые упражнения, которые сопровождаются диафрагмальным дыханием, холодовыми воздействиями и другими методами кинезитерапии.
Многие больные живут в страхе перед инфарктом миокарда. И этот страх вполне оправдан: если не соблюдать простейшие правила здорового образа жизни и не выполнять хотя бы минимальные действия для сохранения здоровья, то саморазрушения организма не избежать.
Давайте рассмотрим механизм развития болезни сосудов и прежде всего ИБС (ишемической болезни сердца), а также болезни миофасциальной ткани, к которым относится мышечная недостаточность.
Понять путь к развитию остеохондроза и ишемии сердца (в безболевой форме) поможет следующий тест. В результате его выполнения людей можно условно разделить на три категории: здоровые люди, люди с угасающим здоровьем и люди с запущенным здоровьем.
Здоровый человек может:
• наклоняться с прямыми ногами вперед, доставая пальцами рук пальцы ног;
• отжиматься с прямой спиной 30 раз;
• подтянуться 10 раз;
• держать ноги на весу «уголком» (под прямым углом к туловищу).
Об угасающем здоровье свидетельствуют следующие симптомы:
• При наклоне вперед боль в мышцах под коленом и в пояснице не позволяет человеку достать руками пальцы ног;
• Человек не может отжаться больше 10 раз с прямой спиной;
• Не может подтянуться больше 2 раз без раскачки туловища (для мужчин);
• Не может держать ноги на весу «уголком» (под прямым углом к туловищу).
О запущенном здоровье свидетельствуют следующие симптомы:
• Первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, простатита, гипертонической болезни.
• Первые симптомы грудного остеохондроза и ИБС.
• Первый симптом шейного остеохондроза, склероза сосудов головного мозга.
• Первый симптом хронических заболеваний ЖКТ и почек.
Примечания:
• Эти тесты предназначены для людей до 30 лет. После 30 лет технически правильно их могут выполнить только физически развитые люди.
• Засчитываются только при выполнении полного объема всех пунктов, так как на результат иногда может влиять еще и природная гибкость (гиперлабильность).
Безусловно, к сердечно-сосудистым заболеваниям относятся не только ИБС, но и гипертоническая болезнь сердца, все виды аритмий и просто физическая несостоятельность (невозможность выполнить кардиологические тесты при аэробных нагрузках). Однако, как показывает практика, люди, приходящие в наши центры с болями в спине или суставах и имеющие симптомы любого из сердечно-сосудистых заболеваний, уже после выполнения функционального теста с удивлением отмечают и понижение давления, и улучшение общего состояния. И это несмотря на то, что функциональный тест может состоять из 6–12 силовых упражнений!
Одним из важнейших условий для выхода из болезни или травмы является снятие страха перед имеющимися заболеваниями, так как страх рождает новые болезни. Избавиться от этого страха поможет понимание того, что же такое ИБС и почему она возникает.
Ишемия миокарда – это несоответствие доставки (!) кислорода коронарным кровотоком потребностям аэробного синтеза АТФ (аденозинтрифосфат, она же аденозинтрифосфорная кислота) в митохондриях, необходимого для энергообеспечения насосной деятельности сердца при данной частоте сердечных сокращений, преднагрузке, постнагрузке и сократительном состоянии сердечной мышцы. (Опять слова – насосная функция?..)
Еще недавно различали лишь четыре формы ИБС:
1) стенокардия покоя и напряжения;
2) нестабильная стенокардия;
3) острый коронарный синдром;
4) инфаркт миокарда.
Хочу уточнить, что стенокардия покоя и напряжения – это боли в области сердца, возникающие как в покое, так и при физической работе. Нестабильная стенокардия – это тоже боли, только наступившие внезапно. Острый коронарный синдром – это своего рода накопление болевых синдромов, предынфарктное состояние. Болевые приступы становятся более продолжительными. Появляются новые ощущения: слабость, страх смерти. Но если продолжать бороться с болевыми синдромами прежними средствами, то дальше – только инфаркт.
Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, вернее, ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами, так как в основе любой из этих форм ИБС лежит резкое и внезапное, или постепенное (вследствие развивающегося атеросклероза) снижение кровотока по коронарным сосудам. Но если при впервые возникших болях в области сердца задуматься о причине их появления, то есть о причине снижения кровотока по коронарным сосудам из-за слабости мышечной деятельности организма или ее неиспользовании в полном объеме, то можно предотвратить развитие подобных болевых синдромов в сосудах сердца.
Боль в сосудах вызывается воспалением сосудистой стенки, ведущим к снижению ее эластичности и упругости, что, в свою очередь, нарушает баланс между доставкой кислорода и его потребностью, т. е. ухудшением кровотока. Как предотвратить или восстановить этот дисбаланс, объясню чуть ниже в главе, посвященной «внутриорганному периферическому сердцу».
Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, вернее, ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами.
Продолжая разговор о формах ИБС, хочу отметить, что здесь открываются интересные факты. В настоящее время на основании данных, полученных при патофизиологических исследованиях сердечной деятельности, этих форм стало значительно больше, и в дополнение к вышеперечисленным четырем формам ИБС сформулировано современное понимание так называемых «новых ишемических синдромов».
К ним относятся:
5) «оглушенный миокард»;
6) «гибернирующий – уснувший миокард»;
7) «прекондиционирование»;
8) «прекондиционирование – второе окно защиты».
Но и это не все. Южноафриканский кардиолог Л. Х. Опай на рабочей встрече Международного кардиологического общества в Кейптауне, проходившей под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии в 1996 году, подчеркнул: «Учитывая многообразие проявления ишемического синдрома, НЕПРЕДСКАЗУЕМОСТЬ развития и функционирования коллатерального кровообращения в миокарде при остановке кровообращения в коронарном регионе, можно предположить НЕВОЗМОЖНОСТЬ СУЩЕСТВОВАНИЯ ДАЖЕ ДВУХ ОДИНАКОВЫХ БОЛЬНЫХ, у которых патофизиология и клиническое лечение заболевания были бы абсолютно одинаковы. Даже у одного больного могут сочетаться различные механизмы ишемических синдромов».
Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность», «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм этой ситуации.
Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность», «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм этой ситуации. Любому кардиологическому больному лекарства могут помочь один раз, но при следующей ишемической атаке требуется уже новая рецептура дорогостоящих препаратов. Не каждый, далеко не каждый «сердечник» может это себе позволить, поэтому многие пациенты вынуждены принимать одни и те же препараты, назначенные однажды кардиологом. Но смертность в результате сердечной недостаточности продолжает расти и устойчиво занимает устойчивое первое место среди всех причин смерти в мире.
