Татьяна Минина
Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику
Работа желудка
Желудок представляет собой что-то вроде своеобразного мешка (рис. 2). В самом низу пищевода (там, где он переходит в желудок) и в самой верхней (входной) части желудка расположены наиболее сильные мышцы. Они расслабляются, чтобы пропустить пищевой комок в желудок, после чего достаточно плотно сжимаются. Функция этих мышц – препятствовать самопроизвольному выходу пищи наверх. Их ослабление ведет к таким неприятным явлениям, как отрыжка – выход из желудка в верхние части пищеварительного тракта воздуха, изжога – попадание в пищевод желудочного сока, содержащего кислоту, или рвота – выход непереварившейся пищи.
Пища попадает в желудок из пищевода и задерживается здесь на 2–6 часов. В течение этого времени она обрабатывается желудочным соком, который выделяют многочисленные желудочные железы.
Желудочный сок – это бесцветная жидкость, содержащая пищеварительные ферменты, слизь и некоторое количество соляной кислоты. Их производит эпителий, выстилающий складки желудка. Соляная кислота убивает бактерии, попадающие в желудок, а также активизирует работу ферментов. Слизь предохраняет стенку желудка от механических повреждений (рис. 3).
Рис. 2. Строение органов пищеварения:1 – двенадцатиперстная кишка, 2– желчный пузырь, 3– сфинктер, 4 — желудок, 5 — поджелудочная железа, 6 — часть толстой кишки, 7 – тощая кишка (отдел тонкой кишки)
Процессу желудочного переваривания пищи активно способствует мышечная стенка желудка. Работа мышц позволяет желудку тщательно перемешивать и перетряхивать пищу, и обеспечивает ее постепенное движение по желудку от верхнего отдела к нижнему.
Рис. 3. Строение стенки желудка (поперечное сечение):1 – гладкое внешнее покрытие, 2– складки внутреннего слоя эпителия, 3– слизистая оболочка, покрывающая желудок, 4– циркулярный мышечный слой, 5— продольный мышечный слой
В нижней части желудка, там, где начинается переход пищи в двенадцатиперстную кишку, так же как и в верхней его части, имеется своеобразный мышечный клапан (сфинктер). Его задача – не допускать преждевременного попадания недостаточно переваренной пищи в двенадцатиперстную кишку.
Пищеварение в кишечнике
Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку (название говорит о ее длине – 12 сложенных поперек пальцев). Здесь пища находится недолго – лишь для того, чтобы еще более измельчиться. В строении двенадцатиперстной кишки различают так называемую луковицу – утолщение в верхней ее части. Как мы уже говорили, в химической обработке пищи, кроме слюнных ферментов и ферментов желудочного сока, участвуют ферменты сока, выделяемого поджелудочной железой, и желчи (которую выделяет печень). Именно в луковицу двенадцатиперстной кишки открываются протоки из печени и поджелудочной железы. Таким образом, в этой луковице и происходит окончательное расщепление пищи перед ее попаданием в тонкий кишечник, откуда, в свою очередь, полученные в процессе пищеварения питательные вещества путем всасывания попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. И именно луковица таит в себе опасность – в этом месте при определенных неблагоприятных условиях возникает язва двенадцатиперстной кишки.
По мере движения переработанной пищи по тонкому кишечнику заканчивается обработка ее кишечным соком и происходит всасывание необходимых организму веществ: белков, жиров и углеводов. (В процессе пищеварения эти вещества приобрели вид растворимых соединений: аминокислот, жирных кислот и глюкозы соответственно.) Вся оттекающая из кишечника кровь проходит через печень – чрезвычайно важный орган пищеварения. Печень очищает кровь, обезвреживая образованные в процессе пищеварения токсические вещества.
Непереварившиеся остатки пищи попадают в толстый кишечник и продвигаются по нему в течение примерно 12 часов. Таким образом они постепенно превращаются в каловые массы, которые выходят из организма через прямую кишку и анальное отверстие.
Правила питания для здорового пищеварения
Попадание в желудок плохо измельченной, недостаточно обработанной во рту пищи может привести к заболеваниям желудка, и в первую очередь – к гастриту и язвенной болезни. Поэтому тщательное пережевывание пищи – важнейший фактор профилактики этих заболеваний. В этой связи важно, во-первых, всегда содержать в порядке свои зубы, а во-вторых – принимать пищу не спеша, не отвлекаясь на разговоры, чтение книг, просмотр телепередач.
Существуют и другие причины, по которым необходимо принимать пищу в спокойной обстановке. Желудочный сок (так же как и слюна) выделяется не постоянно. Выделение этих соков – рефлекторная реакция на попадание в рот и желудок пищи, а также на запах, вид, вкус еды. Для нормального пищеварения чрезвычайно важно, чтобы желудочный сок начинал выделяться еще до того, как пища попадет в желудок. Поэтому очень важен такой фактор питания, как хороший аппетит. Если еда поглощается в спешке, на бегу, одновременно с обсуждением по телефону неотложных дел, тем более, если блюда малоаппетитны, о хорошей работе желудочных желез не может идти и речи.
Желательно, чтобы обеденный стол был красиво сервирован, чтобы еда была вкусной, имела оптимальную температуру, чтобы никакие проблемы не отвлекали человека от трапезы. Умеренное употребление острых, соленых приправ к пище рекомендуется врачами именно потому, что эти ингредиенты вызывают у человека аппетит и стимулируют выработку желудочного сока. Но, повторим, их употребление должно быть умеренным.
Однако существует и противоположная проблема. Усиленная выработка желудочного сока при отсутствии в желудке пищи еще опаснее, чем прием пищи без аппетита. Причиной ее может стать неудовлетворенное чувство голода или жевание на голодный желудок жвачки. И если при этом в желудок долго не поступает пища, в нем начинается процесс самопереваривания белков, который очень вреден для желудка.
Также следует опасаться и переедания. «Информация» о достаточном наполнении желудка доходит до головного мозга примерно через 20 минут после того, как желудок наполнился пищей. Соответственно, с таким же опозданием наступает и чувство насыщения. Вот почему рекомендуют вставать из-за стола, испытывая легкое желание съесть еще что-нибудь.
Вообще желательно организовать свой рабочий день так, чтобы в нем было отведено постоянное время для завтрака, обеда и ужина. Ужинать нужно за 4 часа до сна и после этого уже не открывать дверцу холодильника. За 2 часа до сна можно еще выпить стакан молока или кефира.
Состав пищи
В основе рациона для больного гастритом или язвенной болезнью лежит принцип: питание должно быть максимально щадящим, но при этом обеспечивать организм достаточным количеством всех питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов). Однако у многих читателей эти пожелания вызовут скептическую улыбку. Оно и понятно: говорить о том, сколько граммов белков больной должен употреблять в день, просто, но попробуй-ка уследи за этим!
Контролировать состав принимаемой пищи с точностью до грамма не обязательно, однако придерживаться существующих рекомендаций необходимо.
Для того чтобы следить за составом своего дневного рациона, важно иметь представление о питательной ценности каждого из используемых продуктов.
Белки — совершенно необходимое для человеческого организма вещество. Судите сами: они являются «строительным материалом» постоянно обновляющихся клеток организма, играют важную роль в образовании ферментов и гормонов, непосредственно влияют на состояние центральной нервной системы.
Белки бывают как растительного, так и животного происхождения. Животные белки в большом количестве содержатся в мясе, рыбе, молоке, яйцах, твороге, сыре. Растительные – в хлебе, картофеле, рисе и бобовых.
Жиры дают организму большое количество энергии, удовлетворяют потребность организма в фосфатидах и ненасыщенных жирных кислотах. Ненасыщенные жирные кислоты, в свою очередь, имеют большое значение для укрепления иммунитета организма. Жиры, так же как и белки, бывают растительного и животного происхождения. В первую очередь, это растительные и сливочные масла.
Углеводы в большой степени определяют насыщение организма калориями, то есть дают ему энергию. Кроме того, некоторые их компоненты входят в состав клеток организма.
Совершенно необходимы для человеческого организма витамины. Подавляющее большинство этих органических соединений человек также получает с пищей.
При гастритах (особенно при гастрите с пониженной желудочной кислотностью) часто проявляется недостаток в организме больного витамина С. Он содержится в плодах шиповника, цветной капусте, зеленом горошке, петрушке, цитрусовых, сладком перце, черной смородине, картофеле. К сожалению, при длительном хранении, а также при кулинарной обработке продуктов содержание в них витамина С существенно понижается. Если вы готовите какое-либо блюдо из замороженных овощей, фруктов или ягод, помните, что при их медленной разморозке витамин С быстро теряется. Следует класть замороженные продукты прямо в кипящую воду.
Также при гастрите с секреторной недостаточностью больные часто нуждаются в дополнительном приеме витамина РР (никотиновой кислоты). Данный витамин относится к витаминам группы В. Недостаток этого витамина очень плохо отражается на состоянии кожи человека, деятельности кишечника и центральной нервной системы. Если потребность в витамине РР налицо, врач обычно назначает его прием в виде специального препарата, однако необходимо употреблять этот витамин и естественным путем, то есть с пищей. Никотиновая кислота содержится, в первую очередь, в фасоли, различных крупах, картофеле, яйце, рыбе и мясе.
Расскажем коротко и об остальных витаминах группы В.
Витамин В1 содержится в крупах, фасоли, мясе, субпродуктах. Он играет большую роль в обмене белков, жиров и углеводов, полезен для пищеварительной системы человека, стимулирует мышечную и нервную деятельность.
Те же продукты, богатые витамином B1, содержат в себе большое количество витамина В2. Этот витамин полезен для глаз: он повышает остроту зрения.
Пиридоксин (витамин В6) имеет большое значение для деятельности центральной нервной системы. Главные признаки недостатка в организме этого витамина – раздражительность, утомляемость и мышечная слабость. Витамином В6 богата печень, а также такие продукты животного происхождения, как мясо, яйца, рыба и молоко. Продукты растительного происхождения, содержащие в себе большое количество пиридоксина, – это прежде всего бобовые, зеленый перец и картофель.
При значительном недостатке в организме витамина В9 (фолиевой кислоты) у человека может развиться анемия, то есть малокровие. Больше всего фолиевой кислоты находится в щавеле, петрушке, салате, говяжьих почках и печени.
Еще большее значение для крови имеет витамин В12, который участвует в кроветворении. Он содержится в продуктах животного происхождения, в первую очередь – в говяжьей печени.