Валентина Николаева
Бронхит. Современный взгляд на лечение и профилактику
Лечение острого бронхита
При легко протекающем бронхите или трахеобронхите (тяжесть заболевания определяется лечащим врачом), больной находится на домашнем постельном или полупостельном режиме. Во время болезни категорически запрещено курить.
Обычно врач назначает теплое питье, ацетилсалициловую кислоту с кофеином, горчичники или перцовый пластырь на область грудины.
Правильно подобрать лекарство от кашля – уже половина успеха. И тут все зависит от типа кашля. Если кашель сухой, а таким он бывает в самом начале болезни, и сопровождается болезненностью по ходу межреберных мышц, эффективны подавляющие его препараты.
Рекомендуется прием либексина, глауцина, тусупрекса или балтикса (по 2 таблетки 3–4 раза в день). Особенно эффективны те из них, которые содержат кодеин и продаются по рецепту. Но следует знать, что эти лекарства могут вызвать побочные действия – тошноту, запор. При мучительном сухом кашле врач может назначить кодтерпин (по 1 таблетке 2–3 раза в день).
Запомните: при сухом кашле противопоказаны отхаркивающие травы и средства от кашля (мукалтин, бром-гексин и др.). Если мокрота не выделяется, эти препараты лишь усилят кашель и усугубят воспаление слизистой.
С сухим кашлем лучше бороться домашними средствами. Хорошо помогает теплое щелочное питье: смесь молока и минеральной воды (желательно «Боржоми») (2:1) и сливочного масла на кончике чайной ложки. При этом решающую роль здесь играет не количество выпитого, а частота приема – по 2–3 ст. ложки каждый час. Очень полезен мед с теплым молоком или чаем.
Хорошо, если вам удалось остановить кашель в стадии сухого, и началось постепенное выздоровление. Если нет, то воспалительный процесс переходит в следующую фазу, опустившись в трахею и бронхи. Больной начнет откашливать мокроту. Теперь основная задача лечения – облегчить отхождение мокроты, чтобы не было ее застоя, который может вызвать воспаление легких. Если же мокрота отделяется в большом количестве, противокашлевые средства противопоказаны. Лекарства от кашля, содержащие антигистаминные компоненты, помогают избавиться от мучительных ночных приступов. А вот днем их принимать не стоит: такие препараты могут вызвать сонливость. Однако не беритесь сразу за лекарства, попробуйте воспользоваться природными средствами, которые предлагает народная медицина.
Рецепты народной медицины
При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких издавна применяют такие лекарственные растения, как береза, малина, багульник, мать-и-мачеха, подорожник и другие. Приведем несколько рецептов, которые помогут вам значительно облегчить состояние и ускорить выздоровление.
Береза. Настой: 3–4 г сухих почек или 6–8 г сухих молодых листьев на 0,5 л кипятка, кипятить 15–20 минут, принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день.
Сок: до 1 стакана 2–3 раза в день.
Душица. Настой: 2 ч. ложки сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, настаивать 20 минут, принимать теплым по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 15–20 минут.
Подорожник. Сок (аптечный препарат): по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды. Свежий сок – прием такой же.
Плантаглюцид (гранулы, аптечный препарат): по 1 ч. ложке 3 раза в день за 20 минут до еды, развести в теплой воде.
Настой: 10 г сухих измельченных листьев на стакан кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды.
Корневище и корни девясила. Отвар: 1 ст. ложку измельченных корней на 1 стакан воды, кипятят 30 минут, процеживают, принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день. Применяют в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах.
Сбор грудной № 1
Применяют в качестве отхаркивающего средства.
Состав: корень алтея измельченный и лист мать-и-мачехи измельченный – по 2 части, травы душицы измельченной – 1 часть.
Заливают 1 ст. ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 2–3 раза в день после еды.
Сбор грудной № 2
Состав: корень солодки измельченный и листья подорожника измельченные – по 3 части, листья мать-и-мачехи измельченные – 4 части.
Заливают 1 ст. ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают. Принимают в качестве отхаркивающего средства по 0,5 стакана 2–3 раза в день (после еды).
Сбор грудной № 3
Состав: корень алтея измельченный и корень солодки измельченный – 2 части, листья шалфея, плоды аниса и почки сосны измельченные – 1 часть.
Заливают 1 ст. ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 2–3 раза в день после еды в качестве отхаркивающего средства.
Еще несколько рецептов народных средств от кашля.
✓ Мелко нарежьте 2 маленькие луковицы, засыпьте 2 ст. ложками сахара и оставьте на ночь. В течение следующего дня съешьте смесь небольшими порциями.
✓ Возьмите черную редьку, вырежьте в ней углубление, заполните его медом, накройте кусочком редьки. Дать настояться 4 часа, слить выделившийся сок. Принимать сок по 1 ст. ложке 3 раза в день.
✓ Проварить на медленном огне в течение 10 минут целиком 1 лимон. Разрезать пополам и выжать сок. Вылить сок в стакан, добавить 2 ст. ложки глицерина, тщательно размешать и долить стакан доверху медом. Перед употреблением смесь взбалтывать. Принимать по 1 ч. ложке 4–6 раз в день. Это средство рекомендуется как взрослым, так и детям.
При затянувшемся процессе врач назначает отхаркивающие средства – мукалтин или бромгексин (по 2 таблетки 3–4 раза в день), 3 %-й раствор калия йодида (по 1 ст. ложке 4–6 раз в день). Хороший эффект дает прием терпингидрата. Этот препарат содержит скипидарное (терпентинное) масло. Таблетки пектусина содержат эвкалиптовое и ментоловое масла. Их не проглатывают, а держат во рту до полного растворения. Препарат пертуссин содержит экстракт чабреца с добавлением бромистого калия – это одно из наиболее активных отхаркивающих средств.
У эфирных масел есть один недостаток. Они выделяются не только через легкие, но и через почки, вызывая их раздражение. Поэтому при нефрите и других болезнях почек их прием противопоказан.
Есть еще одна группа отхаркивающих средств растительного происхождения, которые, попадая в желудок, вызывают легкую тошноту. Это неприятное состояние тем не менее сопровождается весьма полезными для организма свойствами: бронхи расширяются, реснички усиливают свою работу и железы выделяют жидкую слизь. Наиболее популярным и доступным лекарственным средством из этой группы является термопсис. Он применяется в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта, входит в состав таблеток от кашля. Препараты этой группы не следует принимать людям с больным желудком. Однако и всем остальным длительный прием не рекомендуется: пропадает аппетит, появляется тяжесть в желудке. Таким образом, как и во всех других случаях, лекарства должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.
В аптеках сейчас представлен широкий выбор портативных карманных ингаляторов и аэрозольных баллонов с эфирными маслами, например, камфомен. Если натуральные вещества заменяются синтетическим хлор-бутилгидратом, то получается аэрозоль каметон. Если добавляются сульфаниламидные препараты – то ингалипт. Следует помнить, что у некоторых людей сульфаниламиды вызывают аллергические реакции. Поэтому внимательно читайте состав препарата на упаковке лекарственного средства.
В домашних условиях для лечения острого бронхита можно с успехом применять ингаляции. Для паровой ингаляции можно приспособить обычную кастрюлю, в которой нагревают до кипения 1 л воды и добавляют различные лекарственные средства: 5-10 капель настойки йода или 0,5 ч. ложки ментолового, пихтового, эвкалиптового, анисового масла. Затем из плотной бумаги сворачивают воронку в форме конуса и широким концом закрывают кастрюлю. Больной дышит паром через узкий конец воронки. Продолжительность ингаляции 10–15 минут.
Можно использовать и проверенные народные рецепты – ингаляция над кастрюлей с отваром почек сосны, зверобоя, шалфея, эвкалипта. Но самый эффективный способ – эфиромаслянокартофельный. Тщательно вымытый картофель отваривается в мундире и разминается в той же воде, в которой варился. К этому «картофельному ингалятору» добавляется 3–5 капель очищенного скипидара (терпентинное масло) либо 10–20 капель анисового, камфарного, ментолового или эвкалиптового масла.
Увлекаться большими дозами эфирных масел не следует, поскольку они сушат слизистые оболочки и вызывают чувства царапанья и першения в горле. Так же, как и эфирные масла, на слизистую оболочку действует нашатырный спирт. Несколько его капель также можно добавить к источнику пара. Отсюда большая популярность в прошлом нашатырно-анисовых капель. При добавлении к ним слизистого отвара из корней солодки получается еще более удачный «грудной эликсир». Его рецепт пришел в Россию в конце XIX века из Германии и носил официальное название «капли датского короля». Скорее всего, так они были названы в честь успешного исцеления монарха новомодным лекарством.
Хорошо разжижают мокроту содовые ингаляции. Нужно помнить, что при температуре выше 60 °C сода разлагается, поэтому ее надо класть в горячую воду, но не в кипяток. Вместо соды можно использовать таблетки бикарминта. В них, кроме щелочей, содержится еще и ментол.
Несколько слов о том, как правильно поставить горчичники. Их приобретают в аптеке или готовят в домашних условиях. Обычно сухие аптечные горчичники погружают в теплую (но не горячую!) воду и плотно прикладывают к коже той стороной, где нанесена горчица. После этого место наложения горчичников покрывают теплой тканью и больного укутывают одеялом. Если горчичники сильно раздражают кожу можно поставить их обратной стороной, через влажную ткань или бумажную салфетку. При бронхитах и бронхопневмонии горчичники накладывают на верхнюю часть грудины, на одну или обе стороны груди (но не на область сердца) и на спину – между лопатками и под лопатками.
Обычно больной лежит с горчичниками 5-15 минут – до появления выраженного покраснения кожи. Если он жалуется на сильные боли и жжение, горчичники следует сразу же снять. После снятия горчичников кожу слегка протирают влажным полотенцем, смазывают вазелином или кремом и тепло укутывают больного. Краснота и болезненность кожи в том месте, где находился горчичник, могут держаться несколько часов и даже дней. После частого применения горчичников иногда возникает пигментация кожи.
Горчичники можно приготовить и дома: 1 ст. ложку порошка столовой горчицы смешать с равным количеством пшеничной или картофельной муки, развести теплой водой до тестообразной массы и через 20–30 минут нанести на кусок плотной ткани или бумаги слоем примерно 0,5 см, сверху прикрыть марлей или бумагой. Такие горчичники сильнее аптечных, держать их нужно 5–7 минут.
Для маленьких детей лучше сделать горчичное обертывание. Чтобы сделать горчичный раствор, в 1 л теплой воды разводят 2–3 ст. ложки сухой горчицы, процеживают раствор через марлю и смачивают им кусок мягкой ткани. Отжав ткань, обертывают ей спину и грудь ребенка и тепло укрывают. Через 7-10 минут ткань снимают, кожу ребенка обтирают теплым влажным полотенцем и насухо вытирают и надевают на него согретую одежду.
Горчичники также можно накладывать на подошвы ног или насыпать сухой горчицы в носки.
Ножные ванны с горчицей. В ведро наливают теплую воду (38–40 °C), добавляют процеженный через марлю раствор горчицы из расчета 100 г порошка на 10 л воды. Опускают ноги в воду и их вместе с ведром закрывают одеялом. Периодически подливают горячую воду, поддерживая температуру 38–40 °C. Через 10–15 минут ноги ополаскивают теплой водой, насухо вытирают, надевают шерстяные носки и укладываются в постель.
Всем ли можно ставить горчичники? Оказывается, не всем. Они противопоказаны при гнойничковых заболеваниях кожи, нейродермите, экземе, псориазе в остром периоде. Нельзя ставить горчичники людям, у которых горчица вызывает аллергию. У астматиков острый запах горчичного масла может вызвать приступ.
С самого начала заболевания вы должны начать делать дренажные упражнения. Они способствуют оттоку мокроты из бронхов в трахею, откуда она удаляется во время откашливания.
Позиционный дренаж бронхов
Позиционный дренаж – хорошее средство для очищения дыхательных путей, он заметно улучшает общее состояние больного острым бронхитом.
Дренаж проводится в следующих положениях.
✓ Лежа на спине на кровати без подушки, медленно поворачиваться со спины на живот, останавливаясь после каждого поворота на 45° (рис. 2).
✓ Встав на кровати на колени, наклонить голову к ладоням согнутых в локтях рук (рис. 3).
✓ Из положения лежа на кровати на спине повернуться сначала на правый, а затем на левый бок, свесив вниз голову и руку (рис. 4).
В каждом из указанных положений сделать 3–5 глубоких вдохов с короткими толчкообразными выдохами. При появлении кашля полностью откашляться.
Рис. 2
Рис. 3
Рис. 4
Полезно во время пребывания в дренажном положении применять вибрационный массаж или лечебную перкуссию. Для этого по грудной клетке легко постукивают ладонями, сложенными «лодочкой», с частотой 50–60 ударов в минуту в течение 1–1,5 минуты, потом делают паузу и повторяют процедуру 4–5 раз. Такой дренаж желательно проводить 2–3 раза в сутки в дополнение к комплексу лечебной гимнастики.
Лекарственное лечение осложненного бронхита
У больных острым бронхитом часто возникает вопрос: следует ли им принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты? Человечество знает антибиотики всего-то полвека, но эти препараты спасли уже более 1 миллиарда жизней. Об их чудодейственной силе ходят легенды, но и негативных высказываний в их адрес слышно немало. Хотя все мы об этих препаратах наслышаны, однако на поверку путаемся в названиях, ожидаем от них невозможного и в то же время обвиняем в осложнениях, которых они зачастую и не вызывают. И, тем не менее, и сами их принимаем, и детям даем гораздо чаще, чем следует. Врачи же давно пришли к выводу, что лечение антибиотиками оправдано лишь в том случае, когда есть подозрение, что у больного развивается пневмония или возникают нарушения бронхиальной проводимости.
Нужно учитывать и еще одну немаловажную деталь. Возбудители бактериальных заболеваний – пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и другие – это «наши собственные» микробы, постоянно живущие в зеве и носоглотке. Они мирно сосуществуют с организмом и их размножение в обычных условиях ограничивается иммунной системой организма (антителами, клетками-киллерами), а их проникновение в бронхи и легкие, синусы носа или полость среднего уха – системой защиты дыхательных путей. И все же иногда вирусам удается подавить механизмы защиты. Тогда «мирное сосуществование» нарушается и возникает вирусно-бактериальное заболевание, при котором свою роль играют те и другие возбудители.
