Юрий Константинов
Женские недуги. Народные способы лечения
Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12–14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.
Исследование обычно проводят на 22–23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5–7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаще всего исследование проводят несколько раз.
Нормы прогестерона:
– дети 1 – 10 лет 0,2–1,7 нмоль/л,
– женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32 – 2,23 нмоль/л, овуляция 0,48 – 9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99–56,63 нмоль/л, постменопауза ‹ 0,64 нмоль/л,
– беременные: I триместр 8,9 – 468,4 нмоль/л, II триместр 71,5 – 303,1 нмоль/л, III триместр 88,7 – 771,5 нмоль/л.
17-OH-прогестерон (17-Оh-П, 17-гидроксипрогестерон)
Это стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол. Кроме того, в яичниках, как и в надпочечниках, этот гормон может превращаться в андростендион – предшественник гормонов тестостерона и эстрадиола.
Повышение его уровня в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона, эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-ОН увеличивается в период беременности.
В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-ОН-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.
Анализ сдается утром натощак, женщинам рекомендуется сдавать на 5 день менструального цикла.
Нормы 17-ОН-прогестерона:
– женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24 – 8,24 нмоль/л, овуляция 0,91 – 4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99–11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39 – 1,55 нмоль/л,
– беременные: I триместр 3,55–17,03 нмоль/л, II триместр 3,55–20,00 нмоль/л, III триместр 3,75–33,33 нмоль/л.
Пролактин
Гормон, способствующий формированию полового поведения. Вырабатывается в передней доле гипофиза, незначительное количество синтезируется периферическими тканями. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока.
Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.
В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.
За один день до исследования следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.
Нормы пролактина:
– дети до 10 лет 91 – 526 мМЕ\л,
– женщины 67 – 726 мМЕ\л.
Гормоны мужской половой сферы
Эти гормоны хоть и считаются мужскими, но вырабатываются и женским организмом. Просто их количество у женщин меньше.
Дегидроэпиандростендион-сульфат (ДГЭА-С)
Это гормон, образующийся в надпочечниках (95 %) и яичках (5 %), обладает андрогенными свойствами. Как правило, низкий уровень ДГЭА в подростковом возрасте свидетельствует о задержке полового развития. В то же время повышенные показатели ДГЭА свидетельствуют о преждевременном половом созревании. Показатели этого гормона важны для диагностики некоторых эндокринологических заболеваний. С возрастом абсолютная концентрация этого гормона в крови снижается. Для исследования берут кровь из вены натощак.
Нормы ДГЭА-С:
– девочки 0 – 14 дней 44 – 367 мкг/дл,
– девочки 1–3 года 6 – 79 мкг/дл,
– девочки 3–6 лет 6 – 38 мкг/дл,
– девочки 6–8 лет 13–68 мкг/дл,
– девочки 10–12 лет 12 – 177 мкг/дл,
– девочки 12–14 лет 23 – 301 мкг/дл,
– женщины 35 – 430 мкг/дл,
– беременные: I триместр 66 – 460 мкг/дл, II триместр 37 – 260 мкг/дл, III триместр 19 – 130 мкг/дл.
Тестостерон
Это основной, наиболее активный мужской половой гормон, у женщин он вырабатывается корой надпочечников (примерно 25 %), яичниками (примерно 25 %) и в периферических тканях (50 %). Тестостерон на стадии внутриутробного развития необходим для формирования мужских половых органов, а в период полового созревания отвечает за развитие у мужчин вторичных половых признаков. Необходим он и для поддержания нормальной половой функции.
У женщин исследование рекомендуется проводить на 6–7 день менструального цикла. Специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак. Нормы тестостерона:
– девочки 0 – 14 дней 20–64 нг/дл,
– девочки 1 – 10 лет 1 – 20 нг/дл,
– девочки 10–14 лет 5 – 40 нг/дл,
– женщины: фолликулярная фаза цикла 14 – 118 нг/дл, овуляция 21 – 104 нг/дл, лютеиновая фаза 14 – 119 нг/дл, менопауза 10 – 100 нг/дл,
– беременные: I триместр 30 – 230 нг/дл, II триместр 30 – 200 нг/дл, III триместр 30 – 190 нг/дл.
Заболевания женской половой сферы
Их можно классифицировать по разным параметрам, но в данном случае важнее будет разделить их на те, при которых имеет смысл применять народные рецепты, и те, в которых это совершенно бесполезно. К первой группе, собственно, относятся воспалительные заболевания и дисфункциональные, то есть те, при которых из-за гормональных нарушений изменяется функция органа. Также к состояниям, при которых имеет смысл применять народные рецепты, относятся мастопатия, нарушения менструального цикла в подростковом возрасте и климакс. Отдельным разделом выделен генитальный кандидоз, поскольку молочница – бич женщин в наше время.
Вульвовагинит
Воспаление влагалища (вагинит или кольпит) и воспаление вульвы (вульвит) чаще всего протекают вместе, этот процесс называют вульвовагинит.
Обычно воспалительный процесс имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, он переходит выше – в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит, не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический воспалительный процесс вызывается патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Патогенные возбудители проникают в организм извне, а условно-патогенные присутствуют в организме постоянно, но при хорошем иммунитете не развиваются.
Провоцирует воспаление снижение иммунитета, переохлаждение, стрессы. Отрицательное действие могут оказать некоторые лекарства, изменяющие состав микрофлоры и рост патогенных микроорганизмов. Также воспаление могут спровоцировать осложненные роды, аборты, выскабливания, гистероскопия, хронические эндокринные заболевания, глисты.
Симптомы воспаления вульвы и влагалища: покраснение, иногда отечность и зуд, бели (выделения из влагалища). Уже по характеру выделений из влагалища косвенно можно предположить возбудителя воспаления. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом, будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто такому воспалению сопутствует учащенное мочеиспускание.
При тяжелом течении воспаления повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъязвлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения.
При хроническом воспалении симптомы более слабо выражены. Отек и покраснение половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом – зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.
Диагностика вульвовагинита проводится при гинекологическом осмотре. Тогда же врач берет мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). Проводится диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес). При необходимости делается бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.
Для лечения применяют те антибиотики, к которым микрофлора чувствительна, что определяется после посева, либо же назначают антибиотики широкого спектра действия. Их могут прописывать либо в виде таблеток, либо местно, в виде свечей и мазей.
При вульвитах с легким течением антибиотики обычно не назначают. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае.
Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов облегчает симптомы воспаления. Применяют вагинальные свечи, спринцевания, промывания, при вульвитах – ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик. Рекомендуется использовать антисептики не менее чем 2 недели.
В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях обязательно назначают заместительную гормональную терапию.
Из питания исключают острую и соленую пищу, а также алкоголь.
До полного излечения необходимо воздерживаться от половой жизни. При выявлении инфекции у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров. Женщина должна проводить гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации – после каждой смены прокладки или тампона. Вообще тампоны использовать нежелательно, так как они в это время провоцируют развитие патогенной микрофлоры и усиливают воспаление. Если заболела девочка, ее нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать ее белье, следить, чтобы она не расчесывала себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно.
Если к лечению вульвовагинита относиться несерьезно, то он может перейти в хроническую форму. Она лечится сложнее и часто дает рецидивы. Кроме того, воспаление может распространиться на верхние отделы мочеполовой системы. Может появиться эрозия шейки матки, начаться эндометрит, могут возникнуть спайки. Самое тяжелое осложнение – бесплодие.
