Светлана Зеленкина
Массаж при мигрени
Глава 2. Взаимосвязь мигрени с полом человека, его характером и различными жизненными факторами
В первой главе мы рассказали о видах мигрени, причинах ее возникновения, а теперь остановимся подробнее на некоторых ее разновидностях, которые встречаются у людей, например, по роду своей деятельности подверженных тем или иным факторам, вызывающим мигрень.
Мигрень у женщин
Мигрень – заболевание преимущественно женщин. По статистике, женская половина населения страдает этим заболеванием в три раза чаще, чем мужская. К тому же приступы мигрени могут усиливаться и учащаться на фоне гормональных изменений, связанных с возрастными и физиологическими особенностями женского организма, а также различными гинекологическими заболеваниями.
Замечено, что гинекологические заболевания приводят к изменению течения мигрени. Одним из таких заболеваний является эндометриоз, при котором головные боли повторяются практически каждый день. При назначении гормональных препаратов в самом начале их применения они способны даже усиливать мигрень. Затем, когда эффект их действия приобретает ярко выраженный характер и воздействует на сами очаги, мигрень отступает. Впрочем, это требует серьезного и внимательного подхода и гинекологов, и неврологов, поскольку важно подобрать именно тот препарат для лечения эндометриоза, который не будет иметь сильного побочного действия.
Подобную же связь специалисты обнаруживают и при миоме матки. Правда, здесь мигрень появляется в связи с менструальным циклом. В этом случае гораздо больше шансов снизить уровень болевых ощущений, заранее проведя профилактический прием препаратов.
Специалистами отмечена ярко выраженная связь с принятием оральных контрацептивов. Но это нельзя назвать закономерностью. Тем более что новые, недавно появившиеся препараты сводят эту связь к минимуму.
Необходимо проводить параллельное лечение мигрени и гинекологического заболевания. Только в этом случае можно добиться желаемых результатов.
По поводу мигрени у беременных в литературе можно найти довольно противоречивые данные. В одних источниках говорится о снижении частоты и интенсивности приступов мигрени в этот период, в других утверждается обратное. Ясно одно: беременность так или иначе влияет на течение данного заболевания. Во время вынашивания ребенка в организме будущей матери происходит интенсивная гормональная перестройка. При этом улучшается или ухудшается аппетит, организму требуется больше отдыха или, наоборот, появляется чрезмерная активность. Происходят изменения и в иммунной системе, и в деятельности желез внешней и внутренней секреции. В связи со всеми этими переменами в организме беременной может измениться и течение заболевания. Вообще, на всем протяжении беременности мигрень может протекать неравномерно, и сила ее приступов будет зависеть от триместра. Также немаловажную роль в этом играют эмоциональные переживания, испытываемые матерью во время беременности. Можно радоваться тому, что приступы мигрени снизили свою силу после зачатия ребенка. Но если все наоборот, то к этому следует проявить особое внимание. Нередко гормонально-сосудистый профиль (половые гормоны, гормоны стресса и другие), и так изначально измененный у женщины с мигренью, приходит к таким показателям, при которых вероятность приступа уменьшается. Но когда ситуация противоположна этой, что бывает чаще, сила и интенсивность приступов увеличиваются. Мигрень осложняется еще и токсикозом, тем более если женщина работает, а ее энергетические защитные механизмы перенапряжены. В этом случае лучшим выходом для будущей матери и ребенка будет уход на больничный с целью восстановления психологического и энергетического баланса.
Конечно же, очевидна связь мигрени с гормональными механизмами регуляции функций организма. При сбое какой-либо системы, принимающей непосредственное участие в гормональном обмене половых гормонов, возникает нарушение и в протекании мигрени. Известно, что это происходит при различных нарушениях женской репродуктивной системы. При лечении мигрени, связанной с гинекологическим заболеванием, важную роль играет интенсивность и эффективность лечения этого гинекологического заболевания.
Еще одной женской проблемой, когда в организме происходят значительные изменения, является климакс. Как правило, мигрень прогрессирует с его наступлением. Климакс – физиологический процесс, связанный с прекращением репродуктивной функции женщины. Этот период также характеризуется гормональной перестройкой в организме, при которой гормональное обеспечение организма происходит неравномерно. Климакс означает снижение выработки женских гормонов, из-за этого в организме женщины происходит ряд патологических процессов: появление эпизодических подъемов артериального давления, остеопороз – разрежение костной структуры, обострение хронических и психосоматических заболеваний.
Чаще всего этот спад проходит не плавно, а резко, вследствие чего и возникают такие неприятные ощущения, как приливы. К тому же могут обостряться хронические заболевания. Зачастую усиливается и мигрень. И если раньше ее можно было устранить с помощью различных средств – от анальгетиков до стягивания головы полотенцем, то теперь она становится просто неуправляемой. Головная боль приобретает диффузный характер, распространяется на соседние участки. Характерным для климактерической мигрени является то, что анальгетики теряют свою эффективность. Снятие головной боли становится довольно сложной задачей. Использование гормональных препаратов, ослабляющих патологическое течение климакса, позволяет уменьшить частоту и интенсивность приступов мигрени. В это время следует постоянно консультироваться у эндокринолога, который назначит наиболее подходящие для вас препараты в качестве заместительной терапии, а также состоять на учете у невропатолога. Он поможет вам в профилактике и ликвидации приступов. Также рекомендуется избегать психотравмирующих ситуаций, факторов, провоцирующих мигренозный приступ. Не следует заниматься самолечением, т. к. частый прием обычных анальгетиков не безопасен для здоровья и может способствовать еще большему учащению приступов и утяжелению их течения. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному врачу-специалисту.
Также выявлена связь мигрени с предменструальным синдромом (ПМС) у женщины. Наличие ПМС связано с рядом индивидуальных особенностей женщины. Предменструальный период длится с 14-го по 28-й день цикла, в течение которого возникают несильные головные боли. Обычно их относят к головным болям напряжения или к сочетанию мигрени и головной боли напряжения. Хотя их сила и интенсивность невелики, неприятность они доставляют в сочетании со всем комплексом симптомов предменструального синдрома. Например, к ним относится целый ряд эмоциональных, физических и поведенческих нарушений.
Также к другим особенностям женского организма можно добавить повышенную болевую чувствительность, наследственный фактор, воспалительные гинекологические заболевания, гипоталамический синдром, нейроэндокринные нарушения. При наличии последних мигрень имеет наиболее выраженную окраску приступов. На ПМС также могут влиять продолжительные стрессы, беременность и роды. В лечебной практике для лечения выраженного ПМС используют препараты-антидепрессанты, которые также являются препаратами для профилактики мигрени. Для снижения ПМС нередко назначают оральные контрацептивы. Но они не влияют на течение мигрени, а иногда и усиливают ее. Однако все индивидуально: у кого-то приступы ослабевают, у кого-то – наоборот. Обычные анальгетики, используемые для снятия ПМС, малоэффективны при приступах мигрени. Важным здесь является соблюдение режима труда и отдыха, сна и бодрствования, уменьшение психоэмоциональной нагрузки, нормальное питание.
При наличии менструальной мигрени, наряду со всеми неприятностями, связанными с этим периодом, некоторых женщин также мучают ужасные головные боли. Приступы мигрени во время менструации бывают гораздо сильнее и продолжительнее. Это может быть связано с тем, что данный период характеризуется резким снижением женских половых гормонов – эстрогенов. Уровень эндорфинов, так называемых гормонов радости, также снижается прямо пропорционально эстрогенам. Это приводит к столь известному каждой женщине резкому снижению настроения, жизненного тонуса, появлению раздражительности и усилению болевой чувствительности. Возможно, поэтому приступ мигрени, совпавший с критическими днями, ощущается намного сильнее. Большинство женщин при головных болях сразу спешат принять анальгетики, зачастую превышая их дозировку. Будьте осторожнее с этими препаратами, т. к. они имеют побочное отрицательное действие на другие органы и системы организма. К тому же часто к ним возникает привыкание, и они теряют обезболивающий эффект. Из-за очень низкого уровня серотонина расширяются сосуды, что одинаково свойственно и головным болям напряжения в рамках предменструального синдрома, и приступу мигрени как такового. В связи с этим возникают многие другие симптомы: повышение аппетита, желание съесть что-либо соленое, сладкое, особенно шоколад, а также появляется тяга к алкоголю. Вдобавок можно отметить психоэмоциональные нарушения: необоснованные приступы страха, уменьшение сексуального влечения, желание одиночества, нервозность, гнев по пустякам. Женщине в это время становится сложно сосредоточиться, сконцентрировать свое внимание. Все вышеперечисленные симптомы исчезают с началом менструации, но становится жаль времени и возможностей, потерянных во время периода предменструального синдрома.
Однако все используемые препараты и мероприятия не приносят должного облегчения и значительного эффекта. Дело в том, что в развитии головной боли предменструального синдрома задействованы те же процессы, что и в развитии мигрени. Это колебание уровня эстрогенов, запускающего фактора головной боли, и одновременно понижение уровня прогестерона и гипофизарного гормона пролактина, который совпадает с резким снижением уровня серотонина. Все это провоцирует приступ. Но в отличие от классической мигрени приступ протекает без признаков, ей соответствующих (тошнота, рвота и др.), т. к. изменения невелики и сдерживаются рядом факторов.
От мигрени в большинстве случаев страдают женщины, занимающие высокие должности, т. к. именно они подвержены постоянной эмоциональной перегрузке, вынуждены принимать важные, не терпящие отлагательства решения, испытывают стрессы. Все это только усиливает ПМС и отрицательно действует на течение мигрени. Именно в этот нелегкий период нервная система не выдерживает нагрузки и случаются конфликты с подчиненными. Не следует пытаться немедленно преодолеть боль. Зачастую мы переоцениваем возможности своего организма. Гораздо лучше будет дать себе отдых, переждать неблагоприятные дни дома, в спокойной обстановке, занимаясь любимыми делами, а потом с новыми силами возвратиться к работе. Выиграете при этом не только вы, но и находящиеся рядом с вами люди.
Мигрень во многом зависит от внешних факторов, но тем не менее она остается генетическим заболеванием, передающимся по наследству. Зачастую приступами мигрени страдают и домохозяйки, на плечи которых ложится масса домашней работы, и ее обязательно нужно выполнить в срок, иначе дети останутся голодными, а муж уйдет на работу в неглаженой рубашке. Женщине-домохозяйке приходится решать множество хозяйственных вопросов. Все это может спровоцировать заболевание у генетически предрасположенной к нему женщины. Поэтому, независимо от количества дел и проблем, нужно прежде всего думать о себе и о своем здоровье. Если же вам не удается выделять достаточно времени для отдыха, можно сделать его кратковременным, но максимально полноценным. Великолепными средствами для снятия усталости являются массаж и гимнастика.
Мужская мигрень
Течение мигрени у сильной половины человечества имеет свои особенности. Здесь исключается роль гормональных изменений, т. к. физиологическая цикличность у мужчин выражена намного слабее, чем у женщин. Наибольшее значение имеют внешние факторы. Например, известно, что мужчины наиболее подвержены стрессам. К тому же они чаще, чем женщины, занимают высокие должности, требующие большой ответственности и занятости, что, в свою очередь, приводит к эмоциональным перегрузкам.
Также мужчины сильнее, чем женщины, подвержены вредным привычкам и меньше внимания уделяют своему здоровью. Приступы мигрени у них случаются реже, чем у женской половины населения, но протекают более интенсивно. Часто боль несколько отличается по симптоматике от мигренозной. Начинается она, как правило, среди ночи, с боли с размытой локализацией. Приступ возникает внезапно и может продолжаться несколько секунд, а затем проходит, возобновляясь через некоторое время. В этом случае, возможно, потребуется другое лечение и консультация у опытного специалиста. По статистике, ночная мигрень встречается у 20% больных. Большую роль здесь играет наследственный фактор. Если кто-то из ваших родственников страдал ночной мигренью, скорее всего, у вас мигрень также возникнет в это время суток. С психологической точки зрения ночную мигрень можно объяснить следующим образом. У пациентов, страдающих ночной мигренью, в подсознании лежит ряд психотравмирующих ситуаций, произошедших с ними в прошлом. В период бодрствования сознание как бы вытесняет их, и человек может и не вспоминать о них. Но во время сна психотравмы реализуются и актуализируются. Это свойство психики нередко используется психоаналитиками при некоторых заболеваниях, в том числе и мигрени. Человек, находясь в состоянии гипноза, рассказывает вслух о своих внутренних конфликтах, как бы заново переживая травмирующую ситуацию. Таким образом он избавляется от страхов, опасений, сомнений и других отрицательных эмоций, заложенных в подсознании, лишаясь тем самым колоссального стресса, являющегося зачастую причиной возникновения заболевания.
Мигрень является болезнью интеллектуалов, возникающей в самый ответственный момент, когда необходимо принять важное решение. Приступ мигрени очень подробно описан Михаилом Булгаковым в произведении «Мастер и Маргарита». В нем он наглядно изобразил страдания Понтия Пилата в момент принятия очень важного для его народа решения.
Анальгетики редко помогают справиться с этим недугом, поэтому в большинстве случаев мужчины воспринимают боль как неизбежное зло и вынуждены терпеливо переносить ее. На это уходит большое количество энергии, поэтому на все остальное уже не остается сил. Но с недугом нужно бороться, используя при этом комплексное лечение препаратами, сеансы релаксации, аутогенную тренировку. Возможно, поможет сеанс психотерапевта. Известны случаи, когда при помощи гипноза опытный психолог полностью избавлял больного от мучивших его болей. Физиотерапевтические процедуры – такие, как массаж, лечебная гимнастика, контрастный душ, гидромассаж, – способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, вегетативной нервной системы, улучшают настроение и общее состояние, что является отличной профилактикой мигрени. Пополнение организма витаминами группы В, витамином С, селеном обеспечит вам прекрасную защиту от стрессов и головной боли. Очень важно также соблюдать правильный режим дня.
Мигрень и зрение
При многочисленных исследованиях зрительного анализатора были обнаружены некоторые его особенности у тех, кто подвержен приступам мигрени. И обратная связь: люди с плохим зрением страдают мигренью чаще, чем здоровые. И это неудивительно: между ухудшением зрения и мигренью имеется прямая связь, но об этом позже.
Зрительный анализатор имеет в своем составе, помимо глаза с его мышечным аппаратом, еще и проводящие пути зрительного нерва, а также участок коры головного мозга в затылочной области. Уровень возбудимости головного мозга особенно повышен у пациентов с мигренью, а это приводит к тому, что уровень возбудимости и восприимчивости зрительного анализатора тоже повышается. Он начинает подвергаться дополнительной нагрузке, вследствие чего система становится нестабильной, а риск возникновения приступа мигрени значительно увеличивается.
Из-за неправильной коррекции зрения или ее отсутствия зрительный анализатор начинает испытывать чрезмерное напряжение. Если вы страдаете близорукостью или дальнозоркостью, то недостаточно постоянно следить за состоянием своего зрения. Для того чтобы ухудшение зрения не прогрессировало, нужно выполнять комплекс специальной гимнастики, который вам может посоветовать окулист или офтальмолог.
Не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, т. к. это значительно снизит нагрузку на мышечный аппарат глаза. К тому же вероятность появления внеочередного приступа уменьшится. А вот очки для дали нельзя применять, если больной с мигренью работает с компьютером или читает. Вообще, нужно с точностью следовать рекомендациям окулиста по использованию очков для чтения и для дали. Помимо того что необходимо правильно подобрать диоптрии, нужно еще и проверить, насколько правилен подбор расстояния между центрами глаз.
К сожалению, в наше время, когда у большинства людей практически весь рабочий день, а то и больше проходит за монитором компьютера, очень сильно страдает зрение. Вероятность ухудшения зрения еще больше усиливают неподходящие условия работы: плохое освещение, неправильная осанка сидящего за компьютером, пристальный взгляд на экран. Если человек смотрит на экран искоса, глаза начинают перенапрягаться и быстро утомляются, а также это происходит, если старательно вглядываться в изображение не моргая. Так как изображение на экране имеет высокочастотную подачу, то, соответственно, рост напряжения зрительного анализатора повышается. Вообще, рекомендуется в течение каждого часа работы за компьютером устраивать пятиминутный перерыв. О том, как лучше всего использовать этот отдых, вы узнаете из следующих глав.
Приступы мигрени может вызывать длительная работа человека за компьютером, т. к. создается неблагоприятная обстановка для организма. Чаще всего время приступа приходится на конец дня, выматывая и так измученного, уставшего человека. От обычной головной боли, которая связана с переутомлением, мигрень отличается тем, что интенсивность ее быстро нарастает. В результате человек становится практически работоспособным.
Причина возникновения приступов связана с особенностью подачи изображения, которое воспроизводится путем дробной высокочастотной подачи цветных или черно-белых стимулов, по своим характеристикам имеющим значительное отличие от обычного изображения. Глазам, фиксируя изображение на дисплее, приходится испытывать большое напряжение. В свою очередь, к чрезмерному напряжению глазных мышц очень чувствителен головной мозг. Система тройничного нерва приходит в состояние повышенной активности, что и является одним из ведущих факторов в запуске механизма мигренозного приступа. Если же тройничная система находится в состоянии постоянного тонуса, частота приступов увеличивается. Иногда даже настолько, что становится невозможно работать. Еще больше ухудшает положение наличие дополнительного раздражителя области глазного яблока: контактные линзы, хронический конъюнктивит или косметика, раздражающая конъюнктиву. В таком случае нужно стараться пользоваться косметическими средствами так, чтобы избегать соприкосновения с конъюнктивой, применять успокаивающие средства при конъюнктивите, при ношении линз использовать специальные смягчающие растворы. Если есть возможность, то последние вообще лучше заменить на очки.
Не забудьте и про то, что нужно соблюдать необходимое расстояние между дисплеем и глазами, которое должно составлять не менее 50 см. Под правильным освещением подразумевается то, при котором свет падает сверху и слева. При соблюдении всех условий труда и отдыха можно значительно снизить нагрузку на глаза, тем самым уменьшив частоту приступов мигрени.
Мигрень, зрение и автомобиль
В ухудшении зрения может быть виновен не только компьютер. Когда человек находится за рулем автомобиля длительное время, в течение которого глаза вынуждены смотреть вдаль, это тоже может играть немаловажную роль в появлении приступа мигрени. Нагрузка на зрение в положении, требующем напряженного внимания, не может не сказаться на повышении возбудимости коры головного мозга. Провоцирующим фактором и для водителя, и для пассажира являются также выхлопные газы.
Уже давно все признали непреложную истину: «Автомобиль не роскошь, а средство передвижения». Однако он оказывает и отрицательное воздействие на человека, тем более страдающего мигренью.
Если человек находится за рулем, возникает множество неблагоприятных факторов, провоцирующих приступ: это и мелькающие за окном предметы при быстрой езде, что напрягает глаза; выхлопные газы, оказывающие особенно вредное влияние на человека. К тому же стояние в пробках в течение длительного времени также действует угнетающе и травмирует психику, вызывая головные боли. Вождение машины требует от человека максимально сконцентрированного внимания, особенно при интенсивном движении, что приводит к перенапряжению головного мозга. А если еще учесть, что выхлопные газы попадают в салон автомобиля, получится полный комплекс благоприятных для возникновения мигрени факторов.
Однако вредное воздействие на мозг оказывает не только слишком быстрая езда, но и медленная, когда движение в пробке способно вызвать у человека раздражительность. И это скажется на его самочувствии, а также спровоцирует приступ мигрени. Дело в том, что положение тела в пространстве регулируют системы головного мозга, к которым относятся и их связи с вегетативной нервной системой, отвечающей за реакцию организма на изменения. Поскольку самой напряженной системой у водителя является зрительная, то из-за непрерывного мелькания перед глазами однообразной полосы дороги, машин или других объектов пейзажа создается повышенная возбудимость коры головного мозга; мелькание за окном повышает порог судорожной готовности, как бы подготавливая головной мозг к очередному приступу. А во втором случае ее активность снижается, что может привести даже к засыпанию. Однако и в том и в другом случае монотонный раздражитель способен привести к повышению мозговой активности. Сочетаясь с усталостью, это тоже может стать причиной приступа мигрени.
