Александр Иванович Алтунин
Вялотекущая шизофрения
Есть и еще одна проблема: психиатры, как правило, не дружат с психологами (в нашей стране, где нет и пока не предполагается, серьезной школы психологии). А психологи предпочитают не дружить с психиатрами. Часто из чисто материальных соображений.
Проблема пациентов с вялотекущей шизофренией заключается еще и в том, что им особенно необходим комплексный подход со стороны врача. В частности: психиатрический, психотерапевтический, психологический и духовный. Большинство психиатров в диспансере, в силу ограниченности времени на прием, не могут что-либо делать кроме чисто психиатрического подхода. Более того: лишь некоторым из них удается вовремя в полной мере разобраться с личностью пациента и его состоянием. Конечно, есть классические ситуации, когда предварительное осмысление пациента не занимает много времени. Но в основном важно узнать десятки самых различных второстепенных и третьестепенных тонкостей и нюансов, деталей и мелочей. На что уходят, как правило, многие часы.
Ситуация нередко осложняется еще и тем, что пациент старается подать себя с максимально положительной стороны. Чтобы его невольно не записали в ненормальные. Конечно, работа участкового психиатра в определенной степени регламентирована многочисленными инструкциями и приказами. Поэтому он далеко не всегда может делать то, что считает необходимым в том или ином конкретном случае.
Есть и еще один момент: сознательная диссимуляция состояния, когда пациент сознательно вводит врача в заблуждение. И не только частичного характера, но порой и принципиального тоже. И тогда терапия в течение нескольких месяцев (а иногда и лет) будет совершенно безрезультатной. Был случай, когда пациент провел три месяца в престижной клинике, где упор делался не на интуитивном ощущении его состояния, а на лишь на его жалобах. В день ему делалось от десяти до пятнадцати инъекций психотропных препаратов. Абсолютно без результата. Жена больного просила врачей назвать ей импортный препарат, который она привезет из заграницы. Но все без эффекта. Было проведено десять консультаций кандидатов наук, пять консультаций профессоров. Каждая из которых добавляла свои назначения. Без мало-мальски ощутимого результата. Пациент был переведен в другую клинику, где рядовой научный сотрудник применил принципиально иную тактику лечения. И уже через две недели был получен конкретный положительный результат. Ставший достаточно значительным уже через два месяца.
