Анна Май
Аллергия: скажите ей «Прощай!»
Игра в русскую рулетку
именно такой становится жизнь для многих людей, страдающих аллергией и лекарственной непереносимостью. Самое страшное, что многие из них даже не подозревают об этом. А ведь, судя по данным специалистов, эта проблема впрямую касается более четверти взрослого населения и половины детей.
Не было бы счастья, да несчастье помогло
30 июня 1999 года я запомнила на всю жизнь. В этот день мне вырезали гланды. «Ерундовая операция», – ободряли меня те, кто ее уже пережил. И действительно, саму операцию я перетерпела достаточно легко, хотя приятного в ней, конечно же, нет ничего. Но зато потом… У меня не прекращалось кровотечение, и мне поставили капельницу с аминокапроновой кислотой (она останавливает кровопотерю). Дальнейшее укладывается в несколько минут, для меня растянувшихся в вечность. Сперва в одну секунду все мое тело покрылось сыпью.
– Позовите медсестру! – Пока я это говорила, у меня пропало зрение, потом стало нечем дышать (наверно, самая ужасная из всех возможных пытка).
– Нечем дышать, я не хочу умирать! – Закричала я. Кто-то наклонился ко мне и сказал: «Тише! Она что-то шепчет…»
…Когда я пришла в себя, то смогла полюбоваться в зеркало на свое чудовищно распухшее лицо (никогда даже не подозревала, что оно может так раздуться). Потом отек спал, но еще три дня после «пустяковой» операции я не могла не то что встать, а даже сесть.
А затем с диагноза «анафилактический шок» начались мои хождения по мукам, так как мне понадобилась уже стоматологическая операция – но услышав про шок, стоматологи дружно шарахались от меня, как от чумы. Кто-то говорил «вам можно лечить зубы только под общим наркозом», кто-то просто пытался избавиться от меня побыстрее (а зубы все это время болели!). Наконец кто-то посоветовал мне пройти аллергические пробы на общую и местную анестезию и расставить все по своим местам. Так я познакомилась с врачами-аллергологами Тамарой Степановной Гудзик из Первой городской стоматологической клиники Санкт-Петербурга, Ольгой Ивановной Смирновой из Первого мединститута и Владимиром Митрофановым из петербургского Микологического центра, которым я хочу выразить огромную благодарность за внимание и бесценные советы. Они стали для меня теми людьми, с помощью которых я не только выявила причины своих страданий, но и узнала о новых прогрессивных способах диагностики различных видов аллергии и лекарственной непереносимости. А еще о том, как можно победить эту напасть. Знайте: что бы вам не говорили многочисленные, но мало осведомленные «специалисты», практически ЛЮБУЮ аллергию можно сделать значительно более слабой (причем без медикаментозных средств), то есть не мешающей вам жить. А от многих видов аллергии (особенно бытовой и пищевой) можно ИЗБАВИТЬСЯ НАВСЕГДА.
Так, автор этих строк с детства страдала от аллергии на цитрусовые, мед, шоколад, кофе, морковь, клубнику, яйца, куриное мясо, рыбу, пыль, собачью и кошачью шерсть, а также на антибиотики. Моя пищевая и бытовая аллергия проявлялась как экзема, насморк, мигрень, боли в суставах и горле. Но теперь я совершенно спокойно играю с животными, чему я очень рада. Я так же очень часто ем шоколад, морковь, куриное мясо и яйца – тоже без прежних кожных высыпаний, головной боли, ломоты в суставах и т.п. Порой позволяю себе кофе и цитрусовые, и тоже без проблем. Я чувствую себя гораздо лучше, чем все мои детство и юность, отравленные бесконечными проблемами, лекарствами и ограничениями. Словом, сегодня я живу полной жизнью. Знайте: вы можете сделать вашу жизнь такой же полноценной. Главное – ваше желание.
ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ
Заложенный нос, чихание, кашель, сенная лихорадка, головная боль (в том числе мигрень), боли в суставах (в том числе ревматоидный артрит), ревматизм, боли в печени, расстройства пищеварения (тошнота, рвота, пучение, понос, запоры, колики), зуд и жжение вокруг рта, боли и першение в горле, бронхиальная астма, разнообразные высыпания на коже, зуд в глазах, слезотечение, отеки, вялость, утомляемость, раздражительность, сонливость, депрессия, набор веса, трудности в его сбрасывании, целлюлит, тяга к определенным продуктам питания, ослабление характерных аллергических симптомов сразу после употребления этих продуктов.
И, в тяжелых случаях – отек Квинке (местный или общий отек, включающий в себя не только внешние проявления, но и отек части или всех внутренних органов), анафилактический шок (как правило, он сопровождается отеком Квинке, но вдобавок у человека резко падает давление и он теряет сознание. Медики знают, что вывести человека из такого состояния очень тяжело) и анафилактоидная реакция (очень схожа в проявлениях с анафилактическим шоком, но, в отличие от него, давление у больного наоборот резко подскакивает. И хотя по внешним проявлениям даже медик не сможет отличить шок от анафилактоидной реакции, спасти человеческую жизнь в случае возникновения последней шансов гораздо больше).
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИИ
Еще Гиппократ описывал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящие к желудочно-кишечным расстройствам и крапивнице. Как мы видим, аллергия преследует человечество с давних времен, хотя сейчас в силу ухудшения экологической обстановки и засилья бытовой и пищевой химии аллергенов стало значительно больше. Что же это такое – аллергия? И от чего она возникает?
Как все мы знаем, иммунная система организма стоит на страже здоровья человека от самых разнообразных инфекций и прочих сторонних воздействий. Абсолютно у всех людей в организме вырабатываются защитные белки – иммуноглобулины. Их несколько видов: А, М, G и Е. Иммуноглобулинов Е, которые участвуют в аллергических реакциях, обычно вырабатывается не очень много. Так, они могут вырабатываться на глистов: иммуноглобулины атакуют их, и паразиты погибают.
А еще, оказывается, абсолютно все люди реагируют на разнообразные внешние раздражители (домашнюю пыль, бытовую химию, шерсть животных, пыльцу растений, плесень) некоторым увеличением количества иммуноглобулинов Е в крови. Цель такого увеличения – охранно-защитная: иммуноглобулины Е выступают как сторожевые собаки, которые «кидаются» на чужаков. У многих людей это не вызывает никаких внешних и внутренних симптомов, так как повышение количества иммуноглобулинов невелико. Но вот если в организме вырабатывается слишком много иммуноглобулинов Е, то это способствует возникновению так хорошо всем нам знакомых аллергических реакций. Как это происходит? Когда вещества, провоцирующие аллергические реакции (аллергены), попадают в организм, иммуноглобулины «кидаются» на них и «хватают». Вместе с аллергенами иммуноглобулины Е садятся на мембраны так называемых тучных клеток, внутри которых содержатся различные активные вещества – и, в частности, гистамин, «отвечающий» за развитие воспалительных симптомов. Вследствие этого гистамин выбрасывается из тучных клеток, и у аллергиков происходит отек этих мест, появляются зуд, сыпь, выделения (например, сопли). Биологическая цель такой реакции – защитная: расширить сосуды, привлечь к этому месту другие активные клетки крови, которые также могут выделять вещества, разрушающие чужеродные белки.
Иммуноглобулины Е могут также быть специфическими и реагировать только на определенные конкретные раздражители – например, на пыльцу растений или на какой-то пищевой продукт.
При некоторых болезнях (например, гепатитах и СПИДе) количество вырабатываемых в организме иммуноглобулинов уменьшается, поэтому аллергические симптомы могут ослабевать. Но одновременно у человека резко слабеет иммунитет к разнообразным, а подчас и очень опасным инфекциям. Резко снижается и защита от онкологии.
Кстати, об онкологических заболеваниях: оказывается, если вы истинный аллергик, вам повезло в том смысле, что вряд ли вам суждено заболеть другим «бичом» современной цивилизации и заполучить злокачественную опухоль – ваша недремлющая иммунная система этого просто не допустит. Так, по данным американских ученых из Национального института рака, риск развития опухолей мозга при различных формах аллергии снижается на 33-51%.
Таким образом, аллергия – это повышенная реактивность иммунной системы, возникающая по различным причинам и вызывающая гиперчувствительность к разнообразным бытовым, пищевым, лекарственным и иным раздражителям, которые могут быть как действительно опасными и вредными для здоровья (например, лекарства или бытовая химия), так и вполне безобидными – но организм все равно реагирует на вторжение чужеродных молекул чрезмерными мерами.
Аллергические реакции бывают двух видов: первые, немедленного типа, возникают сразу или в течение получаса после контакта с аллергеном. Они, как правило, протекают остро: тут же высыпает крапивница, возникают отеки, удушье и т.д. вплоть до смертельного исхода. А вот аллергические реакции замедленного типа могут быть отсрочены до трех суток и носят менее тяжелый характер (кожные высыпания, аллергический ринит, желудочно-кишечные проблемы и т.д.).
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИИ
Врачи единодушны в том, что одна из основных причин – это какие-то сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Например, у человека дисбактериоз вследствие приема антибиотиков или других лекарств, или повышена проницаемость кишечных стенок (это часто бывает при воспалительных заболеваниях кишечника). При этом крупные белковые молекулы-аллергены (которые в норме перевариваются до составляющих-аминокислот и теряют свои аллергенные свойства) попадают в кровь, и человеческий организм начинает откликаться на вторжение незваных чужаков различными (а подчас и чрезмерными) реакциями – от «простых» крапивницы и насморка до тяжелейшего отека Квинке и шока.
В течение суток человек сталкивается примерно с 120 пищевыми аллергенами. и чаще всего без всякого вреда для здоровья. Но вот при обжорстве, когда аллергенов поступает много, при плохом пищеварении или воспалении кишечника, при дисбактериозе или каких-то паразитах в желудочно-кишечном тракте, которые выделяют ядовитые для человека продукты жизнедеятельности, риск развития аллергии очень высок. Одним словом, часто все начинается с какой-то желудочно-кишечной патологии.
Или у человека плохо работает печень и не выполняет свой очистительной функции из-за перенесенного гепатита, холецистита или при лямблиозе. Лямблиоз – это поражение печени простейшими. Очень часто оно протекает бессимптомно, хотя могут быть и различные нарушения пищеварения, боли в правом подреберье. Но со временем защитная функция печени снижается, что ухудшает состав крови и приводит к зашлаковке всего организма.
Причиной аллергии может быть и недостаточная деятельность почек, когда они не справляются со своей выделительной функцией.
В раннем детском возрасте виновником диатеза и других проявлений аллергии может быть слишком раннее прекращение кормления грудью и переход к искусственному вскармливанию. К этому может присоединиться и ферментная недостаточность. Просто у маленького ребенка еще не успел сформироваться и отладиться механизм усвоения «взрослой» пищи, а ему слишком рано начинают давать разнообразный прикорм. Медики признаются, что выявить подобную ферментную недостаточность очень трудно – практически невозможно.
Но при этом те же медики дружно (хотя и абсолютно независимо друг от друга) добавляют, что гораздо чаще, чем пресловутая ферментная недостаточность (которая, кстати, практически всегда со временем проходит сама собой), причиной аллергии, вернее, псевдоаллергии у ребенка – так же, как и у взрослого – является банальный дисбактериоз, то есть постоянное токсическое отравление организма массой вредных веществ, вырабатываемых патогенными бактериями, которыми забит кишечник при этой патологии. К тому же, эти бактерии выделяют гистамин, который, как вы помните, вызывает разнообразные воспалительные симптомы.
Кто из детишек, не говоря уж о взрослых, хоть раз в жизни не простужался? И кому хоть раз в жизни не назначали антибиотики? А после лечения антибиотиками дисбактериоз и ребенку и взрослому практически гарантирован. Но зато выявляется он элементарно, с помощью обычного анализа кала. И лечится тоже очень просто – с помощью кишечных антисептиков нового поколения, избирательно действующих на вредную флору, но сохраняющих полезную и бифидопрепаратов в капсулированной форме. А вот обычные бифидокефиры практически полностью перевариваются в желудке, так что их суперполезность – не более чем рекламный трюк (да, они безусловно играют положительную роль в поддержании в кишечнике здоровой флоры, но вот с дисбактериозом справятся вряд ли).
Увы, наследственность, генетическая структура – один из важных факторов в возможном развитии аллергии. Если один из родителей страдает от сенной лихорадки, астмы, экземы, мигрени или пищевой аллергии, вероятность появления тех же или иных аллергических реакций у ребенка очень высока.
Причиной возникновения аллергии у ребенка может быть и несоблюдение его мамой диеты беременной. Женщинам в пору ожидания ребенка врачи советуют воздерживаться от «классических» аллергенов (шоколад, цитрусовые, кофе, морепродукты и т.д.), чтобы плод не нахватался антител к ним от матери и у малыша впоследствии не было проблем. Но увы, далеко не все мамы способны на 9 месяцев пожертвовать своими интересами и привычками ради здоровья ребенка. Поэтому если мама во время беременности часто пила кофе, ела апельсины, то у ребенка потом очень вероятна аллергия на эти продукты.
Или женщина лечилась от какой-то болезни во время беременности – и антитела к этому лекарству (например, к тем же антибиотикам) передались от матери плоду. Поэтому женщинам во время ожидания малыша советуют быть максимально осторожными, не переохлаждаться, и уж тем более не пить и не курить (иначе у ребенка, кроме аллергии, будет целый букет заболеваний вплоть до самых тяжелых: поражений сердца, центральной нервной системы и различных пороков развития). Кстати, то же касается и отца будущего ребенка. Если он регулярно «обкуривает» свою жену (например, курит не на лестнице, а в квартире), в результате родители гарантированно получат слабенького и болезненного малыша. И хорошо еще, если из всех возможных болезней у него будет только склонность к простудным и бронхолегочным заболеваниям и аллергия… То же касается и активного и пассивного курения вообще – вдыхание табачного дыма аллергизирует не только детей, но и всех без исключения людей, просто у кого-то проблемы начинаются раньше (так, женщины более чувствительны к табаку, чем мужчины, а дети, поскольку их иммунная система еще не сформировалась, гораздо больше, чем взрослые), а кто-то самонадеянно полагает, что слова о вреде курения к ним не относятся.
А пьяное зачатие со стороны одного или обоих партнеров, даже если потом женщина во время всей беременности воздерживалась от спиртного – одного этого может оказаться достаточно для возникновения у зародыша, помимо сверхчувствительности к различным веществам, тяжелых патологий (плод особенно чувствителен на ранних сроках, когда «закладываются» основные внутренние органы, и на поздних, когда формируется нервная система и мозг).
Следующая возможная причина возникновения аллергии у ребенка или взрослого – это грибки. Они действуют как инфекционный аллерген и тоже очень любят селиться в кишечнике, также выделяя массу токсичных веществ (грибки выявляются с помощью анализа на дисбактериоз). Грибки опасны и тогда, когда они находятся в кишечнике, и тогда, когда они «всего лишь» украшают ногти или у человека не просто перхоть, а в ней завелись грибки. Все это тоже приводит к повышению общей чувствительности организма к различным веществам.
И последняя серьезная причина, вызывающая возникновение аллергии – это плохая экологическая обстановка вокруг нас. Вода, которую мы пьем, воздух, которым мы дышим, продукты, которые мы едим ежедневно – все это перенасыщено химикатами. А продукты к тому же, кроме остатков удобрений, различными пищевыми добавками, консервантами и «улучшителями». И это не говоря уже о бытовой химии или о вредном воздействии химически активных веществ на различных производствах! Поэтому совсем не редкость возникновение профессиональной аллергии у парикмахеров к тем составам, с которыми они работают, у работников «резиновых» фабрик, заводов, производящих удобрения или стиральные порошки и т.д. Очень много аллергиков в угольных регионах, или в больших и малых городах, где есть предприятия, загрязняющие водоемы и воздух промышленными выбросами. Стоит посмотреть, например, на леса вокруг города Мончегорск в Мурманской области, где прошло мое детство и где расположен крупнейший металлургический комбинат «Североникель» – сопки вокруг города выжжены ядовитым смогом на много километров, и обугленные остовы мертвых деревьев делают пейзаж похожим на «Кащеево царство». Словом, даже деревья не выдерживают – и так же страдают люди. Далеко не все население Мончегорска работает на «Североникеле», но этот не такой уж большой городок держит первое место по России по числу детских респираторных заболеваний. И врачи прямо говорят, что причина – не суровый климат Крайнего Севера (есть места, где климат похуже), а ядовитые сернистые и азотистые выбросы в атмосферу в непосредственной близости от города. А что такое респираторное заболевание (насморк, кашель, головная боль)? Одна из форм проявления аллергии.
И, наконец, все зависит просто-напросто от того, что вы едите. Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой рацион с высоким содержанием полуфабрикатов и консервированных продуктов резко повышает восприимчивость организма буквально ко всему (подробнее о причинах этого смотрите в главе «Пищевая аллергия»).
СИЛА ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
и появление новых – или на новые вещества – зависит от целого ряда факторов: здоровья или усталости, нормальной или нет продолжительности сна (особенно на протяжении долгого времени), изнуренности физической или умственной работой и иными стрессами, от качества воды, от частоты пользования бытовой химией, от того, курите ли вы (или ваше окружение, что практически одно и то же). Любая «свежая» хирургическая операция (даже «пустяковая», типа удаления зуба), травма и (особенно) ожоги также очень (и надолго) сенсибилизируют организм. Любые «сторонние» заболевания также ведут к ухудшению состояния всего организма. И, соответственно, усилению аллергических реакций – или появлению новых.
СКОЛЬКО НАДО АЛЛЕРГЕНА, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ «НЕХОРОШУЮ» РЕАКЦИЮ
В случае истинной аллергии достаточно всего одной молекулы вещества, чтобы наступили последствия в виде кожных высыпаний, насморка и даже шока. Поэтому, если, например, у вашего ребенка выраженная аллергия на яйца, не удивляйтесь, если у него появится крапивница после того, как вы сварили ему кашу в той же кастрюле, где до этого варились яйца (даже если вы вроде бы ополоснули ее водой).
АЛЛЕРГИЯ ЛИ ЭТО? СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИИ
Как мы уже говорили, гораздо чаще у человека вовсе не истинная аллергия, а псевдоаллергия, вызванная постоянным отравлением токсическими продуктами жизнедеятельности патогенной флоры в кишечнике и гистамином, выделяемым ею же. Проявления истинной и ложной аллергии очень схожи (проблемы с пищеварением, сыпь, головная боль, насморк и т.д.), но механизм возникновения воспалительных процессов разный. В частности, при одинаковых болезненных проявлениях в крови истинных аллергиков обнаруживают повышенную концентрацию иммуноглобулинов Е, о которых мы уже говорили, а вот у псевдоаллергиков иммуноглобулины, как правило, в норме. Поэтому анализ крови на количество иммуноглобулинов Е – важный показатель истинности аллергии и предрасположенности к ней.
Если аллергия истинная, то ее конкретный вид или виды, так как обычно у человека присутствует повышенная чувствительность к нескольким бытовым и пищевым раздражителям, сегодня можно определить также по анализу крови – с помощью так называемых «панелей» (научное название этого метода иммуноферментный анализ). При этом кровь у пациента берут всего один раз, но по ней проводится до 36 тестов одновременно на самые разные аллергены (как правило, самые распространенные бытовые и пищевые: домашнюю пыль, плесень, пшеницу, шоколад, куриные яйца и т.д.).
А еще неплохо посмотреть циркулирующие иммунокомплексы и метаболиты крови – они дают возможность понять, нет ли в организме каких-то внутренних процессов, которые загрязняют кровь и тоже вызывают псевдоаллергические реакции (например, у человека плохо работает печень и не справляется со своей очистительной функцией).
И обязательно надо сдать анализ на дисбактериоз, он сейчас встречается чуть ли не у 80% населения, так как всех нас чем только не лечат – а те же антибиотики, как мы уже говорили, вызывают жуткий дисбактериоз. Причем в кишечнике при этом не только развивается отравляющая нас патогенная флора, но и часто падает нормальное количество кишечной палочки. А она выделяет полезные витамины, которые не заменяются теми, что продаются в аптеке. Анализ кала на дисбактериоз, грибки, лямблиоз и кишечных паразитов можно сдать в Институте микологии – и там же от всего этого быстро и с успехом вылечиться.
Иммуноферментный метод имеет 2 недостатка: достаточно высокая цена и то, что всевозможных аллергенов гораздо больше, чем в стандартной панели. Или даже в нескольких. В таком случае врачи обычно советуют прибегнуть к такому популярному методу, как кожные пробы. Выглядят они так: на кожу наносится капелька (кладется кусочек) испытываемого вещества, и дальше врач наблюдает за реакцией. Если это что-то достаточно безвредное (скажем, пластик или шерсть), вещество обычно оставляют под повязкой до следующего дня. А дальше врач смотрит, появились ли на этом месте покраснение, припухлость, сыпь и возникли ли другие симптомы (например, покраснения и сыпи нет, но у человека заболело горло, то есть пошла реакция угнетения по лимфатической системе носоглотки).
Если же проба делается на лекарственный препарат, то она всегда проводится под наблюдением врача в течение нескольких часов. Тогда проба выглядит так: сначала пациенту на кожу повыше запястья наносится капелька вещества. Затем врач в течение некоторого времени ждет, появятся ли какие-то симптомы. Если нет, то спустя 40-60 минут кожу слегка царапают (не до крови, а как если провести по ней ногтем), чтобы усилить взаимодействие. И опять ждут. Такая проба обычно продолжается 3-4 часа.
Так же – по второму варианту – выглядит и проба на домашнюю пыль, но лишь с той разницей, что врач сразу чуть-чуть царапает кожу.
Серьезным недостатком кожных проб является то, что при них возможные аллергические реакции могут накладываться (и так частенько происходит) на всякие другие: например, у пациента и без того пошаливает печень, он съел что-то острое или жирное, и у него закололо в боку. И тогда как знать – заболела печень из-за погрешностей диеты или же действия аллергена? Или человек простыл, и тогда тоже неясно – боли в горле и насморк у него из-за переохлаждения или это реакция на испытуемое вещество. Или пациент понервничал, и у него разболелась голова, и теперь тоже поди догадайся, из-за чего это – и т.д. Поэтому, чтобы исключить возможные накладки, кожные пробы нередко приходится делать во второй, а то и третий раз на одно и то же вещество.
Вторым недостатком кожных проб является то, что они дополнительно аллергизируют организм, то есть увеличивают и без того повышенную чувствительность.
