Е. Б. Береславская
Вегетососудистая дистония. Современный взгляд на лечение и профилактику
Как проявляется вегетососудистая дистония
Проявления вегетососудистой дистонии многообразны. Перед вами – вопросник для выявления признаков вегетативных изменений. Анкета не только позволяет уточнить наличие симптомов вегетососудистой дистонии, но и выявить степень нарушений. Хотите проверить себя?
При заполнении анкеты необходимо выбрать ответ «да» или «нет».
Просуммируйте полученные баллы за все «положительные» ответы.
Если вы набрали в сумме менее 15 баллов, то вегетососудистой дистонии у вас нет.
Если вы набрали от 15 до 25 баллов, то у вас есть вегетососудистая дистония, но она носит невыраженный характер (возможно лечение не лекарственными средствами), но требует уточнения у специалиста.
Если вы набрали более 25 баллов, то, увы, ваша вегетососудистая дистония требует обязательного лечения. Однако не нужно отчаиваться, все поправимо! Помните: чем раньше начать лечение вегетососудистой дистонии, тем скорее можно поправиться.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Симптомы вегетососудистой дистонии могут быть постоянными или проявляться периодически. Постоянные симптомы чаще встречаются у людей с врожденной неустойчивостью нервной системы. Такие люди плохо переносят перемены, они уязвимы, ранимы, незащищены.
Поскольку эта болезнь находится на границе разных заболеваний, то имеет черты многих недугов. Это и психологические расстройства, и неврологические, и кардиологические, и нарушения работы сосудов.
Для определения симптомов ВСД врач должен обладать широкими клиническими познаниями, ориентироваться только на анализы и аппаратные исследования нельзя.
Клинические симптомы ВСД разнообразны, но всегда субъективные ощущения преобладают над объективными. Конечно, те или иные признаки ВСД могут быть обусловлены невыдуманными болезнями, которые явно «замешаны» на органике, но в этом случае они отходят на второй план.
В случае ВСД врачи чаще всего не могут найти телесной патологии, которая объяснила бы плохое самочувствие, а больному все хуже и хуже. В начале XX века в России существовали семейные врачи, земские, которые, во-первых, хорошо знали своих пациентов, а во-вторых, воспринимали человека целиком, как единую систему. Теперь же мы лечимся у специалистов, знающих и лечащих только ту часть организма, за которую отвечают. Вот поэтому несчастные больные с ВСД не знают, куда податься, а может быть, нужно сразу обращаться к психотерапевту? Ведь симптомы вегетативного недомогания, которые незамедлительно отражаются на состоянии нашего здоровья, мы получаем из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы. Сбои же эти в основном связаны со стрессом.
Мы получаем именно сбой в работе нашего организма, а не болезнь различных органов, – пожалуйста, запомните это. И если вам поставили диагноз «вегетососудистая дистония», то к сердцу и сосудам он имеет опосредованное отношение. Главная проблема состоит в необходимости регуляции их деятельности.
Каждый врач знает, что ВСД – это функциональное расстройство, характеризующееся доброкачественным течением, хорошим прогнозом.
По характеру расстройств ВСД принято делить на три типа:
♦ гипотензивный,
♦ гипертензивный,
♦ кардиальный.
Гипотензивный тип ВСД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности. Систолическое (верхнее) артериальное давление при этом может быть ниже 100 мм рт. ст., отмечается повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Наиболее часто возникают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль, снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений (брадикардию), пониженную температуру тела, чувство удушья, склонность к ортостатическим[1] расстройствам и обморокам. Обморочному состоянию предшествуют ощущение тошноты, рвота, жидкий, частый стул, учащенное мочеиспускание, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Появляются слабость, неуверенная походка, кожные покровы становятся бледными, усиливается потоотделение, наблюдается зябкость конечностей.
Гипертензивный тип ВСД характеризуется повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Этот тип ВСД определяется как пограничная артериальная гипертония. Систолическое давление быстро снижается, и почти у половины больных этот факт не отражается на самочувствии, хотя часто появляются жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость, потливость, запоры, повышенную температуру и пульс, сухость во рту и др. Повышение артериального давления у таких больных может обнаружиться только при медицинском осмотре.
Кардиалъный тип ВСД устанавливают при отсутствии изменений артериального давления и наличии жалоб на частое сердцебиение или перебои в работе сердца, иногда – чувство нехватки воздуха при физическом или эмоциональном напряжении.
Кроме того, возможны смешанные варианты ВСД: кардиально-гипотензивные и кардиально-гипертензивные, когда симптомы объединяются.
Люди, подверженные ВСД, начинают острее чувствовать перепады погоды. Иначе говоря, они становятся метеопатами.
Попытаемся разобраться в происхождении болезни, или, как говорят врачи, – в ее этиологии.
→ Ведущую роль в развитии этого заболевания играют наследственно-конституциональные факторы. Как существуют достаточно условные типы характеров и темпераментов (меланхолики, сангвиники, флегматики, холерики), так имеются и различные «вегетативные» типы людей в зависимости от состояния их вегетативной нервной системы. У одного она слабая от рождения, у другого функционирует нормально. Это заложено в генах. Диагноз «вегетативная астения конституционально обусловленная» чаще всего ставят представительницам прекрасного пола. Хотя в настоящее время, когда господствует такое явление, как «унисекс», этому заболеванию подвержены и юноши. Ведущую роль в развитии этого заболевания играют особенности характера и личности: чрезмерная впечатлительность, проявления истеричности, робость, повышенная истощаемость, пессимизм.
Вспомните мультфильм про Винни Пуха. Ослик Иа предстает мрачным пессимистом. У него всегда плохое настроение, он ждет от жизни только худшего, даже несмотря на свой день рождения и обилие подарков.
А вот у Пятачка совсем другой характер: он впечатлительный, легкий на подъем, застенчивый, иногда пугливый, легко поддающийся влиянию. Люди с подобными темпераментами могут стать пациентами с диагнозом ВСД.
→ Психоэмоциональные причины. Внезапные, неожиданные, потрясающие события или состояния длительного эмоционального перенапряжения, переутомление и депрессия, сильное волнение, которые приводят к нервному истощению. Примеры приводятся в табл. 2.
→ Органические причины.
♦ травмы: последствия травм позвоночника, головного мозга (например, черепно-мозговой травмы), остеохондроз;
♦ тяжелые операции и, как следствие, гипоксия (кислородное голодание тканей организма);
♦ хронические и острые инфекционные заболевания: болезни эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, хронический холецистит, хронический гепатит, хронический колит, мочекаменная болезнь, аллергия, инфекции (например, хронический тонзиллит), перенесенные интоксикации, аллергия.
→ Эндокринные перестройки. Как правило, вегетососудистая дистония дает о себе знать еще в детстве. С годами ощущение «слабости» лишь усугубляется; особенно тяжело приходится подросткам и дамам в период климакса. Специалисты убеждены: частые перепады давления, эмоциональная неустойчивость, приливы жара и обильной потливости «переходного» возраста – не что иное, как проявления вегетативной дистонии.
→ Неправильный режим питания, недостаточная физическая активность, курение и частое употребление алкоголя. Помните, что курение и алкоголь, прежде всего, поражают сердечно-сосудистую и нервную системы, нарушают обмен веществ, являясь решающим фактором риска для развития ВСД.
Таблица 2. Примеры травмирующих психику воздействий по «шкале выраженности психотравмирующих воздействий»
Течение вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония может проявляться кризами, их еще называют «паническими атаками». Возникают они из-за резкого выброса в кровь адреналина, происходящего по ошибочной команде вегетативной нервной системы. Его симптомы: внезапное начало, остро развивающиеся неприятные ощущения в области грудной клетки, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления систолического (верхнего), головная боль, преимущественно в области затылка, бледность кожных покровов, сильное чувство страха, возможны повышение температуры тела, сухость во рту, тошнота, рвота. На пике криза – озноб. Заканчивается криз обычно выделением большого количества светлой мочи, общей слабостью, возможно падение артериального давления ниже обычных цифр. После приступа отмечаются чувство оглушенности, растерянности, эмоциональная подавленность.
Второй вариант криза нередко начинается с тревожного состояния, вялости, разбитости. Затем возникают внезапная резкая боль в животе, «медвежья болезнь». В этом случае причина криза – в большом выбросе инсулина, снижении уровня сахара крови, происходящего также по ошибочной команде вегетативной нервной системы. Затем появляется чувство жара, дурноты, могут быть тупые боли в области сердца, ощущение «замирания», разлитая головная боль, ощущения тяжести и распирания, головокружение, тошнота, общая слабость, одышка, красные пятна на коже, обильное потоотделение. В конце приступа возможен обильный стул, чаще жидкий, на протяжении нескольких часов отмечаются чувство общей слабости, эмоциональная подавленность, сонливость.
Кризы могут продолжаться от 30 минут до 2 часов.
Смешанные кризы характеризуются одновременными или последовательными проявлениями и того, и другого варианта.
Помимо кризов, ВСД может начинаться с обморока. При обмороке внезапно темнеет в глазах, бледнеет лицо, наступает сильная слабость.
Почему человек теряет сознание при вегетососудистой дистонии?
Причиной обморока также является нарушение тонуса сосудов, их вегетативного обеспечения. Иначе говоря, сосуды не выполняют свою работу. В результате – недостаточное поступление крови и кислорода в головной мозг. На фоне нарушения регуляции сосудистого тонуса падает уровень кровяного давления. Гипотония – один из характерных признаков вегетативной дистонии. Встречаются пациенты с артериальным давлением 70/40 мм рт. ст., в периоды обострения они передвигаются, буквально держась за стенку. Интересно, что с годами давление у таких людей может повышаться, перерастая в гипертонию, переносимую ими с трудом, когда даже нормальные цифры 120/80 мм рт. ст. являются для них почти гипертоническим кризом.
Какой должна быть первая помощь в этой ситуации?
Обморок – природно-охранительная реакция организма. И воспринимать его надо без паники. Ни в коем случае упавшему в обморок человеку нельзя поднимать голову, наоборот, ее надо опустить как можно ниже, обеспечив приток крови и воздуха. Если человек лежит, поднимите ему ноги, расстегните воротник, откройте форточку, поднесите к носу нашатырь. Можно слегка похлопать по щекам или с силой надавить большим пальцем посредине между верхней губой и основанием носа – это очень эффективный, возвращающий к жизни прием.
Доктор, а у меня не инфаркт?
Поговорим о наиболее частом проявлении ВСД – сердечно-сосудистом.
Сердце человека – самый чувствительный орган, ему, положительно, не хочется покоя. Всякий стресс, любое жизненное потрясение – хорошее оно или плохое – сообщает нам о себе учащенным сердцебиением, перебоями в работе и разнообразными болями в области сердца. Это могут быть ощущение тупого давления, отдающего в левую руку или под лопатку, интенсивные кратковременные (в течение нескольких секунд) колющие боли, проходящие самостоятельно. Так как в этом случае не происходит органического поражения сердца, то подобные боли не зависят от физического напряжения.
При сердечных расстройствах психологической природы само сердце остается нетронутым, нарушается только его функция, которая может успешно и без последствий восстановиться при условии правильного психологического лечения.
Функции сердца, как и любого другого органа, регулируются нервной системой. Так как стресс активизирует функции организма, чтобы обеспечить ему высокий тонус, у человека, испытывающего стресс, сердце начинает биться чаще и сильнее, а то и вовсе сбиваться со своего ритма.
Как только к этим сбоям присоединяются тревога, страх смерти и прочие переживания, у человека формируется «невроз сердца» – вегетососудистая дистония, а такие – вегетативные – сердечные приступы становятся полноценным невротическим симптомом. Это никакая не болезнь сердца, а просто неудачный способ пережить стресс.
То, что пациенты считают «сердечным приступом», называется «панической атакой»: приступом страха, тревоги, паники. Это, конечно, неприятная вещь, но не опасная. Панические атаки лечатся не сердечными средствами, а психотерапией.
С диагнозом ВСД пациенты упорно посещают врачей, часто оставаясь неудовлетворенными после приема, не находя должного лечения, впадая то в бо́льшую, то в меньшую тревожность. А невроз от этого только увеличивается, прогрессирует. Любимыми лекарствами становятся корвалол и валокардин, препараты отнюдь не сердечные, как принято думать, а успокоительные, противотревожные.
Если же сердце поражено болезнью, то это легко выявить с помощью современных диагностических методов.
Запомните! При любых болях в области сердца следует немедленно проконсультироваться с врачом.
