И. С. Пигулевская
Лечебное дыхание. Дыхательные упражнения. Первая помощь. Народные рецепты. Профилактика. Лечение
Авторские методики дыхания
Их существует достаточно много, и все они разрабатывались с определенными целями.
Профессор Е.А. Коваленко с соавторами разработал метод импульсивного дыхания, когда человек 2–10 минут дышит воздухом с пониженным содержанием кислорода, а затем от 2 до 10 минут обычным атмосферным воздухом. И так несколько раз. Это приводит к нормализации деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, обменных процессов.
Для быстрой регулировки эмоционального состояния В.К. Дурыманов предложил ритмическое дыхание: спокойный, легкий вдох, пауза, такой же выдох, пауза, потом чуть довыдохнуть, пауза, и снова цикл повторяется. Продолжительность вдоха и выдоха – по самочувствию.
Кроме того, он обратил внимание на характер смеха, при котором человек выдыхает рывками. Нужно разделить вдох на 4 порции, паузу и 4 порции выдоха. Или можно просто смеяться. Это успокаивающее дыхание способствует нормализации возбудительных и тормозных процессов при расстройствах нервной, сердечно-сосудистой систем.
Часто после пения улучшается общее самочувствие. При длительном и плавном выдохе уменьшается частота дыхания, в организме задерживается углекислота, которая снимает спазм сосудов, улучшает кровоснабжение органов, метаболические процессы; человеку становится хорошо.
К.П. Бутейко обратил внимание, что люди, как правило, глубоко и часто дышат, а это, в свою очередь, ведет к заболеваниям. Предложенный им метод приводит к уменьшению вентиляции легких, а следовательно, к снижению вымывания углекислоты из тканей. В результате повышается концентрация углекислоты в тканях до нормы, снимается спазм сосудов, за счет чего улучшается состояние больных. К.П. Бутейко предложил довольно сложную систему тренировки, требующую расчетов.
А.Н. Стрельникова рекомендует делать глубокие вдохи в противофазе движений, что требует определенной тренировки. Вообще ее система тренировки дыхания основана на сочетании произвольной гиперветиляции с интенсивной работой различных групп мышц.
Вдохи по ее системе должны быть легкими и поверхностными и сопровождаться обхватывающими движениями рук. При этом занимающийся как бы препятствует расширению верхней части грудной клетки на вдохе. Выдох совершается произвольно. Практически здоровому человеку рекомендуется делать ежедневно 1200 таких вдохов.
Тренировка дыхания по А.Н. Стрельниковой нашла широкое применение прежде всего в практике актеров при постановке голоса. Ведь при выполнении дыхательных упражнений по ее методике в извлечении звука участвуют не только голосовые связки и мышцы гортани, а еще и мышцы диафрагмы, живота, бедер и ног. Автоматически подключенные к работе мышцы берут на себя часть нагрузки и тем самым предохраняют голосовые связки от перенапряжения. Эта методика оказалась весьма эффективной.
Как показали специальные исследования, легочная вентиляция при такой гимнастике увеличивается в 5–6 раз, но одновременно интенсивная работа многих мышц способствует сохранению постоянства концентрации углекислого газа в организме.
Наиболее простым является метод дыхания, предложенный вьетнамцами: глубокий вдох, пауза, активный глубокий выдох, пауза. При вдохе максимально надуть живот, при выдохе максимально втянуть живот.
При задержке дыхания на вдохе создаются благоприятные условия для интенсивного усвоения кислорода. При задержке дыхания на выдохе идет более интенсивный процесс выведения из крови углекислоты и других продуктов обмена веществ. Происходит лучший отток венозной крови от брюшных органов, в том числе и ног, к сердцу и ее лучшему насыщению в легких.
В тибетской медицине широко используется дыхательное упражнение «на-ян-гун». Дыхание при выполнении этого упражнения осуществляется через нос. При вдохе язык прикасается к небу, затем следует пауза и потом выдох, во время которого язык опускается в обычное состояние. Занимающийся должен произносить про себя слова, продолжительность которых соответствует длительности дыхательного цикла. Начинают с трех односложных слов. Первое произносят на вдохе, второе – на выдохе. В дальнейшем постепенно удлиняют произносимую фразу. Причем все удлинение происходит за счет удлинения паузы. По мере продолжительности занятия доходят до 9 односложных слов, из которых 7 приходится на паузу. Произносимые слова не должны быть нейтральными, желательно, чтобы они вселяли уверенность в пользе упражнений.
Таким образом, в тибетской дыхательной гимнастике большое внимание уделяется сочетанию выполнения дыхательных упражнений с положительным самовнушением.
Этот же принцип используется в индийской дыхательной гимнастике, входящей в состав упражнений под названием «хатха-йога». «Одно только поколение правильно дышащих людей, – писал один из учителей йоги Рамачарака, – возродит человечество и сделает болезни столь редким явлением, что на них будут смотреть как на нечто необыкновенное».
У йогов имеется дыхательное упражнение, которое называется «уджай». Выполняющий его сначала делает вдох через нос в течение 8 с, затем задержку на вдохе в течение 8–32 с и далее выдох через рот в течение 16 с. Исследования показали, что при выполнении этого упражнения в связи с напряжением дыхательных мышц на вдохе потребление кислорода организмом становится даже больше, чем при выполнении за этот же интервал времени дыхательных упражнений, связанных с интенсивной гипервентиляцией и усиленной работой мышц брюшного пресса.
Йоги рекомендуют дышать так называемым полным дыханием:
– вдох делается через нос. Сначала выпячивается живот. Затем раздувается грудная клетка снизу вверх, а живот слегка подбирается;
– задержка дыхания на 2–3 секунды;
– выдох носом. Сначала втягивается живот. Воздух выходит как бы обратным путем – сначала из верхней, затем из нижней части грудной клетки.
Основные симптомы заболеваний органов дыхания
Это могут быть кашель и выделение мокроты, кровохарканье, боли в грудной клетке, особенно при дыхании, одышка и приступы удушья. Эти симптомы поддаются наблюдению и учету, часто являются причиной обращения к врачу. Они считаются основными в пульмонологии, и их необходимо знать.
Кашель. Для получения правильного представления о кашле необходимо уточнить: 1) время его появления (утром, днем, вечером, ночью); 2) характер кашля (постоянный или приступообразный); 3) интенсивность (сильный – «лающий», легкий – покашливание); 4) продуктивность кашля (сухой или влажный – с мокротой), количество мокроты и ее характер (слизистая, гнойная и др.), цвет, запах, другие особенности, например отделение мокроты «полным ртом» при определенном положении тела и т. д.; 5) причины, вызывающие или усиливающие кашель (неприятный запах, перемена положения тела, физическая нагрузка и т. д.); 6) чем сопровождается кашель (головная боль, тошнота, рвота, удушье и пр.); 7) отчего уменьшается или проходит кашель (изменение положения тела, чистый воздух, прием лекарства – какого).
Кашель является частым и ранним симптомом при поражении органов дыхания. Но он может быть связан с поражением и других органов: постоянный или приступообразный сухой кашель рефлекторного характера, например, бывает при раздражении веточек блуждающего нерва – при опухоли средостения, аневризме аорты, увеличенном левом предсердии. В то же время кашель может отсутствовать даже при явном поражении органов дыхания, например поражении мелких бронхов, при поверхностном дыхании у пожилых, ослабленных больных.
Различают две основные разновидности кашля – сухой и влажный. Сухой кашель характерен для ранней стадии бронхита, туберкулеза легких и др. В последующем он может смениться влажным (при бронхите и пневмонии). При влажном кашле диагностическое значение имеет характеристика отделяемой мокроты. Так, слизистая мокрота свойственна начальному периоду бронхита; слизисто-гнойная наблюдается при большинстве бронхо-легочных заболеваний (бронхит, пневмония и др.); гнойная мокрота характерна для абсцесса легкого, нагноившихся бронхоэктазах; серозная мокрота может отделяться при венозном полнокровии легких. Симптомом крупозной пневмонии является «ржавая мокрота».
Кровохарканье – выделение мокроты с кровью. Кровохарканье следует отличать от выделения крови из ротовой полости, от носового кровотечения. Кровохарканье встречается при туберкулезе легких, бронхоэктазиях, бронхите, грибковом поражении легких, инфаркт-пневмонии и др. К кровохарканью могут привести также перелом ребер с травмой легкого, инородные тела бронхов, их новообразования, венозное полнокровие легких.
Боли в грудной клетке могут быть поверхностного и глубокого характера. Поверхностные боли обычно связаны с поражением ребер, мышц, межреберных нервов, сухожилий. Такие боли распознаются при тщательном осмотре и пальпации грудной клетки, при которых выявляются локальная болезненность и напряжение мышц. Боли, связанные с поражением легких, имеют глубокий характер, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, точно локализуются больным. Эти боли являются следствием раздражения плевры. При накоплении жидкости в плевральной полости они стихают.
Боли в груди могут быть следствием поражения других органов грудной полости, наиболее часто – сердца и крупных сосудов (при миокардите, стенокардии, аортите), или быть следствием распространения боли при поражении органов брюшной полости (при холецистите, язве желудка и др.).
Одышка – частый симптом болезней органов дыхания. Она может быть лишь субъективным ощущением или регистрироваться объективно по учащению дыхания. Следует различать одышку при физической нагрузке или в покое, так как это характеризует различную степень дыхательной недостаточности. Появление у длительно кашляющего больного одышки при физической нагрузке или переходе из теплого помещения в холодное свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости.
Удушье (астма) представляет собой крайнюю степень одышки, граничащую с удушением. Удушье часто возникает внезапно. Бывает как при бронхиальной, так и при сердечной астме. У некоторых больных с выраженной легочной и сердечной патологией астма имеет смешанный характер: явления сердечной недостаточности сочетаются с бронхоспазмом. Для бронхиальной астмы в отличие от сердечной характерны: своеобразное вынужденное положение в постели (сидя дышать проще), хриплое, свистящее дыхание, разлитые сухие хрипы в грудной клетке различной тональности («музыка в груди»), эффективно применение бронхолитических средств.
Какие заболевания приводят к появлению одышки
Когда человек с одышкой попадает ко врачу, то врач обязательно выясняет следующие вопросы:
– когда возникла одышка;
– случаются ли приступы только при физических нагрузках или в покое тоже;
– что сложнее сделать: вдох или выдох;
– в каком положении дышать становится легче;
– есть ли еще какие-либо симптомы.
Врачи выделяют три разновидности одышки: инспираторная возникает на вдохе; экспираторная – на выдохе; смешанная одышка – затруднен и вдох, и выдох. Они свидетельствуют о разных заболеваниях.
Сердечная одышка возникает в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы. При ней характерна одышка во время ходьбы и физических нагрузок. Если заболевание сердца развивается дальше, то может возникать постоянная одышка, которая сохраняется и в покое, даже во сне.
При заболеваниях сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, одышка сочетается с некоторыми другими симптомами:
– отеками на ногах, которые появляются преимущественно к вечеру;
– периодическими болями в сердце, ощущениями усиленного сердцебиения (тахикардии) и перебоев в пульсе (аритмии);
– синюшным оттенком кожи стоп, пальцев рук и ног, кончика носа и мочек ушей;
– повышенным или пониженным артериальным давлением;
– общей слабостью, повышенной утомляемостью;
– частыми головокружениями, иногда обмороками;
– нередко человека беспокоит сухой кашель, который возникает в виде приступов (так называемый сердечный кашель).
Заболевания с одышкой сердечного происхождения лечат терапевты и кардиологи.
Для диагностирования конкретного заболевания назначают общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген и компьютерную томографию грудной клетки.
Одышка встречается при ишемической болезни сердца, гипертонии, гипотонии, инфаркте миокарда, пароксизмальной тахикардии.
Одышка возникает и при отеке легких – опасном для жизни состоянии, которое развивается при нарушении функции левого желудочка сердца. Сначала человек ощущает сильную одышку, которая переходит в удушье. Его дыхание становится громким, клокочущим. На расстоянии из легких слышны хрипы. Появляется влажный кашель, во время которого из легких отходит прозрачная или водянистая слизь. Кожа синеет. Помочь может только экстренная медицинская помощь.
Одышка является симптомом практически всех заболеваний легких и бронхов. При поражении дыхательных путей она связана с затруднением прохождения воздуха на вдохе или на выдохе. При заболеваниях легких одышка возникает из-за того, что кислород не может нормально проникнуть через стенки альвеол в кровоток.
Одышка может быть при бронхите, хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ), воспалении легких, плеврите, бронхиальной астме, опухолях легких, туберкулезе и других легочных заболеваниях.
Бледность и одышка являются характерным признаком анемии. При ней в крови уменьшается количество и размер эритроцитов, а в эритроцитах становится меньше гемоглобина.
Бывает одышка и при других заболеваниях и состояниях, например, после обильной еды. Здесь работает определенный механизм. После приема пищи начинает действовать пищеварительная система. Слизистая оболочка желудка, поджелудочная железа и кишечник начинают выделять пищеварительные ферменты. Нужна энергия для того, чтобы протолкнуть пищу по пищеварительному тракту. Затем переработанные ферментами белки, жиры и углеводы всасываются в кровоток. К органам пищеварительной системы притекает много крови. Кровоток в организме перераспределяется: кишечник получает больше кислорода, остальные органы – меньше. Если организм работает нормально, то человек этого особо не замечает. Если же имеются какие-то заболевания и отклонения, то во внутренних органах развивается кислородное голодание, а легкие, стремясь устранить его, начинают работать в усиленном темпе. Появляется одышка. Если такое происходит постоянно, то лучше сходить ко врачу и поискать причину.
Лишний вес и ожирение часто сопровождаются одышкой, поскольку органы и ткани не получают достаточного количества крови, ведь сердцу сложно протолкнуть ее через весь массив жира. Жир откладывается и во внутренних органах, затрудняя работу сердца и легких. Подкожный слой жира затрудняет работу дыхательной мускулатуры. Причем лишний вес и ожирение часто сопровождаются атеросклерозом и артериальной гипертонией – эти факторы также способствуют возникновению одышки.
Одышка бывает и при сахарном диабете. Если уровень глюкозы крови повышен, то со временем поражаются мелкие сосуды (капилляры). В итоге органы постоянно находятся в состоянии кислородного голодания. А еще диабет II типа часто сопровождается лишним весом, который затрудняет работу сердца и легких.
Тиреотоксикоз – состояние, при котором происходит чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. При этом в числе прочих симптомов возникает и одышка. Происходит это потому, что в организме усиливаются все обменные процессы и он нуждается в повышенном количестве кислорода. В то же время увеличивается частота сердечных сокращений.
Одышка возникает и при беременности. И это не патология. Во время беременности сердечно-сосудистая и дыхательная системы женщины начинают испытывать повышенные нагрузки, ведь для растущего ребенка требуется больше кислорода. Из-за этого увеличивается общий объем циркулирующей в организме крови. А еще растущий ребенок начинает поддавливать снизу диафрагму, сердце и легкие, что затрудняет дыхательные движения и сердечные сокращения. Кроме того, при неполноценном питании у беременной женщины может развиться анемия. В результате всего этого во время беременности появляется постоянная небольшая одышка. Она усиливается во время физических нагрузок, стрессов, переживаний. Чем на более позднем сроке находится беременность, тем более это проявляется. Если одышка во время беременности выражена сильно и беспокоит часто, то обязательно нужно поговорить с врачом женской консультации.
Заболевания верхних дыхательных путей
Чаще всего это бывают ринит и воспаления околоносовых пазух, а также фарингит, трахеит, ларингит. Кроме обычного медикаментозного лечения при этих заболеваниях в качестве дополнительных процедур можно применять дыхательные упражнения и ингаляции. Также необходимо знать, как можно помочь человеку в неотложных случаях.
Ринит (насморк)
Воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными причинами.
Чаще всего этой причиной является вирусная инфекция, на втором месте стоит аллергия. Аллергический ринит (поллиноз) будет описан ниже. Также ринит может развиться как последствие травмы носа, а она может быть вызвана даже попаданием инородного тела в нос или хирургическими манипуляциями в нем. Еще насморк могут вызывать профессиональные вредности: частицы минеральной пыли, угля, металла, которые могут повредить слизистую оболочку носа; воздействие дыма, газа, аэрозолей.
Способствует развитию ринита переохлаждение, ослабление иммунитета, наличие в организме очагов воспаления в других органах, особенно расположенных рядом (глаза, горло).
Независимо от причины возникновения любой насморк проходит три стадии: сухую стадию (раздражения); стадию серозных выделений; стадию слизисто-гнойных выделений (разрешения).
Первая стадия обычно продолжается несколько часов, максимум пару суток. В это время человек начинает ощущать сухость, напряжение, жжение, царапание, щекотание в носу, часто в глотке и гортани, начинается чихание. Слизистая носа сухая, покрасневшая. Если это вирусная инфекция, то появляются и общие симптомы: недомогание, небольшой озноб, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, может слегка повыситься температура.
На второй стадии (серозных выделений) воспаление нарастает и из капилляров, находящихся в носу, начинает выделяться прозрачная водянистая жидкость. Ее количество увеличивается, и постепенно она становится непрозрачной. Кроме того, может присоединяться слезотечение (поскольку слезные каналы открываются в полость носа, то в них тоже начинается воспаление) и даже воспаление в слизистой глаза (конъюнктивит). Дыхание через нос становится затрудненным, поскольку слизистая отекает, часто просто носом дышать невозможно (спасают только сосудосуживающие препараты, и то не всегда), продолжается чихание, беспокоит шум и покалывание в ушах. Отделяемое полости носа оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые, поэтому появляются краснота и припухлость кожи вокруг крыльев носа и на верхней губе.
Третья стадия (слизисто-гнойных выделений) наступает на 4–5-й день. Выделения из носа становятся непрозрачными, сначала сероватые, потом желтоватые и даже зеленоватые. Постепенно припухлость слизистой оболочки исчезает, дыхание через нос и обоняние восстанавливаются. Полностью насморк проходит через 8–14 дней.
Если при остром рините раздражение слизистой переходит на околоносовые пазухи, то человек начинает ощущать боли в области лба и переносицы. Иногда в качестве осложнения может развиваться воспаление этих пазух. Также воспаление может переходить на слезовыводящие пути (дакриоцистит), слуховую трубу (евстахиит), нижележащие дыхательные пути (фарингит, тонзиллит, ларингит и т. п.).
Если у человека иммунитет сильный, то острый ринит может протекать по «упрощенной» схеме и занимать всего 2–3 дня, а при ослабленном иммунитете он затянется на 3–4 недели, причем с тенденцией перехода в хроническую форму.
У детей, особенно в раннем возрасте, ринит может захватывать окружающие ткани, тогда развивается ринофарингит, ринотрахеит и т. п. Инфекция может даже спуститься в бронхи. Часто у маленьких детей воспаление переходит и на уши и возникает острый средний отит. У новорожденных, кроме всего прочего, носовые ходы узкие и при воспалении носовое дыхание быстро прекращается, а это значит, что ребенок с заложенным носом не может нормально сосать грудь.
Может показаться странным, что насморк надо диагностировать – ведь и так понятно, что это он. Но на самом деле врач определяет причину насморка, поскольку от этого будет зависеть, как его лечить. Вирусный ринит требует одних препаратов, аллергический – других, а профессиональный – третьих. Также ринит может быть осложнением других заболеваний, например кори или коклюша, или может оказаться, что это не ринит как таковой, а воспаление пазух носа (синусит, гайморит и т. п.).
Для диагностики острого ринита проводят переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа. Если есть подозрение, что вовлечены пазухи, то делают их рентген.
Между прочим, при рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша, аденовирусами и другими видами вирусов, насморк никогда не заканчивается третьей стадией с мутным отделяемым. Всегда будут обильные прозрачные выделения. Однако если присоединяется вторичная инфекция, то человек пройдет через все три стадии насморка.
На ранних стадиях развития ринита помогут тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Это могут быть ножные ванны с горячим чаем после них и лежанием под теплым одеялом, чтобы пропотеть. К чаю подойдет малиновое варенье или таблетка аспирина (ведь малина содержит ту же самую ацетилсалициловую кислоту). Помогут горчичники на икры, но только в первой стадии острого ринита.
У грудных детей при остром ринофарингите важнейшей задачей считается восстановление носового дыхания, чтобы он мог взять грудь, также нужно стараться, чтобы воспаление не перешло на евстахиевы трубы и среднее ухо и вниз по дыхательным путям. Для этого перед каждым кормлением специальным баллончиком отсасывают слизь из обеих половин носа ребенка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают оливковым маслом и удаляют ватным шариком. За 5 минут до кормления в обе ноздри вливают по 2 капли сосудосуживающего вещества. Врач назначит и другие препараты, которые имеют противомикробное действие и уменьшат воспаление.
У взрослых основным средством считаются сосудосуживающие средства, которые помогут пережить заложенность носа во второй стадии. При этом следует иметь в виду, что применять из более 10 дней нежелательно, поскольку может развиться привыкание, и потом отвыкнуть будет очень сложно – без этих препаратов слизистая носа все время будет отекать и дышать носом будет трудно. Разовьется медикаментозный ринит.
В III периоде острого ринита могут помочь местные антибактериальные препараты (назальные мази или спреи). Но это достаточно серьезные вещества и применять их можно только по назначению врача, если в этом есть смысл. Ведь третья стадия ринита свидетельствует о том, что он скоро закончится. Опасения могут вызывать только люди с пониженным иммунитетом, в этом случае организму нужно помочь справиться с болезнью.
К сожалению, кроме острого ринита бывает еще и хронический. Обычно люди с ослабленным иммунитетом на протяжении года несколько раз болеют ОРЗ, бронхитом, а то и ангиной, в холодное время года они постоянно чем-нибудь заражаются. Если одно заболевание перетекает в другое с малым перерывом на здоровое состояние, то говорят о хроническом процессе.
Кроме того, способствовать возникновению хронического ринита могут:
– искривление носовой перегородки (врожденное или в результате травмы),
– полипы полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям,
– разрастания аденоидов,
– общие хронические процессы в организме (любые: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, сниженный иммунитет).
Хронический ринит может быть нескольких типов.
Хронический катаральный ринит – одно из возможных осложнений острого ринита. При нем слизистая носа постоянно покрасневшая, идут постоянные слизисто-гнойные выделения. В положении лежа на боку человек чувствует заложенность носа на той стороне, которая находится снизу. На холоде заложенность носа усиливается. Лечение заключается в том, чтобы поднять иммунитет, вылечить постоянные простуды.
Хронический гипертрофический ринит – при нем слизистая в носу разрастается медленно, но постоянно. В итоге она постепенно закрывает носовые ходы, у человека от этого постоянно заложен нос, становится гнусавым голос. Такой ринит часто приводит к осложнениям в виде воспаления пазух носа (синуситам). Такой ринит лечится хирургически – под местным наркозом удаляют разросшуюся слизистую и хрящевую ткань.
Атрофический ринит характеризуется отмиранием ворсинок слизистого эпителия полости носа и нарушением их физиологических функций. Из-за этого человек чувствует постоянную сухость в носу, у него будут постоянные гнойные выделения.
В лечении применяют общеукрепляющую терапию (прием витаминов), средства для подъема иммунитета, закаливание и местные процедуры (промывание полости носа физраствором, смазывание слизистой оболочки глицерином вместе с закапыванием 10 %-ного спиртового раствора йода). Полезно использование ингаляций с морской солью (5 г морской соли (1 ч. л.) на стакан кипятка). Ингаляции проводят 2–3 раза в день.
Вазомоторный ринит имеет аллергическую природу.
Аллергический ринит
Это тот же самый насморк, но причина его – не вирусы, не воспаление, а реакция организма на аллерген.
Аллергия – это унаследованная сверхчувствительность к некоторым веществам окружающей среды, действующим на человека через его иммунную систему.
К сожалению, аллергеном может быть практически любое вещество. Чаще всего ими становятся перечисленные ниже.
Аэроаллергены (аллергены воздуха): пыльца, плесневые грибы (споры), пылевые клещи, перхоть животных, тараканы.
Грибки: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida.
Пищевые аллергены: молоко – преимущественно у детей раннего возраста; яйца; орехи (арахис, грецкие, фундук и др.); соя; пшеница; рыба, ракообразные; цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты); земляника, клубника, малина, черная смородина, ананас, дыня и др.; томаты, баклажаны, редис и др.
Аллергены микроорганизмов: бактерии (золотистый стафилококк, стрептококк).
Способствовать проявлению аллергии могут и неаллергические факторы, как это ни странно звучит. К ним относятся:
– неблагоприятный климат;
– высокие температура и влажность;
– химические раздражающие вещества (средства для стирки, мыло, химические вещества для уборки помещений, лосьоны с отдушкой);
– физические раздражающие вещества (пот, расчесывание, синтетическая одежда);
– пища, оказывающая раздражающий эффект: острая, кислая, соусы, специи;
– инфекции и хронические заболевания;
– социальные стрессы и эмоциональный стресс;
– нарушение сна.
Аллергия у ребенка может развиться при неправильном питании женщины во время беременности и кормления ребенка (употребление продуктов, вызывающих пищевую аллергию у детей с риском возникновения аллергии – орехи, ракообразные, цитрусовые и др.). Также может способствовать проявлению заболевания продолжительное действие различных аллергенов – клеща домашней пыли, спор грибов, пера птиц, перхоти животных, пыльцы растений (особенно для родившихся в сезон пыления растений). Третьим фактором являются вредности окружающей среды (табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пары красок).
Проявляться аллергия может по-разному: зуд кожи, слезящиеся глаза, затруднение дыхания и другие признаки, но в данном случае важен вопрос, как отличить обычный насморк от аллергического. Для этого надо понаблюдать за человеком.
При аллергическом рините выделяют следующие варианты: больные с «текущим носом», «чихальщики» и «сморкальщики».
Преобладание чихания и слезотечения характерно для эпизодического воздействия аллергенов и проявляется следующими симптомами:
– приступы чихания, зуд в носовой полости, ушах, щекотание в горле;
– выделение обильной водянистой слизи;
– ухудшение симптомов преимущественно днем и улучшение ночью;
– часто присутствует конъюнктивит;
– заложенность носа непостоянная;
– может осложняться головной болью, утомляемостью, нарушением концентрации внимания.
Больные «с заложенным носом», «сопельщики» – это те, у кого преобладает затрудненное носовое дыхание, что более характерно для круглогодичного ринита и имеет следующие проявления:
– незначительные приступы чихания или их отсутствие;
– кратковременное улучшение носового дыхания, а затем нарастание симптомов заложенности носа в ответ на применение интраназальных сосудосуживающих средств (санорин, галазолин и т. п.);
– отсутствие зуда в носовой полости;
– постоянная заложенность носа с ухудшением симптомов в ночное время;
– густая слизь из полости носа чаще стекает в носоглотку;
– сухость во рту и горле, гнусавый оттенок голоса и храп.
Чтобы проверить проходимость носовых ходов, больного просят глубоко вдохнуть через одну ноздрю, затем – через другую. Поскольку аллергические заболевания часто осложняются средним отитом, проводят отоскопию.
Аллергический ринит может быть как сезонным, так и круглогодичным. Причиной круглогодичного аллергического насморка чаще всего являются бытовые аллергены. Чтобы недуг возник, со времени начала контакта с аллергеном должно пройти некоторое время. Поэтому у малышей младше трех лет аллергический ринит развивается редко. Осложнениями ринита могут быть синусит (воспаление придаточных пазух носа), отит (воспаление уха), полипы носа.
