И. Ю. Перфильева
Заболевания позвоночника. Современный взгляд на лечение и профилактику
Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками. Последние, наряду с соединяющей функцией, играют и роль ограничителя, препятствующего слишком большой подвижности позвонков и позвоночника в целом. Кроме связок, подвижность позвонков и всего позвоночного столба обеспечивают мышцы спины, шеи, живота и бедер, а также плечевые и грудные мышцы. Все они в идеале гармонично взаимодействуют между собой, обеспечивая тонкую регуляцию движений в позвоночнике. Изменение силы или напряжения при нагрузке какой-либо мышцы может вызвать изменение двигательной функции позвоночника, вследствие чего возникает болевое ощущение в спине или чувство усталости.
Грудные позвонки несут особую функцию, образуя вместе с ребрами и грудиной грудную клетку. Ребра, прикрепленные к передней стороне поперечных отростков, не являются их продолжением, а представляют собой отдельные кости, соединенные с отростками двумя небольшими суставами. Суставы допускают некоторую подвижность между ребрами и позвонками относительно друг друга, что обеспечивает изменение объема грудной клетки во время вдоха и выдоха. Образованная из костей грудная клетка обладает меньшей подвижностью по сравнению с шеей и нижними отделами позвоночника. Степень свободы между грудными позвонками также меньшая, чем между шейными и поясничными.
От спинного мозга в отверстиях между двумя близлежащими позвонками проходят корешки спинномозговых нервов. Волокна в корешке нерва передают сигналы в спинной мозг от нервов, расположенных в коже и волокнистых слоях соединительной ткани. Другие нервные волокна, в свою очередь, передают сигналы от спинного мозга к мышцам, так что они могут сокращаться по команде от головного и спинного мозга. Нервные корешки шейных сегментов спинного мозга идут, в основном, к рукам, поясничных – к ногам, в то время как нервные корешки грудных сегментов – к туловищу.
Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Внешнее компактное вещество позвонка состоит из костной ткани пластинчатого вида, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.
Костная структура постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого – ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок обеспечивает ускоренное образование костного вещества с большим количеством перекладин и более плотной костной субстанцией, и наоборот, уменьшение нагрузки вызывает ее распад. Так, например, вынужденная в связи с болезнью обездвиженность, нарушения кровообращения и обмена веществ в костной ткани ведут к распаду костного вещества с возможным последствием – размягчением костей скелета.
Таким образом, мы можем считать позвоночник здоровым, если:
♦ он правильно изогнут в области шеи, груди и поясницы;
♦ костная ткань каждого из позвонков достаточно тверда;
♦ позвонки находятся в таком положении друг относительно друга;
♦ не пережимаются никакие нервные окончания;
♦ межпозвонковые диски эластичны и мобильны;
♦ красный костный мозг исправно выполняет свою кроветворную функцию.
Глава 2
Общие рекомендации при недомоганиях в области спины
Практически все люди в разные периоды своей жизни (а порой и постоянно) испытывают недомогания, связанные с той или иной дисфункцией позвоночника. В данной главе мы, не вдаваясь в рассмотрение частных симптомов и проблематику различных недугов, остановимся на общих рекомендациях, соблюдение которых поможет вам избавиться от боли, снять синдром усталости и просто немного укрепить свою спину.
Правила, о которых я хочу напомнить (именно напомнить, потому что, я уверена, где-то в глубине души вы все это знаете, просто не всегда это всплывает в нужный момент на поверхность вашего сознания), в общем-то, очень просты:
♦ проанализируйте, как вы ходите, сидите, стоите, поднимаете тяжести, и постарайтесь откорректировать свои привычки в соответствии с «интересами» вашего позвоночника;
♦ пересмотрите принципы своего питания, включите в рацион компоненты, необходимые вашему позвоночнику, не переедайте;
♦ не пренебрегайте умеренной физической нагрузкой (лучше всего заняться спортом);
♦ не забывайте о рецептах народной медицины, которые веками помогали нашим предкам одерживать победу над разными недугами;
♦ не занимайтесь оголтелым самолечением;
♦ в случаях острой симптоматики обязательно обращайтесь к врачу для получения конкретных рекомендаций.
А теперь посмотрим, что конкретно нужно делать, чтобы доказать спине свою любовь.
Как правильно сидеть
Поясничный отдел позвоночника – самый нагруженный. На него падает вес всего тела, даже, как это ни покажется странным, тех частей, что ниже пояса, но только в положении сидя. Поэтому при заболеваниях позвоночника и после травм рекомендуют либо стоять (если можно), либо лежать.
При работе сидя и вообще при долгом сидении следует менять позу примерно каждые 15 минут; речь идет о незначительных изменениях положения спины и ног. Конечно же, актуальна рекомендация сидеть прямо, хотя она представляется почти невыполнимой. Погрузившись в работу, мы забываем о необходимости следить за правильностью своей посадки (прямой спиной, опущенными плечами, прямой, а не вытянутой вперед шеей). В результате, как правило, благие намерения так и остаются только намерениями: мы снова оказываемся похожими на вопросительный знак или на черепаху, неуклюже вытягивающую голову из-под панциря вперед.
На классический вопрос, что делать, то есть как самому себя проконтролировать во время длительной «отсидки», есть только один ответ: именно контролировать. Попробуйте каждые 10–15 минут отрываться на мгновение от работы, для того чтобы проверить, правильно вы ли сидите, и заодно слегка поменять позу (кстати говоря, я только этим и спасаюсь). Привычка одергивать себя закрепится довольно скоро, и вы сможете, таким образом, хотя бы часть времени проводить в несогнутом состоянии. Кроме того, рискну дать вам еще пару советов: во-первых, если это возможно с этической точки зрения (грубо говоря, если ваш начальник или сослуживцы не сочтут ваше поведение двусмысленно-фривольным), старайтесь чередовать периоды сидения с периодами «нависания над столом», опираясь на локти (эта поза вполне удобна для просматривания и заполнения бумаг, поиска информации в Интернете).
В этом положении спина прогибается, позвоночник разгружается, риск искривления практически исчезает. Во-вторых, когда сидите, старайтесь использовать резерв диафрагмы, ведь это довольно-таки сильная мышца, которая у большинства из нас задействуется весьма и весьма эпизодически. Между тем, она способна принять на себя ответственность за нашу спину, надо только натренировать ее держать тяжести. Для подобных тренировок нужно делать следующее. Сядьте на стуле перед столом, прогнитесь, опустите плечи, теперь приставьте два кулака, поставленные один на другой, вплотную к области диафрагмы (в районе желудка) и посидите так некоторое время; диафрагма вас держит.
Теперь опустите кулаки, не меняя позы, и занимайтесь дальше своими делами. Не сомневаюсь, что через некоторое время вы устанете (все устают), спина снова опадет, плечи предательски поднимутся, а шея вытянется вперед. Не забудьте «поймать» себя на этом и поменять позу. Если будете постоянно таким образом тренировать диафрагму, она окрепнет и станет вашим ближайшим соратником в деле преодоления усталости позвоночника во время сидячей работы.
Кстати говоря, когда можно, старайтесь все-таки не сидеть. Честное слово, лучше читать лежа на животе, чем сидя; пригласить приятелей пройтись и, гуляя, обсудить важные и неважные дела – это лучше, чем напрягать пятую точку по несколько часов кряду на кухне или даже в ресторане; лучше растянуться на полу перед телевизором, чем застыть в позе «нога на ногу» на диване или в кресле; а уж если вы туда уселись, постарайтесь откинуться и расположиться максимально комфортно и расслабленно (все эти «лучше» касаются, разумеется, только вашей спины).
Как правильно стоять
При необходимости долго стоять рекомендуется менять позу примерно каждые 10 минут. Опираться надо по очереди на каждую ногу, чтобы на них попеременно приходилась масса тела. В книге Софии Вендеровской «Сто минут для красоты и здоровья» предлагается время стояния использовать для проведения микрогимнастики: например, вы изо всех сил втягиваете живот и одновременно сжимаете ягодицы; напрягаете мышцы правой ноги и правой руки; после – соответственно левых ноги и руки; далее можно напрягать любые группы мышц, по вашему желанию. Я довольно часто следую этому совету при вынужденном стоянии без особого дела (например, в ожидании транспорта, в очереди, да мало ли где еще может представиться такая возможность). С моей точки зрения, тут убиваются несколько зайцев сразу.
Во-первых, невозможно напрягать с гимнастической целью мышцы, не следя при этом за спиной (это происходит автоматически). Во-вторых, делая такие нехитрые упражнения, мы одновременно расходуем калории и преодолеваем гиподинамию. В-третьих, отдавая себе команды напрягать тело, нет возможности думать о грустном (а о чем еще думать, например, в переполненном общественном транспорте, когда толкают со всех сторон и что-то кричит в ухо кондуктор).
Однако данная методика, конечно же, не подходит в том случае, если вы работаете стоя: например, вы лектор (учитель, профессор, оратор по случаю – неважно). Как же вам разгрузить спину во время вашего выступления? Ораторствуя, вы не обязаны стоять столбом, это вредно и неудобно для вас и к тому же усыпляющее действует на аудиторию. Прогуливайтесь по своей ораторской площадке, жестикулируйте, вставайте куда-нибудь, где можно опереться локтем, заняв рассеянноживописную позу, наконец, прислоняйтесь спиной к стенке и некоторое время вещайте из этой позиции.
Надо сказать, что на слушателей подобное поведение выступающего действует завораживающе, они сосредоточенно следят за его маневрами, создается некая интрига, без которой невозможно удерживать внимание аудитории (проверено на собственном опыте). Кроме того, очень хорошо для разгрузки спины во время стояния при произнесении длинного монолога (впрочем, и при хождении тоже) отвести руки назад и скрестить на пояснице, обхватив ладонями локти.
Если же по роду деятельности вам приходится подолгу наклоняться стоя, постарайтесь иметь под ногой опору – скамеечку или небольшой ящик. По возможности делайте небольшие перерывы каждые 30–40 минут, чтобы пройтись, потянуться, сделать несколько упражнений, распрямляющих спину (например, боковые махи руками).
Как правильно лежать
Несмотря на то, что лежание как таковое может иметь разную мотивацию (лежание при чтении, при просмотре телепрограмм, при разговоре по телефону, наконец, во время сна), наиболее физиологична единственная поза – на животе. Только лежа на животе вы даете максимальную разгрузку своему позвоночнику. При этом для большего удобства под живот можно подкладывать подушку: это обеспечивает выпрямление изгиба в области поясницы, и усталость спины ослабевает. Матрац вашего ложа должен быть жестким, подушка – невысокой. Любящие себя европейцы и американцы вообще давно уже заменили привычные и милые нашему сердцу пышные пуховые подушки жесткими валиками, которые по-особому подкладывают под шею, чтобы максимально расслабить ее.
Как правильно поднимать и перемещать тяжести
Всем известно, что постоянное ношение тяжестей чревато неприятностями, в первую очередь – для спины и позвоночника. Однако даже при диагностированной патологии бывает трудно отказаться от участия в каком-то деле, требующем подъема и перемещения грузов. Чтобы уменьшить риск от таких действий, следует придерживаться следующих правил: равномерно нагружать обе руки, носить тяжелые вещи на значительные расстояния по возможности за спиной (в рюкзаке), держать груз возможно ближе к себе, поднимая тяжести, избегать поворота туловища (нередко такое сочетание движений кончается «прострелом»), не поднимать предметы над головой (чтобы поставить тяжелую вазу на шкаф, лучше встать на табуретку – это будет безопаснее и для вашей спины, и для вазы).
Занятия спортом
Всем хорошо известно, что занятия спортом – способ продления жизни. Однако некоторые виды спорта представляют собой фактор риска для людей с недостаточно здоровым позвоночником, увлечение ими может усугубить ваши проблемы. Помните: спорт спорту рознь! Если вы испытываете дискомфорт в области спины, стоит попытаться найти подходящий вид спорта, занятия которым не ухудшали бы состояние позвоночника. С большими нагрузками на спину связаны, например, тяжелая атлетика, прыжки в высоту, борьба, метание копья, ядра и молота. Хоккей, футбол и прочие командные виды спорта также представляют опасность для позвоночника из-за толчков, ударов, которые получает игрок, и падений. Определенную опасность представляют теннис, бадминтон и гольф, то есть те виды спорта, в которых во время игры приходится резко поворачивать туловище. Однако они развивают гибкость позвоночника и крепость мышц спины и поэтому могут быть рекомендованы в периоды спокойного течения болезни.
Для лиц с заболеваниями позвоночника рекомендуются бег и бег трусцой на мягком основании, прогулки в лесу, поездки на велосипеде, плавание или катание на лыжах, прежде всего – лыжные прогулки (однако при спусках на лыжах с гор повышается опасность падения с неприятными последствиями для позвоночника).
Во время лыжных или пешеходных прогулок удобнее всего для хранения провианта и снаряжения использовать рюкзак. Он идеален, когда требуется долго нести что-либо на большие расстояния. Нагрузка на спину в этом случае бывает минимальной, поскольку ноша расположена сзади, и мышцы спины сильно не напрягаются.
Идеальным видом спорта для людей, страдающих болезнями позвоночника, может быть названо лечебное плавание. В воде значительно уменьшается нагрузка на спину, движения пловца, как правило, мягкие, поскольку водная среда выступает амортизатором, травмы случаются крайне редко.
Народные рецепты при болях в спине
Все мы время от времени прибегаем к помощи народной медицины; ее рецепты, как правило, основанные на применении таких натуральных продуктов, как мед, вытяжки, отвары и настои целебных растений, в ряде случаев могут оказать неоценимую услугу.
Немало рецептов народной медицины направлено и на борьбу с болезнями позвоночника. Повторяю, что необходимо обратиться за консультацией к врачу, однако пренебрегать издревле проверенными средствами тоже не следует. Применяя целебные отвары и настои, не ждите немедленных результатов, вооружитесь терпением (хотя бы для того, чтобы каждый день в течение, скажем, месяца приготавливать тот или иной отвар), и вам непременно полегчает. Вот некоторые рецепты (имейте в виду, что в наше время не менее эффективно, чем применение вручную собранных трав, использование специально расфасованных растений, продающихся в фитоотделах аптек).