Илья Качай
Когнитивно-поведенческая терапия. Рабочие бланки для специалистов
© Илья Качай, 2023
© Павел Федоренко, 2023
ISBN 978-5-0059-7857-8
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
ПРЕДИСЛОВИЕ
Настоящее издание представляет собой приложение к книге «Когнитивно-поведенческая терапия. Практическое пособие для специалистов», без предварительного ознакомления с которой материалы данной работы будут не вполне понятны даже специалистам. Данное издание содержит чистые бланки, формы и протоколы, необходимые когнитивно-поведенческому терапевту для работы с клиентами. Среди них бланк терапии (содержащий в том числе протоколы терапевтической сессии и домашнего задания), опросники (в том числе для сбора анамнеза жизни и расстройства), объективные шкалы (шкалы тревоги и депрессии А. Бека), а также бланк интервизии (супервизии), необходимый для предоставления клиентского случая на соответствующих мероприятиях (данный бланк представлен в формате отдельных «слайдов» для создания презентации клиентского случая). Помимо этого, данная работа содержит перечень ключевых стандартных вопросов, задаваемых терапевтом в ходе вводной (оценка эмоционального состояния; формулировка повестки дня; оценка изменений за неделю; проверка домашнего задания; приоритизация повестки дня), основной (обсуждение конкретных проблем; психообразование по поводу расстройства; составление списка проблем и постановка целей терапии; прояснение когнитивной модели; мотивационное интервью) и заключительной (подведение итогов; формулировка домашнего задания; получение обратной связи) частей терапевтической сессии. Наконец, в издании представлена краткая концептуализация различных расстройств личности (на основе материалов А. Бека, А. Фримена, Дж. Бек, Р. Лихи, Д. Бернса, Дж. Райт, Г. Брауна, М. Тейза и М. Баско), которая включает в себя описание характерного для каждого расстройства личности набора глубинных убеждений (о себе и других), условных предположений (промежуточных убеждений), а также избыточных неадаптивных и недостаточных адаптивных копинг-стратегий. При этом стоит отметить, что у многих клиентов с личностными расстройствами присутствует комбинация дисфункциональных убеждений и поведенческих стратегий, что обуславливает коморбидность (сочетанность) расстройств личности.
ЧАСТЬ I. БЛАНК ТЕРАПИИ
1.1. ДНЕВНИК МЫСЛЕЙ СМЭР1
1.2. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ, СИМПТОМЫ, ПРОБЛЕМЫ И ЦЕЛИ
1.3. АНАМНЕЗ РАССТРОЙСТВА И ЖИЗНИ
1.4. КОГНИТИВНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ (ПО ДЖ. БЕК)
1.5. РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА И СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ
1.6. ПЛАН ТЕРАПИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ
1.7. ПРОТОКОЛ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ
1.8. ПРОТОКОЛ ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ
ЧАСТЬ II. ОПРОСНИКИ
2.1. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
2.2. ЖАЛОБЫ, ПРОБЛЕМЫ, ЗАПРОС
2.3. АНАМНЕЗ РАССТРОЙСТВА
2.4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ДЕТСКИЙ ПЕРИОД
2.5. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ПОДРОСТКОВЫЙ И ВЗРОСЛЫЙ ПЕРИОДЫ
ЧАСТЬ III. ОБЪЕКТИВНЫЕ ШКАЛЫ
3.1. ШКАЛА ТРЕВОГИ А. БЕКА
Оценить текущий уровень тревоги можно с помощью шкалы тревоги А. Бека, регулярное заполнение которой также позволяет видеть динамику изменений. В этом тесте описаны наиболее распространённые симптомы тревоги. Для получения объективного показателя уровня тревоги важно тщательно изучить каждый пункт и отметить, насколько вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение этой недели, включая сегодняшний день, пользуясь 4-балльной шкалой:
0 баллов: совсем не беспокоил
1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил
2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №1. Ощущение онемения или покалывания в теле:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №2. Ощущение жара:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №3. Дрожь в ногах:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №4. Неспособность расслабиться:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №5. Страх, что произойдёт самое плохое:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №6. Головокружение или ощущение лёгкости в голове:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №7. Ускоренное сердцебиение:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №8. Неустойчивость:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №9. Ощущение ужаса:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №10. Нервозность:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №11. Дрожь в руках:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №12. Ощущение удушья:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №13. Шаткость походки:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №14. Страх утраты контроля:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №15. Затруднённость дыхания:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №16. Страх смерти:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №17. Испуг:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №18. Желудочно-кишечные расстройства:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №19. «Предобморочные» состояния:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №20. Прилив крови к лицу:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Симптом №21. Усиленное потоотделение, не связанное с жарой:
0: совсем не беспокоил
1: слегка, не слишком меня беспокоил
2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить
3: очень сильно, я с трудом мог это выносить
Результаты. Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений. Запишите свой результат (в график изменений эмоционального состояния из параграфа 3.3). Результаты теста интерпретируются следующим образом:
0 – 21 баллов – незначительный уровень тревоги;
22 – 35 баллов – средняя выраженность тревоги;
36 – 63 баллов – высокая тревога.
Помните, что каким бы ни оказался ваш результат, окончательную интерпретацию результатов теста может осуществить только специалист. Эта шкала необходима, в первую очередь, для отслеживания динамики изменений.
