Кира Рогозинникова
Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов
* * *
Словесное обозначение «Советует доктор» является зарегистрированным товарным знаком.
Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.
© ОАО Издательская группа «Весь», 2005
Введение
Специалисты говорят, что больше половины потенциальных пациентов могли бы сохранить здоровье, если бы выполняли нехитрые правила: соблюдали умеренность в еде, вели здоровый образ жизни, занимались спортом, причем не эпизодически, а регулярно. Старая истина: мы начинаем ценить здоровье только тогда, когда его теряем. Еще Л. Н. Толстой сказал: «Смешны требования людей курящих, пьющих, объедающихся, не работающих и превращающих ночь в день о том, чтобы доктор сделал их здоровыми».
Начнем с шутки, поскольку, коллеги, даже при таком диагнозе, как артроз, унывать не стоит!
– Доктор, у меня болит правое колено, особенно в межсезонье!
– Батенька, это у вас возрастное.
– Да что вы!? А я думал, что левое мое колено одного возраста с правым!
Действительно, остеоартроз начинает проявляться приблизительно в 40–50 лет. Но это заболевание встречается не только у людей этого возраста. Поскольку основной причиной возникновения болезни является несоответствие между механической нагрузкой, которую воспринимает суставная поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке, недуг может наблюдаться у представителей различных профессиональных групп: у кузнеца – артроз плеча, у маляра – лучезапястного сустава, у грузчика – суставов позвоночника. Показательно, что развитие артроза коленного сустава наблюдается у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов – у работающих с отбойным молотком; мелких суставов кистей – у секретарей-машинисток, ткачих; голеностопных суставов – у балерин; суставов рук – у боксеров и т. д.
Это интересно
Представители творческих профессий, особенно музыканты, тоже подвержены этому заболеванию. Известный британский музыкант Элтон Джон, к примеру, «заработал» артроз, аккомпанируя себе на концертах. Медики поставили певцу диагноз: остеоартроз межфаланговых суставов кистей.
«С артрозом я борюсь уже долгое время. Раньше боль была незначительной, и я не придавал ей значения. Думал, пройдет сама собой… Теперь опасаюсь даже подходить к роялю и боюсь, что лучшее из того, что я мог бы сочинить, так и останется ненаписанным. Ведь мотив новой песни рождается внезапно и так же внезапно может покинуть меня. А на инструменте сейчас играть не могу», – заявил музыкант одному популярному американскому изданию.
Известный гитарист Эрик Клэптон также был вынужден обратиться в клинику. Но у него диагностировали артроз не только кистей, но и локтевых суставов.
Известно, что остеоартроз – одно из древнейших заболеваний как человека, так и животных. Палеонтологические исследования показывают, что изменение костного скелета обнаруживали у людей, живших еще в каменном веке. Даже египетских фараонов не миновал сей недуг.
И еще, что называется, информация к размышлению. Психологическая подоплека артрозов и артритов – чувство отсутствия к вам любви, эмоциональное состояние обиды, незаслуженной критики. А наличие артрита пальцев руки говорит о том, что у вас существует желание наказать, порицать самого себя. Стоит задуматься о психологическом здоровье, о том, чтобы быть в ладу с самим собой. А изучение причин болезни, механизма ее действия – первый шаг к выздоровлению.
Глава 1
Что такое артроз
Известно, что свободу движения человеку обеспечивают 187 сочленений, а ограничивают – больше 100 суставных болезней, рекордсменом среди которых является остеоартроз.
Остеоартроз – хроническое невоспалительное заболевание суставов, которое характеризуется разрушением суставного хряща, что ведет к последующим изменениям суставных поверхностей, развитию краевых выростов (остеофитов) и, как следствие, к деформации суставов.
Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, который преждевременно изнашивается и деформируется. Остеоартроз включает группу болезней суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития.
Строение сустава
Сустав состоит из двух костных суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом – эластичным веществом с низким коэффициентом трения, и фиброзной капсулы, выстланной синовиальной оболочкой, которая так же, как кожа, реагирует на аллергические воздействия и поражается при инфекциях (рис. 1). Это приводит к нарушениям функций сустава. Кровообращение в околосуставных тканях вялое, именно поэтому в тканях накапливаются кристаллы различных веществ, которые не вымываются кровью. Сустав поддерживают сухожилия, связки, сумки и мышцы.
Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице – желеподобной субстанции, за счет которой осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Хрящ похож на губку: в состоянии покоя он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая «смазку» сустава. Хрящ гибко реагирует на стереотипные нагрузки при разнообразных видах работ, беге, прыжках. Эти постоянные воздействия приводят к старению и разрушению части волокон. В здоровом суставе новые волокна синтезируются, а в пораженном остеоартрозом этого не происходит.
Рис. 1. Строение сустава в пальцах руки
Недуг возникает в результате нарушения равновесия между образованием нового материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Вследствие того, что нарушенная структура хряща впитывает меньший объем воды, хрящ становится более сухим, ломким, менее приспособленным к нагрузкам. В процессе развития болезни и перехода ее в хроническую стадию слой хряща-амортизатора, защищающего поверхности сустава, становится тоньше и вполне может разрушиться.
Дистрофические изменения охватывают не только суставный хрящ, но и костную ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, деформирующие сустав.
Заболевания суставов подразделяются на две группы.
► Самостоятельные заболевания. В этом случае симптоматику, течение и прогноз болезни определяет именно поражение суставов, поэтому курс лечения необходимо направить на ликвидацию патологического процесса в суставах.
► Проявления какого-либо другого заболевания. Здесь поражение суставов является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, не связанным напрямую с суставами, поэтому течение и прогноз недуга определяется не поражением суставов, а основным заболеванием, которое и следует лечить.
Обычно все болезни суставов разделяют на две группы: артриты и артрозы.
Артритами называются заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс (например, сложное и тяжелое заболевание – ревматоидный артрит). Медики выделяют моноартрит и полиартрит. К несчастью, артриты имеют тенденцию становиться хроническими.
В основе артрозов лежит обменно-дистрофический процесс, выражающийся остеопорозом – атрофией, разрежением или новообразованием костной ткани, затрагивающим связки и капсулу сустава. Примером такого заболевания является деформирующий остеоартроз.
Остеоартроз – широко распространенное заболевание, которым страдают около 80% населения в возрасте 50–60 лет. Когда остеоартроз осложняется остеоартритом, появляются припухлость, отеки, изменяется характер боли.
К сведению
Чтобы точно определить, какое именно заболевание суставов у вас, необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.
Чего не любит больной сустав
Разумеется, все больные артрозом знают, как важно избегать переохлаждения пораженных суставов. Помните, в начале я обратилась к вам «коллеги»? Так вот, у меня артроз левого коленного сустава обнаружили после того, как я день провела в помещении, которое не отапливалось во время новогодних каникул, а зима 2003 года в Петербурге была довольно суровой – до минус 28 °C. Переохлаждение, видимо, стало причиной того, что на следующее утро я не могла сделать и шага. Рентгенологическое исследование показало: артроз коленного сустава. Так что я не понаслышке знаю, что такое хруст в суставах, как бывает больно подниматься по ступеням, а иногда и преодоление поребрика сродни подъему на гору…
К сведению
Холод и сырость – это провоцирующие факторы заболеваний суставов и их обострений, хотя механизм действия этих факторов до сих пор не изучен. Наблюдения, проведенные специалистами в Швеции, показали, что уровень заболевания ревматоидным артритом в прибрежных районах в два раза выше, чем внутри страны…
Это интересно
Артрозом страдают от 6,4 до 12% населения. Эта болезнь сейчас в несколько раз чаще приводит к нетрудоспособности и инвалидности, чем несколько десятилетий назад.
До 50-летнего возраста остеоартроз наблюдается в большинстве случаев у мужчин. После 50 лет артроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще обнаруживается у женщин.
Частота и распространенность заболевания увеличивается в несколько раз в период от 30 до 65 лет и продолжает расти с возрастом.
По данным Келлгрена, Лоренса и других, рентгенологические симптомы артроза наблюдаются у 87% женщин и у 83% мужчин в возрасте 55–64 лет.
У значительной части пациентов артроз протекает бессимптомно.
Среди жителей США старше 30 лет симптоматический остеоартроз коленных суставов встречается приблизительно у 6%, а симптоматический остеоартроз тазобедренного сустава – приблизительно у 3% населения.
В возрасте до 29 лет болеет 8,4 человека на 1000 населения; в 30–39 лет – 42,1; в 40–49 лет – 191,9; в 50–59 лет – 297,2; в 60–69 лет – 879,7 на 1000 человек.