Коллектив авторов
Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Советы психолога родным и близким
• В первые дни болезни, навещая больного, постараться его успокоить, если надо – помочь ему уладить неотложные дела, прерванные болезнью. Важно, чтобы он ни о чем не беспокоился и настроился только на лечение, следовал всем рекомендациям врача.
• Перед выпиской из стационара следует обсудить с врачом все вопросы, касающиеся реабилитации в домашних условиях. Важно помочь человеку преодолеть трудности, возникающие в первые недели после выписки, организовать систематические занятия физкультурой.
• Посоветоваться с врачом и о возможности восстановления интимных отношений, поскольку они имеют немаловажное значение для психологической реабилитации перенесшего инфаркт.
• Обговорить с врачом, какая диета ему подойдет лучше всего.
• Постараться создать такие условия, чтобы человек не начал вновь курить: убирать сигареты, пепельницы, не курить при нем, ходить с ним на прогулки, читать вслух.
• Постепенно включать его в посильную для него работу по дому или на дачном участке (если он есть).
• Создать в доме обстановку любви и взаимопонимания.
Питание после инфаркта
Питание должно быть таким, чтобы организм быстрее восстановился после перенесенной болезни, при этом необходима щадящая диета.
• Питание должно быть дробным: 4–5 раз в день, небольшими порциями.
• Употреблять постное мясо (не более 100–150 г в день), срезая видимый жир.
• Сократить потребление колбас и субпродуктов.
• Молоко и молочные продукты должны быть с низким содержанием жира.
• Использовать «мягкие» маргарины вместо масла.
• Исключить жирные сорта сыра, предпочитая сыры с низким содержанием жира.
• При жарке использовать жидкие растительные масла.
• Предпочтительнее готовить пищу в микроволновой печи или в посуде со специальным покрытием, не требующем применения жира; блюда рекомендуется тушить, варить, запекать или готовить на гриле.
• Употреблять рыбу (особенно жирную) 2 раза в неделю.
• Увеличить потребление фруктов и овощей (5 порций в день).
• Ограничить прием кофе.
Практически всем, кто перенес инфаркт миокарда, подойдет классическая диета № 10, которую врач назначает еще в больнице. Цель диеты – уменьшить нагрузки на сердечно-сосудистую систему, укрепить сердечную мышцу, усилить выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена.
Для людей с избыточным весом калорийность пищи не должна превышать 2250 ккал, а для людей с нормальным весом рекомендуются фруктовые или овощные разгрузочные дни (по указанию врача). Количество жидкости необходимо ограничить до 1,2–1,5 л в день, считая жидкость, входящую в состав блюд; свободной жидкости не более 800 мл. Употреблять пищу следует небольшими порциями 5–6 раз в день; последний прием – не позднее чем за 2 часа до сна.
В диету рекомендуется включать:
• напитки – чай с молоком или с лимоном; кофе суррогат; овощные, фруктовые и ягодные соки; настой шиповника; отвары из отрубей с медом и лимонным соком;
• хлеб – черствый белый и серый;
• жиры – масло сливочное несоленое, топленое, растительное (не менее 20–25 г на день);
• первые блюда – борщи, щи; супы овощные, из круп, вегетарианские, фруктовые (один раз в неделю разрешаются супы на мясном или курином бульоне);
• вторые блюда – из нежирных сортов говядины, баранины, свинины, птицы и рыбы (1 раз в день 150 г) куском, а также в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек; каши и блюда из макаронных изделий; овощные (за исключением бобовых);
• блюда из яиц – в ограниченном количестве и не более 1–2 шт. в день, лучше использовать только белки;
• молочнокислые продукты – натуральный творог, творог из сои, неострый сыр, сметана, сливки, кефир и др.;
• соусы – молочные, сметанные, кисло-сладкие (на овощном отваре);
• закуски – салаты, особенно листовые и фруктовые, винегреты, отварная рыба в вегетарианском желе, икра из овощей домашнего приготовления, паштет из отварного мяса, икра черная малосольная (по 20 г не чаще 1 раза в неделю), сыр неострый;
• сладкие блюда – компоты, кисели, кремы, желе, муссы, фрукты (в сыром, печеном и вареном видах).
Запрещаются: мясные и рыбные бульоны и соусы; жареные мясо, рыба, птица; сало; острые и соленые блюда и закуски; консервы, копчености; изделия из сдобного теста, мягкий белый и серый хлеб; алкогольные напитки; хрен, горчица, перец.
Диета с низким содержанием жиров
Низкожировая диета считается обязательной для людей с атеросклерозом, тем более для «инфарктников». При такой диете следует избегать употребления молока, муки, красного мяса. Хорошо сочетать диету с ваннами с морской солью (на ванну воды 500 г морской соли), лучше принимать солевые ванны за 30 минут до сна.
Избавиться от лишнего веса также поможет сок, приготовленный следующим образом: соединить взятые в равных частях огуречный, морковный сок, сок сельдерея и шпината. В смесь соков добавить по щепотке мускатного ореха, соли, тминового порошка. Желательно выпивать 1,5 л сока в день. Уменьшить размер порции, которую привыкли съедать. Утолять лишь чувство голода. Отказаться от хлеба, сдобы, кондитерских изделий и круп.
Щадящая диета с постепенным понижением веса
• Выпивать в день до 450 мл соевого молока, обогащенного кальцием; желательно отдельно от пищи.
• Пить травяные чаи, китайский красный или зеленый чай, воду. Отказаться от кофе, алкоголя и продуктов с большим количеством специй либо ограничить их употребление (из-за них приливы бывают сильнее). Выпивать 2 л жидкости в день.
• Заменить соль свежими или сушеными травами или использовать вместо соли морские сухие водоросли, измельченные в кофемолке.
• Есть много овощей и зеленого салата.
• Обязательно включать в рацион бобовые продукты, сою, чечевицу, горох.
• Есть продукты, богатые кальцием: капусту, молочные продукты, листовую зелень, белую рыбу, орехи и семена.
• Есть фрукты, богатые калием, овощи (включая стручковую фасоль), морские водоросли, зеленые листовые овощи. Они содержат природные гормоны, ферменты, витамин C и вещества, улучшающие самочувствие.
• Обязательно включать в рацион жирные сорта рыбы, орехи и семена – важный источник жиров Омега-3.
Лечебная гимнастика после инфаркта
Начинать заниматься лечебной гимнастикой можно через 3–4 недели после инфаркта.
Комплекс упражнений по методике врача И. В. Муравова
Упражнения в положении сидя
1. Двигать глазами вверх, вниз, в стороны. Круговые движения глазами (налево, вверх, направо, вниз, в обратном направлении). Движения производить поочередно при открытых и закрытых глазах, в среднем темпе, по 10 раз каждое. Закончив упражнения, слегка погладить пальцами закрытые глаза и несколько раз моргнуть.
2. Сжимать и разжимать веки. По 10–15 раз в среднем темпе, с усилием.
3. Вращать головой при фиксированном перед собой взгляде то в одну, то в другую стороны. Выполнять в среднем темпе по 5–6 раз в каждую сторону.
Упражнения в положении стоя
4. Исходное положение (ИП) – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 – руки поднять вверх ладонями наружу, потянуться – вдох; 3 – опустить руки вниз, описав ими круг, – выдох; 4 – вернуться в ИП. Выполнять 4–6 раз в среднем темпе.
5. ИП – руки на поясе, ноги врозь. На счет 1–2 – повернуться влево, руки в стороны – вдох; 3–4 – возвратиться в ИП – выдох; 5–8 – то же в другую сторону. Выполнять 4–5 раз в медленном темпе.
6. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 – присесть, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, – выдох; 3–4 – вернуться в ИП – вдох. Выполнять 4–6 раз в медленном темпе.
7. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 – присесть, поставив руки на бедра, – выдох; 2 – вернуться в ИП. – вдох. Выполнять 3–4 раза.
8. ИП – руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1 – наклониться влево, правую руку поднять вверх – вдох; 2 – вернуться в ИП – выдох; 3–4 – то же в другую сторону. Выполнять 3–4 раза.
Упражнения в положении сидя
9. ИП – откинуться расслабленно на спинку стула, руками захватить края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1–2 – прогнуться, отвести голову назад – вдох; 3–4 – вернуться в ИП – выдох. Выполнять 4–6 раз.
10. ИП – взяться руками за края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1 – поднять левую ногу до горизонтального положения; 2 – опустить ногу; 3–4 – то же правой ногой. Дыхание равномерное. Повторить 3–4 раза.
11. ИП – откинуться на спинку стула, руки поднять вверх, ноги вытянуть. На счет 1–2 – согнуть левую ногу и, обхватив руками голень, коснуться коленом груди, голову наклонить вперед – выдох; 3–4 – вернуться в ИП – вдох; 5–8 – то же, сгибая правую ногу. Выполнять 3–4 раза.
Упражнения в положении стоя
12. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 – левую руку вытянуть вперед; 2–7 – маховые движения ногой (вперед-назад); 8 – вернуться в ИП. Дыхание не задерживать. Выполнять по 3–4 раза каждой ногой.
13. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 – левую руку вытянуть вперед; 2 – шаг вперед правой ногой, правую руку вытянуть вперед; 3 – приставить руки к плечам (кисти сжаты в кулаки); 4 – вернуться в ИП; 5–8 то же, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Выполнять 3–4 раза в среднем темпе.
14. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Ходьба на месте 15–20 секунд. Закончить ходьбу 2–3 дыхательными упражнениями.
Дыхательная гимнастика
Правильное дыхание человека состоит из трех фаз:
• вдоха (он ничем не контролируется, в спокойном состоянии бессознательный, главное – дышать через нос);
• выдоха (выдох должен быть плавным);
• краткой передышки.
Как и все функции организма, правильное дыхание можно тренировать, добиваться, чтобы оно было диафрагмальным. Двигаясь во время дыхания, диафрагма действует на сердце как «массажер», облегчая ему работу и помогая при снабжении организма кровью. Ничего сложного в «постановке» правильного дыхания нет – достаточно просто следить за тем, как вы дышите, и через некоторое время вы заметите приятное ощущение легкости. Свободное и глубокое дыхание станет для вас необходимым и естественным. При ежедневных упражнениях 10 вдохов и 10 выдохов совершенно достаточно. Чрезмерная нагрузка в данном случае так же вредна, как и во многих других.
В первые дни, выполняя дыхательные упражнения, старайтесь глубоко дышать, заставляя участвовать в этом процессе диафрагму. Позже, когда уже не нужно будет контролировать каждый вдох, старайтесь одновременно расширять грудную клетку.
Дыхательные упражнения
1. Лягте свободно, вытянув ноги и руки вдоль туловища. Свободно выдохните воздух из легких, чтобы живот был втянут. Дышите при полном расслаблении мускулов, глубоко вбирая в себя диафрагму. Делайте это медленно и спокойно. Считайте до 3.
2. Сделайте выдох, употребив на него в 2 раза больше времени, чем на вдох. Считайте до 6. Прежде чем сделать новый вдох, сосчитайте до 9 (пауза между выдохом и вдохом должна быть в 3 раза длиннее вдоха). Чем длиннее пауза, тем более глубоким и полным получится вдох. Чтобы лучше контролировать свое дыхание, положите обе руки на живот. При вдохе вы почувствуете, как брюшная полость расширяется, при выдохе – как она снова сокращается.
3. Если вы захотите сделать второе упражнение более эффективным, повторите его, положив на живот тяжелую книгу или какой-нибудь предмет. Во время дыхательных упражнений как можно больше расслабьте мышцы живота. Дышите только через нос с закрытым ртом, при легком сопротивлении легко сомкнутых губ. Цель этих упражнений – приучить себя свободно, ритмично дышать. Глубокое, равномерное дыхание укрепляет мускулатуру, улучшает кровообращение, придает правильную осанку. Такие упражнения можно делать стоя или сидя, на свежем воздухе или во время короткого перерыва в работе.
Рецепты народной медицины
После перенесенного инфаркта в период реабилитации можно воспользоваться рецептами народной медицины.
• Перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы и 200 г чеснока, добавить 100 г меда, смешать, настаивать 3 дня. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды.
• Смешать свежеотжатый сок лука с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.
• Залить 2–3 измельченные луковицы 300 мл теплой кипяченой воды, выдержать 7–8 часов, процедить. Пить настой по 1/2 стакана перед едой.
• Жевать лимонную цедру: она богата эфирными маслами и улучшает работу сердца.
• Съедать в день по 100–150 г кураги.
• Съедать по 1 столовой ложке меда 3 раза в день, можно развести его в 1 стакане теплой воды или съедать с фруктами. Мед благотворно действует на сердечную мышцу, расширяет сосуды сердца, улучшает его кровоснабжение.
• Растолочь 100 г ядер грецких орехов и смешать с 2 столовыми ложками гречишного меда. Съесть за 1 день в 3 приема. Ядра грецких орехов содержат магний, который обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием, а также калий, который выводит из организма натрий, и много железа, меди, кобальта, цинка и витамина B6, которые необходимы для образования эритроцитов.
• Хорошим средством от инфаркта считается горький миндаль. Рекомендуется употребление 1 ореха в день.
• Взять 1 кг меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов выжать сок, добавить перетертый чеснок и мед. Все смешать и настоять 1 неделю. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день. Особенно рекомендуется при стенокардии с сильной одышкой.
• Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 кг пчелиного меда. Порошок корня смешать с медом, настоять 1 неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 чайной ложки (особенно хорошо тем, у кого понижен гемоглобин в крови).
• Залить водой 100 г зерен пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки длиной 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку, добавить растительное масло, мед и другие компоненты по вкусу (изюм, чернослив). Съесть эту порцию утром натощак.
• Приготовить сердечно-сосудистый эликсир. Для этого взять: 0,5 кг меда (лучше майского), 0,5 л 70 %-ного медицинского спирта, траву пустырника, траву сушеницы, траву спорыша, цветки ромашки, корневище с корнями валерианы, плоды боярышника. Мед и спирт смешать, нагреть на очень слабом огне (постоянно помешивая) до образования пенки. Затем снять с огня и дать отстояться. Отдельно в термосе в 1 л крутого кипятка настоять травы: по 1 столовой ложке порошка каждой травы. Настаивать 2 часа, процедить и смешать с первым составом. Первую неделю принимать по 1 чайной ложке утром и вечером, начиная со второй недели перейти на 1 столовую ложку. После того как лекарство кончится, сделать перерыв 10 дней и курс повторить. Этот эликсир рекомендуется при атеросклерозе, стенокардии, гипертонии, ишемии.
• 400 г чеснока, растертого в кашицу, залить 3,5 л молока, проварить в закрытой посуде на слабом огне до выпаривания жидкости на 3/4 объема, процедить. Принимать при болях в сердце мелкими глотками по 1/3–1/2 стакана 3–4 раза в день до еды. Хранить в темном, прохладном месте.
• Смешать сок редьки с медом. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой.
• Смешать в равных частях соки свеклы, моркови, редьки и мед. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 3 месяца.
• Пить сок репы с медом. Есть репу в любом виде.
• Взять в равных частях соцветия арники, цветки каштана конского, лист манжетки, траву пустырника, плоды фенхеля, кукурузные рыльца, лист мать-и-мачехи, лист сныти, траву лаванды. Залить 5 г измельченного в порошок сбора 250 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать по 1/3–1/4 стакана 3–4 раза в день за 1 час до еды.
• Взять в равных частях плоды боярышника, корневище с корнями валерианы, траву донника, цветки клевера, траву лабазника, лист мелиссы, лепестки розы, лист кипрея. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить) 15 минут. Настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.
• Взять в равных частях плоды шиповника, плоды рябины красной, плоды боярышника, плоды калины, изюм и курагу. Залить 1 л кипятка 1 стакан сбора и настоять 1 ночь в термосе. Выпить все в течение дня вместо чая. Этот настой можно принимать длительное время.
• Взять в равных частях соцветия арники, лист вахты, траву донника, цветки ландыша, лист мяты перечной, плоды укропа, плоды шиповника, траву полыни обыкновенной. Залить 6 г сбора 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4–5 раз в день.
Профилактика
Для профилактики и предотвращения инфаркта миокарда неплохо периодически делать электрокардиограмму (ЭКГ). Необходимо также лечить атеросклероз и заболевания брюшной полости, которые могут послужить провокаторами инфаркта. К профилактическим мерам относится также соблюдение режима дня, наличие полноценного сна и отдыха, отсутствие умственного и физического перенапряжения.
Ишемическая болезнь сердца и стенокардия
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из самых распространенных и, пожалуй, одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которого лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). Половина смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю именно ишемической болезни. В основном ишемическая болезнь возникает у людей старше 30 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.
Причины и симптомы
Главная причина развития ишемической болезни сердца – атеросклероз. Закупорка просвета сосудов, питающих сердце (коронарных артерий), атеросклеротическими бляшками нарушает кровоснабжение сердца, то есть ишемию.
К факторам риска ИБС относятся:
• гипертония (повышенное давление);
• курение;
• ожирение;
• нарушения углеводного обмена (в частности, сахарный диабет);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• нерациональное питание;
• повышенное содержание в крови холестерина;
• возраст старше 50–60 лет;
• мужской пол;
• наследственность (случаи заболевания ИБС у ближайших родственников).
Наиболее типичное и распространенное проявление ишемической болезни сердца – стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы ИБС является сжимающая, давящая боль. Во время приступа стенокардии боль чаще всего локализуется в загрудинной области, с левой стороны, в области сердца. Она может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможно чувство тяжести, жжения за грудиной. Интенсивность боли может быть от легкой до непереносимо сильной. Нередко боль сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, потливостью, тошнотой.
Возникает боль внезапно, иногда в состоянии покоя (ночью во сне и просто в положении лежа). Нередко бывают предвестники приступа стенокардии: давление, неприятные ощущения в области сердца. Боль при стенокардии быстро становится интенсивной. Длится приступ обычно 10–15 минут и, как правило, быстро (через 3–5 минут) проходит, если положить под язык нитроглицерин либо прекратить физическую нагрузку.
Боли в области сердца, похожие на приступ стенокардии, бывают и при вегетососудистых дистониях. Кроме того, различные по характеру, локализации и продолжительности болевые ощущения в области сердца наблюдаются при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника. Однако следует знать, что приступ стенокардии снимается только нитроглицерином, тогда как боль при дистонии можно снять с помощью таких средств, как валериана, корвалол или валокордин.
Причиной приступа стенокардии, как уже говорилось, становится недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленная сужением просвета коронарной артерии сердца при атеросклерозе, сосудистым спазмом или сочетанием этих факторов. Поначалу приступы стенокардии возникают на фоне физической нагрузки (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице, подъем и ношение тяжестей), нередко – при резкой смене температур (выход из дома на улицу зимой в сильный мороз). Это так называемая стенокардия напряжения. Развитию приступа способствует падение сердечного выброса при тахикардии, патология желчных путей и пищевода, обострение остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. Приступ стенокардии может возникнуть и под влиянием стресса, сильных эмоций и нервного напряжения. Переедание – один из провокаторов приступа стенокардии (так же, как курение и употребление алкоголя). Прогрессирование болезни ведет к появлению болевых приступов и в покое, нередко ночью – это так называемая стенокардия покоя.
Итак: боль при стенокардии всегда носит характер приступа – четко выражено время ее возникновения и окончания. Во время приступа повышается артериальное давление, бледнеют покровы кожи, выступает холодный пот (испарина), наблюдаются колебания частоты пульса.