Лев Кругляк
Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь?
Социальное окружение, семья, профессия, финансовая ситуация
Изменение социальной среды, связанное с различными причинами, может послужить толчком к пристрастию к спиртным напиткам. Особенно часто это связано с переездом из села в город или наоборот, эмиграцией, потерей работы, жилья, источников существования. Подобные состояния часто вызывают стресс, чувство безрадостности и безнадежности. Особенно плохо переносят этот процесс одиноко живущие люди, длительно безработные, с серьезными финансовыми и психосоциальными проблемами.
В большинстве стран имеются существенные различия в распространении алкоголизма в зависимости от профессии, возраста, пола. Существуют профессии, представители которых наиболее часто склонны к выпивкам. Нет необходимости их перечислять, но тем, кто знает за собой эту слабость, но стремится победить болезнь, должен заранее подумать о среде, в которой ему предстоит работать.
Мы очень серьезно обсудили основные причины, приводящие к алкоголизму. Возможно, они убедили не всех. Тогда давайте немного пофилософствуем. Быть может, тогда вам станет легче не только разобраться в причинах, приведших вашего родственника к алкогольной зависимости, но и помочь ему избавиться от нее. Ведь, судя по всему, вы неплохо знаете его характер, образ мыслей, манеру поведения. Как известно, пока чаще зависимыми от спиртного становятся мужчины. Взвалив на себя большую часть «прав и обязанностей», стремясь оттеснить от этого «пирога» женщин, они далеко не всегда выдерживают ту социальную нагрузку, которая им «предназначена», не силах соответствовать тому, что от них требует статус «главы семьи и общества».
По-разному находят люди выход из этого положения. Некоторые, закатав рукава, усиленно добиваются роста карьеры и семейного процветания, другие прячутся от реальной жизни с помощью спиртного. Почему они идут на это? Этот вопрос мы задаем в этой книге не раз и стараемся найти новый подход в надежде, что именно он будет вам ближе в распознавании причин алкогольной зависимости родственника.
Давайте рассмотрим несколько вариантов. Может быть, это связано с совестливостью близкого человека, который не может хорошо выполнять свои обязанности, прячется от ответственности с помощью спиртного. Мы уже привыкли к выражению: «Какой с пьяного спрос». А сколько списывалось ошибок «по пьянке». Если учитывать, что таким образом прячешься не от проблем, а от собственного интеллекта, то легко выйти на прямой путь к хроническому алкоголизму.
• Трудно всегда быть сильным. Иногда и мужчине хочется побыть ребенком, чтобы его жалели и лелеяли. Не каждая женщина найдет ту золотую середину, чтобы мужу хватало дома ласки и нежности. Какой выход? Для начала можно напиться. Тогда тебя приведут домой, а жена или мама начнут выхаживать. Если это сильно понравится, то учащение «мероприятия» также приведет к тому же.
• У мужчин раскрепощенных, сильных и не обязательно красивых нет проблем с общением. Они свободно чувствуют себя в любом обществе, легко знакомятся с женщинами, спокойно ведут переговоры с деловыми партнерами. Есть и другая категория мужчин, которые не обладают такими способностями, хотя и не лишены мужского шарма. Что им делать? Выпив одну-две рюмочки коньяка, они чувствуют себя значительно лучше, практически любое установление контактов складывается намного проще. А дальше все ясно.
• Ох, и не хочется мне говорить об еще одной довольно многочисленной группе мужчин. Я имею в виду тех, которые, как принято говорить, живут «под каблуком» у жены. Они могут быть довольно твердыми руководителями коллектива, жесткими товарищами, а дома все иначе, так уж сложилось по разным обстоятельствам. Выпив, можно дома стукнуть по столу, дать указание или оспорить полученные от жены утром «рекомендации». Уж не знаю, чем это могло кончиться утром на трезвую голову, но вечером все же удалось показать свою мужскую силу, порой в «прикладном» варианте.
Что делать во всех этих случаях, чтобы не скатиться в алкогольное болото?
Нам предстоит еще разговаривать с родственниками, а пока несколько советов для тех, кто видит выход из подобных ситуаций в водке, но вполне готов изменить этой еще слабой привычке.
В первом случае – не стремитесь взять на себя как можно больше ответственности! Не бойтесь передоверять дела своим подчиненным на работе, распределите обязанности и в семье. Это признак вовсе не слабости, а умения быть не столько исполнителем, сколько руководителем и организатором (и это именно по-мужски). И еще: не бойтесь допускать и анализировать ошибки, ведь не ошибается тот, кто ничего не делает. А если будете относиться к себе излишне требовательно и искать оправдание своих ошибок в выпивке, то ошибок этих будет чем дальше, тем больше, ибо избран неверный путь.
Во втором случае – не замыкайтесь в футляре надуманной «солидности», если позволяет обстановка. В конце концов, вы вполне можете позволить себе подурачиться, если на самом деле уверены в своем уме! Хорошо помогает игра с детьми, где вы будете выглядеть вполне естественно. Если у вас есть понимающая партнерша, неплохо затеять интимные игры в постели. И не носите все время маску сильного: позвольте близким вам людям немного позаботиться о вас. И главное – нужно самому быть уверенным в собственной значимости: ведь именно тот боится уронить свое достоинство, чье достоинство действительно легко уронить!
В третьем случае избран самый простой, но неверный путь: выпивка на самом деле плохо помогает общаться, особенно если в диалоге очень многое зависит от одной фразы или жеста! И общение под парами алкоголя на самом деле не проще, а только лишь примитивнее. Причем чем чаще вы прибегаете к алкоголю, тем более примитивным становится круг вашего общения! И несколько слов о той ситуации, когда вас в компании заставляют выпить вместе со всеми (если бы только немного выпить). Опыт моих друзей и собственный убедили меня в том, что нужно научиться спокойно, но твердо отказываться. Если меня уломали вопреки моему желанию, значит, я демонстрирую слабость духа. А вот если мне самому хочется напиться, то я позволю себя уговорить. Наконец, в последнем случае советовать придется даже не самим мужчинам, а их женам и домочадцам. Как часто приходится видеть, что за помощью к врачу обращается не сам «зависимый», а его родственники. Именно они находят врачей, возят страдальца (или его фотографию) на сеансы, платят за это лечение. Но алкоголизм, как, впрочем, и любая наркотическая зависимость, вылечивается только тогда, когда этого активно пожелает сам больной. И пока жена не перестанет давить на него, зачем ему лечиться? Он хоть в пьяном виде, хоть на вечер, но чувствует себя «главой семьи». Поэтому лучший способ удержать от выпивки начинающего алкоголика – перестать загонять его под каблук! Однако такое по силам не всем женам именно потому, что многие из них на самом деле хотят, чтобы муж пил. И чтобы лечился, но не вылечивался.
Мы будем подробно говорить о заботах жен, матерей и сестер, но один нюанс семейной жизни осветим здесь. В молодости, работая несколько лет по совместительству на хирургическом приеме в поликлинике одного крупного предприятия, я нередко сталкивался с непонятным для меня феноменом. На этой фабрике работало несколько тысяч женщин. Довольно часто они приходили на прием с явными следами побоев. Они успевали много рассказать в красках о своих мужьях, я им сочувствовал, но давать педагогические советы по молодости не мог. Нет, один все-таки давал – бросьте его, но все впустую. Приходили вновь с теми же результатами вечерних переговоров. В чем дело? Психологи изучили этот феномен и объясняют так. Женщины знают: когда он проспится, то будет в ногах валяться, извиняясь за свои пьяные выходки, да еще и зарабатывать прощение супруги: по хозяйству помогать, деньги давать (если они у него еще остались). Но главное для этой жены даже не деньги, а вот это чувство вины и унижение мужа, пусть и вызванное абстиненцией. И даже если он после курса серьезного лечения выдержит год-два трезвой жизни, такая жена зачастую сама спровоцирует его на новый срыв. Или наконец-то разведется с ним, потому что с постоянно трезвым и знающим себе цену мужем ей жить не нравится.
Говоря об избавлении от алкогольной зависимости, надо, как и в случае любой наркомании, определить причину возникновения тяги к спиртному. Если присутствует фармакологическая зависимость от алкоголя, ее надо устранять (выводить из запоя), но это не означает избавления от проблемы, пока не решены те причины, которые заставляют алкоголика снова и снова «лезть в бутылку» в самом прямом смысле слова. Бывает и так, что пьет ваш родственник потому, что бежит от вашей чрезмерной опеки, даже не от диктата, а от того, что вы держите его в статусе маленького ребенка. Он и стремится этому статусу соответствовать. Поэтому если хотите избавить его от зависимости, то, прежде всего, предоставьте ему решать свои проблемы самостоятельно. Пусть он сам думает, на что ему выгоднее потратить деньги: на еду или на водку? В конце концов, волей-неволей ему придется стать сильным. И соответственно, пить ему будет просто невыгодно!
Таким образом, алкогольную зависимость нельзя объяснить отдельными причинами. Только при взаимодействии комплекса биологических, психологических и социальных факторов возможно наступление пристрастия к спиртным напиткам, а затем развитие алкоголизма.
Алкоголь как наркотик
Мы уже так много знаем об алкоголизме, но никак не познакомимся подробно со свойствами алкоголя. Кое-что попутно о нем рассказано, но почему он обладает таким коварным действием, еще недостаточно понятно. Мы не станем подробно углубляться во все нюансы его «поведения», но основные понятия просто интересны для ознакомления.
Химические свойства
Этиловый спирт – простое химическое вещество, представляющее собой бесцветную жидкость, растворяющуюся в воде и жире, что способствует легкому всасыванию и усвоению в организме, и имеющее специфический вес. Он имеет высокую энергоемкость: 1 грамм содержит 7,07 килокалорий. Алкоголь образуется, хотя и в ничтожно малых количествах, в организме в результате обменных процессов и деятельности бактерий в желудочно-кишечном тракте. Согласно показателю уровня алкоголя в крови, эта величина столь мала, что при судебно-медицинском (полицейском) исследовании она не учитывается. Алкоголь обычно образуется в результате брожения сахаросодержащих веществ, расщепляющихся на алкоголь и углекислоту. Алкогольные напитки получаются только с помощью дрожжевого брожения из растительного сырья, патоки, крахмала или сахара. Содержание спирта в них, естественно, различное, минимальное в легком пиве до значительного в крепких напитках, например, в некоторых видах рома. В последнее время появились безалкогольные сорта пива, в которых содержание спирта должно быть незначительным. Кроме спирта и воды большинство алкогольных напитков содержат сопутствующие вещества, органические кислоты, особенно винную и яблочную кислоты. Они определяют как качество, так и вкусовые данные напитков. В то же время они имеют важное медицинское значение, так как некоторые из них являются ядами.
Усвоение алкоголя в организме
Алкоголь легко всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта: немного во рту, больше в желудке, а максимальное количество приходится на тонкую кишку. Всасывание в желудке во многом зависит от его наполнения. Если освобождение желудка задерживается, замедляется всасывание алкоголя. Небольшое количество напитка может быть усвоено буквально уже через 10 минут. Замедлению этого процесса способствуют курение и острая и пряная пища. Сравнительно быстрее всасываются более крепкие напитки. Если выпивается большое количество крепких напитков за короткое время, то даже у привычных людей значительное повышение уровня алкоголя в крови может привести к выраженным психическим и физическим нарушениям, вплоть до отравления. Возможен и другой вариант. Под влиянием высоких доз алкоголя снижается функция мускулатуры желудка, замедляется его освобождение. При этом часть принятого напитка не всасывается и не попадает в печень и кровеносное русло, не распадается и выделяется наружу.
После всасывания алкоголь попадает практически во все органы тела, где большая часть его растворяется в водной составляющей тканей. Через 30–60 минут после выпивки достигается наивысший уровень концентрации алкоголя в организме, а через 60–90 минут после последнего глотка заканчивается процесс его распада. Попадает он и в плаценту, причиняя тем самым непоправимый вред еще не родившемуся ребенку. Концентрация в мозгу и выдыхаемом воздухе в основном соответствует уровню алкоголя в крови. А вот концентрация его в моче по разным причинам не связана с этим показателем. Наиболее низким уровень алкоголя будет в печени, где в основном происходит его разрушение.
Обмен веществ
Алкоголь не накапливается в организме, а разрушается путем окисления, в котором основную роль играют два белковых вещества (фермента). Этот процесс идет в несколько этапов, которые мы только обозначим. На промежуточной стадии образуются так называемые метаболиты, важнейшим из которых является ацетальдегид, ядовитое вещество, которое в организме, к счастью, быстро разрушается с помощью соответствующего фермента. Конечным итогом этого процесса является двуокись углерода и вода. Большая часть алкоголя разрушается в печени. Принято считать, что существует рад вариантов этого фермента, обусловленных генетическими особенностями. В достаточном количестве они вырабатываются в организме где-то к пяти годам, поэтому маленькие дети особенно плохо переносят алкоголь. Надо отметить, что фермент имеется не только в печени, но и в других органах: сердце, легких, почках.
Токсическое действие
Вряд ли можно найти в организме человека какую-либо систему, которая бы не подвергалась разрушительному действию алкоголя.
Каким образом это происходит?
• Прямым действием на клетки и относящиеся к ним системы, например, на нервные клетки и так называемые нейротрансмиттеры;
• путем изменения обменных процессов (энергетических, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов);
• образованием ряда промежуточных продуктов обмена и ферментов;
• изменением физиологических функций организма, например, кровоснабжения.
Трудно порой различить прямое и непрямое действие алкоголя на организм. Естественно, что влияние его при периодическом или многократном приеме также не одинаково.
Действие на нервную систему
Центральная и периферическая нервная система относятся к тем органам, на которые влияние алкоголя проявляется особенно интенсивно. При значительных дозах и длительности приема крепких напитков возможны серьезные изменения. Алкоголь преодолевает сосудистый барьер мозга и распространяется в его тканях благодаря своей способности растворяться в воде и жире. Поэтому прием спиртовых напитков может привести к острым изменениям мозгового кровообращения, а также как снижению, так и повышению кровоснабжения тканей. Изменяются и различные биохимические процессы в мозге. Так, снижается уровень потребления виноградного сахара в мозгу, где его физиологическая потребность особенно важна. Известно воздействие алкоголя на тонкие структуры нервной системы, где отмечается в этих случаях повышенное количество жировых веществ (липидов). Главным местом его воздействия на нервную систему являются нейротрасмиттеры, которые активно участвуют в передаче информации нервным клеткам. Причем если некоторые химические вещества, обладающие вредным воздействием на нервную систему, имеют свои специфические точки действия (определенные рецепторы), то алкоголь влияет на многие химические процессы, определяющие нормальную функцию нервной системы. И не только в этом состоит его опасность. Изменяется также обмен кальция в клетках, а также эндогенных опиатов (эндорфинов). Последние представляют собой белковые вещества, образуемые в организме, которые обладают таким же болеутоляющим действием, как и вводимые извне препараты. Они дают также эффект возбуждения, эйфории.
Алкоголь оказывает двоякое действие: он может воздействовать, например, при приеме в малых дозах сначала возбуждающе, затем угнетающе. Естественно, что его влияние на организм обусловлено тем, как часто выпивает человек. Столь разнообразное влияние алкоголя зависит во многом от генетических факторов. Мы не останавливаемся на ряде других психических проявлениях: настроение, поведение и пр.
Биологические основы алкогольной зависимости
Алкоголь, как и любое наркотическое вещество, имеет определенный потенциал к зависимости, возникающей при его длительном приеме. Он меньше, чем у таких известных наркотиков, как героин, кокаин, но сравним с подобным действием ряда успокаивающих и снотворных средств, например барбитуратов. Решающим характерным признаком зависимости является неистребимое желание выпивать или даже вновь вернуться к приему алкоголя после определенного «сухого» периода, несмотря на то, что известны его негативные результаты. В последние годы высказывается мысль, что возможно наличие специфической памяти на стремление к алкоголю. Активно проводятся опыты на животных в надежде найти определенные факторы, объясняющие появление стремления к приему алкогольных напитков.
Объяснить алкогольную зависимость призван ряд биологических теорий. Исходя из анатомических, физиологических и фармакологических исследований, ученые пришли к выводу, что в мозгу имеется некая система вознаграждения. Она локализуется в определенных участках мозга и связана с возникновением эмоциональных процессов, чувства радости и неудовлетворения. Эту систему можно активизировать различным образом, как электростимуляцией, так и естественным путем, например с помощью вкусного питания, сексуальных факторов, болью. Можно достигнуть эффекта с помощью различных химических веществ. К ним относятся ранее названные препараты с высокой вероятностью к привыканию. Алкоголь вызывает сложные химические процессы в головном мозге, вовлекающие ряд систем, в том числе гормоны, которые в конечном итоге могут привести к стойкому привыканию.
