Максим Малявин
Психиатрия для самоваров и чайников
Патология суждений (содержания мышления)
Это навязчивые, сверхценные и бредовые идеи, если рассматривать их по степени усугубления. Как их различить?
Навязчивые идеи возникают непроизвольно, вопреки воле, и дезорганизуют логический ход мышления. Важно: они воспринимаются пациентом как болезненные, и к ним сохраняется критическое отношение, они НЕ определяют направленности деятельности этого человека, то есть не подчиняют ее себе, хотя и дезорганизуют психическую деятельность в целом.
Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923).
1. Навязчивые мысли возникают в сознании человека непроизвольно и даже вопреки воле. Сознание при этом остается непомраченным, ясным.
2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.
3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.
4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.
5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С. А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.
6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.
Сверхценные идеи. Понятие сверхценных идей было выдвинуто К. Вернике[19] (1892). Они аффективно насыщенны, занимают большое (непропорционально большое) место в сознании пациента, дезорганизуют его психологическую деятельность и подчиняют себе в значительной мере его поведение. Занимая промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми идеями, они, в отличие от последних, всегда имеют в основе своей реальную (не фантастическую, не вымышленную) подоплеку, хотя критика к ним уже формальная либо вовсе отсутствует.
Бредовые идеи – болезненные, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, дезорганизующие психическую деятельность и подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции.
Образно говоря, муж, страдающий навязчивыми идеями ревности, мучается вопросом – а не изменяет ли ему жена, но, поскольку не может найти реальных тому подтверждений, мучается про себя. Муж со сверхценными идеями ревности убежден в том, что жена ему неверна, может привести несколько вполне реальных, хотя и косвенных фактов и немалую часть свободного времени посвящает детективной самодеятельности, отдавая себе отчет в том, что, даже найдя оные, убивать никого не будет. Муж с бредовыми идеями ревности ни в чем не сомневается. Он ЗНАЕТ – любовник у нее мэр. Или сосед снизу. Или специально вызванный ею, ведьмой, инкуб. Поэтому доказательства можно даже не искать, но если кто-то еще сомневается – то вот: цвет одежды, в которой она пошла на работу, духи, которые наверняка нравятся не только ей, окурок с ее помадой, брошенный на нижний балкон, а также следы астрального присутствия. И эфирного, быстро испаряющегося, эякулята. А в случае парафренного бреда супруга и вовсе организатор, идейный вдохновитель и единственный волонтер всегалактического борделя. И вообще, «убью стерву-курву-лярву».
Теперь подробнее.
Навязчивые явления можно поделить на идеаторные, фобические и двигательные. Идеаторные, или обсессии, – отвлеченные навязчивые мысли, навязчивые сомнения (выключила или не выключила плиту-воду-свет) и воспоминания, навязчивый счет (а здесь девять ступенек, а за мной на остановке вошли пять человек, а на следующей восемь) и мысли, чаще всего хульные или кощунственные (а покойник-то лучше всех устроился, ему уже не жарко; а вон та девица в черном – ну так бы и…), навязчивое мудрствование (хотя бы с целью угадать, влияет ли настроение наблюдающего на то, жив или мертв кот Шредингера).
Навязчивые страхи, или фобии. Не удержусь, оглашу весь список (на самом деле их еще больше, но для общего представления хватит и приведенных ниже).
А
Аблютофобия – страх мыться.
Агирофобия – боязнь перейти оживленную улицу.
Агорафобия – боязнь открытого пространства.
Агрофобия – боязнь открытых пшеничных полей.
Айлурофобия – боязнь кошек.
Айхмофобия – боязнь острых предметов.
Аквафобия (также гидрофобия) – боязнь воды.
Акнефобия – боязнь кожных угрей.
Акрофобия – боязнь высоты.
Акрибофобия – боязнь не понять смысл прочитанного.
Акустикофобия – боязнь громких звуков.
Альгофобия, алгофобия – боязнь боли.
Аматофобия – боязнь пыли.
Амихофобия – боязнь повредить кожу.
Ангинофобия – боязнь стенокардических приступов.
Андрофобия (также аррхенфобия, гоминофобия) – боязнь мужчин.
Анемофобия – боязнь быть застигнутым врасплох бурей.
Апейрофобия – страх перед бесконечностью.
Апифобия – ужас перед пчелами, осами, шмелями.
Арахнофобия – боязнь пауков.
Аритмофобия (также нумерофобия) – фобия числа (определенного).
Аррхенфобия – см. андрофобия.
Астрапофобия (также бронтофобия, кераунофобия) – боязнь грозы, грома и молнии. В большей степени свойственна детям.
Астрофобия – страх перед ночным небом, звездами; частично астрапофобия.
Атаксиофобия – боязнь нарушения координации движений.
Атазагорафобия – боязнь забыть или быть забытым.
Аутофобия – боязнь одиночества (например, боязнь находиться одному в комнате); страх собственной эгоистичности.
Афобофобия – боязнь отсутствия фобий.
Аэрофобия – боязнь полетов на летательных аппаратах (авиафобия).
Б
Базистазифобия (базостазофобия, стазобазофобия) – боязнь стояния.
Базифобия (амбулофобия, базофобия) – боязнь ходить пешком.
Бактериофобия (бациллофобия, верминофобия, вермифобия, гельминто-, сколецифобия) – боязнь заразиться бактериями от зараженных предметов, боязнь червей, заразных насекомых.
Баллистофобия – боязнь пули, ракет, метательных предметов.
Барофобия – боязнь подъема тяжестей, земного притяжения, гравитации.
Батеофобия (акрофобия, аэрокрофобия, аэроносифобия, гипсифобия, гипософобия) – боязнь высоты. Проявляется при нахождении на высоте (на крыше, балконе высокого этажа, над пропастью). А также боязнь глубины (водоема). Проявляется при плавании в водоемах с большой глубиной.
Батрахофобия (буфонофобия) – боязнь лягушек и жаб.
Баттофобия – боязнь глубоких водоемов.
Бациллофобия – см. бактериофобия.
Беленофобия (белонефобия, белонофобия, оксифобия) – боязнь острых предметов, уколоться.
Библиофобия – боязнь книг, библиотек.
Блаптофобия – боязнь нанести кому-либо поражение.
Бленнофобия – боязнь слизи.
Богифобия (фазмофобия) – боязнь призраков, духов, дьяволов, пугал.
Ботанофобия (ботонофобия) – боязнь растений.
Бромгидрофобия (аутодизомофобия, бромидросифобия) – боязнь собственного запаха, потливости.
Бронтофобия (кераунофобия) – боязнь грозы, грома, молнии, шторма.
Буфонофобия – см. батрахофобия.
Барбафобия – боязнь усов, бороды, растительности на лице.
В
Венерофобия – страх заразиться венерическими заболеваниями.
Вертигофобия – страх головокружения.
Винофобия – страх употребления алкоголя.
Вомитофобия – боязнь рвоты в неподходящем месте.
Виккафобия – боязнь колдунов и колдуний.
Г
Гаптофобия – боязнь прикосновения окружающих.
Гастерофобия – боязнь гастарбайтеров.
Гафефобия – боязнь нечаянных прикосновений.
Гексакосиойгексеконтагексафобия – боязнь числа 666.
Гексакосиойгексеконтагексапараскаведекатриафобия – боязнь числа 666 в пятницу, 13-го дня месяца.
Гелиофобия – боязнь пребывания на солнце.
Гемофобия – боязнь крови. В случае, когда человек видит кровь, он может или упасть в обморок, или начать кричать.
Гетерофобия – собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гетеросексуалам или гетеросексуальности.
Геронтофобия – боязнь общения со стариками; боязнь старения.
Гефирофобия – боязнь проходить по мосту (разновидность батеофобии).
Гидрозофобия – боязнь вспотеть и простудиться.
Гидрофобия – боязнь воды, боязнь жидкостей, а также устаревшее название бешенства, когда гидрофобия считалась одним из главных симптомов бешенства.
Гимнофобия – боязнь наготы.
Гинекофобия – боязнь женщин (разновидность анахоретизма).
Гипенгиофобия – боязнь ответственности.
Гленофобия – боязнь кукол (боязнь взгляда куклы).
Глоссофобия – боязнь выступать перед публикой.
Гомилофобия – боязнь общения, страх проявить несостоятельность, показаться смешным, подозрительным, привлечь к себе внимание.
Гоминофобия – см. андрофобия.
Графофобия – боязнь писать, брать в руки письменные принадлежности.
Д
Демофобия – боязнь толпы, большого скопления людей.
Дерматопатофобия – боязнь заболеть кожной болезнью.
Динофобия – боязнь головокружения.
Дисморфобия – боязнь своего уродства (часто мнимого), неприятие своей внешности.
З
Зоофобия – боязнь животных, чаще всего какого-либо определенного вида (кошек, кур и пр.).
Зоифобия – боязнь жизни.
И
Иерофобия – боязнь встречи с предметами религиозного культа.
Изолофобия – боязнь одиночества в жизни.
Иофобия – боязнь случайного отравления.
К
Кайрофобия – боязнь новых ситуаций, незнакомого места.
Кардиофобия – навязчивый страх самопроизвольной остановки сердца.
Канцерофобия – боязнь заболевания раком.
Кенофобия – понятие близкое к агорафобии, боязнь больших незаполненных пространств, например пустой площади.
Кераунофобия – см. бронтофобия.
Кипридофобия – см. венерофобия.
Клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства.
Клептофобия – боязнь воров, часто в пожилом возрасте, сочетается с навязчивыми идеями обворовывания.
Климакофобия – боязнь ходьбы по лестницам.
Коинофобия – боязнь заходить в помещение, в котором много людей.
Контрафобия – навязчивое провоцирование ситуации, вызывающей страх, например, страх высоты сочетается со стремлением стать летчиком, стюардессой и пр.
Копофобия – фобия переутомления.
Космософобия – страх космических катастроф.
Криминофобия – боязнь совершить преступление.
Криофобия – боязнь холода и льда.
Ксенофобия – обозначает не фобию в клиническом смысле, а неприязненное, негативное отношение к «чужакам», иностранцам и т. д.
Ксерофобия – боязнь сухости, засухи.
Л
Лалофобия – боязнь говорить из-за страха возникновения заикания.
Латерофобия – боязнь лежать на левом боку (при кардиофобии).
Лепрофобия – боязнь заразиться проказой.
Лигирофобия – боязнь громкого шума.
Лиссофобия – навязчивый страх сойти с ума.
Логофобия – боязнь разучиться говорить слова.
Лутрафобия – страх перед выдрами.
М
Малевзиофобия (также токофобия) – страх перед родами.
Маниофобия – боязнь заболеть психическим расстройством.
Менофобия – боязнь менструации и сопровождающих болей.
Металлофобия – боязнь металлов и металлических предметов.
Метифобия – боязнь алкоголя.
Мезофобия – навязчивый страх заражения, попадания инфекции и последующего заболевания.
Мизофобия – боязнь загрязнения.
Микофобия – боязнь грибов.
Микрофобия – страх перед микробами.
Миксеофобия – боязнь полового акта из-за страха обнажения половых органов, прикосновения к телу партнера.
Монофобия – страх перед одиночеством, боязнь быть отторгнутым и нелюбимым, а также фобия, которая не сочетается с прочими фобиями.
Морфинофобия – боязнь стать морфинистом.
Моторофобия – боязнь автомобилей.
Н
Некрофобия – боязнь трупов, похорон, похоронных принадлежностей.
Неофобия – боязнь всего нового.
Нефофобия – боязнь облаков.
Никтофобия (скотофобия) – боязнь темноты, наступления ночи, мучительное ожидание бессонницы.
Нозофобия – навязчивый страх заболеть неизлечимым заболеванием.
Нумерофобия – см. аритмофобия.
О
Одонтофобия – боязнь обратиться к стоматологу, лечения зубов.
Омброфобия – боязнь попасть под дождь.
Омматофобия – боязнь «порчи» и «сглаза».
Онанофобия – боязнь негативных последствий онанизма.
Охлофобия – см. демофобия.
П
Паразитофобия – боязнь глистов, блох, клопов и др. паразитов.
Пантофобия (панфобия, панофобия) – боязнь всего, что может произойти.
Паралипофобия – боязнь причинить вред близким людям в результате каких-либо беспечных и ошибочных действий.
Параскаведекатриафобия – боязнь пятницы, 13-го дня месяца.
Партенофобия – боязнь девственниц.
Патройофобия – боязнь наследственности, наследственных заболеваний.
Пейрафобия – страх перед публичным выступлением.
Педофобия – 1) боязнь детей; 2) боязнь рождения ребенка в семье; 3) боязнь кукол, похожих на грудных младенцев.
Пеладофобия – боязнь облысения.
Пениафобия – боязнь стать нищим.
Пенисофобия – боязнь мужских гениталий (чаще всего у женщин, бывает и у мужчин).
Пентерафобия – боязнь тещи.
Петтофобия – боязнь неудержания кишечных газов в присутствии посторонних.
Пирофобия – боязнь пожара.
Погонофобия – боязнь бород.
Потамофобия – боязнь быстрого течения, водоворотов.
Полифобия – боязнь нескольких вещей.
Психофобия – боязнь душевных заболеваний и душевнобольных.
Р
Рабдофобия – боязнь наказания.
Радиофобия – боязнь радиации и рентгеновских лучей.
Ректофобия – боязнь затруднений при дефекации.
Рипофобия (также мезофобия) – боязнь грязи.
Руброфобия (также эритрофобия) – боязнь красного цвета.
Русофобия – обозначает не фобию в клиническом смысле, а неприятие или же отрицание всего, что связано с «русским».
С
Селафобия – боязнь вспышек яркого света.
Семитофобия – боязнь евреев.
Сифилофобия – навязчивый страх заболеть сифилисом.
Спидофобия – навязчивый страх заболеть СПИДом.
Сатанофобия (также демонофобия) – боязнь Сатаны.
Сидеродромофобия – боязнь езды на железнодорожном транспорте, особенно в период ускорения.
Ситофобия – боязнь приема пищи, например при язвенной болезни, упорном поносе, тошноте, расстройствах желудка, при неврозах, психопатиях; а также полный или частичный отказ от пищи по бредовым мотивам при наличии сохранного аппетита; наблюдается при психозах.
Скабиофобия (также акриофобия) – боязнь чесотки.
Скопофобия (также скоптофобия) – боязнь казаться смешным, привлекать к себе внимание.
Скотофобия – см. никтофобия.
Социофобия – боязнь общества или людей вообще.
Спектрофобия – боязнь зеркал.
Стазобазофобия – боязнь стояния и ходьбы.
Т
Таласофобия – боязнь моря, морских путешествий.
Танатофобия – боязнь смерти.
Телефонофобия – боязнь говорить по телефону.
Теофобия – боязнь Бога, Божьей кары.
Термофобия – боязнь жары, натопленных помещений.
Тетрафобия – боязнь числа 4.
Технофобия – боязнь засилья техники (особенно электронной); негативное восприятие социальных последствий технического прогресса.
Тикетофобия – боязнь некорректного формирования квитанций.
Токофобия – см. малевзиофобия.
Токсикофобия – боязнь отравиться.
Топофобия – страх остаться одному в помещении, страх, что не удастся спастись при пожаре, землетрясении или каком-либо еще стихийном бедствии.
Тремофобия – боязнь дрожания.
Трипанофобия – страх перед уколами.
Трискаидекафобия (также тердекафобия) – боязнь числа 13.
Трихофобия – боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на тело.
У
Уранофобия – боязнь смотреть на небо.
Урофобия – боязнь позыва к мочеиспусканию в условиях невозможности его реализации.
Ф
Фагофобия – боязнь подавиться пищей.
Фазмофобия – боязнь привидений, духов и других фантастических существ.
Фармакофобия – боязнь приема лекарственных препаратов.
Фенгобофия – боязнь солнечного света.
Филемафобия – страх перед поцелуями.
Фобофобия – страх фобий.
Фотофобия – боязнь света.
Х
Харпаксофобия – боязнь разбойников.
Хилофобия – боязнь леса (заблудиться, встретиться с дикими зверями).
Хипенгиофобия – страх перед ответственностью.
Хрематофобия – боязнь прикасаться к деньгам (часто в сочетании с мезофобией).
Хроматофобия – боязнь какого-либо цвета.
Хронофобия – боязнь времени (форма тюремного невроза).
Э
Эйзоптрофобия – см. спектрофобия.
Эйхофобия – боязнь выслушивать или произносить добрые пожелания.
Эозофобия – боязнь наступления дня (времени суток).
Электрофобия – боязнь электричества.
Эмихофобия – боязнь царапин.
Эпистаксофобия – страх носового кровотечения.
Эргазиофобия – боязнь совершения какого-либо действия, движения.
Эргофобия – боязнь работать.
Эритрофобия – 1) страх покраснеть; 2) невротический страх, возникающий при рассматривании предметов, окрашенных в красный цвет.
Эротофобия – боязнь секса.
Зоофобии (боязнь животных)
А – Е
Айлурофобия (также гатофобия, галеофобия) – боязнь кошек.
Апифобия (также мелиссофобия) – боязнь пчел, ос.
Агризоофобия – боязнь диких животных.
Алекторофобия – боязнь кур, цыплят.
Арахнефобия (также арахнофобия) – боязнь пауков.
Бактериофобия (также бациллофобия, сикрофобия) – боязнь заражения микробами.
Бактрахофобия – боязнь рептилий, пресмыкающихся.
Бациллофобия – см. бактериофобия.
Бленнофобия – боязнь слизи.
Буфонофобия (батрахофобия) – боязнь лягушек и жаб.
Верминофобия – боязнь бактерий, микробов, заразиться, червей, заразных насекомых.
Герпетофобия – боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей.
Гиппофобия – боязнь лошадей.
Дорафобия – боязнь обрасти волосами после прикосновения к шкуре животного, меха или кожи животных.
Ж – П
Земмифобия – боязнь крыс.
Изоптерофобия – боязнь насекомых, поедающих древесину, термитов.
Инсектофобия – боязнь насекомых.
Ихтиофобия – боязнь рыб.
Кинофобия – боязнь собак, укуса бешеной собаки.
Книдофобия – боязнь жалящих насекомых, укусов.
Лутрафобия – боязнь выдр.
Микрофобия – страх перед микробами.
Мирмекофобия – боязнь муравьев.
Моттефобия – боязнь моли.
Мусофобия – боязнь мышей.
Остраконофобия – боязнь моллюсков.
Офидиофобия (также эпистемофобия) – боязнь змей.
Паразитофобия – боязнь глистов, блох, клопов и др. паразитов.
Педикулофобия (фтириофобия) – боязнь вшивости.
Птеранофобия – боязнь птичьих перьев.
Р – Я
Ранидафобия – боязнь лягушек.
Селахофобия – боязнь акул.
Сикрофобия – см. бактериофобия.
Сколецифобия – боязнь червей, заразных насекомых.
Сфексофобия – боязнь ос.
Таурофобия – боязнь быков.
Тениофобия – боязнь заражения ленточными гельминтами; разновидность нозофобии.
Фтириофобия – см. педикулофобия.
Эквинофобия – боязнь лошадей.
Элурофобия – боязнь кошек, котов.
Энтомофобия – боязнь насекомых.
Эпистемофобия – см. офидиофобия.
Прочие фобии
Апопатофобия – страх заходить в уборные.
Викифобия – боязнь ссылаться на Википедию вследствие недоверия ее источникам.
Гравидофобия – боязнь встречи с беременной, боязнь забеременеть.
Гедонофобия – боязнь удовольствий.
Гелленологофобия – боязнь сложной научной греческой терминологии.
Гелофобия – боязнь смеха.
Генуфобия – боязнь колен.
Гипнофобия – боязнь заснуть (страх умереть во сне).
Гомофобия – собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гомосексуальности или гомосексуалистам.
Гопофобия – собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гопникам.
Декстрофобия – боязнь предметов, расположенных справа от больного.
Дорофобия – боязнь получать или делать подарки.
Дромофобия – боязнь переходить улицу.
Копрофобия – боязнь дефекации.
Кейрофобия – боязнь парикмахеров, боязнь порезать клиента при бритье.
Кионофобия – боязнь снега.
Коулрофобия – боязнь клоунов.
Лаканофобия – боязнь овощей.
Милитарифобия – боязнь службы в армии.
Ойкофобия – фобия возвращения домой после выписки из психиатрической лечебницы.
Панофобия – боязнь всего, что может произойти.
Пеладофобия – боязнь лысых.
Папафобия – боязнь Папы Римского.
Сингенесофобия – боязнь родственников.
Тестофобия – боязнь экзаменов.
Хайрофобия – боязнь засмеяться в неподобающей обстановке (например, на похоронах).
Циклофобия – боязнь велосипедистов, двухколесного транспорта.
Двигательные (волевые) расстройства делятся на следующие категории:
Навязчивые влечения – желание совершать ненужные, асоциальные, порой опасные действия, что сопровождается внутренним дискомфортом, если не реализуется. Чаще всего они не реализуются, особенно те, что представляют опасность:
Гомицидомания – навязчивое влечение к убийству, часто близкого человека; суицидомания – навязчивые стремления к самоубийству; копролалиомания – стремление всех вокруг отматерить как следует. Кстати, навязчивое желание шагнуть из окна или с балкона относится к этой же группе, оно практически никогда не реализуется.
Навязчивые действия – реализованные навязчивые влечения, нередко ритуальные (сделал – навязчивость прошла). Среди них аблютомания – навязчивое мытье рук при мизофобии, бациллофобии. Встречаются и другие самостоятельные навязчивые действия: аутодепиляция – выдергивание собственных волос (не путать с наведением красоты и аутодепиляцией сакрально-седалищной области, поскольку цели совершенно разные); онихофагия – обгрызание ногтей, заусенцев, навязчивые тики.
Сверхценные идеи – выделяют по содержанию дисморфофобические («мой нос – это шнобель, не грудь, а два прыщика, ноги как у потомственного кавалериста, а за авторство над формой ушей дерутся эльфы с Чебурашкой»); ипохондрические («ой, где-то что-то хрустнуло, булькнуло, кувыркнулось и сопритюкнулось – не иначе кирдык на подходе»); изобретательства («не бозонный двигатель для летающих тарелок, что-то более приземленное, вроде особого фасона головки заклепки, но патентное бюро задолбает»); реформаторства (поправки в закон о пенсии, предложения всевозможным партиям о смене устава, руководства и основной линии); сутяжничества (кверулянтства, в прокуратуре их творчество исчисляется томами и тоннами); эротические (начиная от желания осчастливить браком Мисс Мой Родной Город и заканчивая патологической убежденностью в собственной неотразимости и сексуальном всемогуществе); сексуальной неполноценности («один я это делаю не по-людски и, вообще, такие, как у меня, хороши разве что оптом»).
Следует отличать сверхценные идеи от доминантных, доминирующих – которые встречаются у психически здоровых людей и представляют собой преданность какому-либо научному, культурному либо религиозному идеалу, идее, ради торжества которой человек готов пренебречь всем остальным (вспомните пламенных борцов во имя чего бы то ни было). М. О. Гуревич[20] (1949) доминирующие идеи сверхценными в строгом понимании этого термина не считал.
Если вы параноик – это еще не значит,
что ОНИ за вами не гонятся.
Каждому борцу с карательной психиатрией искренне желаю хотя бы один раз в жизни оказаться вплетенным в бредовую систему кого-нибудь из наших пациентов. Незабываемые ощущения при этом гарантированы, левел ап (повышение уровня) в мировоззрении и нетерпеливое «когда же приедут эти замечательные люди в белых халатах?» в качестве бесплатного бонуса.
