Н. Т. Чехова
Заболевания желудка. Современный взгляд на лечение и профилактику
Введение
Начало начал
Мечта Чехова о чистых городах пока еще остается утопией. Обнародован список самых удобных для жизни городов мира, составленный консалтинговой компанией Mercer Human Resource Consulting. При расчетах за основу принимались 39 различных факторов: политические свободы, уровень экономики, здравоохранения, образования, безопасности и так далее. Самой непригодной для жизни человека признана столица Ирака Багдад, а самым комфортным уже который год подряд становится швейцарский Цюрих, сообщает газета «Аргументы и факты»[3].
Российские города в этом списке замыкают вторую сотню (из 215 исследованных городов). И если с экономикой у нас все ясно (как говорится, выше себя не прыгнешь), то не очень понятно, почему по санитарному состоянию мы также замыкаем вторую сотню, уступая даже городам Латинской Америки.
Впрочем, если постоять на Невском проспекте в обычный день, или на Садовой, или Гороховой улицах в час пик минут по пятнадцать, то все становится на свои места: если жарко и ветра нет, то дышать-то у нас просто нечем. О качестве воды, которая приходит во многие дома старого города по старым ржавым трубам, лучше и не вспоминать.
Однако европейские эксперты на первое место среди наших санитарных проблем вывели такие показатели, как мусор (не перерабатываем), а также качество очистных систем. В общем, по мнению экспертов, как-то уж совсем нецивилизованно не убирать за собой. Как говорится, где поел, там и…
Как не вспомнить цитату к месту: «По направлению от думы к торговым рядам медленно подвигается санитарная комиссия, состоящая из городового врача, полицейского надзирателя, двух уполномоченных от думы и одного торгового депутата. Сзади почтительно шагают городовые… Путь комиссии, как путь в ад, усыпан благими намерениями. Санитары идут и, размахивая руками, толкуют о нечистоте, вони, надлежащих мерах и прочих холерных материях…»[4]
Впрочем, не зря санитарное состояние считается одним из важнейших факторов в общей системе оценки качества жизни. Понятно, что без чистой воды и воздуха даже удвоение национального дохода ничего не даст обычному человеку: до этого дохода еще дожить надо. Петербуржцам остается лишь одно утешение: среди российских городов Санкт-Петербург лидирует (183-е место в мировом рейтинге). Остальным россиянам (Новосибирск – 184-е, Казань – 185-е, Москва – 190-е место) остается утешаться тем, что они живут не в столице Мавритании (207-е место).
А мы традиционно смотрим в сторону наших северных соседей. Был такой старый анекдот, когда некто предложил объявить войну Финляндии. На вопрос, зачем, следовал ответ – чтобы сдаться! Ну, может, сдаваться и не стоит, но поучиться у северных соседей (всего 4 часа на машине от Питера) есть чему. Хельсинки по санитарным условиям занимает первое место в Европе.
Эту разницу легко увидеть собственными глазами, пересекая границу: мусора нет, чистый лес… Говорят, мол, в Европе тесно, и поэтому они живут «застегнутыми на все пуговицы» и тоже «мусорят». Наверное, мусор убирают по ночам. Но, спрашивается, почему нельзя жить «широко» и все же чисто?
Будем учиться. А чтобы закрепить все новое и интересное, сходим в музей. В самом молодом музее нашего города «Мир воды Санкт-Петербурга» есть симпатичный зал, посвященный наглядной демонстрации различных физических законов нашего мира, устройства Вселенной. И человека. Каждый может совершить воображаемое путешествие из глубин космоса внутрь микрокосма: человека, органа, клетки, атома… И обратно. Наглядная демонстрация того, что мир един, а человек – часть его. Но, не углубляясь в эти философские глубины, остановимся посередине, между небом и землей, то есть на человеке. Что там у него внутри, внутри этой разумной, самоорганизующейся системы? Со школьных лет мы знаем про скелет, из учебника анатомии задержались в памяти картинки, разрисованные красным, белым и синим: мышцы, нервы, кровеносная система – большой круг кровообращения, малый круг…
И за всем этим, со временем, в памяти не остается подробностей, а жизнь заполняется привычным, средой, традициями, так что человек и не вдумывается, что и почему происходит в его теле. Не вдумывается до тех пор, пока не случится что-то или не заболит… С другой стороны, все надеются на то, что чаша страданий нас минует, а если что – врачи придут на помощь.
А между тем, современный взгляд на здоровье человека таков: на 20 % оно зависит от наследственности, на 20 % – от окружающей среды, на 50 % – от образа жизни, которого человек придерживается. А от уровня развития системы здравоохранения – лишь на 10 %. Иными словами, ответственность самого человека за свое здоровье – решающий аспект. Однако это так трудно – отвечать за себя, свои действия, свой собственный режим дня, питания, сна и отдыха, причем отвечать тихо и «про себя», без надежды на чью-то похвалу, громкую славу…
И все-таки надо. А почему? Да потому, что, как отмечают великие умы прошлого, мы едим, чтобы жить; а еще мы – такие в зависимости от того, что едим…
Отсюда и должен проистекать наш интерес к системе пищеварения, где происходит таинственный процесс превращения супов и котлет в энергию, благодаря которой мы совершаем множество нужных и полезных дел, в том числе и читаем эту книгу.
Когда человек покупает дорогую бытовую технику, то, движимый разумной осторожностью, обязательно читает инструкцию.
А инструкция по обращению с самим собой? Своим телом? Желудком? Кстати, если учебника анатомии недостаточно, то можно посетить интерактивный зал музея «Мир воды Санкт-Петербурга». Есть там такая познавательная игра: торс человека, а все органы – на крючочках. Вот сняли ребро, другое, а тут у нас – сердце, а здесь – легкие, селезенка… И вот он, желудок. Как он выглядит? Какие у него главные функции? Самые уязвимые места? Как сделать, чтобы этот «горшочек» варил отменные блюда? Продолжая кулинарную аналогию, сначала нужно бы покрошить все то, из чего мы собираемся варить еду…
Но сначала поговорим об «авариях на дорогах». Вроде бы тема известная, понятная, но все-таки повторение – мать учения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 98 % населения планеты Земля страдает различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Одни болеют «открыто», признаки болезни ярко выражены, а другие даже не догадываются, что больны, симптомы недуга протекают скрыто.
Статистика, как правило, не ошибается, но иногда не все можно учесть… Бывает, люди молчат о своих проблемах, скрывают, что у них болит живот. Выходит, «болит живот» – это не симптом, но фраза, очень понятная многим.
Да и понятие «живот» к благородным не относят, с незапамятных времен его отчего-то считают низменной, не заслуживающей уважения частью тела. Например, древнегреческий философ Платон (IV век до и. э.) сравнивал человека с мешком, в котором «зашиты» мудрец, лев и гидра. Такие особые три ступени. Первая – Мудрец, как можно догадаться, это голова – вместилище и источник мысли. Вторая – Лев, это сердце – символ чувства, страсти. А на третьей ступени, на самом дне мешка, – Гидра, то есть чрево с его низменными желаниями, подчеркивающими животную сущность человека.
В подобном ключе мыслили и древние римляне. Они делили внутренние органы человека на благородные (сердце, печень, легкие) и неблагородные (желудок и кишки). Органы-то «неблагородные», однако и древние греки, и древние римляне любили хорошо поесть и попить, а некоторые доводили владение этим процессом до профессионализма.
В Индии и Китае другая система классификации. В первой большое внимание было уделено развитию систем очищения и воздержания (климат жаркий и влажный!), а во второй выстроили систему взаимоподдержки и взаимо-угнетения органов (усын), да и классификация здесь была разработана совсем иная.
А славяне? Часть тела, расположенная ниже грудной клетки, словом «живот» стала называться сравнительно поздно. В древности «животом» звалась сама жизнь, человеческое существование. А желудок и кишечник славяне называли «чревом» (в высоком стиле), а в просторечии, в обыденной, бытовой речи – «брюхом» или даже «пузом».
И особым почтением к нему тоже не отличались, недаром есть поговорки вроде такой: «Пузо лопнет – наплевать, из-под платья не видать».
Нужен пример из жизни? Пожалуйста. «Блины были такие великолепные, что выразить вам не могу, милостивый государь: пухленькие, рыхленькие, румяненькие. Возьмешь один, черт его знает, обмакнешь его в горячее масло, съешь – другой сам в рот лезет. Деталями, орнаментами и комментариями были: сметана, свежая икра, семга, тертый сыр. Вин и водок целое море. После блинов осетровую уху ели, а после ухи – куропаток с подливкой. Так укомплектовались, что папаша мой тайком расстегнул пуговки на животе и, чтобы кто не заметил сего либерализма, накрылся салфеткой»[5].
Хотя иногда тонко подмеченные физиологические процессы достаточно ярко и афористично обозначали в аллегорической форме, например: «Сытое брюхо к ученью глухо». Мол, когда ешь, то вся кровь приливает к желудку, а думать уже и нечем.
Можно сказать «любящее сердце», «нежная ручка», но попробуйте в адрес кого-то сделать комплимент, сказав «какой великолепный желудок»! Это могут счесть оскорблением. Что ж, глубинные понятия, имеющие корни в незапамятном прошлом, из нашего сознания никуда не ушли.
Теперь представьте себе, что некто стал стучать себя молотком по голове. Можно не сомневаться: зрители этого душераздирающего представления позаботятся, чтобы он поскорее стал пациентом соответствующего лечебного заведения. А, между тем, желудку своему мы ежедневно наносим еще более чувствительные удары и при этом считаемся нормальными людьми.
Бедный желудок! Как только люди-человеки над ним не издеваются, какую только дрянь не заставляют переваривать! Едят что попало и как попало, нерегулярно, в спешке, на ходу, в огромном количестве поедают гамбургеры, «горячих собак», шавермы и прочие шедевры быстрого питания, запивая это разнообразие холодной колой…
А он, желудок, все терпит и служит нам верой и правдой. Да, можно только восхищаться совершенством человеческого организма, созданного природой с огромным запасом прочности. Но зачем вновь и вновь проверять эту истину, подвергая организм – и желудок вместе с ним – все новым и новым испытаниям?
У любого запаса прочности есть предел. В конце концов, желудок изнемогает в бесконечной неравной борьбе, которую ведет с ним его собственный хозяин. И тогда у человека начинаются проблемы.
То появляется ощущение тяжести под ложечкой, тошнота и слабость, то головокружение, и аппетит пропадает. Бывает и еще хуже: учащается пульс, повышается температура… И народ бежит к гастроэнтерологу. К врачу, лечащему желудочные заболевания, рано или поздно, бежит каждый, потому что самолечение, наконец, не помогает, да и опасно – оно может привести к осложнению болезни.
Почему же возникают желудочные заболевания? Нормальная деятельность желудка может нарушаться по множеству причин. Человеческий организм – сложнейшая саморегулирующаяся система, все части которой неразрывно связаны друг с другом. Если происходит сбой, и какой-то один орган начнет работать хуже, то это неизбежно приведет к разбалансированию работы всего организма.
Бывает, что желудок слишком сильно нагружают, то есть причиной нарушения его деятельности является элементарное обжорство.
И еще: мы все подчиняемся общим для Живого законам природы, его ритму, всем биологическим ритмам, мы пульсируем вместе со всей Вселенной. Об этом подчас не задумываются, хотя говорить об этом нужно не только в аспекте высокой поэзии, но и в чисто прикладном смысле. Например, думая о болезнях и лекарствах, не стоит забывать, что каждый орган активен в определенное время суток. Самые точные часы – это ритмы Живого, основа жизни. Регулируя все процессы, они подсказывают, как выправить их в случае какой-либо поломки.
В сущности, болезнь и есть поломка биологических часов.
Работа больного органа выбивается из общего ритма и перестает адекватно реагировать на изменения. Это хорошо знакомо людям, страдающим гипертонией и другими сосудистыми заболеваниями.
Известно, что лекарство, принятое в разное время суток, действует по-разному. Это зависит не только от ритма выработки организмом ферментов и транспортных веществ для доставки и переработки данного лекарства, но и от того, что клетки неодинаково реагируют на одно и то же вещество в разное время. Такой подход к лечению называется хронотерапией.
В его основе – два принципа. Первый – подобный природному, имитирует естественный ритм выработки тех или иных веществ в организме. Допустим, суточную дозу гормонального препарата теперь не распределяют равномерно в течение дня, а назначают на утро – время, когда в организме естественным путем происходит выработка собственных гормонов. Второй принцип – предупреждающий, и он предусматривает прием лекарства за какое-то время до ожидаемого ухудшения самочувствия. К примеру, у здоровых людей выделение желудочного сока ночью снижено, тогда как у страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки как раз на темное время суток приходится пик его секреции. Отсюда и появляется характерная ночная, или «голодная», боль в животе. Стало быть, препараты, которые подавляют желудочную секрецию, нужно принимать не только утром, но и поздно вечером.
Обострение некоторых недугов связано со временем года. Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее неблагоприятны осень и весна. Поэтому профилактический курс противоязвенного лечения назначается именно на это время.
Соотносить с биологическими часами нужно и физиопроцедуры. Скажем, йодобромные ванны лучше принимать после 16 часов, а сероводородные – в 9-11 часов утра. Хлоридно-натриевые и хвойные ванны оптимальны в период между 13 и 17 часами.
Массаж наибольшую пользу приносит во второй половине дня. Заниматься в тренажерном зале тоже лучше вечером.
Известный физиолог И. П. Павлов говорил, что человеческий организм – в высшей степени саморегулирующаяся система, сама себя направляющая, поддерживающая, восстанавливающаяся и даже совершенствующаяся. И это внушает огромный оптимизм. Но, конечно, «все само по себе» не случится. И ресурс нашей «в высшей степени саморегулирующейся системы» тоже может исчерпаться. Поэтому организму нужно помогать, его следует, прежде всего, беречь. И тренировать.
Возьмем эту информацию на заметку.
А сейчас, предварительно вспомнив кое-что из анатомии, поговорим о болезнях желудка, чтобы понять, что откуда берется и от чего зависит.