Сергей Бубновский
Активные мышцы: ключ к восстановлению сердца

Полная версия

Глава 9
Другие участники кровотока

Кардиологи как-то неохотно присматриваются к другим системам организма – они занимаются сердцем и его клапанами, полостями, ритмом… На каждую часть сердца есть свои специалисты! В итоге все лекарства и хирургические манипуляции, проводимые пациенту кардиологического стационара, фактически превращают его сердце в «тряпку»! Выжатую мокрую тряпку!

Хочется обратить ваше внимание на характеристику сердца, которое зачастую указывается в медицинском заключении (в эпикризе): «дилатация полостей сердца». В переводе на простой язык это означает, что после массированных лекарственных и хирургических манипуляций у больного, сидящего, по сути, в инвалидной коляске, исчезла эластичность стенок сердца, а гемодинамические насосы атрофировались. А пациенту может быть всего лишь 67 лет! За его лечение платила страховая медицина, и нет никакого сомнения в том, что врачи старались лечить его хорошо. Но они не обращали внимания на содружественные сердцу системы организма и в первую очередь на мышечную составляющую, а ведь это 50 % от веса тела! Да и в целом мышечная система не избалована вниманием со стороны врачей, которые занимаются другими системами организма (невропатологов, урологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и т. д.), хотя существует «золотой стандарт», согласно которому «неиспользование скелетной мускулатуры приводит к значительным вторичным последствиям всех органов и систем – к слабости, повышенной утомляемости, атрофии мышечных волокон и потере миофибриллярных белков… Причем эти симптомы могут быть в большей степени обусловлены неиспользованием, чем самим заболеванием» (А.Дж. Мак-Комас (Alan J. Mc. Comas, MB).

Правда, здесь анатомия сочетается с функциональной физиологией. Но если вернуться к кровотоку, который как-то бежит по кровеносным сосудам, то напрашиваются и следующие вопросы: а где проходят кровеносные сосуды? где проходят лимфатические сосуды? где, в конце концов, проходят нервы, регулирующие все системы организма? Ответ на них дает общая и функциональная анатомия, а также содружественная с ней физиология. Оказывается, скелетные мышцы как органы рассматриваются только анатомами, гистологами и физиологами, так как в них, помимо мышечных волокон, содержится также и другие компоненты – соединительнотканные прослойки и фасции^[8], а в соединительнотканных прослойках проходят сосуды и нервы!

Мышечные волокна не прилегают вплотную друг другу – они разделены эндомизием. В эндомизии содержатся кровеносные капилляры (!) и наиболее мелкие ветви нервов, контактирующие непосредственно с мышечными волокнами (а это уже камень в огород невропатологов, которые считают, что мышцы всего лишь переносят головной мозг по планете).

В перимизии (так называются более толстые прослойки рыхлой соединительной ткани вокруг группы мышечных волокон), соответственно, проходят более крупные сосуды и нервные стволы. Группы мышечных волокон могут объединяться в более мощные пучки, разделенные еще более толстыми соединительнотканными прослойками.

И наконец, важно знать следующее: «Эпимизий – соединительная ткань (обычно плотная, оформленная), которая окружает всю мышцу» (С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкабаров – Гистология, цитология и эмбриология. Учебник).

Но почему каждая отрасль медицины (неврология, кардиология, пульмонология и другие) рассматривает различные части организма и его строения отдельно друг от друга?

Ответ дает Андреас Везалий – основоположник и отец анатомии (XVI век): «Когда врачи стали держаться мнения, что в их обязанность входит только лечение внутренних болезней, они сочли, что им вполне достаточно знакомства с внутренностями, и стали пренебрегать, как чем-то до них не относящимся, изучением строения костей, мускулов, нервов, а также вен и артерий, проходящих по костям и мускулам… У врачей исчезло действительное знание внутренностей… Превратнейшее распределение способа врачевания по разным специалистам вызвало еще более нестерпимое крушение и еще более жестокое поражение в главной части натуральной философии, которая состоит из описания человека (hominis histotia), и которая должна считаться крепчайшим основанием для врачебного искусства, началом для всякого его построения»^[9].

Вот с тех далеких времен и начался оголтелый бизнес аптекарей, который на настоящий момент является самым влиятельным среди всех видов бизнеса. Конечно, не следует ставить в одну линию фармакологов, иммунологов, вирусологов, генетиков и других специалистов. Все они изобретают лекарства и вакцины, часто спасающие жизнь людей, потерпевших поражение от болезни. Но сегодня действительно видны тупиковые поиски лекарства, которое должно стать панацеей от всех болезней. Продолжаются и бессмысленные поиски лекарства долголетия, и на все эти задачи отводятся огромные деньги. При этом сам человек оказался как-то в стороне: резервы и ресурсы его организма стали неинтересны чиновникам от здравоохранения, по всей видимости, по финансовым причинам. Но именно резервы организма представляют наиболее интересную площадку для понимания смысла жизни – жизни без болезни.

Смысл жизни человека заключается в том, чтобы жить без болезни.

Глава 10
Дублеры миокарда

Почему же все-таки возникает гипертония, которая характеризуется именно недостатком объема крови, приносимой к сердцу, и которая проявляется не только в высоких показателях артериального давления, говорящих о нерациональной работе миокарда, но и в разного рода аритмиях? Например, тахикардия – это состояние, при котором человек чувствует, будто у него сердце выскакивает из груди без какой-либо физической нагрузки. То есть человек сидит, но его сердце при этом «бежит». К высокому пульсу (тахикардия) гипертония всего лишь добавила миллиметры ртутного столба. Это опасно для здоровья и нерационально: у гипертоника сосуды и камеры сердца могут не выдержать, поэтому гипертоники постоянно измеряют свое давление с помощью тонометра. Им страшно: вдруг они не проконтролируют свое состояние и пропустят гипертонический криз?

Итак, сердечная систола – это старт кровотока. И, как в спорте, кто лучше стартовал, тот, скорее всего, первым и добежит до финиша. У спортивных людей сердце бьется редко, но сильно и эффективно (брадикардия спортсменов), но это не аритмия – это редкий и мощный пульс, экономящий энергетику сердечно-сосудистой системы. Почему же у гипертоника на финише объема крови не хватает, и для достаточного обеспечения систолы его сердце (миокард) должно биться чаще, если общий объем крови (5,2 л) в любом случае неизменен? Где «застревает» кровь? Отвечая на этот вопрос, мы подбираемся к определению истинной причины появления эссенциальной гипертонии. И чтобы полноценно ответить на этот вопрос, надо разобраться с другими участниками гемодинамики.

Оказывается, у миокарда есть дублеры, которые гипертоники используют явно недостаточно! Чтобы научиться использовать их более эффективно, необходимо разобраться с кинематическими рычагами человеческого организма.

Дело в том, что с биомеханической точки зрения тело человека и его конечности представляют собой специфический механизм (машину, по словам И.П. Павлова), состоящий из подвижно сочлененных звеньев. Два смежных звена тела, то есть две кости скелета, «обутые» в мышцы и соединенные суставом, называются кинематической парой, а совокупность таких пар, составляющих части тела (руки, ноги), называют кинематической (или биокинематической) цепью (рычагами).

Мы, кинезитерапевты, условно разделили тело на три этажа:

• Первый этаж – нижние конечности. В нашем разговоре о гипертонии первый этаж – это начало венозного кровотока, возвращающего кровь к сердцу.

• Второй этаж – тазовое кольцо и поясничный отдел позвоночника, подхватывающие кровоток от нижних конечностей.

• Третий этаж – все, что выше диафрагмы.

Поочередное включение кинематических пар, или рычагов, позволяет выполнять системы различных упражнений, активизируя соответственно кровеносную систему через гемодинамические рычаги, сопровождающие большой и малый круг кровообращения. Повторю еще раз.

Поочередное включение кинематических пар, или рычагов, позволяет выполнять системы различных упражнений, активизируя соответственно кровеносную систему через гемодинамические рычаги, сопровождающие большой и малый круг кровообращения.

Например, в практике современной кинезитерапии есть комплекс «Триада здоровья». Он представляет собой последовательное выполнение упражнений для пояса нижних конечностей (первый этаж), средней части туловища (второй этаж) и пояса верхних конечностей (третий этаж).

Таким образом, кинематические гемодинамические рычаги являются дублерами миокарда, так как, выполняя свою работу, они помогают миокарду выполнять его работу, то есть улучшать сокращение и расслабление сосудистой системы. Выполняя упражнения на регулярной основе, мы помогаем сердцу работать более рационально, более экономно и более мощно. Если же кинематические рычаги не включать, то вся нагрузка ложится на миокард, и в этом случае его нормальной работы хватает, как уже выяснили, только до 40 лет – дальше приходится обращаться к помощи таблеток, и в отношении здоровья сердца возникает полная неопределенность.

Глава 11
Динамическая анатомия системы кровообращения

Динамическая анатомия нижних конечностей – главный ключ к пониманию причины гипертонии, поэтому будет полезно рассмотреть особенности этой динамической анатомии.

Сердце получает кровь непосредственно из крупных вен, и любое изменение их емкости оказывает влияние на наполнение предсердий.

В положении лежа накопление крови происходит в верхних и нижних конечностях, в которых кровь «задерживается» из-за длительного отсутствия движений, в том числе при долгом лежании в стационаре. Поэтому при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное наполнение сердца снижается, и давление падает. В этом случае, естественно, уменьшается кровоснабжение головного мозга, и в результате может возникать головокружение и даже ортостатический коллапс (кратковременная потеря сознания). По этой причине привычное нахождение больного гипертонической болезнью в постели становится для него миной замедленного действия.

Привычное нахождение больного гипертонической болезнью в постели становится для него миной замедленного действия.

Принято считать, что в правое предсердие кровь поступает не за счет сохраняющейся кинетической энергии, а за счет подсасывающего эффекта при расслаблении предсердий. По нашей транскрипции это седьмой гемодинамический насос, то есть диастола. Следовательно, функция этого насоса многократно усиливается содружественной работой предыдущих шести насосов через активизацию кинематических рычагов. Одним словом, правильная последовательность при выполнении упражнений позволяет выполнить эту задачу. Лежи – не лежи, но если хочешь нормализовать артериальное давление, поработай мышцами ног.

Рис. 2. Венозные клапаны

В данном случае важно понять, что слабые мышцы стопы, голени и бедра не только задерживают возврат крови к сердцу, но и способствуют отекам ног, нарушению трофики (качество кожи) и обмена веществ (сахарный диабет 2-го типа), не говоря уже о трудностях передвижения. Поэтому в ногах гипертоников задерживается 70 % крови (общие данные).

В ногах гипертоников задерживается 70 % крови.

Глава 12
Упражнения, полезные для сердца: поэтажный план

ПЕРВЫЙ ЭТАЖ ТЕЛА Скелетные мышцы, внутри которых проходят вены, при сокращении пережимают их эластичные стенки. Можно сказать, что они массируют венозные клапаны, мешающие движению крови назад к капиллярам, и при динамическом сокращении мышц нижних конечностей кровь буквально выдавливается по направлению к сердцу, заодно препятствуя тромбообразованию при варикозно расширенных венах.

К рекомендуемым упражнениям для ног при гипертонической болезни можно отнести прежде всего антигравитационные, то есть такие упражнения, при которых в исходном положении (И.П.) ноги находятся выше головы. К ним относятся:

а) «Спина», фото 1 (а, б)

б) «Бок», фото 2 (а, б)

в) «Дракон», фото 3 (а, б)

г) Тяга стопой с верхнего блока тренажера, фото 4 (а – г)

д) Тяга стопой с нижнего блока тренажера, фото 5 (а – г)

е) Жим ногами под углом 45 градусов, фото 6 (а, б)

Обратите внимание, что у этих упражнений есть противопоказания.

Тем людям, которые регулярно посещают тренажерный зал, можно порекомендовать использование всей линейки силовых тренажеров для ног с расчетом веса на 20–50 повторений, который не превышает вес собственного тела более чем на 20 %. Более высокие нагрузки относятся уже к тяжелой атлетике!

Все пациенты, выздоравливающие от гипертонии, находятся под наблюдением врача, и упражнения на лечебных тренажерах выполняются под контролем инструктора-реабилитолога. Врач проводит миофасциальную диагностику (МФД), без проведения которой смысл лечения теряется, так как именно она позволяет контролировать функциональное триггеры мышечной ткани всего тела, ведет врачебный контроль сердечно-сосудистой системы и уточняет функциональную часть лечебной программы на тренажерах.

При проведении кинезитерапии при гипертонической болезни самое главное заключается в том, что у пациента наблюдаются четко видимые результаты лечения, которые выражаются не только в показателях АД до и после лечебного сеанса, но и общее улучшение клинической картины (отсутствие жалоб, принятых при высоком давлении).

ВТОРОЙ ЭТАЖ ТЕЛА

Следует уточнить, что рекрутирование мышц живота улучшает гемодинамику брюшной аорты со всеми ее ветвями, питающими на спуске внутренние органы, из которых особенно важно отметить печень и почки, а на подъеме к сердцу помогает всей системе нижней полой вены, которая забирает углекислый газ от тех же внутренних органов.

Необходимо отметить и лимфатическую систему, являющуюся частью сосудистой системы, дополняющей венозную систему.

В свою очередь мышцы тазового дна (мочеполовая и урогенитальная диафрагмы) очищают протоки простаты у мужчин и улучшают перистальтику маточных труб у женщин. Кстати, на фоне подобного лечения некоторые женщины, тщетно пытавшиеся зачать ребенка на протяжении многих лет, смогли забеременеть в возрасте 40–42 лет.

Рекомендуемые упражнения для мышц тазового пояса и живота.

1. Тяга двумя ногами обеих ног к животу с верхнего блока МТБ. И.П. лежа на спине – антигравитационное упражнение (фото 7 а, б).

2. «Кранчи» с верхнего блока, фото 8 (а, б)

3. «Брасс» – тяга двумя ногами с верхних блоков на МТБ-2 (есть противопоказания), фото 9 (а, б)

Все группы упражнений подбирают строго индивидуально и с учетом сопутствующих заболеваний, если такие существуют.

ТРЕТИЙ ЭТАЖ ТЕЛА

Упражнения для мышц пояса верхних конечностей помогают понять функциональную анатомию большого круга кровообращения на завершающей стадии – финише. То есть при лечении гипертонии этими упражнениями надо завершать лечебную программу.

Ниже приведены некоторые примеры рекомендуемых упражнений:

Отжимания от пола, скамьи, стола или даже от стены. Вид отжиманий зависит от физического (соматического) состояния человека. При отжиманиях основной защитой сердца от перегрузки является диафрагмальное дыхание. Как ни странно, но именно эта составляющая каждого из последующих упражнений – наиболее сложна для правильного выполнения упражнений, особенно для лиц старшей возрастной группы (60+). Поэтому классические

отжимания от пола с прямым туловищем и ногами можно заменить на варианты – фото 10 (а, б), фото 11 (а, б), фото 12 (а, б).

а) отжимания от пола с колен, фото 10 (а, б)

б) отжимания от скамьи с колен, фото 11 (а, б)

в) отжимания от стены стоя, фото 12 (а, б)

Противопоказания:

• мышечная недостаточность, то есть невозможность выполнения упражнения без одышки

• состояние в течение двух-трех недель после инфаркта миокарда

• мерцательная аритмия и трепетание предсердий, тяжелая форма хронической недостаточности кровообращения (но в этой части книге мы говорим только об артериальной гипертензии или гипертонии, а не о декомпенсированных формах сердечно-сосудистых заболеваний).

Такие формы аритмий так как тахикардия (учащение сокращений сердца), брадикардии, (урежение), экстрасистолия (внеочередные сокращения всего сердца и его отделов) противопоказанием не являются. Более того, именно последовательные силовые, а также циклические формы упражнений позволяют наладить ритм сердца.

Правильно отжиматься мешают также артриты и артрозы суставов верхних конечностей.

Для возрастной категории 70+ самыми доступными вариантами являются, пожалуй, отжимания от стола или от стены, но ожидать от них быстрого эффекта не стоит. Самыми эффективными и безопасными упражнениями, направленными на постановку дыхания при гипертонии, являются упражнения на МТБ в ЦДБ. К ним можно отнести следующие:

а) «Пулл-овер», фото 13 (а, б)

б) Поочередные и одновременные жимы с верхних блоков стоя, фото 14 (а – г)

Стоя поочередно с верхних блоков (в, г):

Сидя, с нижних блоков, фото 15 (а, б)

в) сведение рук с верхних блоков («бабочка»), стоя, фото 16 (а, б): нужны две стойки МТБ.

Хочу напомнить, что перечисленные выше упражнения активно помогают дуге аорты и грудной части аорты.

Рис. 3. Кровеносная система

Так как грудная часть аорты располагается в заднем средостении непосредственно на позвоночном столбе, то рекрутирование мышц спины, как антагонистов мышцам груди, помогает избавиться от гипертонии.

Здесь будет уместно вспомнить и про такую болезнь, как остеохондроз позвоночника. Дело в том, что это несердечное заболевание непосредственно связано со снижением эластичности мышц другого отдела позвоночника из-за ригидности глубоких мышц. Данный феномен болезни позвоночника также является следствием нарушения транспорта крови из-за дистрофии мышц спины и «выпадения» этих мышц из активного использования, в результате чего снижается скорость и объем общего кровотока.

В данном случае можно порекомендовать следующие упражнения:

а) тяга двумя руками с верхнего блока на МТБ. И.П. на универсальной скамье, фото 17 (а, б)

И.П. на полу, фото 18 (а, б)

б) тяга одной рукой, в И.П. упор коленом и рукой на спортивную скамью, фото 19 (а, б):

в) отведение рук с двух стоек, сидя лицом к МТБ на универсальной скамье, фото 20 (а, б):

У этих упражнений нет никаких противопоказаний, кроме лени.

Вывод. Таким образом, именно кинезитерапия на МТБ и некоторых других тренажерах силового ряда позволяет многократно усилить скорость и объем кровотока в сосудистой системе организма и улучшить эластичность сосудов за счет активного подключения дыхательного и мышечного насоса, что и подтверждается соответствующими результатами. И если кто-то считает, что подобную регулярную работу можно заменить таблеткой, то позвольте ему не поверить. Результаты лекарственной терапии мы все прекрасно видим: случаи излечения от гипертонии с помощью гипотензивных препаратов неизвестны, поэтому даже сами кардиологи называют гипотензивные препараты костылями на всю оставшуюся жизнь.