Стейси Фриденталь
Если любишь человека с суицидальными мыслями. Как семья, друзья и партнеры могут помочь
Глава 2
Склонность к суициду у любимого человека и вы
Мысли о суициде воздействуют не только на того, кто ими одержим, но и на его окружение. Страдания вашего близкого могут причинять горе и вам. Вам может прийти в голову, что по сравнению с человеком, замышляющим самоубийство, у вас и вовсе нет проблем. Да, все относительно. Тем не менее ваши личные трудности не исчезают по мановению волшебной палочки только потому, что кому-то хуже, чем вам. Другими словами, вам тоже может быть плохо.
В этой главе мы поговорим о болезненных чувствах, которые могут у вас возникать, а в следующей – о том, как их преодолеть. Это тяжелая тема. Если при чтении вас переполняют эмоции, сделайте паузу или перейдите к следующей главе. С этой оговоркой давайте рассмотрим, как чаще всего реагируют люди на склонность к суициду у близких.
Грусть 
Печаль из-за того, что любимый человек думает о том, чтобы покончить с собой, не дает нормально жить. Джайла, 49 лет, объясняет почему:
Я теперь постоянно плачу. Потому что мой сын хочет умереть. Потому что он предпринимал две попытки. Потому что наши жизни сильно изменились. Потому что он мог умереть. Потому что я привела его в этот мир, и меня убивает горе из-за того, что он хочет его покинуть.
Тревожит сама по себе постоянная угроза смерти близкого. Кроме этого, как правило, мысли о суициде возникают на фоне других проблем с душевным здоровьем: психическими заболеваниями, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, травмами, стрессом или потерей. Что бы ни усиливало суицидальные мысли близкого человека, это еще одна причина горевать.
Чтобы лучше понять собственную печаль, запишите в дневнике ответы на вопросы:
♦ Что конкретно печалит вас в поведении близкого человека?
♦ Влияет ли суицидальность любимого человека на других людей, из-за чего их боль умножает вашу? Если да, то какая конкретная причина того, что у вас тяжело на душе?
♦ Как вы справляетесь с болью?
Вина
Причины вины могут быть бесконечными и самыми разными. Вероятно, вы глубоко сожалеете о том, что сделали или, наоборот, не сделали, и считаете, что это прибавило любимому человеку проблем. Возможно, вы чувствуете вину, что не осознали, через что проходит близкий или как сильно страдает. Такое случилось с Виктором, 61 год, когда его дочь-подросток Иззи предприняла попытку суицида:
Не могу перестать думать обо всех ошибках, которые я совершил с Иззи. Я слишком много работал. Терял терпение и кричал на нее по поводу бардака в комнате, плохих оценок и дерзкого поведения. Критиковал ее за лень и отсутствие мотивации, а теперь понимаю, что тогда ею овладела депрессия. Я бы хотел вернуть все назад. Если она покончит с собой, я никогда себя не прощу.
Преследуют ли вас какие-то ошибки или сожаления? Если да, ответьте в дневнике на следующие вопросы:
♦ Из-за чего вы чувствуете вину по отношению к близкому с суицидальными мыслями?
♦ Как вы справляетесь с сожалениями и чувством вины?
Страх, тревога и переживание
Непредсказуемость суицида вместе с тем, что людям не свойственно делиться подобными мыслями, порождает неизвестность. Если бы только существовала телепатия! Но вы не сможете узнать, думает ли любимый человек о суициде, если он никому об этом не расскажет или не начнет действовать, например напишет предсмертную записку или совершит попытку суицида. Что, если вы не в курсе? Для Онкара, 23 года, этот страх постоянен:
Я боюсь, когда моя девушка говорит о суициде и когда не говорит, потому что тогда она может прятать свои мысли. Мне страшно, когда я думаю обо всех способах, с помощью которых она может убить себя, и о том, как я не смогу ее остановить. Я боюсь всего, что знаю и не знаю. Мне почти всегда страшно.
Посмотрите на собственные страхи. В дневнике ответьте на следующие вопросы:
♦ Что именно пугает вас в суицидальных тенденциях вашего близкого?
♦ Как вы справляетесь со страхами, тревогой и переживанием?
Отверженность
Когда кто-то хочет умереть, может показаться, что человек бросает вас. Разве вы не стоите того, чтобы ради вас жить? Марисол, 68 лет, задавалась этими же болезненными вопросами относительно мужа Альберто:
Ал и я женаты сорок лет. В предсмертной записке он написал, что у него больше нет причин жить. Разве я для него ничего не значила? Чувствую себя брошенной.
Подумайте о том, что ваш близкий не выбирал жизнь, полную проблем, которые в итоге привели к суицидальным мыслям. Если об этом помнить, это поможет не принимать на свой счет мысли близкого о самоубийстве. Возможно, разумом вы осознаете это, но в душе вам все равно больно. В дневнике рассмотрите свой опыт, ответив на следующие вопросы:
♦ Больно ли вам из-за того, что любимый человек думает о суициде? Почему? (Если ответ «нет», все равно напишите о том, почему вы не воспринимаете такие мысли на свой счет – это поможет, если в будущем ваши чувства изменятся.)
♦ Если да, как вы справляетесь с этими болезненными чувствами?
Смятение
В некоторых случаях окружающие в шоке, если кто-то рассказал о том, что хочет покончить с собой или предпринял попытку. «У нее нет настоящих проблем». «Он всегда кажется таким счастливым». Такое часто говорят о людях, склонных к самоубийству, особенно если человек – перфекционист. Часть перфекционизма для многих людей – попытка спрятать проблемы. Рассмотрите опыт Джейка:
Я не могу ничего понять. У моей сестры Кристины идеальная жизнь. Она хорошо зарабатывает. У нее есть любимый человек и два сына, которые ее обожают. Но на прошлой неделе она предприняла попытку суицида. Не могла же она на самом деле хотеть умереть, правда?
А может, наоборот, вы знаете, что любимый человек страдает, и поэтому вы в смятении: как он может временами смеяться и выглядеть довольным? Писатель Грэм Грин в романе «Сила и слава» писал: «Жизнь, какой бы она ни была, содержит в себе моменты радости… Даже во времена опасности и несчастья маятник качается». У многих людей с мыслями о самоубийстве счастливые дни – или, по крайней мере, счастливые часы – могут прервать поток несчастья. Иногда это непостоянство может вскружить голову.
Если вы в смятении из-за некоторых аспектов суицидальных мыслей близкого, ответьте на эти вопросы в дневнике:
♦ Что вас сбивает с толку в суицидальных склонностях любимого человека?
♦ Как вы справляетесь с этим смятением?
Злость
Суицидальные кризисы прерывают привычный ход вещей, вызывают стресс, близкий человек отказывается что-то менять в лучшую сторону… Все это может вас разозлить. Главы 9 и 10 подробнее говорят о злости и конфликте. Пока ответьте в дневнике на следующие вопросы:
♦ Злитесь ли вы на суицидальные мысли или поведение любимого человека? Почему?
♦ Если да, как вы справляетесь со злостью?
Стыд
Скорее всего, вам не было бы стыдно, если бы у вашего близкого была лейкемия, а не суицидальные мысли. Но, как вы прочитали в прошлой главе, культурные стереотипы осуждают суицид, а значит, и суицидальные мысли и поведение. Стыд может также происходить из ощущения, что вы как-то подвели любимого человека или его суицидальность сказывается на вас. Смущение Фатимы возникло, потому что она стала считать себя плохой матерью:
Мои друзья непрестанно хвастаются достижениями детей. У одной подруги дочь поступила в медицинский университет, а у другой сына приняли в Йель. А я не знаю, выживет ли моя дочь Шакира вообще, не то что пойдет ли в колледж. Поэтому я никому не рассказываю, через что нам приходится проходить. Даже если они этого не скажут, я знаю: друзья подумают, что дочь хочет умереть из-за меня. Я тоже в это верю.
В дневнике подумайте над своим чувством стыда или его отсутствием:
♦ Стыдно ли вам из-за суицидальности любимого человека или страшно из-за осуждения со стороны? Почему?
♦ Если да, как вы справляетесь со стыдом и страхом осуждения?
Безнадежность
Иногда вы можете чувствовать безнадежность, даже если в целом ситуация не безвыходная. А в другие моменты вы можете не увидеть, что ситуация улучшается. Сон, 58 лет, был убежден, что его 30-летний сын Джун никогда не поправится:
У Джуна шизофрения. Он живет на улицах. Звучит ужасно, но я бы понял, если бы он убил себя. Ему никогда не станет лучше.
Когда вы теряете надежду, то становитесь безучастным. Вы забываете, что даже в самых плохих обстоятельствах человеку может стать лучше, он может начать справляться иначе или даже найти смысл в жизни. В примере выше сын Сона начал принимать лекарство, клозапин, которое сильно уменьшило симптомы его заболевания. Ему стало настолько лучше, что он даже вернулся в университет и после выпуска устроился работать бухгалтером. У Джуна все еще бывают слуховые галлюцинации, но он научился лучше с ними справляться.
В дневнике ответьте на следующие вопросы о чувстве безнадежности:
♦ Чувствовали ли вы безнадежность в отношении суицидальных мыслей близкого человека? Почему? (Повторюсь, полезной может быть и запись причин, почему вы не теряете надежду.)
♦ Если да, как вы справляетесь с чувством безнадежности или беспомощности?
Выгорание
Слово «выгорание» точно само по себе. Энергия сгорает в ярком пламени за считаные мгновения, а затем остается лишь тьма. Подобное происходит и с людьми, когда у них не хватает сил, времени и ресурсов на то, чтобы заботиться о себе, потому что они слишком много отдают другим. Рафаэль объясняет, как для него выглядит выгорание:
Я эмоционально и физически истощен. Почти каждый день у дочери очередной кризис. Нам нужно все бросить, потому что вдруг мы этого не сделаем, а она покончит с собой? В то же время я не знаю, могу ли продолжать спать так мало и переживать так много.
Вы выгорели? Посмотрите на симптомы ниже и запишите в дневнике те, что испытываете.
♦ У меня недостаточно времени на себя.
♦ Я так больше не могу. Что-то нужно менять.
♦ Ничего из того, что я делаю, не помогает или помогает недостаточно.
♦ Я перенапряжен.
♦ Я чувствую, что отдалился от человека, которому пытаюсь помочь.
♦ Я забросил собственные физические, эмоциональные и социальные нужды.
♦ Я раздражаюсь больше обычного.
♦ Я физически и психически истощен.
♦ Я чувствую себя в ловушке.
♦ Я чаще использую алкоголь, наркотики или другие вредные вещества, чтобы справиться.
♦ Я цинично отношусь к близкому человеку, его проблемам и своей способности помочь.
♦ Я больше не веселюсь, ничто не приносит мне удовольствие.
Чем больше симптомов выгорания вы выделили, тем более тревожным кажется дисбаланс между удовлетворением ваших потребностей и потребностей других людей. В следующей главе вы прочитаете о том, как справляться со стрессом и подпитывать себя эмоционально и физически.
Травматический стресс
Возможно, когда вы слышите слово «травма», то сразу думаете о войне, сексуальном насилии или катастрофах, но кризис у любимого человека тоже может быть травматичным. Это ярко показывает опыт Марии:
Сначала я подумала, что муж разлил ведро с красной краской на пол в ванной. Знаю, это абсурдно, но мой мозг не видел никакого смысла в огромном количестве крови. Потом я заметила лежащего около ванны мужа. Он почти умер. Прошел месяц, но я все еще вновь и вновь проживаю ту ночь в голове. Я закрываю глаза, чтобы уснуть, и вижу кровь. Это пытка.
Переживание болезненных воспоминаний о попытке самоубийства любимого человека, ежеминутное опасение, что он повторно совершит самоубийство и умрет, сохранение повышенной бдительности в отношении признаков опасности, страх перед будущим – все это может держать ваш разум и тело в постоянном состоянии тревоги. Обычно эти неприятные реакции гаснут, но если нет, то могут быть сигналами посттравматического стрессового расстройства (American Psychiatric Association[5], 2022).
В дневнике ответьте на вопросы ниже о собственном опыте:
♦ Чувствовали ли вы себя травмированным из-за суицидальности близкого человека? Если да – как?
♦ Как вы справились с этой травмой?
Депрессия
Если вы переживаете сильную грусть, чувство вины, безнадежности и физические проблемы как уменьшение сил, снижение концентрации, бессонницу или отсутствие аппетита, то, возможно, у вас депрессия (American Psychiatric Association, 2022). Особенно волнующим признаком являются суицидальные мысли. Депрессия – это не просто плохое настроение. Это физическое состояние, которое влияет на мысли, эмоции и физические функции, как показывает опыт Джеки:
Я так устала переживать по поводу отца, что не получаю больше удовольствие ни от чего, даже от любимой еды. Мне все время грустно. У меня нет гриппа или чего-то такого, но мне хочется только спать. Иногда я хочу никогда не просыпаться. Я чувствую себя виноватой за подобные ощущения.
Если вы предполагаете, что у вас может быть депрессия, то советую поговорить с врачом, терапевтом или другим медицинским работником. Существуют эффективные методы лечения, такие как сеансы психотерапии или курс лекарств, а комбинация этих методов действует сильнее (Kamenov и др., 2017).
Если вы уже сталкивались с самоубийством
Как бы ни было больно от суицидальных мыслей любимого человека, еще сложнее приходится тем, кто уже сталкивался с самоубийством своих близких. Шивон делится:
Я вспоминаю прошлое. Когда дочь говорит: «Я хочу умереть», я снова оказываюсь в седьмом классе. Ухожу в школу, а мама лежит на диванчике у входной двери. Она говорит мне: «Когда вернешься со школы, я буду мертва. Я собираюсь покончить с собой». Она и раньше такое говорила, много раз. Я думаю, что она снова драматизирует. Но когда прихожу со школы, нахожу ее тело. Как я могу не психовать, когда моя дочь говорит о суициде?
Может, как и у Шивон, кто-то из близких совершил самоубийство или вы выросли в семье, где члены семьи выражали суицидальные мысли. Возможно, в прошлом вы и сами думали о суициде или продолжаете думать сейчас.
Личный опыт формирует ваши реакции – как хорошие, так и плохие. С одной стороны, прожитый опыт может подарить вам умение понимать, сочувствовать и слушать с эмпатией. С другой, чужая боль может возродить воспоминания и боль о собственной суицидальности.
Кроме того, ваш личный опыт может обманывать вас. Если когда-то у вас были суицидальные мысли, но вы смогли с ними справиться, то можете преуменьшать опасность, в которой находится другой человек. В то же время, если вы уже теряли кого-то из-за самоубийства, то можете жить с таким обезоруживающим страхом, что это будет сказываться на адекватной оценке действительности.
Если в прошлом у вас был опыт общения с человеком с суицидальными мыслями, вы сами думали о самоубийстве или потеряли близкого из-за самоубийства, то проработайте следующие вопросы в дневнике:
♦ Как общение с человеком, склонным к самоубийству, повлияло на вас в прошлом?
♦ Какой личный опыт у вас был относительно суицидальных мыслей или попыток самоубийства?
♦ Как прошлый опыт может отрицательно влиять на ваши попытки помочь близкому человеку сейчас? Например, из-за него вы слишком бурно или недостаточно реагируете на суицидальность любимого человека.
♦ Как прошлый опыт может положительно влиять на вашу способность помочь любимому человеку?
В этой главе говорилось о множестве тяжелых эмоций, которые возникают, если у близкого есть суицидальные мысли. Не переживайте, я не пытаюсь заставить вас нервничать, а потом бросить вас с этими чувствами. В следующей главе мы поговорим о разных стратегиях для преодоления стресса.
Глава 3
Как справиться со стрессом, страхом и виной
Зачастую суицидальные мысли любимого человека вызывают стресс, страх и боль, которых не избежать. Представьте, что вы зимой собираетесь в экспедицию на Северный полюс. Вы знаете, что будет чертовски холодно. Изменить это вы не сможете, а вот взять с собой теплую одежду, шерстяные носки и зимние ботинки, чтобы не замерзнуть, вам по силам. Похожая ситуация возникает, когда вы любите человека с суицидальными мыслями. Вам по силам окружить себя поддержкой, навыками преодоления трудностей, заботой о себе.
В этой главе мы познакомимся с историей Аниты, чей 15-летний сын Джастин предпринял попытку суицида месяц назад. Анита рассказывает:
На прошлой неделе Джастин не пришел домой из школы вовремя. Полчаса я была уверена, что он покончил с собой. Когда я уже собиралась звонить в полицию, он явился. Джастин был в порядке, но я не была. У меня болела грудь. Мне было тяжело дышать. Кружилась голова. Я думала, что у меня сердечный приступ. Мой муж пилот, поэтому я не могла ему позвонить. Я позвонила в 911, и скорая отвезла меня в больницу. Они провели множество исследований и выявили, что с сердцем все в порядке.
Доктора в приемном покое спросили меня, не переживаю ли я сейчас сильный стресс, и я расплакалась и рассмеялась одновременно. Переживаю ли я сильный стресс? Я приглядываю за Джастином, переживаю о нем и сомневаюсь в себе все время. Конечно, у меня стресс. Но еще я работаю фармацевтом, мой муж все время отсутствует дома, он же пилот. У нас два бассет-хаунда, которых нужно каждый день выгуливать. Я вожу Джастина по врачам и стараюсь поддерживать дом хоть в каком-то подобии порядка. По правде говоря, на моих плечах лежит так много, как никогда ранее. Стресс никогда не кончается.
Врач из приемного покоя сказала Аните, что у нее была паническая атака, и посоветовала терапию. Анита предприняла шаги в терапии, которые в моей клинической практике помогли многим людям справиться с ситуацией, когда любимые думали о суициде. Эти шаги могут помочь и вам.
Баланс между личной жизнью и поддержкой
Сначала стоит задуматься о том, есть ли у вас вся необходимая помощь. Переживания, риски и ответственность за поддержку близкого с суицидальными мыслями обычно оказываются слишком огромными для одного человека. На первом сеансе у Аниты ее новый психотерапевт доктор Перес спросил, как ей помогают друзья и другие члены семьи. Она ответила: «Никто и не знает о происходящем. Это личное».
Вы прячете ситуацию близкого человека или собственную? Такое оберегание личной жизни может дорого вам стоить. Из-за скрытности вы не сможете получить поддержку и помощь от родных и знакомых. Она делает вас уязвимыми для стыда и страха, что кто-то узнает. Прятать такую важную часть жизни – тяжелая ноша.
Возможно, у вас могут быть весомые причины не распространяться о проблеме. Вы можете опасаться получить грубый совет или бестактное суждение. Возможно, ваш любимый человек может просить вас никому ничего не говорить. Причиной этому, например, может быть страх быть отстраненным от выполнения служебных обязанностей или даже уволенным. Не говоря уже о том, что ему может быть стыдно прослыть самоубийцей. Ведь, как я уже писала, эта тема стигматизирована в культуре.
Если вы еще этого не сделали, поговорите по душам с любимым человеком. Спросите его, как он отнесется к тому, что его «секрет» будет раскрыт. Несмотря на то что он вам ответит, вы можете все-таки решить рассказать о ваших проблемах другим людям. Ваше решение безусловно повлияет на ваши отношения. У меня нет универсального совета относительно того, кому и что говорить. (Я предполагаю, что меня читают взрослые люди, однако вот мои рекомендации детям и подросткам. Если ты узнал, что твой друг думает о суициде или уже предпринимал попытку совершить самоубийство, никогда не держи это в секрете. Даже если ты пообещал молчать и теперь боишься поссориться с другом, помни: лучше сердитый друг, чем мертвый. Расскажи взрослому, которому доверяешь: родителям друга, своим родителям, учителю или кому-то еще.)
Если вы скрываете проблемы любимого человека (полностью или частично), напишите в дневнике ответы на следующие вопросы:
♦ В чем для вас плюсы и минусы того, чтобы рассказать о своем стрессе из-за суицидальных мыслей близкого другим людям?
♦ Какие плюсы и минусы в том, чтобы не рассказывать остальным? (Этот вопрос может казаться обратным предыдущему, но риски из-за желания поделиться с кем-то часто отличаются от преимуществ молчания.)
♦ Взвесьте все эти плюсы и минусы. Какой вариант вероятнее всего причинит больше вреда вам, близкому человеку или вам обоим? А какой менее вероятно?
♦ Что вы будете делать, поделитесь или нет?
В случае с Анитой доктор Перес помог ей подумать над тем, что лучше сделать дальше: поговорить с лучшей подругой Аниты – Имани – или и дальше скрывать стресс. Анита согласилась с врачом, что Имани отнесется к ее ситуации с сочувствием и, может, иногда согласится выгуливать собак. Однако их сыновья были одноклассниками. Анита переживала о том, что Имани расскажет сыну, а через него и другие ученики в школе Джастина узнают обо всем.
Доктор Перес уточнил, почему Анита так сильно переживала о том, что другие узнают о суицидальности ее сына. Было ли ей стыдно? Было ли стыдно Джастину? После сеанса Анита поговорила с сыном о том, чем бы ему хотелось поделиться, а чем нет. Оказалось, что он уже все рассказал друзьям в школе, включая сына Имани.
Так взвешивание положительных и отрицательных сторон открытости помогло Аните понять, что ее старая стратегия не работала. Ей нужна была поддержка.