Татьяна Масленникова
Главная книга косметического маньяка. О бьюти-трендах, домашнем уходе и уколах молодости честно
Как выбрать клинику, или Синдром «золотого крыльца»
Часто участницы нашей группы пишут: «Ищу косметолога. Посоветуйте место в моем районе».
Жительницы больших городов стараются экономить время. Но в случае с выбором косметолога спешить не стоит. Найти «своего» специалиста – большая удача, и многие готовы ездить к нему в другой город или даже страну.
Другая ошибка при выборе салона – делать серьезные процедуры по акциям без учета, кто именно будет предоставлять вам услугу. Подписчицы обычно спрашивают: «Эффективна ли эта процедура? На нее сейчас скидки». Но вопрос должен звучать по-другому. Эффективность процедуры зависит от множества условий – инструментов, косметических средств, квалификации специалиста. Даже салонный маникюр может принести долгосрочные неприятные последствия. Что уж говорить о серьезных косметологических манипуляциях.
Если вы будете делать процедуру по акции, проверяйте квалификацию специалиста и сертификаты препаратов. Всегда узнавайте, есть ли у салона или клиники соответствующие разрешения.
Если вы делаете аппаратную процедуру, уточните, на каком именно аппарате будут ее проводить. Почитайте, сертифицирован ли этот аппарат в России и какие отзывы на него дают.
ПРИМЕР: модная процедура ультразвукового SMAS-лифтинга. Большинство рекламирующих ее сайтов пишут о высокой эффективности, небольшом количестве противопоказаний и коротком периоде восстановления. Клиники предлагают поучаствовать в акции – сделать процедуру на одну сторону лица, чтобы увидеть мгновенный эффект. На момент написания книги на рынке сертифицировано всего три аппарата ультразвукового SMAS-лифтинга: «Альтера» (Ultherapy), Ultraformer, Dablo. Любое другое оборудование может дать непредсказуемый результат.
Эта процедура неинвазивная[4], но она воздействует на мышечные волокна лица, поэтому ее должен проводить человек с медицинским образованием, прошедший специализированное обучение.
А уловка «Сделайте ультразвуковой лифтинг на одну половину лица – и увидите мгновенный эффект» – это маркетинговый ход. Мгновенный эффект от SMAS-лифтинга – отек, который наглядно демонстрирует подтяжку, но никак не отображает финальный результат. Эффект нужно оценивать через месяц после SMAS-лифтинга. Он во многом зависит от данных пациента – возраста, строения лица, здоровья. Эта процедура не может проводиться по акции любому желающему, а назначается в конкретном случае в зависимости от индивидуальной предрасположенности.
Часто косметологи ищут модель на обучение или для семинаров и снижают цены на процедуры до себестоимости. Быть моделью оправданно, если вы знаете, что тренером в данном случае выступает серьезный специалист. Аппараты и препараты имеют сертификаты, с вами подписывают информационное согласие, предварительно был проведен личный осмотр и собраны все необходимые анализы.
Желательно участвовать моделью только у знакомых врачей-косметологов, пациентами которых вы уже являетесь.
Магия белого халата (как отличить врача от хапуги)
Мы привыкли доверять людям в белых халатах. Доверять безоговорочно, так как сами мы в области косметологии и медицины в целом можем не разбираться. Но возможности врачей-косметологов зачастую ограничены используемыми аппаратами или уровнем образования. И в маленьком городе однозначно многие современные методики будут недоступны, так как бюджет клиники относительно мал. В столице же спектр возможностей шире, аппаратов масса, но и цена выше.
Я всегда предлагаю ориентироваться на консультации и спектр назначаемых процедур. Он должен включать в себя:
• ПОДБОР ДОМАШНЕГО УХОДА (правильное очищение, солнцезащитный крем, кислоты, ретиноиды (при необходимости), увлажняющий или питательный крем в постпилинговом уходе). Если ранее считалось, что домашний уход назначают с целью продать косметические средства, то сейчас многие клиники даже не занимаются продажей косметики – для этого есть специализированные интернет-магазины или аптеки, где можно все приобрести;
• КОМПЛЕКС УХОДОВЫХ ПРОЦЕДУР, учитывающий ваши временны`е возможности. Например, микротоковая терапия хорошо помогает уменьшать отечность на лице, стимулирует клеточное деление, улучшает качество кожи. Но ее необходимо проводить 3 раза в неделю. Если у вас есть возможность посещать косметолога только раз в две недели, можно заменить микротоковую терапию правильно подобранным пилингом с альгинатной маской;
• ИНЪЕКЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, учитывающие ваш анамнез. При посещении врача вы заполняете анкету здоровья. В ней есть вопросы о заболеваниях, на которые необходимо ответить честно. Там же будет вопрос о принимаемых препаратах в настоящий момент и о проводимых ранее процедурах контурной пластики (филлерах) – все это необходимо отразить в данной анкете. Для чего это нужно? Многие виды лекарственных препаратов не совместимы между собой. Инъекции в косметологии – это те же лекарственные препараты, имеющие ряд ограничений и противопоказаний. Например, целых четыре группы антибиотиков не совместимы с инъекциями нейропротеина (ботокс и прочие), так как препарат может либо не подействовать (и вы останетесь с морщинами), или подействовать слишком сильно (и вы получите осложнения). Врач, который беспокоится о вашем здоровье, увидев противопоказания, откажется проводить процедуру;
• АППАРАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. Есть дерматологические проблемы кожи, где аппаратные технологии шагнули намного дальше инъекционных методов. Например, коррекция атрофических рубцов (постакне) будет эффективнее при помощи эрбиевого или CO2 фракционного лазера. Да, это будет курс, включающий 2–3 процедуры с определенным периодом реабилитации и ограничениями в плане загара, но результат будет лучше. Удаление сосудов на лице безопаснее проводить сочетанием методик фотоомоложения и неодимового лазера. Первый метод удалит поверхностные мелкие сосуды, второй – более глубокие линейные. Не все клиники обладают большим парком аппаратов, но если стоит цель скорректировать серьезный эстетический недостаток, который доставляет вам дискомфорт, – это повод выбрать клинику с большим спектром возможностей.
Мои возможности ограничены количеством аппаратов и часов в сутках. Но я считаю, что честнее дать рекомендацию пациенту обратиться к врачу смежной специальности (эндокринологу, гинекологу, гематологу, стоматологу) и получить хороший результат от совместного лечения, чем долго мучить его неэффективными методиками. Для этого я очень много общаюсь с коллегами, смотрю их работы, отзывы пациентов и потом уже даю рекомендации. Медицина – это в первую очередь коллегиальность Невозможно быть специалистом во всех областях сразу, и пациент не должен от этого страдать;
• ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ. Очень многие пациенты имеют возможность связаться со мной по телефону или иным мессенджерам напрямую. Это важный аспект, который порой выматывает, но позволяет скорректировать постпроцедурный период и назначенную терапию в случае непредвиденной реакции. Я не считаю косметологию легкой отраслью медицины и выдыхаю спокойнее, когда пациент мне пишет: «У меня все отлично!» Или принимаю срочные меры, когда пациент пишет о нестандартной реакции. Спасибо моим коллегам, к которым я всегда могу обратиться за консультацией в сложной ситуации: их опыт и знания помогают в решении любых вопросов!
Комментарий Татьяны
Косметолог бывает хорошим профессионалом, но плохим человеком. К нему приходит пациент с проблемной кожей и готовностью заплатить любые деньги. И косметолог берется за работу, даже зная о своем бессилии в этой ситуации.
Однажды в моей жизни случилась серьезная проблема: из-за заболевания щитовидной железы было сильнейшее обострение акне. После заживления все лицо было покрыто рубцами. Я начала посещать высококвалифицированного косметолога. Но она не располагала техническими средствами, чтобы кардинально изменить состояние моей кожи: в ее распоряжении не было лазера, необходимого для комплексной терапии.
Она делала мне в течение года болезненные срединные химические пилинги. Они временно стягивали рубцы и сглаживали поры. Но в целом ситуация была плачевной. Косметолог утверждала, что мы все делаем правильно и уберем все недостатки. Я же ненавидела свое отражение в зеркале и потеряла веру в себя.
Однажды я случайно попала на прием к Анне Смольяновой. Она посмотрела на меня и сразу сказала: «На вашем лице много атрофических сколотых постакне. С помощью средств косметологии невозможно убрать всю рубцовую ткань. Но можно значительно улучшить ситуацию. Это дорого, и потребуется долгая комплексная терапия, в том числе лазерные шлифовки. И все равно результат будет неидеальный».
Анна действительно не сотворила чуда, и терапия не сделала мое лицо идеальным. Но я избавилась от 70% рубцов, в том числе от многих сколотых атрофических. И это реальная косметологическая победа. Сложно описать, насколько поднялась моя самооценка, это буквально возродило мою веру в себя. Знала ли предыдущий косметолог, что ее манипуляции не решат проблем? Я думаю, знала, только взглянув на мое лицо. Но у меня были деньги и готовность терпеть.
Косметология – самая коммерческая сфера медицины. Поэтому особо важны порядочность специалиста и способность сказать пациенту правду.
А вот другая история от нашей читательницы: «Меня не уберегли ни проверка диплома, ни рекомендации от жутких последствий лазерной шлифовки. Мне были неверно назначены уходовые средства после процедуры. Врач меня игнорировал. Говорил, что лицо огнем гореть не может. Придуриваюсь. Итог – пигментация на все щеки. Квадратиками. Так что я уже и дипломам не верю».
Косметолог назначил пациентке бепантен, была индивидуальная аллергическая реакция. Но проблема даже не в нем. Из-за низкой квалификации врач неправильно настроил параметры аппарата на слишком высокую мощность.
Как результат – серьезная проблема с пигментацией.
Глава 2
Определение типа кожи и почему папиросная бумага в этом нам не поможет
Составляющие определения типа кожи:
1) степень секреции кожного сала (себума), то есть насколько часто вы видите жирный блеск;
2) оценка состояния ЛСЭ (липидной субстанции эпидермиса), то есть насколько часто вы чувствуете сухость.
Дополнительно могут оцениваться наличие расширенных пор и участки их распределения (носогубный треугольник или все лицо), появляется ли чувство стягивания после умывания, насколько быстро оно проходит, как скоро на коже появляется жирный блеск в течение дня.
Выделяют несколько типов кожи
НОРМАЛЬНАЯ КОЖА – идеальный вариант, который редко встречается в кабинете у косметолога. Поры не расширены, сального блеска нет, сухости и стянутости не ощущается. Секреция кожного сала в норме, кожа ровного тона, без признаков нарушения ЛСЭ (шелушения и сухости).
СУХАЯ КОЖА – секреция кожного сала снижена, проницаемость кожи значительно выше в силу нарушения ЛСЭ, и, как следствие, преследует чувство стянутости и шелушения. Визуально при улыбке видно множество мелких морщинок.
ЖИРНАЯ КОЖА
• ЖИРНАЯ КОЖА КЛАССИЧЕСКАЯ отличается гиперсекрецией кожного сала, обилием расширенных пор, состояние ЛСЭ в норме. На коже много расширенных пор, имеются открытые комедоны (черные точки), единичные воспалительные элементы.
• ЖИРНАЯ КОЖА С СУХОСТЬЮ, когда при наличии расширенных пор, обилии черных точек все равно есть шелушение и чувство стянутости. Обычно это говорит о нарушении ЛСЭ и спровоцировано неправильным уходом. Одна из моих пациенток длительное время (еще до нашего знакомства) умывалась «Фейри» (согласно рекламе – он чудесно ОБЕЗЖИРИВАЕТ, а экстракт алоэ, пусть и в гомеопатических дозах, увлажняет кожу). Да, она любила умываться до скрипа, но уже через пару недель заработала контактный дерматит. То же самое наблюдается при длительном применении тоников на спиртовой основе, протирок и примочек на основе настойки календулы, борного спирта, салицилового спирта, так активно продвигаемых блогерами и визажистами в своих аккаунтах. Спирт – хороший проводник и консервант, но он очень быстро пересушивает кожу и разрушает ЛСЭ, приводя к тому, что кожа с черными точками остается жирной, только теперь еще и шелушится.
• ЖИРНАЯ КОЖА С УГРЕВЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ. Все признаки классической жирной кожи осложняются воспалениями на лице в различных их проявлениях – от единичных высыпаний до множественных.
• ЖИРНАЯ КОЖА С ЯВЛЕНИЯМИ ПОСТАКНЕ (это рубцовые изменения – как мелкие скольчатые рубчики, так и достаточно глубокие блюдцеобразные ямки, пятна гиперпигментации красного и коричневого цвета) с сохранением всех признаков жирной кожи – расширенных пор, секреции кожного сала и нормального или нарушенного состояния ЛСЭ.
КОМБИНИРОВАННАЯ КОЖА совмещает в себе признаки сухой и жирной, только в Т-зоне (носогубный треугольник) имеются расширенные поры, а в области щек отмечается сухость. Это наиболее часто встречающийся тип кожи, требующий особого ухода (благодаря ему в домашнем уходе появился термин «мультимаскинг», когда на разные участки лица наносятся маски в зависимости от типа, где-то очищающие и поросуживающие, а где-то более питательные или увлажняющие).
Один из наиболее простых советов по определению типа кожи – это прикладывание листа папиросной бумаги: если на нем остаются сальные пятна, то кожа жирная, если их нет – сухая, если остаются местами – комбинированная.
Другой способ диагностики – это SkinScope (аппарат со встроенной ультрафиолетовой лампой и зеркалом, в котором вы видите свое отражение). В ультрафиолете можно оценить активность пропионобактерии акне P. acne, так как она выделяет экзопорфирины – особые вещества, которые в ультрафиолете светятся красно-оранжевым светом. И уже тут у жирной кожи с сухостью вариантов быть неопознанной точно не останется! Ведь все поры станут четко различимы, невзирая на сухость и стянутость, – они будут светиться оранжевым цветом. Это хороший способ диагностики и для оценки скрытой пигментации (веснушки, мелазмы, хлоазмы), так как зачастую в ультрафиолете мы ее видим максимально четко.
Многие отмечают изменения качества кожи в зависимости от сезона, климата или менструального цикла. Да, кожа может становиться более сухой или более жирной в силу различных причин. Но изменить ее тип невозможно. Можно лишь подобрать правильные средства ухода, которые восстановят ЛСЭ, нормализуют секрецию кожного сала, уменьшат сухость и не спровоцируют воспалительных элементов, хотя последнее большей частью связано с питанием и общим соматическим здоровьем.
Комментарий Татьяны
Типичное мнение нашей подписчицы: «Зимой у меня кожа комбинированная, летом жирная».
Женщины часто ошибочно путают обезвоженность и сухой тип кожи. Со сменой времен года тип кожи не меняется. Меняются только интенсивность салоотделения, влажность воздуха и погодные условия. Подбирать уход и декоративную косметику нужно, учитывая как тип кожи, так и степень ее увлажненности.
Рекомендации по типам кожи от производителя – ориентир, но не жесткое правило.
Тональное средство для жирной кожи действительно работает лучше в периоды усиленной выработки себума. Но когда состояние кожи нормализуется, можно использовать тональное средство для нормального типа. При комбинированном разумно использовать средства как для сухой, так и для жирной, но применять их зонально или в зависимости от сезона.
Если вы никак не можете подобрать уход, решающий все проблемы лица, комбинируйте средства. Например, средства с кислотами, направленные на борьбу с забитыми порами, как правило, имеют маркировку для нормальной и жирной кожи, но их можно использовать обладательницам сухого типа на зонах с выраженными порами. Зимой я со своей жирной кожей использую увлажняющий крем с миндальной кислотой и ретинолом, предназначенный для сухого типа. В этот период времени моя кожа обезвожена и нуждается в восстановлении после процедур пилинга. Летом я перехожу на более легкий его аналог – крем-гель для жирной кожи от того же производителя.
! Помните: сухие и жирные участки встречаются и на теле. Уточнение – здесь речь не о кожных заболеваниях.
Если на спине, предплечьях и груди кожа жирная, она требует особого ухода.
Существуют специальные средства для жирной кожи тела, но можно использовать те, что предназначены для лица. Я советую для жирных зон тела заменить гель для душа на мягкую очищающую пенку или гель для жирной кожи. Также полезно делать на жирной коже тела маски и пилинги с себорегулирующим эффектом. Лосьоны для тела стоит заменить на легкие увлажняющие гели.
Сухие же участки – локти, колени, голени – также нуждаются в особом уходе. Применяйте крема с содержанием мочевины, делайте увлажняющие и питающие маски. Домашний уход дает замечательные результаты, если вы внимательно относитесь к своему телу и удовлетворяете специфические потребности каждого участка кожи. Распространенный миф, что для всего тела подходит один и тот же уход и разделение по назначениям, – это маркетинг. Правда в том, что кожа на всех участках тела имеет разное строение и толщину, испытывает разное негативное влияние. Уход должен удовлетворять потребности каждого участка тела, и одно средство просто не может с этим справиться.
Почему жирная кожа может быть сухой
Жирная кожа может стать более сухой в силу неправильного домашнего ухода.
Например, многие для умывания используют мыло либо кислотные средства с активной пеной. Очищает до скрипа, ультрачистота, антибактериальный эффект – все это нам обещают маркетологи в средствах для жирной кожи. В составах таких средств часто содержатся более агрессивные ПАВы (поверхностно-активные вещества, создающие пенистость средства), большее количество спиртов (как проводников, так и консервантов), больший процент кислот (салициловая кислота представлена во всех средствах для очищения и тонизации жирной кожи), подсушивающие и поросуживающие компоненты (белая глина, камфора, сера).
И в результате к нашей жесткой воде мы добавляем агрессивное очищение, дополнительно трем себя спонжем конняку или скрабом на основе абрикосовой косточки, тем самым разрушая липидную мантию кожи (ЛСЭ), которая удерживает клетки вместе! А затем продолжаем бороться с возникшим шелушением и сухостью, но не увлажняя кожу, а лишь сильнее ее скрабируя.
В итоге в сочетании с черными точками у нас появляются сухость, шелушение и красные пятна.
Поэтому основой домашнего ухода всегда должно быть грамотное и деликатное очищение. Многие участники группы «Косметический маньяк», заменив средства для умывания на более щадящие, отметили улучшение состояния своей кожи.
При этом необязательно они будут дорогими. Например, есть масса российских брендов («Кора», «Гельтек», «Мира-люкс»), в рецептурной разработке которых участвовали талантливые технологи, и при низкой стоимости эти средства помогают значительно лучше тех, которые регулярно мелькают в рекламе.
Заменить агрессивные скрабы на основе молотой абрикосовой косточки, спитого кофе, молотого сахара или соли на более щадящие энзимные или пектиновые маски, добавить в домашний уход не спиртовые тоники, а тоники с молочной кислотой для нормализации рН кожи – это следующий этап домашнего ухода.
И, конечно, основной момент, про который многие забывают: ЖИРНАЯ КОЖА ТОЖЕ НУЖДАЕТСЯ В УВЛАЖНЕНИИ. Поэтому стоит обращать внимание на увлажняющие крема и сыворотки, которые также будут содержать помимо гиалуроновой кислоты еще и миндальную. Она мягче салициловой кислоты, что прекрасно работает на жирной пористой или комбинированной коже как в домашнем, так и в профессиональном уходе.
Комментарий Татьяны
Как и у многих участниц нашего сообщества «Косметический маньяк», у меня тоже жирная кожа. Можно отследить, как эволюционирует отношение обладательниц этого типа к уходу со временем.
Многие отказались от агрессивных очищающих средств, спиртовых лосьонов. Используют домашние пилинги вместо скрабов с абразивными частицами. Для нормализации и увлажнения кожи применяют средства с кислотами, которые дают прекрасный результат.
Свой домашний уход я подбирала вместе с косметологом. Для жирной и проблемной кожи лучший выбор – профессиональная косметика, так как в отличие от масс-маркета и люкса она содержит больше активных веществ. Существует миф, что средства профессиональной косметики слишком дорогие. На самом деле есть много профессиональных марок, в том числе российских, достаточно бюджетных. Сами средства, как правило, очень экономичны. Из моего личного опыта общения практически все косметологи считают, что процедуры процедурами, но без хорошего домашнего ухода не обойтись. Опасность профессиональной косметики является обратной стороной ее эффективности: активные вещества могут чаще вызывать негативные реакции на коже, а составы средств конфликтовать. Поэтому советую при подборе средств обратиться к помощи специалиста.
➡ Несколько слов о питании
Многие исследования показывают, что питание в целом не влияет на состояние кожи. Но не забывайте об индивидуальной пищевой непереносимости. Однажды по совету Анны Смольяновой я отказалась от мяса курицы. Через несколько месяцев заметила, что кожа стала меньше жирниться и практически прошли высыпания.
Диетология – не тема нашей книги, поэтому мы не будем рассматривать ее подробно. Но написать об этом стоит. Общение в сообществе показало, что многие обладательницы жирной кожи, как и я, заметили значительное улучшение после корректировки питания, отказа от молочных продуктов, яиц и глютена.
Вы можете сделать лабораторное исследование крови на пищевую непереносимость. Оно не всегда дает точную информацию. И многие специалисты по питанию не советуют использовать его как решающий фактор для отказа от определенных продуктов. Но его результаты служат хорошей рекомендацией, на какие продукты стоит обратить внимание. Если ваша кожа слишком сильно жирнится, попробуйте осознанно подойти к питанию. Следите, употребление каких продуктов негативно сказывается на состоянии кожи. Также попробуйте вести дневник питания. Выборочно отказывайтесь от продуктов и наблюдайте за изменениями.
Не советуем руководствоваться списками из интернета и безоговорочно им следовать. Этот вопрос решается только осознанным потреблением и внимательным отношением к себе.
Комментарий от Анны
Очень часто рекомендации по питанию встречают негативный отклик среди пользователей соцсетей, хотя, придерживаясь рекомендаций моей коллеги относительно лечения пациентов с акне, я стараюсь исключить из рациона:
• куриное мясо, так как не считаю его качественным в силу особенностей выращивания кур на птицефабриках;
• растворимый кофе;
• цельное молоко, сгущенное молоко, сухое молоко, что входит в состав не только самостоятельных напитков, но и выпечки, и ряда иных блюд;
• дрожжевые продукты (хлебцы, тортики, обычный хлеб, пиво, ряд иных алкогольных напитков);
• шоколад (касаемо шоколада молочного и с добавками вообще выступаю категорическим противником);
• различные варианты спортивного питания на основе энергетиков, протеинов и казеина.
Негативно реагируют те, у кого нет проблем с кожей, и те, кто с ними никогда не сталкивался. Да, подобное ограничение будет касаться пациентов, которые страдают различными формами угревых высыпаний или лактозной, глютеновой недостаточностью. Остальные могут этих рекомендаций не придерживаться, тем более что курица и молочко – зачастую самые бюджетные составляющие пищевой корзины (вздохнула по поводу говядины, печени и рыбы красных сортов), но желающие заниматься своим здоровьем могут пройти и индивидуальные тесты пищевых непереносимостей.
Я сдавала генетический тест, оценивающий мои пищевые непереносимости и необходимость спортивных нагрузок.
Самое интересное, что по результатам мне не рекомендовалось есть куриную грудку, а вот красное куриное мясо с голеней я могла вполне себе позволить. Также у меня оказалось полное отсутствие зависимости от сладкого, и это дало мне стимул отказаться от шоколада и сахара, резко сократив количество потребляемых углеводов. Подтвердилась непереносимость лактозы (в силу отсутствия фермента лактазы), поэтому я теперь покупаю себе эти ферменты заранее, так как лактоза встречается не только в продуктах питания, но и в лекарственных средствах (например, в препаратах от малярии). Обнаружилась повышенная чувствительность к горькому, объясняющая нелюбовь к ряду салатов (однажды, когда я еще об этом не знала, устроила скандал за очень горький салат в блюде, считая его испорченным).
По результатам генетического тестирования я смогла узнать про нарушения синтеза ряда витаминов в своем организме, что может способствовать развитию анемии, а пищевые продукты не всегда способны компенсировать нехватку этих веществ. Поэтому витамины и БАДы я стала принимать только те, что подходят моему организму, а не экспериментально глотать таблеточки, заказанные с iHerb.
В общем, придерживаться определенного питания или нет, решать вам. Но попробовать оценить результат можно за месяц подобной диеты, месяц – это период кожной смены. Возможно, кожа скажет вам спасибо за правильный рацион и домашний уход.
Иначе поход к косметологу будет как в анекдоте.
Встречаются две подруги, и одна другую спрашивает:
– А где ты была вчера?
– У косметолога!
– Похоже, там было закрыто…
