Тина Пэйн Брайсон
Тревожные родители. Ответы на вопросы о жизни с ребенком от А до Я
Что говорит наука
Главный вывод: помните, что боязнь незнакомцев – это абсолютно типичная стадия развития ребенка. Исследования десятилетиями подтверждают этот факт, поэтому совершенно не о чем беспокоиться, если ваш малыш вдруг прячется от дяди Дэйва, которого видит впервые в жизни. Кроме этого, мы можем указать на некоторые выводы, которые могут помочь нам, когда мы воспитываем наших детей, преодолевая их страх или тревогу при знакомстве с новыми людьми.
Например, исследования подтверждают, что на реакцию младенца сильно влияет то, как родитель реагирует на встречу с незнакомцем. В одном исследовании матерей просили продемонстрировать спокойствие, а также нервозность, а затем показывать эти склонности во время знакомства с новыми людьми в присутствии своих младенцев. Как и ожидалось, дети тех матерей, что демонстрировали нервозность и стеснение, «в гораздо большей степени боялись и избегали общения с незнакомым человеком».
Еще одно интересное исследование было проведено с целью установить, способны ли младенцы отличать знакомых от незнакомых людей по звуку их смеха. Оказалось, что даже в возрасте пяти месяцев малыши уже способны получать важную информацию от специфических акустических характеристик смеха, а затем структурировать эту информацию таким образом, чтобы понять уровень социальных взаимоотношений с человеком – друг этот человек или незнакомец. Как заявляют авторы исследования, «услышанный младенцами смех между друзьями и между незнакомцами отображает для них одну из двух разных социальных ситуаций: или двое людей взаимодействуют друг с другом, или же расходятся в разные стороны». Повторюсь, младенцы считывают сигналы, подаваемые родителями, и реагируют соответственно.
Еще один важный фактор, который необходимо учитывать, – это темперамент ребенка. Результаты исследования демонстрируют, как важно родителям соотносить свои ожидания и подходы к воспитанию с темпераментом и личностью ребенка. Для застенчивого или чувствительного малыша больше подойдет один тип родительского поведения, который, в свою очередь, совершенно по-другому воспримет более общительный ребенок, оказавшийся в подобной ситуации (см. главу «Чувствительные дети»).
Выводы
Младенцы не только следуют за поведением своих родителей во время социального взаимодействия с незнакомыми людьми, но также очень чувствительны к появлению малейших нюансов в отношениях. Прибавьте сюда и то, что в зависимости от темперамента одному ребенку будет вполне комфортно, если в магазине его возьмет на руки незнакомый человек, другой же будет настороженно вести себя даже с бабушкой, и потому совсем не удивительно, что возникают вопросы, как же правильнее реагировать на боязнь незнакомцев у детей.
К чему же все это нас ведет? К тому же ответу, как и со многими другими вопросами, касающимися детского воспитания, – к отношениям. Получше узнайте своего ребенка, своего уникального, неповторимого ребенка. Учитесь чувствовать моменты, когда ему хочется просто уткнуться лицом вам в грудь, чтобы его никто не трогал. Но попробуйте поддержать его, ободрите, и ваш малыш, возможно, захочет хоть на мгновение выглянуть из своей скорлупы. Опираясь на близость ваших отношений и взаимопонимание, вы сможете преодолеть препятствия и избежать двух крайностей. Не нужно давить на малыша так сильно, что в следующий раз он вообще не захочет общаться с новыми людьми. Но также дайте ему понять, что он вполне сможет справиться с небольшим дискомфортом и что знакомиться с новыми людьми и получать новые впечатления очень весело.
И еще один момент: мы, родители, порой сравниваем своего ребенка с другими и заявляем, что существует «нормальный» вариант поведения, которого следует придерживаться всем детям. Но речь идет о личности и темпераменте, поэтому такое родительское суждение просто необоснованно. Да, малыш вашей сестры улыбается и смеется новым людям, а ваш малыш может быть от природы более зажатым и молчаливым, не желая идти на контакт с незнакомыми людьми. В таком случае просто поддержите своего ребенка, а не заставляйте его действовать так, как он пока попросту не может.
Приучение ребенка к нормальной жизни за пределами семьи, умению справляться с боязнью перед незнакомыми людьми – естественная часть его социального развития, и этот процесс требует вашего терпения и непременного присутствия. Если малышу некомфортно с незнакомыми людьми или даже с вашими родственниками, желающими взять его на руки, не стоит торопиться. Попросите их немного подождать. Знакомьте малыша с новыми людьми, но держитесь рядом, ваше присутствие ободрит его, и со временем он станет относиться терпимее к новым людям и впечатлениям.
Бусы для облегчения прорезывания зубов
За последнее десятилетие все больше родителей стали покупать янтарные бусы для своих детей. Их сторонники заявляют, что при их ношении высвобождается янтарная кислота, которая впитывается в кожу младенца и облегчает дискомфорт от прорезывания зубов. Работает ли это на самом деле? И стоит ли попробовать?
Мнения
1. Заявление о том, что янтарные бусы облегчают боль при прорезывании зубов, если их просто приложить к коже младенца, псевдонаучно.
2. Это может прозвучать безумно, но родители, прибегавшие к помощи янтарных бус, отмечали, что их малыши испытывали меньший дискомфорт при прорезывании зубов и вели себя более спокойно.
Что говорит наука
Это один из тех случаев, когда наука дает однозначный ответ. Не пользуйтесь янтарными бусами для младенцев.
Во-первых, не существует научных фактов, подтверждающих, что они работают, и предполагаемые научные данные в поддержку обезболивающего действия янтарных бусин, на которые ссылаются сторонники этой теории, доказали свою несостоятельность. Кроме того, эксперты практически единодушны во мнении, что бусы представляют собой большую опасность, поскольку младенец может подавиться бусиной и задохнуться, а также присутствует риск удушения, поскольку застежку бус не так легко расстегнуть.
Такие организации, как Американская академия педиатрии, Канадское педиатрическое сообщество и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предостерегают родителей не использовать ювелирную продукцию, облегчающую прорезывание зубов, в частности янтарные бусы.
Выводы
Хотя некоторые родители утверждают, что янтарные бусы (как и другие виды бус) облегчают состояние при прорезывании зубов ребенка, стоит избегать их использования. Я понимаю, вы не хотите, чтобы ваш малыш страдал, но есть гораздо более действенные способы облегчить симптомы. Пробуйте альтернативы, например, помассируйте десны младенца чистым пальцем или предложите ему пожевать что-нибудь безвредное, например прохладную влажную ткань или специальное кольцо для прорезывания зубов из плотной резины.
Бутылочки и BPA (Бисфенол А)
Стоит ли беспокоиться из-за BPA, содержащегося в составе детских бутылочек, кружек-непроливаек и контейнеров?
Мнения
1. Поскольку BPA больше не используют для изготовления детских бутылочек, кружек-непроливаек и упаковок для детской молочной смеси, не стоит беспокоиться из-за его вреда.
2. Несмотря на то что BPA запрещен к использованию в производстве пластиковой детской продукции, лучше избегать этих изделий, поскольку из них могут выделяться другие опасные химические соединения.
Что говорит наука
BPA применяется для изготовления пищевых упаковок и упаковок для напитков. Благодаря ему пластик становится более прочным. Также BPA входит в состав внутреннего слоя жестяных банок, так как предотвращает появление ржавчины и не позволяет бактериям проникнуть в содержимое банки и испортить его. Но поскольку химические вещества могут в незначительных количествах выделяться и проникать в пищу или напитки, уже давно существует озабоченность по поводу безопасности использования таких упаковок. Родители и экологи выразили особое беспокойство в отношении BРA и его влияния на эндокринную и репродуктивную системы. Осведомленность росла, и в результате в 2009 году многие заводы по производству детских бутылочек и чашек-непроливаек добровольно отказались от использования BPA. В 2012 году Американская академия педиатрии официально посоветовала обеспокоенным родителям избегать использования пластиковых бутылочек, содержащих в своем составе BPA. В том же году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США официально запретило использовать BPA в производстве детских бутылочек и кружек-непроливаек.
Однако представители Управления по контролю за продуктами и лекарствами сделали оговорку, подчеркнув, что это решение было принято, чтобы повысить доверие потребителей и узаконить то, что уже предприняла промышленность, а не в целях безопасности. Другими словами, как объяснили в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами, официальное одобрение использования материалов, содержащих BPA, в производстве детских бутылочек, кружек-непроливаек и упаковок для детских смесей «больше не требуется, так как использование BPA полностью прекращено». Управление по контролю за продуктами и лекарствами в документе 2018 года подчеркнуло, что оно «провело крупномасштабные исследования и представило сотни результатов, подтверждающих безопасность BPA» и что «одобренное на данный момент использование BPA при производстве пищевых контейнеров и упаковок безопасно». Управление по стандартизации пищевых продуктов Великобритании поддержало это мнение, и Европейское управление по безопасности продуктов питания также сделало вывод, что «BPA не представляет угрозы для здоровья потребителей любой возрастной категории (в том числе эмбрионов, грудных детей и подростков) при текущем уровне воздействия».
Другие экологические и медицинские организации, включая правительственные учреждения, не разделяют этой уверенности, по крайней мере насчет того, что можно считать безопасным минимальным уровнем воздействия. Управление по охране окружающей среды США, Национальный институт здоровья США, Центр по контролю и профилактике заболеваний, Эндокринологическое общество и Европейское агентство по химическим веществам как раз среди тех, кто выражает умеренную обеспокоенность и призывает к дополнительным исследованиям. Американская академия педиатрии ссылается на тревожные данные, доказывающие, что BPA может «действовать как эстроген в теле ребенка и изменить время полового созревания, снизить способность к зачатию, увеличить количество лишнего жира и повлиять на нервную и иммунную системы».
В связи с этими опасениями Американская академия педиатрии рекомендует по возможности использовать заменители пластика, например стекло или нержавеющую сталь. Они также советуют при использовании пластиковых бутылочек избегать тех, на которых указаны коды утилизации 3, 6 и 7, если только на них не стоит печать «на основе биологического сырья» или «экологично», что означает, что эти предметы изготовлены из растений или биологического материала, а не из нефти.
Выводы
Если вы не пользуетесь подержанными бутылочками или кружками-непроливайками, вам не стоит беспокоиться о вреде BPA, поскольку его запретили использовать при производстве этой продукции в 2012 году. Но, так как научный вердикт о том, насколько BPA безопасен, окончательно не вынесен, лучше не покупать пластиковые изделия с кодами утилизации 3, 6 и 7. На данный момент мы не можем точно сказать, какие риски влечет содержание в пластике BPA, так что ради здоровья вашего малыша таких товаров лучше избегать.
Вакцинация
Что сообщают новейшие исследования о вакцинах, стоит ли следовать правилам, установленным такими организациями, как Центр по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии? Насколько серьезно стоит относиться к заявлениям о том, что некоторые вакцины вызывают опасные побочные эффекты?
Мнения
1. В состав вакцин входят вредные вещества, которые могут вызвать опасные побочные эффекты, включая высокий риск развития аутизма. Правительственные органы не имеют права навязывать родителям спорные с точки зрения здоровья предписания. На самом деле некоторые из болезней, против которых применяются вакцины, например ветрянка, корь и краснуха, относительно безвредны и могут быть вылечены обычными лекарствами и домашними средствами. Зачем же тогда вводить ребенку потенциально опасные лекарственные препараты? Вместо того чтобы соглашаться на вакцинацию, лучше рассчитывать на то, что иммунная система ребенка сможет справиться с инфекцией самостоятельно.
2. Вакцины могут спасти жизнь вашего ребенка и других детей. С помощью вакцинации нам удалось избавиться от смертельно опасных заболеваний. Согласно информации ведущих медицинских организаций, это безопасно, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует длительного периода тестирования, прежде чем разрешить вакцину к применению. Негативные отклики на вакцинацию достаточно редки. Вакцинация, предотвращая заболевание, позволяет родителям сэкономить время и деньги.
Что говорит наука
Давайте начнем со списка мировых медицинских организаций, утверждающих, что вакцины безопасны: ВОЗ, Американская академия педиатрии, Центр по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей, Фонд ООН, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Американская медицинская ассоциация, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Канадское педиатрическое сообщество, Национальный фонд борьбы с инфекционными заболеваниями.
Многим этот список покажется весьма убедительным. Дело не в том, что медицинские организации не могут ошибаться, подвергаться манипуляциям со стороны политиков или других сил или идти на уступки, следуя денежной выгоде. Проблема скорее в том, что родителям, выбравшим отказ от вакцинации, придется пойти против огромного давления со стороны ведущих медицинских организаций.
Но на чем основаны рекомендации этих организаций? Главный фактор – количество заболеваний, предотвращенных вакцинацией. Не вдаваясь в детали по этому вопросу, мы можем лишь взглянуть на различные цифры, указывающие на положительные результаты, особенно в снижении детской смертности.
Рассмотрим, к примеру, данные о количестве спасенных жизней и числе болезней, которых удалось избежать благодаря детской вакцинации. Согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний, с 1994 года благодаря вакцинации удалось предотвратить 419 миллионов случаев заболеваний, избежать 26,8 миллиона госпитализаций и 936 000 смертей детей в раннем возрасте. Мы также можем вспомнить о жизнях, которые можно было спасти благодаря вакцинации, но этого не произошло. ЮНИСЕФ сообщает, что каждый год 453 000 детей умирают от ротавируса, 476 000 – от пневмококка, 199 000 – от гемофильной палочки типа b(Hib), 195 000 – от коклюша, 118 000 – от кори и 60 000 – от столбняка. И все эти 1,5 миллиона смертей произошли из-за болезней, которых можно было бы избежать. Этот факт подчеркивает пользу вакцинации и то, к чему приводит отказ от нее.
Польза от вакцины может распространяться и на следующие поколения. У женщин, привитых от кори, паротита и краснухи, значительно снижаются шансы заразить этими болезнями своих младенцев, и тем самым уменьшается вероятность возникновения дефектов внутриутробного развития. Добавьте к этому тот факт, что некоторые болезни, например оспа, вообще исчезли, и мы увидим, что вакцинация способна поддержать здоровье человечества не только в настоящем, но и в будущем.
Но действительно ли вакцины абсолютно безопасны? Светила науки однозначно подтверждают их эффективность. Но каковы риски? А особенно – для вашего ребенка? Для начала рассмотрим очень серьезный вопрос. Нет доказательств того, что вакцинация приводит к возникновению аутизма. Результаты первоначального исследования, вызвавшего споры несколько лет назад, теперь не только развенчаны, но и опровергнуты.
Однако аутизм – не единственная причина отказа некоторых родителей от вакцинации. Согласно результатам исследований, существуют другие, более серьезные риски. Центр по контролю и профилактике заболеваний подтверждает, что все вакцины несут вероятность побочных эффектов, от легких реакций организма (что происходит чаще всего) до серьезных аллергических проявлений, таких как анафилактический шок (что случается очень редко). Исследование указывает и на другие побочные эффекты: нервозность, небольшой жар, утомляемость, болезненные ощущения и т. д., а также и на более существенные побочные эффекты – обмороки или судороги, вызванные высокой температурой.
Однако научные анализы имеющихся исследований постоянно уточняют опасность вакцинации, указывая не только на ее безусловную пользу (например, Американская академия педиатрии заявляет, что «большинство детских вакцин на 90–99 % эффективны в предотвращении заболеваний»), но и на исключительную редкость серьезных побочных эффектов. Если ребенок не был вакцинирован и у него ослаблен иммунитет, то может возникнуть дополнительная угроза, повышается вероятность неблагоприятного исхода, в некоторых случаях даже смерти. (В ходе одного исследования было обнаружено, что одним из неожиданных последствий отказа от вакцинации были случаи заражения корью в очереди в кабинет педиатра.) Исследование также демонстрирует, что негативные последствия вакцинации очень редки в сравнении с пользой от нее, поэтому об этом просто не стоит беспокоиться.
Некоторые родители задумываются об альтернативе – растянутом графике вакцинаций, когда прививки делаются через длительные промежутки времени, чтобы младенцы не получали одновременно большое количество доз разных вакцин. Один практический недостаток заключается в том, что если вы растягиваете график прививок, то дети в результате вынуждены терпеть большее количество посещений педиатра и больше уколов. Согласно графику, рекомендованному Центром по контролю и профилактике заболеваний, в первые пятнадцать месяцев жизни младенцы должны пять раз посетить врача, а полученные вакцины будут защищать от четырнадцати болезней. С другой стороны, в одном из наиболее популярных вариантов растянутого графика вакцинации дети за то же время должны посетить педиатра девять раз, но будут привиты только от восьми болезней, в число которых не входят корь, краснуха, ветрянка, гепатит А и гепатит B. То есть альтернативный график вакцинации в конце концов может обеспечить ребенка всеми прививками, просто это займет больше времени и потребует дополнительных посещений врача, что может вызвать у малыша негативные ассоциации, связанные с визитом к педиатру.
Но более серьезный аргумент против растянутого графика вакцинации заключается в том, что не существует научно обоснованных фактов, свидетельствующих о пользе этого метода. Нельзя утверждать, что альтернативный график вакцинации имеет положительный эффект. В одном из исследований говорится, что откладывание прививки против кори, паротита и краснухи дольше пятнадцати месяцев повышает у ребенка риск возникновения судорог. Обычный же график вакцинации был тщательно проработан и, повторюсь, одобрен множеством медицинских организаций и ученых.
Выводы
Имеющиеся в нашем распоряжении результаты научных исследований говорят о том, что если только у вашего ребенка нет медицинских противопоказаний к проведению вакцинации и вы обсудили со своим педиатром все за и против, то лучше проводить вакцинацию по графику, предложенному врачом. Конечно, вакцинация сопряжена с некоторым риском. Но опасность настолько мала по сравнению с множеством плюсов, что решение напрашивается само собой.
То же самое касается рекомендованного Центром по контролю и профилактике заболеваний графика вакцинации. Растянутые графики вакцинации или другие альтернативы гораздо лучше, чем полный отказ. Почти во всех случаях вакцинация безопасна, и, проведенная по привычному графику, она защитит детей от болезней в будущем и поможет им безопасно жить в непрерывно развивающемся мире.
Если вы предпочитаете альтернативный или растянутый во времени график, посоветуйтесь с педиатром. Или если, несмотря на медицинские рекомендации, ваши ценности и убеждения требуют от вас отказа от вакцинации, то выясните, как эффективнее всего укреплять иммунитет ребенка и как защитить его и окружающих, с которыми вы будете контактировать. Если вы хотите узнать больше информации на эту тему, ВОЗ и Центр по контролю и профилактике заболеваний подготовили материалы о рисках и задачах для семей, не прививающих своих детей.
