Тина Пэйн Брайсон
Тревожные родители. Ответы на вопросы о жизни с ребенком от А до Я
Личный опыт
Когда родились наши дети, мы с мужем не располагали имеющейся сейчас информацией, поэтому делали лучшее из того, что нам было известно. Со старшим сыном мы следовали традиционным правилам вакцинации, для двух младших выбрали альтернативный график. Дети полностью привиты, но мы растянули график так, чтобы они не получали одновременно по несколько уколов. Нам пришлось чаще посещать врача, но в то время мы делали все медленно и осторожно. Сейчас я нисколько не сожалею об этом решении и считаю его наиболее приемлемым на тот момент. Сейчас же, имея представление о результатах последних исследований, я согласилась бы придерживаться обычного графика вакцинации, предложенного педиатром.
Выкладывание на животик
Последние пару десятилетий педиатры рекомендуют по несколько минут оставлять младенцев лежать на животе (под присмотром взрослых), чтобы тем самым у них укреплялась шея и руки, а в дальнейшем они могли развить так называемые навыки в положении лежа на животе, например умение переворачиваться, приподнимать тело и, наконец, ползти. Но некоторых интересует вопрос, действительно ли нужно выкладывать малыша на живот. Насколько это важно для правильного развития?
Мнения
1. Положение лежа на животе укрепляет шею, руки и плечевые мускулы ребенка, улучшает его моторные навыки, помогает быстрее научиться ползать, а затем и ходить. Это дает передышку от постоянного лежания на спине, не позволяет образоваться плоским участкам на черепе. Кроме того, очень весело, когда мама и папа присоединяются к тебе на полу, приносят с собой игрушку или еще какой-нибудь интересный предмет.
2. Если дети могут самостоятельно переворачиваться на живот, стоит дать им возможность приподниматься и оглядываться вокруг в такой позе. Но до тех пор, пока они не научатся делать это самостоятельно, положение лежа на животе может быть им неприятно и неудобно, потому что они еще недостаточно окрепли, чтобы держать голову и спокойно разглядывать все, что происходит вокруг. Мы должны уважать их естественное развитие и поддерживать их в переходе на новые этапы развития тогда, когда они будут к этому готовы.
Что говорит наука
Изначально педиатры рекомендовали, чтобы младенцы спали на спине, для снижения риска СВДС. Но через несколько лет ученые начали замечать, что сон на спине может повлечь за собой два негативных последствия: развитие плагиоцефалии (появление плоских участков на задней или боковой части головы ребенка) и более позднее формирование умения переворачиваться и ползать из-за пониженного мышечного тонуса. Педиатры уже давно рекомендуют выкладывание на живот как способ решения этих проблем.
Противники выкладывания на живот указывают на то, что процесс может негативным образом повлиять на эмоциональное состояние ребенка, поскольку младенцы зачастую чувствуют себя неуютно в этой позе. В одном исследовании отмечалось, что младенцы, которых редко выкладывали на живот, оказываясь в этой позе, чаще начинали плакать и испытывали беспокойство. Некоторые эксперты утверждают, что выкладывание на живот – вовсе не обязательная процедура, а те, кто говорит о великолепных результатах, просто торопятся с выводами. Эти эксперты заявляют, что рекомендации основаны на страхе, что ребенок проводит слишком много времени лежа на спине. Также они отмечают, что даже если ребенок действительно много лежит на спине, то в течение дня его достаточно часто берут на руки или усаживают в переноски или коляски, потому время, проведенное лежа на спине, не критично.
И все же Американская академия педиатрии и Национальный институт здоровья настоятельно рекомендуют практически с рождения выкладывать младенцев на живот под присмотром взрослых. Американская академия педиатрии позиционирует это так: «Спина – для сна, животик – для игры».
Выводы
Научное мнение насчет позы для сна младенцев вполне однозначно: малыши должны спать на спине, чтобы снизить риск возникновения СВДС. А после пробуждения, судя по мнению многих экспертов, неплохо выкладывать малыша на животик. Для начала достаточно двух-трех минут, но постепенно ваш малыш сможет продержаться дольше. И, конечно, выкладывание на живот не должно приводить к сильному стрессу. Ничего страшного, если ребенок немного покапризничает. Если во время процесса он чувствует любовь, поддержку и ваше внимание, это ему не повредит. Вы даже можете положить малыша не на пол, а себе на грудь – делайте все, что кажется вам приемлемым. Кроме того, такой способ позволит вам смотреть друг другу в лицо и наслаждаться обществом друг друга. Чтобы внести разнообразие, приготовьте игрушки или, если у вас есть старшие дети, позовите их принять участие в вашей забаве.
Личный опыт
Я хотела следовать всем полезным советам, которые почерпнула из книг, чтобы гармонично развивать своего первенца. Поэтому, как только мы вернулись из роддома, я расстелила на полу красивое одеяльце и выложила его на животик. Он лежал лицом вниз или повернув голову набок и плакал. Некоторое время я пыталась его утешить, а затем сдалась, взяла его на руки и решила попробовать позже, когда он будет к этому готов и ему это понравится. Спустя время так и вышло.
Высаживание
Это процесс приучения ребенка к туалету, на английском называющийся elimination communication – метод сигнализирования об опорожнении. Для некоторых в США он стал альтернативным вариантом традиционного приучения к горшку. Идея в том, что между родителем и младенцем устанавливается связь и родитель учится понимать биологические ритмы своего ребенка. Когда он распознает сигналы о том, что малышу необходимо в туалет, то быстро усаживает ребенка на унитаз или стульчик с горшком, поддерживая его, если ребенок еще слишком мал, чтобы сидеть самостоятельно. В результате быстрее отпадает необходимость использовать подгузники.
Но каково это на практике? Действительно ли можно приучить ребенка к горшку таким образом?
Мнения
1. Некоторые формы высаживания являются нормой в Азии, Африке и Латинской Америке. С учетом того, что каждый год в США используется примерно 27,4 миллиона одноразовых подгузников, вариант раннего приучения младенца к туалету для отказа от пеленок или одноразовых подгузников кажется вполне рациональным с экологической и финансовой точек зрения.
Высаживание снижает зависимость от одноразовых подгузников или пеленок, это большой плюс для окружающей среды и вашего кошелька. Этот метод также способствует более полному опорожнению мочевого пузыря, что предотвращает инфекции мочеполовой системы, раздражение кожи и кожные инфекции вроде МЗС (метициллинрезистентный золотистый стафилококк). Да, у вас возникнут некоторые трудности, но попутно метод высаживания приучает ребенка, лишенного защиты подгузника, распознавать сигналы собственного тела.
2. Если вы живете в гармонии с потребностями своего малыша, это отлично, но стоят ли возможные плюсы высаживания того, чтобы мириться с трудностями, возникающими в период обучения? Одна лишь неряшливость этого метода заставляет некоторых родителей сделать паузу. Однако, помимо этого, высаживание требует много времени, постоянного наблюдения за ребенком и настойчивости от тех, кто о нем заботится. Большинство семей не могут себе позволить тратить на это столько времени. Кроме того, это даже не приучение к туалету, потому что младенцы по уровню своего развития не обладают достаточной степенью осознания потребностей своего тела и не могут принимать решения. Хорошо, если вы с первых месяцев помогаете детям распознавать сигналы собственного тела, но, так или иначе, они все равно научатся ходить в туалет, умываться, одеваться и т. д.
Что говорит наука
Научных исследований на эту тему практически нет. В одной статье, посвященной методу высаживания, говорится, что дети действительно подают знаки о необходимости к опорожнению. Отсюда вывод – у детей, чьи родители начали применять эту стратегию в первые шесть месяцев жизни, в среднем уходит около 17 месяцев на приучение к туалету. Исследование также не обнаружило вредных последствий столь ранних занятий с младенцами.
А что касается положительного влияния на здоровье, высаживание избавляет вашего младенца от грязных подгузников и способствует полному опорожнению мочевого пузыря, что снижает риск возникновения мочеполовых инфекций и МЗС.
Выводы
Высаживание, судя по всему, не оказывает вредного влияния на младенцев. Но также нет данных, что оно оказывает благоприятное воздействие на детей и на их взаимоотношения с родителями. Поэтому ваше решение будет зависеть от того, достаточно ли у вас терпения, времени и желания заниматься этим.
Также следует помнить, что раннее высаживание не означает, что вы быстрее приучите малыша к горшку. Самостоятельность в вопросах, связанных с туалетом, требует определенного уровня развития, который появится у ребенка не раньше, чем он научится ползать или доходить до определенного места. А это происходит в период от года до полутора лет. До этого возраста ребенок не способен контролировать свой кишечник и мочевой пузырь, а у большинства этот процесс проходит до 2–2,5 лет.
Родители по всему миру практикуют высаживание, но для многих этот метод может показаться совершенно неудобным и неприменимым на практике. Высаживание помогает предотвратить некоторые заболевания и кожные раздражения и сопряжено с финансовыми и экологическими преимуществами, однако требует усилий и потому для многих семей оказывается скорее обременительным, чем полезным.
Что бы вы ни решили и каким бы образом ни собрались приучать ребенка к туалету, сначала поразмыслите о том, как станете справляться со своим раздражением, которое появится во время заминок и неудач в ходе процесса. Если вы привыкли давить на ребенка, пытаясь добиться быстрых результатов, или ваш ребенок еще не готов к этому процессу, то эти попытки могут только навредить вам и вашим отношениям. Даже совсем маленькие дети чувствуют раздражение родителей, и ваши усилия могут привести к негативным последствиям. Детский мозг проводит ассоциации между различными событиями, и, если посещение туалета будет связано у ребенка с маминым гневом или папиным давлением, у него могут возникнуть отрицательные ассоциации с использованием ванной или туалета, и в таком случае вам придется нелегко.
Грудное вскармливание или молочная смесь
Польза грудного вскармливания давно доказана. Но члены Американской академии педиатрии заходят настолько далеко, что заявляют, что на основании «подтвержденных краткосрочных и долгосрочных медицинских преимуществ и пользы для умственного развития грудного вскармливания кормление младенцев следует считать одной из задач общественного здравоохранения, а не только естественным выбором матери». Несмотря на то что многие матери и младенцы вполне довольны грудным вскармливанием, это не всегда правильный и единственный выбор. Личные предпочтения, медицинские противопоказания и жизненные обстоятельства могут привести к тому, что родитель решит полностью перейти на молочную смесь или добавлять ее к грудному молоку. Так в чем же вопрос?
Мнения
1. Существует несколько важных преимуществ грудного вскармливания. Во-первых, близкий телесный контакт создает ощущение особенной, неповторимой связи между матерью и ребенком. Кроме того, это дешевле и гораздо удобнее, чем кормление смесями. Поскольку грудное молоко может приобретать разнообразные вкусы (в зависимости от того, что накануне ела мама), грудное вскармливание облегчает ребенку переход на твердую пищу. Но главный плюс грудного вскармливания связан со здоровьем. Грудное молоко укрепляет иммунитет, а купленные в супермаркете молочные смеси на это не способны. Более того, грудное вскармливание способствует здоровью ребенка в будущем и снижает риск развития некоторых видов рака, диабета и других болезней у матери. И в довершение всего этого кормящая мама сжигает много калорий, что помогает ей вернуться к добеременному весу.
2. Несмотря на очевидные преимущества, грудное вскармливание не всегда бывает легким или в принципе возможным. Заявления его сторонников порой чересчур преувеличены. Не существует убедительных доказательств того, что грудное вскармливание влияет на когнитивное развитие ребенка. Более того, в промышленных молочных смесях содержатся некоторые витамины (например, витамин D), которых обычно не хватает детям, находящимся на грудном вскармливании. Вам проще следить за тем, достаточно ли ребенок потребляет калорий, когда вы кормите его по четкому расписанию.
Кроме того, удобство – тоже немаловажный фактор. Когда вы кормите ребенка смесью, вам всегда может помочь кто-то из родственников или друзей. У малыша будет много других людей, с которыми у него будут близкие доверительные отношения: бабушки и дедушки, старшие братья и сестры, тети, дяди, няни и, конечно, ваш партнер. К тому же дети, которых кормят смесями, спят гораздо дольше младенцев на грудном вскармливании. Два последних факта подсказывают, что у вас будет больше времени на заботу о себе, а это поможет вам стать лучшей мамой.
Что говорит наука
Результаты исследований говорят об очевидном преимуществе грудного вскармливания. Американская академия педиатрии рекомендует кормить ребенка только грудным молоком до шести месяцев и минимум до года сочетать его с твердой пищей. ВОЗ и ЮНИСЕФ идут дальше, предлагая кормить грудью до шести месяцев и продолжать давать ребенку грудное молоко до возраста двух лет и старше, если есть возможность (см. подробнее в главе «Длительное грудное вскармливание»).
Грудное молоко содержит сбалансированное количество питательных веществ и укрепляет иммунную систему. В нем содержатся протеин, лактоза и жиры, грудное молоко усваивается легче молочных смесей, при употреблении которых у ребенка могут возникать приступы диареи или запоры. Грудное молоко также снижает риск краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем у младенца, таких как отиты, астма, экзема и респираторные заболевания. Вы наверняка удивитесь, узнав, что грудное вскармливание также тесно связано и с пользой для здоровья кормящей матери – это снижение риска высокого кровяного давления, диабета второго типа, рака груди и яичников.
Учитывая все вышесказанное, следует отметить некоторые моменты. Например, хотя в грудном молоке содержатся важные витамины и минералы, необходимые для нормального развития здорового детского организма, в нем нет достаточного количества витамина D. Этот витамин способствует усвоению кальция и фосфора, требующихся для формирования прочных костей ребенка. Американская академия педиатрии рекомендует с первых дней жизни давать витамин D детям, полностью или частично находящимся на грудном вскармливании.
Не забывайте также, что, хотя некоторые критикуют смеси, иногда их использование также полезно для здоровья малыша. Одно из недавних исследований показало, что, когда у младенца наблюдается заметное снижение веса в ожидании начала лактации у матери, можно решить проблему, дав ребенку незначительное количество детской смеси. В таком случае нет необходимости класть младенца в больницу, а небольшое количество смеси никак не повлияет на успех дальнейшего грудного вскармливания.
Кроме того, образ жизни матери может повлиять на ее решение кормить ребенка смесью. У некоторых матерей просто нет возможности самостоятельно кормить своих детей в течение дня. Они могут работать или учиться, а некоторым финансовые возможности не позволяют купить или взять напрокат молокоотсос, необходимый для подготовки необходимого малышу молока.
Порой сам врач не рекомендует грудное вскармливание. Такое случается, когда мать инфицирована каким-то вирусом (например, ВИЧ или Эбола) или же если она употребляет запрещенные наркотические вещества. Также матери стоит прекратить кормление грудью на то время, когда она принимает определенные медицинские препараты, даже несмотря на то, что большинство лекарств оказывают незначительный эффект или безвредны для здоровья младенца (см. «Лекарственные препараты и грудное вскармливание» для более глубокого понимания). И, как обычно, если вы не уверены, безопасно ли кормить грудью ребенка, посоветуйтесь с педиатром, который оценит все риски в вашем конкретном случае.
В научных кругах ведется много споров о том, приводит ли грудное вскармливание к развитию в будущем у ребенка более высокого уровня IQ. Факты указывают на то, что грудное кормление все же приносит некоторую пользу для когнитивного развития младенца.
Выводы
Все медицинские организации и здравоохранение в целом рекомендуют грудное вскармливание в качестве лучшего варианта питания новорожденных и младенцев. Наука ясно дает понять, что грудное вскармливание выигрывает по множеству причин. Если у вас есть возможность кормить ребенка грудью, непременно делайте это. Как уже было сказано, решение о том, как кормить вашего ребенка, – исключительно личное и зависит от многих факторов. Только вы вместе со своим педиатром и партнером вправе решать, как лучше поступить в вашей ситуации.
Решение этого вопроса зачастую окрашено сильными эмоциями. Матери, которые не кормят грудью, могут винить себя или чувствовать осуждение окружающих. Не следует забывать, что некоторые женщины хотят кормить грудью, но по ряду причин не могут. Это может быть связано с медицинскими противопоказаниями, такими как, например, втянутые соски или даже рак. Или же у них низкая лактация, они изматывают себя и раздражаются, потому что им приходится очень часто кормить малыша грудью или пользоваться молокоотсосом, однако молока все равно почти нет. Это в сочетании с заботой о младенце может завладеть жизнью матери физически и морально. Более того, отказ от кормления грудью может помочь некоторым матерям справляться со всеобъемлющими потребностями их младенцев.
Для многих матерей это трудный выбор. Некоторые дают ребенку смесь из-за низкой лактации, графика работы, заботы о других детях и т. д. Но все же кормят малыша грудью, когда есть такая возможность, например утром или ночью. Некоторых устраивает такой подход, ведь ребенок все же получает некоторые преимущества питания грудным молоком, а мать может продлить период вскармливания.
Какой бы ни была ситуация и что бы ни выбрала мать для своего малыша, вне зависимости от причин мы можем лишь поддержать друг друга, принимая то, что будет лучше для наших близких. Грубость, резкость и осуждение никому не помогут и редко когда могут заставить людей изменить мнение. Существует множество причин, по которым грудное вскармливание рекомендовано медицинскими авторитетами и экспертами по всему миру. Однако при выборе, кормить ли ребенка грудью или смесью, стоит тщательно взвесить все обстоятельства. Если ваша жизненная ситуация или предпочтения требуют выбора в пользу смеси, не сомневайтесь. Существует множество других способов вырастить вашего ребенка здоровым и физически, и эмоционально.
Личный опыт
После рождения первенца я была потрясена тем, как непросто кормить грудью. Мне казалось, что это должно происходить легко и естественно. Но меня переполняли сомнения: правильно ли я это делаю? делает ли мой ребенок все как положено? достаточно ли ему молока? нормально ли испытывать такую боль? У меня был миллион вопросов.
В то время мы жили в сельской местности в Техасе, и в радиусе ста двадцати километров от нас не было ни одного специалиста по лактации. К счастью, у меня была родившая год назад подруга, которая дала мне дельный совет. Она сказала, что мы с сыном просто учимся вместе и нам надо продержаться еще пару недель и посмотреть, как дальше пойдут дела. Ее совет придал мне уверенности, и в моем случае она была права. Спустя некоторое время мы поняли, что к чему, и через пару недель у нас с моим малышом все наладилось. Вскоре я по-настоящему полюбила кормить грудью.
Однако это та область, в которой я совершала ошибки из-за своего стремления твердо следовать рекомендациям исследований. После рождения младшего сына акушерки посоветовали мне временно покормить ребенка смесью, пока не придет молоко. У сына развилась желтуха, и врачи рекомендовали давать ему больше жидкости. Но это был мой третий ребенок, и я отказалась от кормления смесью и допаивания водой. Я была (и остаюсь) большой поклонницей грудного вскармливания, на тот момент я уже выкормила двух младенцев и не сомневалась, что молоко скоро появится. Но молоко не пришло, по крайней мере достаточно быстро, и сыну пришлось на несколько дней вернуться в больницу. Вскоре ему стало лучше, но, если бы я проявила гибкость, вполне возможно, что мы сумели бы избежать этих испытаний, остаться дома и вместе найти способ выбраться из ситуации. А вместо этого мой сын проходил фототерапию, а я не могла брать его на руки так часто, как мне хотелось.
Тогда мне требовалась не только гибкость. По правде говоря, мне не хватало информации. Если бы я знала об исследованиях, показывающих, что небольшое количество молочной смеси и воды в первое время после рождения в таких случаях, как наш, никак не повлияет на дальнейший успех кормления грудью, то смогла бы принять более грамотное решение. И, в конце концов, все вышесказанное не означает, что мне не стоит ценить свою приверженность грудному вскармливанию. Мне просто требовалось больше гибкости и больше информации.
