Валерий Передерин
Здоровая спина и суставы. Как избавиться от острых и хронических болей без применения медикаментов
© Передерин В.М., текст, 2023
© ООО «Издательство «Эксмо», 2023
Введение
В реестре заболеваний опорно-двигательного аппарата и травм насчитывается более 1000 наименований, которыми страдает 2/3 населения земного шара. Специалисты ООН считают причинами их увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни, питание с низким содержанием глюкозамина, хондроитина и коллагена 2-го типа.
Немалую долю в болезни опорно-двигательного аппарата вносит дорожный травматизм. ВОЗ привела статистику за 2021 год уровня смертности в ДТП на 100000 населения. На первом месте стоит Либерия с 35,9 погибших. Россия находится на 72-м месте. Развитые страны – на 110–130 позициях. Кстати, в Сан-Марино за этот период был нулевой показатель.
Причины дорожного травматизма у нас следующие.
1. Далекое от совершенства качество дорог. Из-за этого произошло в 2021 году 305000 травм.
2. Управление транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения, что привело в 2021 году к 18000 травм.
3. Либеральные наказания за смерть под колесами («по неосторожности»), когда водитель был пьян.
4. Плохая подготовка водителей.
5. Несоблюдение пешеходами правил дорожного движения.
По сравнению с 2020 годом наметилась тенденция к снижению дорожного травматизма и смертности на дорогах. Общее количество погибших в результате ДТП: 2020 год – 18000 человек, а в 2021 году – 17000. Однако робкая динамика снижения показателей остается недостаточной для кардинального перелома количества аварий и смертности.
В России заболеваний опорно-двигательного аппарата предостаточно. К вышеуказанным мировым причинам можно добавить сугубо российские: упрощенное отношение к своему здоровью, увлечение алкоголем, курением, самолечением и т. д. Весомую роль в распространении, тяжести и запущенности этих болезней играет недостаточное количество травматологов и ортопедов в первичном звене медицины, определенный дефицит качественных и действенных лекарств и плохо налаженная реабилитация с этой патологией. Практически в современной бюджетной медицине когда-то доступная советская физиотерапия и реабилитация ликвидированы и отданы в частные руки с ценами услуг, превышающими разумные. Не каждому больному это по карману, что влечет за собой удлинение сроков выздоровления и появление осложнений.
В помощь тем, кому недоступно в полном объеме лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и реабилитация после травм и эндопротезирования, написана моя книга. Чтобы убедиться в этом, прочитайте оглавление и полистайте страницы.
Для удобства восприятия материала книга поделена на главы: болезни костей, связок, сухожилий, мышц и суставов. Каждая из них начинается с краткой анатомии, которая помогает вникнуть в суть заболеваний и механизм повреждений. Далее идут причины болезней, диагностика, современное лечение, реабилитация, профилактика.
Первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают заболевания костей: периостит, остеомиелит, остеомаляция и переломы. Подробно описан остеопороз.
В разделе «Остеохондроз» найдете для себя много нового, и в том числе, показания и противопоказания к мануальной терапии.
Онкологии костей тоже уделено внимание. В ее лечении по-прежнему используется химиотерапия. Я счел необходимым рассказать подробнее о ее осложнениях и о том, как избежать или минимизировать их.
Частой патологии – растяжению связок и сухожилий – посвящена отдельная глава.
Далее описаны разновидности воспаления мышц – миозиты – и то, как их лечить. И еще узнаете, почему устают мышцы при работе и как противостоять этому.
Заболеваниям суставов отведена соответствующая глава. Прочитав, узнаете отличие артралгии от артрита, как не допустить переход острого воспаления в мучительное хроническое состояние. Будет полезной информация о бурситах и о вывихах с оказанием первой помощи при них.
Не оставлены без внимания ревматоидный артрит и «болезнь аристократов» – подагра, которая стала часто встречаться у тех, кто увлекается пивом, мясом, икрой и прочими продуктами, способствующими накоплению в суставах мочевой кислоты. О новых методах лечения этой патологии написано доходчиво и просто.
В настоящее время в медицине определился значительный прогресс в лечении болезней костей и суставов: появились новые лекарства, аппараты для диагностики и бескровных операций. Робототехника осваивает операции! Эндопротезирование – достижение современной медицины, которое ставит на ноги тысячи больных. О нем и ценах на операции и протезы написано в книге. И еще о том, как приспособить квартиру, ванную, туалет для жизни после эндопротезирования. Как долго пользоваться костылями, тростью, какие выполнять нагрузки, чем питаться, когда садиться за руль автомобиля и т. д.
В отдельную главу выделены заболевания кисти, которые кажутся многим безобидными, а на самом деле иногда приводят к потере профессии или инвалидности. Прочитав эту главу, поймете ошибочность своего суждения.
Заключительная глава посвящена заболеваниям ног. В ней даны исчерпывающие, практические советы по их лечению и профилактике, например, варикозной болезни, слоновости, трещин на пятках, судорогах, «шишках» на стопах, синдроме беспокойных ног, который встречается часто, но диагностируется редко.
В книге рассказано о фитотерапии, без лечения которой русский человек себя не мыслит. Дан список трав, приведены оригинальные рецепты, способы приготовления настоев и как, в каких дозах их принимать. Я поделился опытом использования в домашних условиях глины, мха, парафина, мумиё, пиявок и других средств.
Надеюсь, что информация о питании, так необходимом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, разгрузочных днях, питьевом режиме, минеральных водах, санкурлечении и о ваннах по Залманову будет полезной для многих читателей.
Одно – успешно прооперировать, не менее важно другое – выходить больного. Вся тяжесть этого процесса ложится не на робота, а вначале – на персонал отделений, затем – на родственников. Многие из близких не имеют знаний и опыта по уходу за лежачими больными, тем более как лечить пролежни и избежать осложнений: воспаления легких и тромбоэмболий. Соответствующие страницы помогут освоить и осуществлять уход не хуже, чем профессиональная сиделка.
Работая много лет в системе экспертизы временной нетрудоспособности, я видел и участвовал в оценке лечения больных и реабилитации как в стационарах, так и в поликлинических условиях. Редко выявлялись ошибки у хирургов и травматологов стационаров, а большая часть ошибок, особенно в 1990-е годы прошлого и в первом десятилетии нынешнего века, приходилась на поликлиническое звено реабилитации. К сожалению, оно продолжает подходить к нулевому уровню и оказываться во внебюджетной медицине, цены которой становится недоступными для граждан с низким материальным достатком. Поэтому часть больных после травм или эндопротезирования ищут помощи в интернете, у сомнительных специалистов – хиропрактиков и им подобных. Моя книга в определенной степени поможет разобраться не только в медицинской, но и социально-правовой реабилитации, так необходимой в наше время.
Много полезного из книги могут почерпнуть для себя начинающие врачи, особенно в малых городах, фельдшера и медсестры сельских медицинских пунктов.
Глава 1
Функции и анатомия костей
Опорно-двигательный аппарат человека – это совокупность костей, суставов, скелетных мышц, связок, сухожилий и хрящей, составляющих основу тела, его опору, дающую ему возможность совершать движения и передвигаться.
Аппарат включает 3 основные функции: опоры, движения и защиты. Так, кости черепа защищают головной мозг; грудная клетка – легкие, сердце, печень, почки и селезенку. Кости таза – защита для мочевого пузыря, матки с придатками; позвоночный канал – защита спинного мозга; трубчатые кости – костного мозга.
Кроме того, кости выполняют функцию кроветворения, представляют собой депо солей кальция, фосфора и др. минералов. Еще одна удивительная роль костей, которой мы часто не замечаем, – рессорная, т. е. смягчение толчков и сотрясений. Представьте прыжок на пальцы стоп или на пятки.
Всего в скелете 206 костей весом почти 9 кг. У детей на 60 костей больше, чем у взрослого человека. Самые длинные кости – бедренные, каждая из них составляет почти 28 % от роста взрослого человека. Малышки – слуховая косточка и стремечко, расположенные в среднем ухе. Весят они 3,23 миллиграмма и длиной 0,38 см.
Кости делятся на трубчатые (конечности), губчатые (позвонки), плоские (череп, ребра) и смешанные (ключицы) и др.
Функционирующая кость человека на 50 % состоит из воды, на 28 % – из органических веществ, и остальное приходится на неорганику: соли кальция, фосфора и магния, придающие костям особую прочность. Органические вещества представлены коллагеновыми волокнами, белками и жирами, придающими упругость и эластичность костям, которые в 20 раз превышают упругость стали.
Химический состав костей непостоянен и зависит от возраста, общего состояния организма, функциональных нагрузок, питания, радиации и т. д. Например, у детей преобладают органические вещества, поэтому переломы у них напоминают «зеленую веточку» и срастаются быстрее. У взрослых количество минеральной части доходит до 70 %, а это приводит к снижению упругости, эластичности костей, обуславливая их хрупкость.
Снаружи кости покрыты надкостницей, которая выполняет костеобразующую, защитную и трофическую функции.
Кровоснабжаются кости через веточки артерий надкостницы. Попутно с артериями идут вены. Иннервируются кости от ветвей ближайших нервов, образуя в надкостнице нервное сплетение. Поэтому удар по голени вызывает нестерпимую резкую боль. За счет надкостницы идет сращение после переломов. С возрастом структура ее меняется и костеобразующая способность ослабевает, поэтому сращение переломов в старческом возрасте затягивается.
За надкостницей идет костная ткань, состоящая из клеток остеоцитов, остеокластов, остеобластов и межклеточного вещества. В костной ткани находятся клетки, отвечающие за рост и развитее кости. В толщину рост идет за счет деления клеток внутри надкостницы, а длина обеспечивается разрастанием клеток хрящей, расположенных по концам костей. Рост костей у женщин заканчивается около 20 лет, а у мужчин – около 25.
Кость – ткань живая. Замена костного старого вещества на новое происходит всю жизнь человека. Отмечено, что чем сильнее на скелет нагрузка, тем быстрее идут процессы костного обновления, и кость становится прочнее. Это очень важно для лежачих больных и тех, кто мало двигается, предпочитая отдых на диване. При адинамии мышцы теряют силу, и их влияние на кости уменьшается, а это ведет к перестройке плотного и губчатого вещества. Результат – кости истончаются, ослабевают и ломаются. Однако и нагрузки должны быть рациональными. На форму и прочность костей влияют прошлые переломы.
Болезни костей
Периостит
Это воспаление надкостницы. Нет таких костей, в которых бы оно не возникло. Среди множества причин лидирует инфекция, заносимая в надкостницу током крови, а также ушибы, переломы, физические перенапряжения, туберкулез, сифилис, аллергены и т. д.
Инфекционная форма болезни развивается быстро, с выраженной болью, опухолью, покраснением кожи и снижением функции в области воспаления. Часто страдает общее состояние: повышается температура тела, возникает разбитость, слабость, снижение аппетита, головная боль. Если своевременно не обратиться к врачу, то воспаление пойдет вглубь кости, обретая характер гнойного процесса с затяжным течением.
Лечится периостит антибиотиками, противовоспалительными средствами и физиопроцедурами. Если эффекта нет, то проводится хирургическое лечение.
Знайте: заболевание костей – не повод для использования народных средств, они могут быть лишь дополнением к тому, что предписал врач.
Периостит дает осложнения: остеомиелит, флегмону мягких тканей, сепсис и многое другое. В таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись!
Остеомиелит
Тяжелое воспаление костной ткани. Инфекция в нее проникает двумя путями.
1. Эндогенным (внутренним): если где-то в организме находится очаг инфекции, то током крови она заносится в кость, давая участки воспаления.
2. Экзогенный путь: при этом инфекция попадает извне при травмах или заносится от рядом лежащих воспаленных областей.
Встречается остеомиелит и у новорожденных. Инфекция к ним попадает при родах, через пупочную ранку и другими путями.
К заболеванию приводят особенности кровоснабжения костей, скорость кровотока и венозного оттока из них. Например, если инфекция распространяется гематогенным путем, то поражаются губчатое вещество кости, костный мозг и надкостница. Если при этом воспалится и окружающая ткань, то это заканчивается образованием свищей. В участках некроза от костной ткани отделяются фрагменты кости – секвестры. Окруженные гнойным содержимым, они не рассасываются, но иногда выходят наружу через свищ, а чаще их удаляют хирургическим путем.
Остеомиелит – частая патология нижних конечностей, но бывает и в верхних, а также в позвоночнике, челюстях и пятках, реже – в ребрах, грудине, пальцах рук и глазнице.
К факторам риска заболевания относятся сахарный диабет, адинамия, курение, алкоголь, наркотики, атеросклероз сосудов, венозная недостаточность, снижение иммунитета, онкология, нерациональное питание и т. д.
По формам остеомиелит делится на
1) специфический: туберкулезный, сифилитический и др;
2) посттравматический;
3) постоперационный, когда инфекция попадает в кость с крепежным материалом: шурупами, пластинами, спицами, салфетками;
4) контактный – инфекция переходит с соседних воспаленных участков;
5) гематогенный: занос инфекции из других гнойников;
6) атипичные (остеомиелит Гарре).
Начинается остеомиелит незаметно, с появления на голени ограниченной припухлости, покраснения и боли. Терпеть и лечить домашними средствами не надо. Обращайтесь к врачу.
Для ранней диагностики процесса в кости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Чтобы выявить количество гноя и определить состояние сосудов и надкостницы, используется ультразвуковое исследование. Естественно, проводятся общие анализы крови, мочи и исследование гноя на возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
Лечат остеомиелит в/м или капельными введениями антибиотиков широкого спектра действия. Назначаются и препараты, улучшающие кровообращение (курантил), спазмолитики для улучшения проходимости сосудов. Большое значение придается местному лечению: промыванию раны, наложению мазей, способствующих очищению и заживлению раны. Иногда для чистки крови проводится плазмофорез или ее ультрафиолетовое облучение. Если лечение начато рано и полноценно, то можно избежать разрушения кости.
Хирургическое лечение заключается во вскрытии, иссечении и очищении очагов инфекции, а также в удалении секвестров, промывании и дренировании полости кости. Определенные трудности для хирургов представляют посттравматические и огнестрельные остеомиелиты.
В восстановительный период показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
При недостаточном лечении остеомиелит переходит в хроническое течение. Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, но достаточно простудиться, и все начинается сначала.
Остеомиелит дает осложнения на почки, вызывает сепсис (заражение крови), анемию, мышечные и суставные контрактуры, деформацию конечностей, приводящие к инвалидности. Иногда бывает и летальный исход. Поэтому при первых признаках воспаления костей обращайтесь к врачу.
