Александр Томчин
Медицина в Средневековье
Глава 2
Возрождение восточной медицины. Авиценна
Рабовладельческий Рим добился больших успехов в организации медицины, но в дальнейшем пришел к упадку и в середине V века был разорен «варварами». Дело было не только в их нашествии. Это хорошо объяснил в XX веке поэт Булат Окуджава:
Вселенский опыт говорит, что погибают царства
Не оттого, что тяжек быт или страшны мытарства.
А погибают оттого (и тем больней, чем дольше),
Что люди царства своего не уважают больше.
С падением Рима в мире произошли глобальные перемены. Период приблизительно с V по VIII век историки считают темными веками, так как это было время больших потрясений и культурного обнищания. Об этом периоде истории известно гораздо меньше, чем о последующих. В конце IV века христианство стало государственной религией, и поклонение языческим богам было запрещено. При императоре Феодосии Великом толпы римлян под руководством монахов-христиан разрушили и разграбили выдающиеся языческие храмы античности. В результате пожаров и погромов погибли библиотеки, причем на рубеже IV и V веков христиане по призыву архиепископа уничтожили самую крупную и знаменитую библиотеку в Александрии. Труды выдающихся древних математиков и астрономов на Западе в раннем Средневековье были забыты, и та же участь постигла учение Галена.
Первые отцы христианской церкви враждебно относились к светской науке античности. Медицинским знаниям древности угрожало полное забвение. И все же труды Гиппократа и Галена не пропали бесследно. Великие классики древней медицины не придавали религии особого значения, и это облегчило усвоение и продолжение их медицинских знаний христианскими врачами.
После того как арабы покорили бывшие центры античной науки, прежде всего Антиохию и Александрию, в конце VIII века мировой центр культуры переместился на Восток. В Багдаде, столице халифата Аббасидов, арабские христиане перевели почти все греческие труды на арабский язык. В результате в IX веке на Востоке оказалось такое богатство научных сочинений, которого Запад смог достичь намного позже, в эпоху Возрождения. Труды Галена вернулись на Запад лишь в XI веке благодаря тому, что они сохранились на Востоке. К этому времени они были переведены снова с арабского языка на латинский и были признаны христианской церковью.
VII и VIII века были временем возникновения ислама и арабских завоеваний. Арабы завоевали, в частности, Египет, Сирию, Иудею, Месопотамию и Персию. С формированием Арабских халифатов в арабском мире появились прославленные научные школы. Самой известной из них стала академия в Гундишапуре, где встречались арабские, греческие, сирийские и еврейские ученые. Возникли «Дома мудрости» в крупных городах арабского мира – Багдаде, Кордове, Каире и Дамаске, – библиотеки. Вместе взятые их можно сравнить с погибшей библиотекой Александрии. На Востоке издавна ценили медицину. Древнему арабскому врачу Ат-Табари принадлежит изречение: «Нельзя жить ни в одной стране, в которой нет четырех вещей: это справедливое правительство, водопровод, необходимые лекарства и образованный врач».
Пергамент был очень дорогим. Но в арабском мире раньше, чем на Западе, узнали секрет изготовления бумаги, известный Древнему Китаю. Это было важным шагом в развитии культуры. В раннем Средневековье важнейшие труды греческих и римских ученых были переведены на древнесирийский язык. С IX века начался их перевод на арабский язык – общий язык науки в исламском мире. Обычно говорят, что в годы Высокого Средневековья на Запад пришла и позволила приобщиться к полузабытым знаниям античности арабская медицина. Она стала связующим звеном между древней и современной европейской медициной. Однако большинство целителей, труды которых стали известны на Западе в Высоком Средневековье, были не арабами и не мусульманами. Это были персы, евреи, православные греки, сирийские христиане, берберы и таджики. Поэтому правильнее называть эту медицину восточной.
Альбукасис и Разес
Приведем в качестве примера трех ее самых успешных представителей – Альбукасиса, Разеса и Авиценну. Первый из них, хирург по имени Абу аль Касим аз-Захрави, для европейцев – Альбукасис (ок. 936 – 1013), жил в Кордове (на территории современной Испании) и был придворным лекарем ее халифа. В те времена, с VIII века, большая часть Испании находилась под властью мусульман и переживала расцвет культуры. В отличие от других арабских врачей Альбукасис видел в хирургии важную составную часть медицины. Этот хирург создал первую медицинскую энциклопедию на арабском языке из 30 томов, и его труд в течение 500 лет был главным источником хирургических знаний в Европе. Альбукасис ввел в глазную хирургию Запада удаление катаракты. Он блестяще оперировал, наглядно описал ряд операций и привел многочисленные рисунки, благодаря которым нам известны 200 хирургических инструментов того времени, в том числе иглы из кости и бронзы, различные зубила и зонды. Кое-какие из них он сам изобрел, например, инструменты для исследования мочеиспускательного канала или для осмотра уха.
Для зашивания ран при операции на кишечнике он использовал «муравьиный шов» – черных муравьев. Хирург помещал их по краям так, чтобы они захватили своими челюстями оба края раны и образовали ряд скобок. Потом они обезглавливались, а эти «зажимы» оставались. Альбукасис детально описывал, как это делается: «Возьмите муравьев с большими головами, сведите два края раны вместе и положите на него муравья с открытым ртом. Когда муравей прицепился, и рот у него окажется закрыт, оставьте ему голову, а остальное отрежьте. Он останется висеть, и рот у него больше не откроется. Прикрепите рядом с ним так же еще одного муравья, и так далее по всей длине раны кишки. Верните кишку обратно и зашейте иглой брюшную рану. Муравьиные головы останутся прикрепленными, пока рана не заживет, и они совершенно не вредят пациенту». Поразительно, не правда ли? Этот способ был известен врачу Сушруте еще около 500 года до н. э. в Древней Индии, где искусство хирургии было самым высоким в Древнем мире. Тем не менее нельзя не восхищаться мастерством арабского хирурга. Раны заживали без нагноения. Альбукасис тогда еще не мог знать, что они обеззараживались муравьиной кислотой – веществом, которое выделяли муравьи.
Альбукасис впервые применил для сшивания тканей кетгут – хирургическую нить из кишок мелкого рогатого скота, которая впоследствии рассасывается. Его искусство ринопластики вызывает восхищение у современных хирургов. Он оставил подробное описание «как восстановить утраченный нос» с помощью лоскута кожи, вырезанного из щеки. При операциях для остановки кровотечения Альбукасис часто применял прижигание едким веществом или огнем, например, сигаретами, – по опыту китайской медицины. Прижигание предписывалось им также при лечении опухолей, фистул, эпилепсии, меланхолии, диареи и водянки. Женщин он не оперировал: мусульманам не позволено видеть женщину обнаженной. Восточные медики достигли успехов в хирургии, хотя они изучали анатомию по трудам Галена. Вскрытие трупов в исламском мире было запрещено.
«При серьезных заболеваниях, прогноз которых неблагоприятен, вы всегда найдете пациентов, которые предлагают вам целое состояние за надежду на исцеление, в то время как их страдания смертельны. Не поддавайтесь этим людям, если они придут к вам в такой ситуации! Пусть ваша мудрость победит вашу жадность!» – обращался к врачам Альбукасис.
Еще более знаменит его предшественник Абу Бакр Мухамед ибн Закария ар-Рази (865–925), известный в Европе по имени Разес. Он родился в IX веке в Рее, недалеко от Тегерана, был узбеком, но работал в Багдаде и писал свои труды на арабском языке. Разес проявил себя как знаменитый клиницист. Ему принадлежали множество медицинских трактатов, из которых до нас дошли далеко не все. Главный из них после его смерти завершили его ученики. «Всеобъемлющая книга по медицине» была переведена на латинский язык и очень высоко ценилась на Западе. Разес написал также книгу об оспе и кори – первое основательное описание заразных болезней, которых греки не знали и которые уносили немало человеческих жизней. С его именем связано применение в медицине ваты и изобретение ряда инструментов, например, для извлечения инородных тел из гортани.
Разес основал и возглавил в Багдаде больницу, где у него было много учеников. Со свойственной ему основательностью он тщательно записывал, как проводилось лечение каждого больного, так что его можно считать изобретателем истории болезни. В отличие от многих других врачей Разес оказался удивительным вольнодумцем. Доктор часто посещал бедняков и даже написал для них необычную, очень полезную книгу «Медицина для тех, у кого нет врача». В ней Разес раскрыл для непосвященных некоторые тайны искусства исцеления.
В совершенстве зная труды Гиппократа и Галена, Разес все же больше верил своим наблюдениям, чем принятым догмам. Он интересовался не только медициной, но и алхимией. В частности, Разес изучал действие солей ртути на организм обезьяны, и неудивительно, что он прослыл колдуном. Мало того, во времена, когда инакомыслие нередко наказывалось отсечением головы, Разес осмелился заявить, что служить надо не Богу, а истине, которая, в отличие от многих религий, всегда одна. Все религии Разес объявил ложными. Из-за этого ему пришлось уехать из Багдада в свой родной город, где он основал собственную больницу. Разеса называли «арабским Галеном». Но это имя в еще большей степени заслужил другой выдающийся восточный врач Средневековья – Авиценна (980–1037).
Авиценна
Полное имя классика медицины запомнить нелегко. Оно включает в себя имена его предков: Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина… На Востоке он известен как ибн Сина, а в Европе стали его называть Авиценной. Пораженный его известностью около 1000 лет после его рождения, советский поэт Лев Ошанин написал стихи:
В поэзии рифма бывает бесценна,
А закон консонансной рифмы таков:
Медицина рифмуется с Авиценной
Вот уже десять летящих веков.
С Авиценной рифмуется звездное небо,
Математика, музыка, солнце и тьма.
С Авиценной рифмуется быль и небыль,
И поэзия даже сама.
Этот великий врач, мыслитель, ученый, алхимик и математик, автор стихов и трудов по механике и музыке, государственный деятель родился в селе Афшана недалеко от древней Бухары, которая была тогда культурным центром Средней Азии и столицей крупного государства Саманидов. Последнее существовало в IX–X веках и получило свое название по имени правящей династии, которая объединила в своих руках ряд земель Средней Азии, Хорезма и Хорасана в единый эмират. Отец Авиценны был богатым чиновником, сборщиком налогов. Он целыми днями находился на службе, а мальчик рос под присмотром матери – красавицы Ситоры. Ее имя в переводе на русский язык означает «звезда».
Мальчик с раннего детства научился читать, глотал одну книгу за другой и поражал всех своей любознательностью, умом и уникальной, невероятной памятью. Он читал днем, потом ночью при тусклом светильнике, а с восходом солнца снова брался за книги. Когда его сверстники еще осваивали первые буквы, он уже изучал науки, приходил на базарную площадь, и книготорговцы знакомили его с новыми книгами. В 10 лет мальчик знал наизусть весь Коран. Он учился в школе, но больше всего занимался самообразованием, быстро догоняя своих учителей. После богословия его внимание привлекли светские науки, и особенно медицина. Сам Авиценна рассказывал о своем детстве: «Я был лучшим из задающих вопросы». В самом деле, они роились у него в голове. Почему люди болеют и умирают? Неужели и он когда-нибудь умрет? Нет, то, что люди умирают – это несправедливо. Надо прочитать и запомнить все, что написано о медицине и лекарствах. Он решил, что станет врачом, и его мечта сбылась. Взрослый Авиценна, по-видимому, все же считал себя не врачом, а скорее, философом, и на Востоке он, действительно, слывет философом. Между тем Авиценна овладел многими науками.
Отец помог мальчику вооружиться медицинскими книгами. Он выпросил у приятеля 30 томов знаменитого багдадского врача Разеса. Чтобы их привезти, понадобились два осла. По городу ходили слухи, что Авиценна выучил все эти тома наизусть. Во всяком случае, он уверял, что медицина оказалась для него нетрудной наукой, и рассказывал о своей юности: «Я не спал целиком ни одной ночи, а днем не занимался ничем иным, кроме науки». Он не только читал, но и проводил разные опыты, не всегда удачные. Например, он знал, что, по Аристотелю, мир состоит из земли, воздуха, воды и огня. А что происходит при испарении воды? Она превращается в настоящий воздух или ее частицы распространяются в нем? Юноша заполнил стеклянную бутылку водой, плотно заткнул ее и поместил в печь. Кончилось дело, разумеется, взрывом.
Авиценна
Авиценна посещал мясников и с их помощью изучал внутренности животных. Вскрывать трупы людей не разрешалось, но Авиценна был так любознателен и своеволен, что все же мог нарушать этот запрет. Вначале он изучал медицину под руководством известного бухарского медика Абул-Мансура Камари, но очень быстро начал заниматься врачебной практикой самостоятельно. У юноши появились благодарные пациенты и ученики, в том числе убеленные сединами. За советом к нему стали обращаться даже известные врачи.
В 16 лет Авиценна стал одним из лучших врачей Бухары, и его пригласили во дворец для лечения тяжело заболевшего эмира Бухары Нуха ибн Мансура. Ходили слухи, что только Авиценна смог его вылечить. Он сам рассказывал скромнее: «Однажды эмир заболел, и врачи не могли определить его болезнь. Имя мое было известно им благодаря моей начитанности. И они рассказали ему обо мне и попросили вызвать меня. Я явился и участвовал с ними в лечении эмира и отличился на этой службе». По-видимому, лечение помогло. В 16 лет Авиценну приняли на службу придворным врачом, и со своими обязанностями он справлялся. В награду за излечение эмир разрешил Авиценне пользоваться его знаменитой библиотекой, в которой хранилось около 30 тысяч книг.
Никогда прежде Авиценна не был так счастлив: в каждом помещении стояли сундуки с книгами. Книги были разделены по темам: стихи, книги по законодательству, по разным наукам. «Я начал брать книгу за книгой, все, что хотел… Различные книги …Я там видел и читал, никто даже названия их не слыхал… Когда мне исполнилось 18 лет, я закончил изучение всех наук», – рассказывал Авиценна.
Его имя окутано множеством мифов, которым нельзя полностью верить, но они возникли не случайно. Потом, когда библиотека сгорела и Авиценна переехал в Хорезм, ходили легенды, что правитель дал ему в помощь 40 писцов и что Авиценна надиктовал им 10 тысяч из погибших книг. При этом он был очень огорчен и все повторял, что, к сожалению, прочитал только эти книги, и лишь их он сможет восстановить по памяти. Сам же Авиценна говорил, что по просьбе своего соседа написал «Избранное» – краткое изложение всех прочитанных в библиотеке Бухары книг. «Я рассказал в нем обо всех науках, кроме математики. А мне тогда пошел двадцать первый год».
Авиценна изучил не только философию и медицину, но и математику, астрономию, геодезию, механику, науки о животных и растениях. Он работал придворным врачом у разных правителей и прославился как один из самых великих врачей мира. У него лечились самые разные люди – от знаменитых до безвестных бродяг. Они собирались около его дома, и Авиценна никому не отказывал в помощи. Он постоянно занимался наукой, совершенствовал свои знания и написал более 450 сочинений, из которых до наших дней дошло немногим более половины. «Нет безнадежных больных. Есть только безнадежные врачи», – любил повторять Авиценна. Чем только он не интересовался! Науками, стихами, музыкой, астрономическими наблюдениями при помощи собственных оригинальных приборов…
Вся его жизнь была полна скитаний, взлетов и падений. Авиценна побывал во многих городах Центральной Азии. При одних правителях он входил в их близкое окружение и в академию ученых, а от других спасался бегством. Так, в 22 года он бежал из Хорезма от преследования султана Махмуда Газневи через пустыню Кара-Кум (на территории современного Ирана) и выдержал этот труднейший путь, тогда как его друг погиб.
Прибыв в город Джурджан, Авиценна нашел там нового ученика Абу Убайда ал-Джузджани, который стал его другом и сопровождал врача два десятка лет. В соответствии с традициями ученики уважали учителя больше, чем отца. Ученик жил в доме учителя или в его семье как сын, служил ему, готовил еду и сопровождал его в путешествиях. От Джузджани нам многое известно о событиях в жизни Авиценны, происходивших более 1000 лет назад.
В Хамадане, вылечив эмира от желудочного заболевания, Авиценна достиг должности визиря. Но там нашлись недовольные его планом преобразований. Военные схватили Авиценну, разграбили его дом и потребовали от правителя казнить его, но тот отказался. Авиценна решил уехать оттуда и вступил в переписку с эмиром персидского города Исфагана, который был врагом эмира Хамадана. Это раскрылось. Авиценна был арестован и провел 4 месяца в тюрьме, где продолжал работу над своими трудами.
После этого Авиценне удалось, наконец, сбежать в Исфаган. Там он был тепло принят и последние 9 лет жизни служил при дворе эмира Ала ад-Даула, который слыл мудрым и просвещенным правителем. Здесь Авиценна снова преподавал медицину и смог завершить свои главные труды – «Канон врачебной науки» и «Книгу исцеления».
До нас дошли не только ученые труды, но и стихи Авиценны. Он отвергал догмы мусульманской религии и утверждал, что мир вечен, а не сотворен. Главное философское произведение Авиценны «Книга исцеления» было признано еретическим и сожжено в Багдаде в 1160 году. Но неисправимого вольнодумца Авиценну нельзя было заставить отказаться от своих убеждений ни преследованием, ни тюрьмой. В стихах Авиценны отражаются его гордость и независимость, презрение к фанатикам и властителям, преследующим инакомыслящих:
За безбожье свое пред собою один я в ответе.
Крепче веры моей не бывало на белом свете…
C ослами будь ослом – не обнажай свой лик.
Ослейшего спроси – он скажет: «Я велик!»
А если у кого ослиных нет ушей,
Тот для ословства – явный еретик.[6]
Поэт следующего поколения Омар Хайям называл себя учеником и последователем Авиценны. В их стихах заметны общие мотивы, отрицание фальши и ханжества. Авиценна прожил жизнь по принципу, который позднее сформулировал Хайям:
Знайся только с достойными дружбы людьми.
С недостойным не знайся – себя не срами.
Если подлый лекарство нальет тебе – вылей,
Если мудрый подаст тебе яду – прими.[7]
Авиценна знал, каким должен быть здоровый образ жизни, и любил повторять: «Безделье, праздность не только рождают невежество – они в то же время являются причиной болезни. Если заниматься физическими упражнениями, нет нужды в употреблении лекарств»; «Умерен будь в еде – вот заповедь одна. Вторая заповедь – поменьше пей вина». По словам учеников, Авиценна мог работать ночи напролет, временами освежая себя бокалом вина. Он писал о женщинах стихи, воспевая их красоту, гармонию и совершенство. Ученик Авиценны рассказывал о нем: «Наставник был подвержен эротической страсти, и это пагубно отражалось на его физическом состоянии». В конечном счете в 57 лет его здоровье было окончательно подорвано многолетним трудом и тяжелыми испытаниями. Всю свою жизнь он отдал науке и творчеству. Он долго исцелял себя сам, но настал момент, когда он сказал ученикам, что лечить его бесполезно:
Коварства я избег, распутал все узлы,
Лишь узел смерти я распутать не сумел.
Возникла легенда: Авиценна в день перед смертью вызвал любимого ученика Джузджани и сказал, что завтра умрет, но его можно будет воскресить. Для этого он оставил ученику 40 пузырьков с лекарствами, пронумеровал и объяснил, как их применять. Ученик все это записал и после смерти первое лекарство влил учителю в рот, вторым натер грудь… Наконец перед ним лежал уже не старик, а прекрасный юноша. Когда уже оставалось закапать в глаза последнее, сороковое лекарство, руки Джузджани дрожали от волнения. Вдруг пузырек выпал из его рук, и жидкость растеклась по песку. А перед учеником снова лежало мертвое тело старого учителя.
Слава Авиценны была так велика, что люди не хотели верить в его смерть. В наши дни его могила в Хамадане окружена почетом и известностью. Тысячелетний юбилей Авиценны отмечался вначале по мусульманскому календарю, в 1952 году. Тогда его останки перенесли в монументальную гробницу с башней, которую можно увидеть издалека. Она возвышается над городом на 64 м. Однако 1000 лет со дня рождения широко отметили и в 1980 году. И это событие важно не только для народов Востока, но и для всего мира.
Свой главный труд «Канон медицинской науки» Авиценна писал на протяжении 20 лет. В XII веке «Канон» был переведен на латынь, и до XVII века изучение и преподавание медицины во всей Европе и на арабском Востоке было основано на этом труде Авиценны.
«Канон» обобщил медицинские знания, накопленные за тысячу лет. Авиценна не просто повторил и обобщил выводы ученых Древней Греции и Рима. Он развил их и дополнил достижениями медицины Индии, Китая, Ирана, Средней Азии, Сирии, арабского Востока, а также собственными наблюдениями и выводами. Например, он считал сердце главным органом кровеносной системы. «Канон» состоит из 5 книг. Первая посвящена общим принципам медицины: физиологии, патологии и гигиене, а в третьей и четвертой излагаются вопросы терапии и хирургии, описаны многие болезни и их лечение. Второй и пятый том посвящены лекарствам простым и сложным, а также их применению.
Основой физиологии и патологии для Авиценны была гуморальная теория Гиппократа и Галена. В соответствии с ней, состояние здоровья зависит прежде всего от четырех главных соков организма, соответствующих четырем элементам природы. Это Авиценна сформулировал также в своей стихотворной «Поэме о медицине»:
Все, что природа накопить сумела,
Незримо входит и в природу тела.
Земля и воздух, – прав был Гиппократ,
Вода, огонь – сей составляют ряд.
В любом из нас стихии те четыре.
Круговорот их вечен в этом мире.
Избыток или нехваток лишь одной
Грозят больному тяжкою бедой.
По убеждению Авиценны, в организме человека есть четыре главных сока, и они распределены так: кровь в артериях и венах, флегма в мозге, желтая желчь в печени, а черная желчь в селезенке. «Если количество соков уменьшается или слишком увеличивается… – пишет Авиценна, – возникают болезни». На страницах «Канона» мы постоянно сталкиваемся с четырьмя главными свойствами: горячим, холодным, сухим и влажным. Таковыми могут быть и человеческие натуры, и темпераменты людей, и болезни, и лекарства. Авиценна, как и Гален, руководствовался при лечении гуморальной теорией, но он ее расширил.
Избыточную жидкость надлежит удалять, поэтому он часто рекомендует кровопускание и «опорожнение», то есть применение слабительных, мочегонных и потогонных средств. Например, если «помрачение сознания» у меланхоликов зависит от крови, надо пустить кровь. Избыток черной желчи при меланхолии следует удалять клизмами и рвотой. Слабительные пилюли, «опорожняющие голову вместе со всем телом», могут предлагаться даже «для очищения головы». Между прочим, в детстве у одного из моих одноклассников родители держали в домашней аптечке пурген – слабительное, но сынишке, стесняясь в этом признаться, сказали, что это лекарство от головной боли. Когда он посоветовал друзьям так лечить боль в голове, они над этим посмеялись. Они знали, для чего нужен пурген, но не знали историю медицины.
Любопытно, что страстная любовь рассматривается Авиценной как «заболевание вроде меланхолии». И при ее лечении тоже рекомендуется прежде всего «произвести опорожнение», но потом заняться «увлажнением больных», то есть применить увлажняющие лекарства. Наряду с этим «полезно также, когда старухи описывают больному внешность возлюбленной, прибегая к мерзким сравнениям», чтобы «перенести любовь на другую женщину». А что остается, если все это не поможет? Автор отвечает: «Отвлекающие занятия: покупка невольниц, частое совокупление и увеселения с ними. Некоторых людей утешают пение и музыка». Все это в наше время назвали бы психотерапией.
Авиценна хорошо знал детские болезни. Он советовал, например, «c детских лет следить за душевными проявлениями ребенка, предохраняя его от сильного гнева, печали и бессонницы». Его наставления касались, в основном, воспитания мальчиков.
Рассказывая обо всем этом, не будем забывать: речь идет не о нынешнем учебнике, а о написанном тысячу лет назад. Автору «Канона» в отличие от нас, не говорили с детства, что Земля круглая, что существуют генетика, биохимия, физиология, биофизика и микробиология и что верить надо врачам, а не звездочетам и колдунам. В «Каноне» встречаются длинноты и многословие, но некоторые рекомендации Авиценны не потеряли своего значения и в наши дни. Справедливо заметил один из историков медицины: «На каждой странице “Канона” есть вещи, заслуживающие восхищения и осуждения».
Восхищение вызывают новые идеи и достижения автора в практическом врачевании – в диагностике, клинике и гигиене. Авиценна не боялся исправлять некоторые ошибки Гиппократа и Галена, что было в то время равносильно спору с богами. Этот удивительный мудрец во многом превзошел своих предшественников.
Авиценна отвергал широко распространенные в то время суеверия. Он внес существенный вклад в лечение нервных и психических заболеваний. Авиценна высмеивал «врачей, которые полагают, что меланхолия возникает из-за злых духов». Психическое нездоровье Авиценна объяснял материальными причинами и часто влиянием внешней среды. Взаимосвязь психических и материальных факторов он доказал простым экспериментом: поместил двух баранов в клетки так, что один из них мог видеть вблизи от себя клетку с волком. Несмотря на обильную пищу, этот несчастный быстро умер, а второй остался жив. Было понятно, что погибший баран зачах не из-за злых духов, а из-за страха. С этого, возможно, началось столь важное сегодня понятие стресса. Авиценна любил экспериментировать. Для него опыт был главным источником знаний.
Автор «Канона» придавал огромное значение не только лечению, но и сохранению здоровья, правильному образу жизни. Он отмечал, что лечение бывает трех видов: 1) режим и правильное питание, 2) употребление лекарств и 3) массаж и движение. По его мнению, лучшие условия для здоровья существуют в горах и в приморских местностях.
Для лечения психических болезней он предлагал покой, перемену климата, ванны, массаж, грязелечение… Это было, разумеется, гуманней, чем заковывать больных в цепи, пытать и изгонять из них дьявола, что в те времена нередко случалось. О том, как Авиценна лечил душевнобольных, ходило немало легенд. Например, рассказывали, как он вылечил безумца, который вообразил себя коровой. Страдалец жалобно мычал и отказывался принимать пищу. Вместо всяких споров врач неожиданно согласился с тем, что он видит корову. Он подошел к ней с ножом в руках, ощупал и сказал, что корова слишком тощая. Прежде чем зарезать, ее нужно откормить. После этого больной начал есть и выздоровел.
Авиценна впервые подробно описал менингит, диабет, язву желудка, желтуху и проказу, указал, что туберкулез является заразной болезнью. Он высказал пророческое предположение о том, что существуют мельчайшие невидимые существа, которые могут вызывать некоторые болезни и распространяться через воду, воздух и почву. И это задолго до появления микроскопа, за сотни лет до открытия микробов Пастером! Проверить это было тогда невозможно, но отсюда следовало, что надо ограничить контакты больных со здоровыми. Такая идея могла спасти немало жизней.
Поразительны в «Каноне» доскональные подробности в описании болезней, например, заболеваний головы, точное описание их симптомов, обширные указания, как поставить диагноз по состоянию пульса, виду, цвету, запаху и консистенции мочи. Только невероятно добросовестный и наблюдательный врач мог все это держать в голове, чтобы, не имея ни приборов, ни лабораторий, распознать диагноз больного. Любопытно, что, в отличие от других врачей, Авиценна обходился без пробы мочи на вкус. Он обстоятельно описал все разновидности пульса и привел девять с нарушенным ритмом, например, «пульс газели», «волнистый пульс», «червеобразный», «муравьиный» и даже «пульс, похожий на мышиный хвост».
О том, как Авиценна по пульсу может определить характер болезни и предсказать ее течение, сохранилось немало легенд. В одном селе к нему собралась целая толпа больных. Доктор предложил каждому из них взять в руки веревку, чтобы по ее колебанию и натяжению выяснить диагноз. Но одна недоверчивая женщина не поверила ему и решила его испытать. Она посадила за пазуху кошку, только что родившую котят, и привязала веревку к ее лапе, а другой конец подала Авиценне. Тот удивленно покачал головой и через минуту сказал: «Эта больная недавно родила котят. Лекарств ей не нужно. Просто она истощена и ее надо кормить молоком».
Согласно легенде, у одного правителя неожиданно заболел его молодой сын. Больной потерял покой и сон, начал чахнуть на глазах, и никто из врачей не мог поставить его на ноги. Пригласили Авиценну, и тот по пульсу определил, что юноша влюбился, но знал, что отец не разрешит ему жениться. Держа больного за запястье, доктор называл улицы, потом имена людей и определил, в какую девушку юноша влюблен. История, разумеется, кончилась счастливо – выздоровлением больного, свадьбой и щедрым вознаграждением целителя.
Любопытно, что эта легенда близка к реальности. В третьем томе «Канона» в части 1, параграфе 11 «Страстная любовь» Авиценна со знанием дела учит, как по пульсу определить предмет любви: «Это делается так: называют много имен, повторяя их неоднократно, и руку держат на пульсе… Затем таким же образом называют улицы, дома, ремесла, род работы…» И так далее со свойственной автору дотошностью. При отсутствии нынешних приборов для определения диагноза Авиценне приходилось так внимательно осматривать, выслушивать и выстукивать больных, что он невероятно усовершенствовал свое зрение, слух и осязание. Между прочим, полиграф (детектор лжи) был изобретен лишь в 1921 году американским студентом-медиком. Но эмирам, у которых служил Авиценна, он при желании мог бы этот прибор заменить.
Автор «Канона» усовершенствовал не только терапию, но и ряд хирургических операций. Он требовал от хирургов знания анатомии, причем советовал им учиться этому у Галена. Из его трудов ясно, что он был умелым хирургом. Рассказывая о рекомендациях Галена, Авиценна предложил врачам собственные способы зашивания ран живота. Особый интерес вызывают его представления о раковой опухоли. Он хорошо понимал необходимость полного ее иссечения «до основания», то есть, по нынешнему выражению, «в пределах здоровых тканей».
