Дженнифер Линкольн
Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности
Что делать, если во время месячных из влагалища пахнет?
Прежде чем с этим разобраться, я хочу удостовериться, что мы признаём влагалище тем, чем оно является, – влагалищем.
Оно должно пахнуть как… влагалище. Если во время месячных запах немного меняется – это нормально.
Кровь, вытекающая из матки во влагалище, имеет запах. И слегка меняет pH влагалища. Это совершенно нормально.
Если вы не в восторге от этого запаха, может быть, стоит чаще менять гигиенические средства – особенно это касается прокладок. Или совсем отказаться от прокладок и перейти на менструальную чашу или тампоны, ведь источником неприятного запаха может быть именно кровь, остающаяся на прокладке.
Если вам кажется, что там, внизу, все совсем уж плохо, ПОЖАЛУЙСТА, не вливайте туда никакие гели, спреи и пенки для интимной гигиены. Подобные средства ужасно вредны для влагалища, которому не нужны раздражающие ароматы и химические вещества. Они могут нарушить кислотно-щелочной баланс, и у вас появится предрасположенность к инфекциям, так что в итоге все станет хуже, чем раньше!
Беспокоит запах? Приходите к нам, гинекологам. Мы выясним, нет ли у вас какой-нибудь инфекции (во время месячных уязвимость к инфекциям может возрастать, поскольку pH, как правило, немного меняется и некоторые микроорганизмы это любят). А может быть, все дело в тампоне, который вы случайно оставили внутри несколько дней назад (да, такое случается, и мы не станем вас осуждать).
И – предвосхищая ваши опасения – да: мы можем осмотреть вас во время месячных. В силу своей профессии мы постоянно имеем дело с разнообразными выделениями, и менструальная кровь нас не отпугивает.
Можно ли забеременеть во время месячных?
Вы даже не представляете, сколько раз меня спрашивали: «Можно ли забеременеть в такой-то день цикла?».
Дело в том, что вы способны к зачатию не каждую секунду своей жизни. Говоря о предотвращении беременности на уроках полового воспитания (надеюсь, они у вас были) и даже на приеме, гинекологи, конечно, предпочитают перестраховываться.
Но вообще-то вы способны к зачатию на протяжении примерно шести дней каждого менструального цикла, если он нормальный и регулярный. Эти дни называются окном фертильности.
ОКНО ФЕРТИЛЬНОСТИ
Период, который обычно начинается за шесть дней до овуляции и заканчивается в день овуляции. Максимальный уровень фертильности приходится на три дня, предшествующие овуляции.
В остальные дни нормального цикла наступление беременности очень маловероятно.
Но.
(Всегда есть это «но».)
Я не могу со стопроцентной уверенностью сказать, что вы не можете забеременеть во время месячных. Ведь, может быть, вы приняли за месячные то, что ими не являлось (а было, например, просто мажущими выделениями или кровотечением после полового акта), поэтому вычислить момент овуляции в каждом конкретном месяце – непростая задача. А может, у вас короткий цикл и вы занимались сексом в самом его конце, а учитывая, что сперматозоиды способны жить несколько дней, это оказалось достаточно близко к овуляции в следующем цикле.
Иначе говоря, даже если вероятность забеременеть в конкретный день – всего 1 %, уже нельзя стопроцентно гарантировать, что беременность не наступит. Случается, что беременеют и в такие дни.
Мой совет: не нужно считать месячные гарантией того, что вы не забеременеете.
Можно ли заниматься сексом во время месячных?
Безусловно!
Если хотите заниматься сексом во время месячных – пожалуйста. Если для вас это так себе удовольствие или просто нет настроения, это тоже нормально.
Занимайтесь сексом, только если вам хочется.
Этот совет актуален 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году.
Несколько советов по поводу секса во время месячных:
• извлекайте любые тампоны;
• некоторые менструальные чаши можно оставлять внутри, и даже с кровью, поэтому узнайте, не относится ли ваша к таким;
• постелите простынь или полотенце, которые вам не жалко испачкать;
• подумайте, не заняться ли сексом в душе!
• пользуйтесь противозачаточными средствами (см. выше) и презервативами, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
• если обычно вы пользуетесь лубрикантом, вероятно, сейчас можно будет обойтись без него: менструальная кровь заменит смазку.
Говорят, месячные должны причинять боль. Это правда?
Сколько всего скрыто в этом вопросе! Идея о том, что месячные должны причинять боль, неотрывно связана с давним женоненавистническим убеждением в том, что люди, у которых бывают менструации, принадлежат к низшему, опасному полу, чью сексуальность нужно держать под контролем. Как общество этого добивается? Мы должным образом не просвещаем людей насчет того, как работает тело, и делаем так, чтобы им было трудно получить помощь, а затем называем боль нормой, чтобы держать их в узде.
Только вдумайтесь. «Естественные роды» без медицинского обезболивания возведены в кругу мамочек в священный ранг. Месячные делают тебя ни на что не годной? Ничего не попишешь, солнышко, раз в месяц приходится потерпеть. Прими ибупрофен и возвращайся в класс.
Нет!
Говорю вам четко и ясно: да, во время месячных из-за повышения уровня простагландинов (эти вещества содержатся во всех тканях организма) бывают болезненные спазмы, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать менструальную кровь. И конечно, колебания уровня гормонов могут вызывать небольшую тошноту, повышение газообразования, размягчение стула или, наоборот, запоры.
Но должны ли месячные причинять боль, которая нарушает привычный образ жизни? Нормально ли, если приходится каждый месяц прогуливать работу или школу из-за того, что вы не можете встать с постели? Конечно, нет!
Так что, если это ваш случай, знайте: страдать необязательно, и мы можем вместе поработать над тем, чтобы месячные перестали мешать вам жить.
ЕСЛИ МЕСЯЧНЫЕ ДОВОДЯТ ВАС ДО СЛЕЗ, У ВАС МОЖЕТ БЫТЬ ЧТО-ТО ИЗ ЭТОГО СПИСКА:
эндометриоз
аденомиоз
фибромы
нарушения свертываемости крови
СПКЯ и гормональные расстройства (например, заболевания щитовидной железы)
киста яичника
спайки или рубцовые изменения
инфекции
анатомические отклонения
предраковые или раковые образования
Нужны ли мне именно органические тампоны?
Нужны ли? Нет.
Подходят ли для применения? Конечно.
Если вы не знаете, какие тампоны лучше, органические или обычные, я предлагаю для начала признать, что мы находимся в довольно привилегированном положении, раз можем выбирать. В подавляющем большинстве развивающихся стран женщины имеют очень ограниченный доступ к подобной гигиенической продукции или не имеют его вовсе. По этой причине во время менструаций они не могут ходить в школу или на работу, и бывает, что каждый месяц на протяжении недели их сторонятся как нечистых.
Возможность приобрести органические тампоны – это на самом деле привилегия, которую нужно ценить. А теперь я все-таки оставлю свою любимую тему и отвечу на вопрос.
Посмотрим, что говорят об органических тампонах и насколько эти утверждения соответствуют действительности. Имейте в виду: оба вида тампонов входят в категорию медицинских изделий, производство которых регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)[1].
Подведем итог: пользуйтесь теми тампонами, которые вас радуют. В любом случае – не нужно никаких ароматизаторов. И если ваше влагалище лучше себя чувствует с органическими тампонами – отлично. Но если они вам не по карману, не нужно упрекать себя в том, что вы предпочли обычные.
У меня начались месячные, а родители не разрешают мне предохраняться. Как быть?
Это действительно тяжело, когда ты хочешь позаботиться о своем теле, а тебе мешают.
Прежде всего я бы предложила вам откровенно поговорить с родителями: почему они не хотят, чтобы вы предохранялись? Потому что опасаются побочных эффектов? Может быть, они думают, что если вы станете предохраняться, то тут же начнете заниматься сексом? Или дело в чем-то другом?
После этого, думаю, было бы прекрасно пойти к акушеру-гинекологу вместе с возражающим родителем (если вы чувствуете себя на это способной), чтобы вы все могли содержательно пообщаться. Гинеколог расскажет о рисках и преимуществах и ответит на любые волнующие вопросы. Возможно, ваши родители даже не знают, что многим женщинам прописывают противозачаточные средства при различных нарушениях и их принимают не только для предохранения от беременности. Вы и представить не можете, каким приятным и продуктивным может оказаться такой визит к врачу!
Вам так и не удалось уговорить родителей и вы хотите начать предохраняться так, чтобы они не узнали? Смотрите раздел «Как мне начать предохраняться, чтобы не узнали родители?», где я предлагаю различные варианты.
Менструальная чаша – это хорошо?
Да, но если у вас установлена ВМС, то имейте в виду: есть данные, что пользование менструальной чашей повышает риск экспульсии – самопроизвольного выпадения ВМС. Это не значит, что нельзя сочетать ВМС с менструальной чашей, но нужно обсудить этот момент с врачом. Важно: предметом исследований были чаши, которые удерживаются на месте за счет создания эффекта вакуума и присасывания, поэтому тем, у кого установлена ВМС, возможно, лучше выбрать чашу, работающую по-другому. К счастью, если ВМС гормональная, месячные могут быть совсем скудными или вовсе отсутствовать, так что никакой чаши не понадобится! Это, однако, не относится к медьсодержащей ВМС, из-за которой у некоторых женщин месячные становятся обильными.
Если вы переживаете, что из-за менструальной чаши повышается риск таких состояний, как синдром токсического шока, и инфекций вроде молочницы, можете успокоиться. Исследования показали, что при использовании чаши вероятность подхватить инфекцию такая же, как при пользовании прокладками и тампонами (или даже ниже!).
Выбор чаш очень велик – их, без преувеличения, сотни, – и бывает трудно разобраться, с чего начать. Иногда приходится выбирать методом проб и ошибок – приспосабливаться к чаше, учиться ею пользоваться. Однако если вас радует возможность сэкономить деньги и помочь природе, чаша – это то, что вам нужно.
Тканевые прокладки – хороший вариант?
Тканевые прокладки – это многоразовые впитывающие средства, которые можно стирать и использовать повторно, взрослая версия тканевых подгузников. Если предпочитаете пользоваться именно ими, возможно, вам приятно осознавать, что тем самым помогаете спасать планету и экономите деньги (в перспективе, конечно: с самого начала придется потратить больше).
Но безопасно ли это – часами контактировать с пропитанной кровью материей у себя в белье? Не расплодятся ли там всякие микроорганизмы, в результате чего вы подхватите инфекцию? Может быть, это просто очередное модное увлечение?
Сначала разберемся с модным увлечением. Тем из нас, кто живет в развитых странах, тканевые прокладки могут казаться диковинкой, однако ими с давних пор пользуются в местах, где трудно достать другие гигиенические средства. Раньше жительницы развитых стран тоже постоянно их использовали. Не все женщины могут позволить себе каждый месяц покупать прокладки или тампоны, и некоторые пользуются вместо этого каким-нибудь видом тканевых прокладок.
В целом эти средства можно спокойно использовать. Если вы меняете их по мере необходимости, все должно быть в порядке. Да, ткань может впитывать меньше влаги, чем одноразовая прокладка, но эту проблему можно решить, меняя их чаще.
И конечно, если у вас возникнет раздражение на коже или инфекция, значит, этот вариант вам, вероятно, не подходит.