Дженнифер Линкольн
Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности
Белье для месячных – это полная ерунда?
МЕНСТРУАЛЬНОЕ БЕЛЬЕ
Многоразовое белье со впитывающей вставкой, которая собирает менструальную кровь.
Я не согласна с этим, и мне очень жаль, что такой продукции не было, когда я ожидала первых месячных.
Помните, как вы жили в страхе, что у вас начнутся месячные в школе, где на эту тему почти не говорили, и вы понимали, что алое пятно сзади будет как позорное клеймо? Нет? Я такая одна? И все-таки… было бы здорово иметь тогда белье для месячных и носить его на всякий случай? Так завидую!
Но вернемся к вопросу: нет, это не ерунда; это еще один вариант для тех, у кого уже идут месячные, и для тех, у кого они вот-вот начнутся. Мне нравится, когда есть из чего выбрать. Бельем для месячных можно пользоваться как самостоятельным средством гигиены или вместе с прокладками, тампонами для подстраховки от протекания.
В продаже есть много видов такого белья; различие – в дизайне и объеме впитываемой жидкости. В некотором белье есть антимикробный слой (иногда в него вшивают серебряные нити). Стоимость может быть высокой, но, поскольку белье используется многократно, вы все-таки экономите.
Как и во всех случаях, когда что-то соприкасается с вульвой, следите, не появилось ли раздражения. Если что-то беспокоит, попробуйте во время месячных пользоваться каким-нибудь другим гигиеническим средством, чтобы убедиться, что причина не в менструальном белье. И, как всегда, если в чем-то не уверены – поговорите с врачом.
Почему у меня задерживаются месячные?
Если месячные не начинаются в положенное время, мы начинаем сильно тревожиться. Куда они подевались? Когда вернутся? И конечно же: Я БЕРЕМЕННА?!
Чтобы месячные начались, нужно, чтобы сработали тысячи гормональных транспортных путей и сигналов. Любой сбой в этой цепочке может испортить все дело. Так что, конечно, исключите беременность, но не забудьте и о других возможных обстоятельствах, которые могли сыграть свою роль:
• стресс;
• нарушения сна;
• резкое снижение/увеличение веса;
• неумеренные занятия спортом;
• кормление грудью;
• опухоли гипофиза;
• изменение рациона и режима питания;
• прием лекарственных средств;
• прием противозачаточных средств (отсутствие при использовании контрацептивов – это совершенно нормально);
• СПКЯ;
• заболевания щитовидной железы;
• диабет;
• другие аутоиммунные расстройства, например целиакия;
• ранняя менопауза.
Если у вас месячных нет как нет больше 2–3 месяцев, сообщите врачу. Вероятно, он попросит вас отследить цикл (и его нарушения) и записать все другие замеченные симптомы, после чего определит, требуется ли вам обследование.
ПМДР – это что-то реальное?
Да! Но если вы до сих пор ничего о нем не слышали, ничего удивительного. Не все знают об этом расстройстве, и, мне кажется, важно о нем рассказывать, потому что многие страдают совершенно напрасно.
Беспокоитесь, что у вас ПМС или ПМДР? Проследите за своими симптомами (есть множество отличных приложений, позволяющих легко это сделать). Принесите точные данные врачу. Важно исключить нарушения, которые могут быть к этому причастны: например, депрессию, тревожность, проблемы с щитовидной железой, поэтому не удивляйтесь, если врач решит вас обследовать.
К счастью, лечение существует! Если у вас выявили ПМДР, вам могут порекомендовать что-то из этого списка в тех или иных сочетаниях:
• регулярные аэробные нагрузки;
• изменение рациона;
• исключение из рациона кофеина, алкоголя и т. д. – иногда это помогает, но, если нет улучшений, можно спокойно вернуть их обратно!
• 1200 мг кальция в день: есть данные, что это помогает;
• фитотерапия (данные об эффективности спорны);
• светолечение;
• поведенческая терапия;
• антидепрессанты группы СИОЗС;
• подавление овуляции (противозачаточные таблетки – наиболее изученное средство, но другие средства тоже могут быть эффективны).
Как отслеживать свой цикл?
Сейчас, когда есть множество приложений специально для этой цели, отслеживать цикл стало проще простого. Я считаю, это значительный шаг вперед: не нужно больше делать записи в бумажном ежедневнике и отсчитывать дни, как это делала я (нет-нет, я не такая уж старая…)!
Большинство приложений такого рода напоминают о необходимости отслеживать цикл, и в них легко вносить отметки: например, о мажущих выделениях и кровотечениях, а также о периодических симптомах вроде спазматических болей, вздутия живота и колебаний настроения – так вы получите представление о том, как на вас действуют циклические процессы в организме.
Несколько подсказок по поводу отслеживания цикла.
• Первым днем месячных считается первый день ярко-красных, полноценных кровяных выделений.
• Продолжительность цикла – число дней от первого дня месячных до первого дня следующих месячных.
• Не стоит платить за приложение для отслеживания цикла: есть множество отличных бесплатных вариантов.
Информация, которую вы собираете, может быть очень полезна, если у вас нерегулярные или болезненные месячные или вы подозреваете у себя ПМС; поделитесь ею с врачом – он поймет, как протекает ваш цикл, и сопоставит эти данные с вашими симптомами.
ГЛАВА 2. Внимание и интерес к тому, что внизу
Почему у меня там все время влажно?
Влага, которую вы ощущаете, – это выделения из влагалища. Да, может быть, вам противно, оттого что у вас мокрое белье и из вас течет что-то вязкое и липкое, но эти выделения выполняют важную функцию.
Для них есть даже специальное название: физиологические выделения.
Словарь Мерриама-Вебстера толкует слово «физиологический» как «свойственный или соответствующий здоровой или нормальной работе организма». Проще говоря, некоторое количество выделений – это нормально.
Мы, гинекологи, как известно, утверждаем: «Влагалище – это самоочищающаяся духовка». Считайте, что ваши выделения – это то, что остается на тряпке, после того как вы протерли духовку. М-да, теперь для вас духовка никогда не будет прежней. #sorrynotsorry[2]
Влагалищные выделения состоят из слизи, влаги и отмерших клеток с поверхности шейки матки и влагалища. По консистенции они часто бывают водянистыми или кремообразными. Когда они появляются и в каком объеме, зависит от фазы менструального цикла и колебаний уровня гормонов. У некоторых женщин выделения идут ежедневно, тогда как другие замечают их лишь в некоторые дни цикла. Если их дневной объем не больше объема чайной ложки – все совершенно нормально.
Если бы вы рассмотрели свои выделения под микроскопом (я бы не стала вас осуждать: мне кажется, это ужасно интересно), то увидели бы клетки эпителия (слизистой оболочки), а еще разнообразные микроорганизмы, среди которых, скорее всего, преобладали бы лактобактерии. Это хорошие бактерии, которые поддерживают во влагалище нужный кислотно-щелочной баланс.
Однако не любые выделения нормальны, и ниже я расскажу, какие должны вас насторожить.
И последнее: если вы беспокоитесь по поводу объема выделений или вам кажется, что у вас подтекает моча, обратитесь к врачу.
Как выглядят нормальные влагалищные выделения?
По цвету нормальные – или (запомнили?) физиологические влагалищные – выделения бывают белыми, белесыми или прозрачными. Их характер, как я уже говорила, может меняться в течение цикла. Они могут быть жидкими, кремообразными, клейкими, тягучими и за менструальный цикл обычно проходят все эти стадии.
Большинство девушек начинают замечать у себя выделения, когда наступает период полового созревания: в организме повышается уровень эстрогена, который меняет слизистую оболочку и микрофлору влагалища. Затем, после наступления менопаузы, выделений снова становится меньше, поскольку уровень эстрогена снижается.
Некоторые женщины по виду влагалищных выделений даже отслеживают свою способность к зачатию. В течение менструального цикла вид слизи меняется, и, оценивая характер выделений, можно приблизительно определить дни максимальной и минимальной способности к зачатию. Рисунки ниже помогут лучше понять, как это работает:
Сухо: как правило, сразу после месячных.
Густые или липкие выделения (как клей): до и после овуляции; низкая способность к зачатию.
Прозрачные и жидкие выделения (как вода): перед овуляцией; способность к зачатию выше.
Прозрачные, тянущиеся выделения (как яичный белок): овуляция; максимальная способность к зачатию.
Имейте в виду, что определять дни, когда возможно забеременеть, только по характеру вагинальных выделений не рекомендуется. На то, чтобы освоиться со своим телом, иногда уходят месяцы. До 24 % женщин беременеют в первый год предохранения от беременности с помощью этого способа (как элемента метода определения способности к зачатию).
МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ СПОСОБНОСТИ К ЗАЧАТИЮ
Прогнозирование дней, когда наступление беременности наиболее и наименее вероятно, на основании различных показателей (таких как базальная температура тела, характер шеечной слизи, график фертильности). Применяется и при планировании беременности, и как способ предохранения от зачатия.
Как мне понять, что с моими выделениями не все в порядке?
Не любые выделения нормальны.
Если вы заметили у себя что-то из этого списка, обязательно обратитесь к врачу:
Цвет – зеленый, темно-желтый, серый, цвет гноя
Запах – резкий или отталкивающий
Консистенция – пенистая; комковатая, как у зернистого творога, или очень жидкая при разнообразной окраске
Другие симптомы – зуд или жжение, покраснение или воспаление в области вульвы
Вот некоторые из возможных причин:
• бактериальный вагиноз;
• молочница;
• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• аэробный вагинит;
• предмет, оставленный во влагалище (например, тампон).
Если у вас выделения такого характера, настоятельно рекомендую не бежать в ближайшую аптеку и не заниматься самолечением. Я знаю: соблазн велик. У кого есть время на врача? К чему платить за его работу? Я все это знаю по себе и понимаю вас.
Тем не менее… я все-таки прошу вас записаться на прием, и вот почему.
• Бывает трудно поставить диагноз самому себе и понять, что именно нужно лечить.
• Многие средства женской гигиены не рекомендованы к применению врачами (вопреки тому, что может быть написано на этикетке).
• Часто эти средства больше вредят, чем помогают.
• И когда вы все-таки дойдете до врача, ваш случай, возможно, будет более сложным, чем мог быть, если бы вы пришли сразу.
Когда придете к врачу, он тщательно изучит историю болезни и проведет обследование – в том числе, вероятно, проверит вас на инфекции, измерит pH влагалища и отправит выделения в лабораторию для изучения под микроскопом. Вы выйдете из кабинета с готовыми ответами на свои вопросы и планом лечения, обоснованным с медицинской точки зрения, и начнете путь к выздоровлению!
У меня слишком много выделений. Как сделать, чтобы их было меньше?
Прежде всего я прошу вас прочесть предыдущие разделы этой главы. Краткое резюме: влагалищные выделения выполняют важную функцию!
Все равно беспокоитесь? Сходите к врачу. Убедитесь, что у вас нет ничего такого, что требует лечения.
И все-таки беспокойство не отпускает? Тогда позвольте вас спросить: кто-то заставляет вас переживать из-за ваших выделений? Партнер говорит, что у вас там слишком мокро или что их слишком много и ему противно? Если так, пожалуйста, дайте ему домашнее задание – прочесть эту книгу, и поскорее. Или передайте ему от меня «прощай», потому что никто не вправе стыдить вас за то, что ваш организм выполняет свои естественные функции.
Если все перечисленное к вам не относится и вы продолжаете переживать, попробуйте сделать следующее.
• Носите другое белье: неокрашенный хлопок обычно лучше пропускает воздух и лучше впитывает, чем синтетические ткани.
• Меняйте белье в течение дня.
• Подумайте, можете ли вы обходиться без ежедневных прокладок. Если они вам нравятся, необязательно отказываться от них совсем (только, пожалуйста, никаких отдушек!), но иногда проблемы возникают из-за них: выделения постоянно контактируют с кожей, в результате влагалище еще больше увлажняется и выделений может становиться еще больше.
• Пользуйтесь менструальной чашей. Да, ее можно применять и не во время месячных! Только обязательно регулярно ее опорожняйте и не забывайте, что она у вас внутри[3].
• Проанализируйте свои регулярные гигиенические процедуры. Подвергаете ли вы чувствительное влагалище воздействию гелей, спреев, пенок, мыл с массой отдушек? Возможно, все дело в них. Но не переживайте: о том, чем можно пользоваться, я расскажу ниже.