Хизер Модей
Иммунитет в балансе. Определи свой иммунотип и настрой организм на борьбу с вирусами и бактериями
Воспаление. Две стороны одной медали
Недавно ко мне пришла клиентка и сказала: «Я не понимаю, что со мной. Я просто чувствую себя очень плохо». У нее не было конкретного диагноза, но она знала, что с ней что-то не так. Как я уже упоминала, все болезни, от депрессии до сердечных заболеваний, от болезни Альцгеймера до воспалительных заболеваний кишечника, вызваны проблемами с иммунной системой – и почти всегда дело кроется в воспалении. Вам это слово еще успеет надоесть, потому что оно будет звучать снова и снова на протяжении всей книги, но лишь потому, что воспаление является стержнем иммунной системы. В случае травмы или инфекции в качестве контратаки первым делом активируется воспалительный каскад.
Воспаление, как правило, ассоциируется с чем-то плохим, особенно в современном мире, где все так заботятся о правильном питании и здоровом образе жизни. Между тем этот процесс воспринимают не совсем правильно, ведь, если бы у нас не было механизма воспаления, мы бы умирали от самых незначительных инфекций, так как организм был бы не в состоянии защититься и восстановиться.
В случае травмы или инфекции наша иммунная система запускает воспалительную реакцию, направляя армию иммунных клеток и других сигнальных молекул к месту повреждения, чтобы обезопасить его и начать процесс заживления.
Именно воспаление вызывает отек, покраснение и повышение температуры места получения травмы, и именно из-за него при простуде начинает обильно выделяться слизь. Все это доставляет неудобство, и наше самочувствие ухудшается. Однако на самом деле этот механизм помогает нам исцелиться и избавиться от патогенных микроорганизмов Из-за отека и боли в области сломанной лодыжки мы какое-то время не можем ходить, и тем самым избегаем новых травм. Слизь же, которая выделяется и откашливается у нас при простуде, предназначена для выведения из организма поселившихся в нем вирусов.
В идеальном мире воспаление, вызванное травмой или болезнью, было бы кратковременным, соответствовало бы масштабу и степени угрозы, с которой мы столкнулись, запускало бы механизмы защиты и исцеления, а после возвращения организма к своему нормальному состоянию попросту угасало бы. К сожалению, так происходит не всегда. Иногда организм запускает слишком сильную реакцию, и возникшее воспаление может обернуться куда более серьезными проблемами, чем изначальное заболевание или травма – как это, например, происходит в случае цитокинового шторма при COVID-19. Также порой бывает, что воспаление не проходит после того, как угроза миновала. В таком случае может развиться – да, вы угадали! – состояние хронического воспаления, которое в итоге приводит к различным хроническим заболеваниям. На сегодняшний день подавляющее большинство болезней являются следствием вялотекущего воспаления, ставшего настоящим бичом современной цивилизации.
Вот некоторые примеры:
♥ при атеросклерозе бляшки, которые образуются и в конечном итоге приводят к кальцификации коронарных сосудов сердца и кровеносных сосудов, являются результатом попыток иммунной системы вызвать воспаление, чтобы устранить повреждения самих кровеносных сосудов. Бляшки разрастаются в результате повреждений, вызванных курением, инфекциями, повышенным кровяным давлением, воздействием токсинов и повышенным холестерином;
♥ депрессия связана с повышенным уровнем воспаления, влияющим на работу нейромедиаторов в мозге (20);
♥ при диабете воспаление выходит из-под контроля, когда избыток глюкозы в крови начинает «прилипать» к клеткам крови и кровеносным сосудам, повреждая органы, которые организм пытается восстановить;
♥ риск развития болезни Альцгеймера повышается под воздействием бытовых токсинов, в результате перенесенных сотрясений мозга, при повышенном уровне глюкозы в крови и недостатке сна. Все эти факторы способствуют – вы снова угадали! – воспалению, которое приводит к чрезмерным повреждениям мозга с последующими попытками восстановления;
♥ астма – это воспаление дыхательных путей, экзема – воспаление клеток кожи, артрит – воспаление суставов, болезнь Крона – воспаление кишечника, и этот список можно продолжать бесконечно.
Очевидно, что воспалительная реакция, вышедшая из-под контроля, лежит в основе многих распространенных заболеваний, и особенно – аутоиммунных расстройств.
Иммунная «толерантность» и аутоиммунные расстройства
Как вы уже знаете, аутоиммунные расстройства – это группа хронических заболеваний, которые не только мешают нормальной жизни, но иногда и вовсе ставят ее под угрозу. Их объединяет наличие сбоя в иммунной системе, который приводит не только к хроническому воспалению, но и к тому, что иммунная система из-за ошибочных разведданных начинает атаковать собственные ткани организма, принимая их за опасные патогены. В иммунологии мы называем этот процесс утратой «толерантности» – ключевого понятия в нашем направлении. Толерантность – это способность иммунных клеток распознавать собственные ткани организма и не атаковать их. Когда вы теряете ее, иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани. Утрата толерантности является одним из факторов развития аутоиммунных заболеваний, а также запутавшегося иммунотипа, о котором мы поговорим позже.
Аутоиммунное расстройство может возникнуть в отношении любых тканей организма, однако чаще всего под удар иммунной системы попадает соединительная ткань, то есть кровеносные сосуды, суставы, эритроциты, кожа, а также эндокринные железы, такие как щитовидная или поджелудочная, и мышцы. К наиболее распространенным аутоиммунным заболеваниям относятся:
♥ болезнь Аддисона,
♥ целиакия (глютеновая энтеропатия),
♥ дерматомиозит,
♥ болезнь Грейвса – Базедова (диффузный токсический зоб),
♥ тиреоидит Хашимото,
♥ рассеянный склероз,
♥ миастения,
♥ пернициозная анемия,
♥ реактивный артрит,
♥ ревматоидный артрит,
♥ синдром Шегрена,
♥ системная красная волчанка,
♥ диабет первого типа.
С большой вероятностью вы знаете кого-то с одним из вышеперечисленных заболеваний, но, возможно, никогда не задумывались о том, что оно носит аутоиммунный характер. Возьмем, к примеру, ревматоидный артрит (РА). В представлении многих эта болезнь характеризуется болью и скованностью в суставах, однако на самом деле все гораздо серьезнее. РА развивается, когда иммунные клетки ошибочно атакуют здоровые ткани суставов, вызывая боль, деформацию и отек. Воспаление является как первопричиной, так и побочным эффектом аутоиммунных расстройств, в результате чего возникает порочный круг: воспаление приводит к аутоиммунным симптомам, которые, в свою очередь, усиливают воспаление, способное быстро лишить вас радостей нормальной жизни. Подробнее об аутоиммунных механизмах мы поговорим позже, а пока запомните: борьба с хроническим воспалением станет важной составляющей индивидуального плана восстановления иммунитета. Почему? Потому что хроническое воспаление может быть спровоцировано многими внутренними и внешними факторами, особенно теми, что в силу своего размера нам незаметны. В следующем разделе мы рассмотрим эти микроскопические факторы и поговорим о том, как микробы продолжают управлять нашим здоровьем, несмотря на то, что времена брюшного тифа остались в прошлом.
Гипотеза «старых друзей»
Помните, я говорила, что ситуация кардинально поменялась и на смену инфекционным заболеваниям пришли хронические? Что ж, многие люди считают, что помешательство на «микробах-убийцах» зашло слишком далеко, и именно оно привело к невероятному росту уровня хронических заболеваний, который мы наблюдаем в настоящее время. В 1989 году в журнальной статье, написанной эпидемиологом Д. П. Страханом, было сделано важное заявление. В статье описывалась наблюдаемая связь между частотой случаев поллиноза и атопического дерматита и размером семьи, а также количеством перенесенных в детстве инфекций; Страхан считал, что чем меньше человек болеет в детстве, тем больше аллергий у него развивается впоследствии. Эта идея приобрела бешеную популярность как среди ученых, так и в средствах массовой информации, и ее быстро окрестили «гигиенической гипотезой» (21). В ее основу легла идея о том, что стерильная среда обитания – создаваемая благодаря всевозможным дезинфицирующим средствам, антибиотикам, антибактериальным средствам для рук, распространению систем очистки воды, санитарных норм и личной гигиены – подвергает нас повышенному риску развития аллергических заболеваний и гиперактивного иммунотипа, который характеризуется чрезмерными реакциями на безобидные раздражители.
В этой гипотезе есть доля правды. Мы так много внимания уделяли профилактике и лечению инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микробами, что это привело к обратному результату. Согласно гигиенической гипотезе, отсутствие контакта с микробами создает условия для развития иммунной системы, настолько привыкшей к стерильному окружению, что она атакует все, с чем сталкивается – даже пыльца и пыль кажутся ей опасными. Доказательством может послужить, например, резкий скачок уровня астмы и аллергии, произошедший за последние тридцать лет. Важно отметить, что всплеск произошел по большей части в развитых западных странах, где вопросам гигиены уделяется много внимания. Тем не менее я убеждена, что гигиеническая гипотеза не является безусловно верной. Почему? Потому что, как мы убедились во время пандемии COVID-19, в ближайшее время нам не стоит избавляться от мыла и антибактериальных салфеток. Все не так просто. Более убедительным и универсальным объяснением аллергических реакций является «гипотеза старых друзей», выдвинутая врачом и микробиологом доктором Грэмом Руком (22).
Согласно этой гипотезе, развитие иммунной системы определяется не опасными микробами, а так называемыми комменсальными организмами – включая полезные бактерии, грибы, простейшие и вирусы, – которые тысячелетиями обитают в нашем организме. Эти полезные микроорганизмы оказывают на наше здоровье гораздо большее влияние, чем мы можем себе представить. Вы, вероятно, слышали о микробиоте кишечника, однако «хорошие микробы» населяют еще и нашу кожу, ротовую полость, носовые пазухи, легкие и другие части тела. Их триллионы.
Генов бактерий, населяющих организм человека, в 200 раз больше, чем наших собственных.
Откуда же берутся эти «старые друзья»? До рождения мы существуем в стерильной среде утробы матери, однако, как только покидаем материнскую утробу (через родовой канал или с помощью кесарева сечения), наша микробиота сразу же приступает к активному развитию. Вскоре после этого мы начинаем получать полезные микробы из грудного молока и от родителей, а со временем – от земли, на которой валяемся, от кошек и собак, с которыми играем, и даже от братьев и сестер (чем больше людей – тем больше бактерий!). Если вы когда-либо задумывались, почему врачи так настойчиво рекомендуют вагинальные роды и грудное вскармливание, то дело именно в том, что это позволяет быстро и естественно познакомить ребенка с полезными микробами, способствующими развитию здоровой микробиоты.
Полезные микробы способствуют правильному развитию иммунной системы и стимулируют иммунные клетки, называемые регуляторными Т-клетками. Дружественные микроорганизмы обучают их быть более «толерантными» к окружающей среде, тем самым помогая нам избежать развития аллергии, аутоиммунных расстройств и хронического воспаления. Именно поэтому многие исследователи и ученые обеспокоены тем, что чрезмерно стерильные условия, в которых ребенок появляется на свет и проводит свое детство – когда ему не дают играть в песочнице, гладить животных, а все вокруг протирают дезинфицирующими средствами, – могут помешать развитию иммунной толерантности. К счастью, как вы узнаете в седьмой главе, для поддержания этих микробов нет необходимости жить в грязи, постоянно болеть или не мыть руки. Вместо этого мы можем сосредоточиться на защите от опасных микробов с помощью разумных санитарных норм – особенно в таких ситуациях, как пандемия COVID-19, когда мы столкнулись с вирусом, к которому у нас нет иммунитета, – и в то же время позаботиться о том, чтобы как можно больше контактировать с «хорошими микробами».
Одна из самых больших проблем в восстановлении баланса иммунной системы – независимо от того, какой у вас иммунотип: тлеющий, запутавшийся, гиперактивный или слабый – заключается в установлении здоровых отношений с 38 триллионами бактерий, живущих в вашем организме. Людям следует с уважением относиться к этим микробам и позволять им выполнять свою работу, иначе у иммунитета не будет ни единого шанса. В этой книге вы найдете целую главу о том, как жить в симбиозе с живущими внутри нас микроорганизмами.
Аксиома «укрепления»
Как вы только что узнали, слишком упрощенный подход – попытка просто «убить всех микробов» – приводит к обратному результату. К сожалению, мы часто становимся жертвами того же мышления, когда речь заходит об оптимизации здоровья иммунной системы. Если бы мне давали доллар каждый раз, когда в какой-то статье, блоге или рекламе, попавшейся мне на глаза, воспевали идею «укрепления» иммунитета, я бы уже через год могла выйти на пенсию и переехать на роскошный тропический остров. Позвольте внести ясность: бывают ситуации, когда усиление иммунного ответа действительно может оказаться полезным, как, например, в случае слабого иммунотипа, однако нужно понимать, какие именно части иммунной системы вы хотите усилить, насколько и каким образом. Просто сосредоточиться на повышении активности иммунной системы – неверное решение. Так, если вы страдаете от аллергии или астмы, ваши симптомы являются следствием и без того гиперактивной иммунной системы, и последнее, что ей нужно – это «укрепление». У некоторых из нас организм дает слишком агрессивный иммунный ответ, который в конечном счете атакует наши собственные ткани, и в этой ситуации было бы полезно, напротив, снизить иммунную активность.
Не существует универсального подхода к укреплению иммунитета – слишком уж сложно он устроен.
Кроме того, у каждого человека баланс нарушен по-своему. Чтобы знать, в каком направлении двигаться, нужно понимать, где ты находишься. Эта книга была написана именно из-за потребности в принятии более конкретных и взвешенных решений. Моя цель – помочь вам разобраться, где именно вы находитесь в спектре иммунной дисфункции. Лишь выяснив свой иммунотип, вы сможете понять, нужно ли вам усилить, успокоить или перенаправить иммунный ответ организма. Однако и тут не все так просто: баланс вашей иммунной системы может не до конца вписываться в рамки определенного типа, и, пройдя приведенный в книге тест «Четыре иммунотипа», вы можете обнаружить, что вам подходят сразу два или три. Это не просто нормально – такое встречается довольно часто. Иммунная дисфункция действует по принципу домино, и если нарушен баланс в одной области, то проблемы зачастую возникают и в другой.
Хорошие новости: воспитание сильнее природы
Пока что в этой главе я лишь пугала вас статистикой, суровыми реалиями и откровенно плохими новостями. Вне всякого сомнения, мы находимся на пике кризиса иммунной дисфункции, который заслуживает немедленного внимания.
Тем не менее не все так плохо. Подобно большинству систем организма, иммунитет ни на мгновение не перестает работать. Каждую секунду умирают, трансформируются и рождаются миллиарды иммунных клеток, а это означает, что каждый день (и даже каждый час!) вам выпадает возможность повлиять на целостность и устойчивость своего иммунного здоровья. Чтобы добиться этого, мы вносим изменения в образ жизни, питание, привычки и среду обитания. Многие пациенты отвечают на подобные рекомендации откровенно скептическим взглядом, и я прекрасно их понимаю! Когда всю жизнь страдаешь от аллергии, аутоиммунных расстройств или какого-то хронического заболевания, запросто может сложиться ощущение, что ты не имеешь контроля над своим организмом. После прочитанного в этой главе вы поймете, что из-за увлечения нашего общества санитарией, лекарствами и «укреплением» иммунитета, нам придется от многого отучиться и многое наверстать. Уверяю вас, что, даже если вы и пришли в этот мир с неправильно работающим иммунитетом, даже если вы страдаете от болезни, день за днем омрачающей вашу жизнь, даже если до сих пор вы упорно вредили своей иммунной системе, у вас по-прежнему есть шанс пересмотреть и изменить свое иммунное поведение.
Почему я в этом уверена? Во-первых, я своими глазами видела, как сотням пациентам удалось восстановить баланс своей иммунной системы, изменив рацион и образ жизни. Во-вторых, одно исследование за другим связывают всевозможные нарушения иммунитета с факторами, которые в значительной степени находятся под нашим контролем. Если вы слышите об этом впервые, я могу понять ваше недоверие. Многие врачи, в том числе специалисты в области иммунологии, все еще крайне плохо осведомлены о том, какое влияние может оказать корректировка образа жизни. Большинство врачей проходят не больше двадцати пяти часов обучения нутрициологии за все время в медицинском университете, и менее чем в 20 % из этих учебных заведений имеется хотя бы один обязательный курс по этому предмету (23). Будучи человеком, который прилежно отучился на врача, однако на практике оказался не в состоянии помочь пациентам традиционными методами, я знаю это как никто другой.
Одной из самых больших проблем с распространением этих методик стало то, что идея лечения за счет корректировки питания, образа жизни и психосоматической связи была автоматически переведена в разряд сомнительной, «альтернативной» медицины. Мы любим посмеяться над йогами, любителями зеленых смузи и кристаллов, но я хочу заверить вас, что в профилактической и поддерживающей медицине, адептом которой я являюсь, нет совершенно никакого необоснованного шаманства.
Наука не врет: одно революционное исследование показало, что всего четыре фактора здорового образа жизни – отказ от курения табака, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и здоровое питание – вместе могут снизить риск развития самых распространенных и смертельно опасных хронических заболеваний на 80 %. Еще раз – на 80 %.
Не говоря уже о том, что:
♥ употребление десяти порций фруктов и овощей в день может предотвратить около 7,8 миллиона преждевременных смертей в год (24);
♥ стресс играет роль в развитии 75–90 % заболеваний человека (25);
♥ с воздействием бытовых токсинов связано развитие рака яичников, рака простаты, рака груди, раннее наступление менопаузы, снижение качества спермы, бесплодие, а также сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет, и это – лишь краткий список (26);
♥ у людей, которые получают от 17 % до 21 % калорий из добавленного сахара, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 38 % выше, чем у тех, кто получает из сахара всего 8 % потребленных за день калорий (27). Исследования также связали чрезмерное потребление сахара, особенно в подслащенных напитках, с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (28);
♥ всего 15 минут физической активности в день могут увеличить продолжительность вашей жизни на 3 года. Также исследования показали, что физические упражнения могут снизить аллергическое воспаление (29).
Это лишь несколько примеров того, какое огромное влияние образ жизни оказывает на самочувствие. На самом деле эти факторы могут иметь даже больший вес, чем генетическая предрасположенность. В последние годы активно развивается наука под названием эпигенетика, которая изучает, как внешние факторы и поведение человека могут включать и отключать различные гены. Эпигенетика (что в переводе означает «факторы, находящиеся над геном») учит, что с помощью корректировки образа жизни можно изменить экспрессию генов. Эти изменения могут повлиять на процесс деления клеток, воспроизведения белков и даже на то, какой генетический материал будет передан нашему потомству (да, нездоровый образа жизни может отразиться и на ваших детях!). Мы появляемся на свет с определенной ДНК, которая остается неизменной, однако эпигенетика утверждает, что развитие хронических заболеваний зависит и от нашего образа жизни. Это означает, что даже при наличии у нас наследственной предрасположенности к какому-либо заболеванию – скажем, к ожирению, раку груди или болезни Альцгеймера – его развитие во многом зависит от нас самих. Скорректировав внешние факторы, мы можем изменить экспрессию своих генов и тем самым восстановить свое иммунное здоровье.