Хизер Модей
Иммунитет в балансе. Определи свой иммунотип и настрой организм на борьбу с вирусами и бактериями
Как разобраться с кризисом иммунной дисфункции
Следует признать, что существует множество книг, которые учат поддержанию здоровья и профилактике хронических заболеваний. Проблема в том, что их авторы часто забывают, что первопричина болезни может быть разной и что болезни почти всегда связаны с работой иммунной системы. Многие книги предписывают какую-то конкретную методику (например, йогу, медитацию или голодание) или определенную диету (например, с низким содержанием жира в рационе, кетогенную, палеодиету, безглютеновую или средиземноморскую), продвигая это как панацею от всех болезней и идеальное решение для оздоровления любого человека. И хотя в каждой из этих диет есть хорошие стороны, а ряд исследований доказывают их пользу, они не могут быть универсальным решением для любого пациента. Из-за различий по иммунотипу один и тот же образ жизни или план питания может принести пользу одному человеку и навредить другому.
В этой книге рассматривается более индивидуальный подход. Я расскажу вам, как внести конкретные изменения в свои привычки, окружение и рацион питания, а также научу использовать натуральные методы лечения, чтобы восстановить баланс иммунной системы. Это поможет вам стабилизировать воспаление в организме и установить более здоровые отношения с окружающими вас микробами, а также позаботиться о том, чтобы ваше окружение способствовало оптимальной экспрессии ваших генов.
Я придаю такое большое значение оздоровлению иммунной системы, потому что она вооружена клетками, которые мощнее любого созданного человеком лекарства. Например, некоторые клетки могут вводить внутрь бактерий специальные химические соединения и взрывать их; другие способны выявлять и поглощать патогены целиком. В других ситуациях, при очевидной дисфункции иммунитета, те же самые клетки могут отторгать пересаженные органы, уничтожать наши собственные эритроциты или вызывать анафилактический шок. Весьма впечатляюще для чего-то невидимого невооруженным глазом, не правда ли? Списку дел иммунной системы не видно конца. Каждый день она отслеживает все, что касается нашей кожи, проникает через нос и попадает в горло.
Ежедневно мы сталкиваемся с более чем 100 миллионами вирусов и бактерий, которым нужно помешать поселиться в организме, и потому иммунная система активизируется, переходит в состояние воспаления, убивает то, что нужно убить, а затем успокаивается, прежде чем мы успеваем заметить изменения.
Одной из главных причин наблюдаемого кризиса иммунной дисфункции стало то, что на изучение всех тонкостей работы иммунитета могут уйти годы. Как и в случае с гормонами или мозгом, мы еще многого не знаем о его устройстве. Тем не менее за последние десятилетия наука значительно продвинулась в понимании отдельных компонентов иммунной системы, их взаимодействия и той роли, которую они играют в поддержании здоровья. Для восстановления баланса необходимо иметь хотя бы базовое представление о работе иммунной системы, так что в следующей главе вас ждет немного теории.
Глава 2
Азбука иммунитета
Помните, я говорила, что иммунная система человека является загадкой для большей части медицинского сообщества? И что она состоит из бесконечного количества клеток, рецепторов и сигнальных молекул, от которых у кого угодно голова пойдет кругом? Что ж, я не шутила. Даже после многих лет изучения тонкостей иммунной системы вас все еще может сильно удивить статья о каком-нибудь новом исследовании. Тем не менее этим непростым делом чрезвычайно важно заниматься, потому что понимание базовых принципов работы иммунной системы имеет огромное значение. Мы хорошо усвоили этот урок во время пандемии COVID-19, когда многие из нас оказались застигнуты врасплох – нам не хватило знаний, чтобы понять всю серьезность угрозы, оценить риски, а также предпринять эффективные меры по защите. Многие из нас были в полной растерянности, чувствовали себя неподготовленными и не понимали, сколь многое предстоит наверстать.
К счастью, самого сжатого курса об иммунной системе достаточно, чтобы определить факторы, от которых зависит иммунотип, а также составить индивидуальный план по восстановлению его баланса. Эта глава объяснит вам, в чем заключается повседневная работа вашего иммунитета, а также в чем именно проявляется тлеющий, запутавшийся, гиперактивный и слабый иммунотипы. Я подготовила для вас лишь самую необходимую информацию без лишних подробностей, чтобы из-за скуки и сложности терминов вам не захотелось поскорее избавиться от этой книги.
Ваша иммунная армия
С чем только не сравнивают иммунную систему человека, однако больше всего мне нравится аналогия с армией – настоящим войском, живущим внутри вашего тела! Нам приходится постоянно взаимодействовать с внешним миром и сталкиваться с травмами и болезнями, а потому встроенная система по противодействию угрозам здоровью нашему организму необходима. Эта система должна быть быстрой, гибкой и эффективной, а значит, в ней должно быть много активных бойцов, совместными усилиями обеспечивающих вашу защиту.
Появляясь на свет, вы полагаетесь на антитела матери, содержащиеся в ее грудном молоке. Как мы уже выяснили, первую порцию дружелюбных микробов вы получаете в первые минуты жизни. Таким образом, уже в первые дни на этой земле иммунитет начинает набирать и тренировать солдат. Как и в армии, у него имеются различные рода войск. Два главных из них – это «врожденный иммунитет» и «адаптивный иммунитет». У каждого – уникальные солдаты, оружие и системы связи, и при этом они активно взаимодействуют между собой для обеспечения максимально эффективной защиты.
Врожденный иммунитет: фронтовые солдаты
Представьте, что вы вышли на утреннюю пробежку, споткнулись о бордюр и упали, сильно разодрав колено. За долю секунды бактерии с грязной улицы успевают проникнуть в ваш организм через поврежденную кожу. Приятного мало, так ведь? К счастью для вас, огромное количество клеток врожденного иммунитета круглосуточно патрулируют ваш организм в поисках признаков и сигналов, характерных для инородных бактерий, вирусов, грибков и других патогенов.
Врожденная иммунная система отвечает за наш «неспецифический иммунитет», то есть запускает общую защитную реакцию на антиген – молекулу на поверхности большинства патогенов. Как следует из названия, данный иммунитет присутствует у нас с самого рождения, однако с возрастом он ослабевает – именно поэтому пожилые люди подвержены повышенному риску тяжелой формы COVID-19, в то время как у детей болезнь протекает почти бессимптомно[8].
Врожденный иммунитет – это наша первая линия обороны от патогенов и травм, и она включает в себя физические и физиологические барьеры, которые помогают не допустить попадания в организм вредных для него веществ и микроорганизмов. К компонентам данного вида иммунитета относятся:
♥ кашлевой рефлекс, помогающий вывести из организма все, что может вызвать раздражение или инфекцию;
♥ различные ферменты, содержащиеся в слезах и кожном секрете;
♥ слизь, которая задерживает бактерии и мелкие частицы, чтобы затем вывести их из организма;
♥ кожа, выступающая в роли физического барьера, отделяющего внутренности от внешнего мира;
♥ желудочный сок, помогающий уничтожать микробы, которые попадают в организм вместе с пищей и водой.
Кроме того, в состав врожденной иммунной системы входят клетки, обученные реагировать на молекулы или антигены, входящие в состав многих чужеродных объектов, включая бактерии, вирусы и паразиты. Эти клетки можно сравнить с солдатами, которые размещены в различных участках организма и постоянно патрулируют их в поисках потенциальных угроз. Их задача заключается в молниеносном реагировании на чужеродные микробы и задержке их распространения, пока не прибудут более специализированные клетки. Таким образом, когда пагубные бактерии с улицы попадают в кровоток через порез, ваша врожденная иммунная система распознает их и начинает бить тревогу, пробуждая целые отряды защитников.
Солдаты врожденного иммунитета: фагоциты, естественные киллеры и нейтрофилы
Одни из самых важных солдат армии врожденного иммунитета называются «профессиональными фагоцитами». Так как я – дитя 1980-х годов, мне нравится представлять их в виде Пакманов, потому что они пожирают все на своем пути. «Фаго» в переводе с греческого означает «есть», а «цит» – «клетка». Так что, по сути, эти клетки – профессиональные обжоры (неплохая работа, не правда ли?). Самые важные типы фагоцитов – макрофаги, нейтрофилы и дендритные клетки. Как вы уже догадались по названию, макрофаги – это просто очень большие фагоциты. Они обитают в таких тканях, как кожа, легкие и кишечник, где рыщут в поисках опасных патогенов, которые могут поглотить. Когда они не заняты поеданием захватчиков, они подрабатывают дворниками иммунной системы, очищая организм от клеточного мусора для поддержания его в идеальной форме. Когда макрофаг не справляется, он может сообщить другим иммунным клеткам (с помощью ряда сложных химических сигналов, о которых мы поговорим чуть позже), что ему требуется поддержка. Тут-то в дело и вступают нейтрофилы. Эти клетки – своего рода пилоты-камикадзе; другими словами, они рождены, чтобы умереть, но не раньше, чем нанесут серьезный ущерб. Когда нейтрофилы прибывают на место, они заглатывают патогены и впрыскивают в них токсичные химические вещества, уничтожая их (именно это приводит к образованию гноя – густой желтоватой или зеленоватой жидкости, которая образуется при инфекции). Недостатком этого химического оружия является то, что оно приводит к большому количеству сопутствующих повреждений здоровых тканей. В небольшом количестве это не страшно, однако, если источник инфекции долго сопротивляется, а устроенный нейтрофилами бардак не устраняется, затянувшийся цикл химических атак может привести к серьезным последствиям и даже хроническому воспалению.
Еще один отважный солдат в рядах армии врожденного иммунитета – это клетки, метко названные «естественными киллерами». Эти ребята – мощное оружие в войне против многих видов инфекций, однако специализируются они прежде всего на вирусах. Так, при генетически обусловленном дефиците естественных киллеров у вас, скорее всего, будут проблемы с контролированием, например, таких заболеваний, как вирус простого герпеса и вирус папилломы человека. Кроме того, естественные киллеры являются основным средством обнаружения и уничтожения раковых клеток прежде, чем они успеют размножиться и распространиться. Естественные киллеры впрыскивают ферменты в зараженные клетки, заставляя их «совершить самоубийство».
Есть у врожденного иммунитета и весьма необычные солдаты – дендритные клетки, по форме напоминающие звезду. Они служат курьерами между врожденным иммунитетом и другим подразделением иммунной системы – адаптивным. Дендритные клетки, подобно макрофагам, «откусывают» кусочки патогенов, однако, вместо того чтобы поглотить их и уничтожить, спешат показать их клеткам адаптивного иммунитета, чтобы тот мог спланировать дальнейшие действия. Дендритные клетки, как правило, находятся на границе внутреннего и внешнего миров, постоянно патрулируя поверхность кожи, носа, легких и желудочно-кишечного тракта.
Как видите, у врожденного иммунитета в распоряжении имеется множество различных солдат, которые круглосуточно борются за наше здоровье, совместными усилиями уничтожая патогены и раковые клетки, а затем прибирая за собой на поле боя. Управлять всем этим непросто – к счастью, у иммунитета имеется развитая система связи, без которой он являлся бы лишь кучей клеток, без дела слоняющихся по организму.
Удивительный мир цитокинов
Можете ли вы представить, что в вашей стране вышли из строя все вышки сотовой связи, наземные линии связи, цифровые сети и даже почтовые службы? Мне страшно даже думать о том, к чему привела бы подобная ситуация. В отсутствие какой-либо связи современное общество попросту не могло бы продолжить существовать в нынешнем виде. Вот почему цитокиновая система так важна для иммунной функции.
Существует более сотни известных цитокинов, которые выступают в роли посредников. Все иммунные клетки отправляют и получают различные цитокиновые сигналы с помощью рецепторов на своей поверхности, которые представляют собой некое микроскопическое подобие сотовых вышек или Wi-Fi-роутеров. Цитокины часто вызывают негативные ассоциации из-за своей роли в развитии таких серьезных воспалительных проблем, как «цитокиновый шторм», отторжение трансплантата и септический шок, однако такое отношение к ним несправедливо – это яркий пример того, как чрезмерно упрощенное описание систем организма может сбить с толку. Почему? Потому что существует множество воспалительных, регуляторных и противовоспалительных цитокинов, которые ежедневно выполняют свою работу, поддерживая здоровье и гармонию в организме. Все они нам необходимы.
Существует несколько типов цитокинов, а также различные семейства внутри каждого типа, в результате чего получается более сотни различных запутанных названий и символов.
К счастью, нет никакой необходимости запоминать каждый из этих типов. Чтобы понять, как формируется ваш иммунотип и как его можно изменить, вам нужно лишь немного разобраться в терминологии. Достаточно знать, что, когда цитокины передают правильные сигналы, они оказывают значительное содействие иммунной системе, однако в случае передачи неверных сигналов они способны привести к серьезным проблемам и развитию одного из четырех иммунотипов.
Вот некоторые из основных семейств цитокинов, про которые вам следует знать:
1. Интерлейкины (IL)
Существует около сорока видов этих сигнальных молекул, и каждый из них играет огромную роль в противостоянии инфекциям, а также в подавлении иммунного ответа после того, как угроза миновала. Одна из самых известных их функций – повышение температуры тела для борьбы с микробами. Интерлейкины выделяются множеством различных клеток как врожденной, так и адаптивной иммунной системы. В нужном количестве они приносят нам пользу, однако, выйдя из-под контроля, могут привести к хроническому воспалению и аллергическим реакциям, так что их деятельность связана сразу с несколькими иммунотипами.
2. Интерфероны (IFN)
Эти «негодяи» – ключ к защите от вирусов и опухолей. Они бывают трех видов – альфа (α), бета (β) и гамма (γ) – и получили свое название благодаря способности мешать размножению вирусов и раковых клеток (от англ. interfere – вмешиваться). Их можно сравнить с сигналами SOS, поскольку интерфероны выделяются из зараженных вирусами и раковых клеток, которые тем самым пытаются попросить о помощи. Естественные киллеры и макрофаги, получив эти сигналы, направляются к их источнику, чтобы разобраться с негодяями. Кроме того, они частично ответственны за повышение температуры и ломоту в костях во время болезни. Интерфероновая терапия помогает в лечении рака и гепатита, а некоторые блокаторы интерферона используются для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и ревматоидный артрит, которые развиваются при неправильной работе интерферонов.
3. Фактор некроза опухолей (ФНО)
Данное соединение участвует в разрушении раковых клеток, но при этом действует и против вирусов и бактерий. ФНО выделяется макрофагами, чтобы помочь в привлечении других иммунных клеток, таких как нейтрофилы и естественные киллеры, к борьбе с инфекцией. ФНО также является ключевым типом цитокинов, выделяемых некоторыми Т-клетками (одним из основных типов клеток иммунной системы) для борьбы с патогенами. Когда ФНО подает неправильный сигнал, это может привести к разрушению тканей, которое наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Лекарства от таких недугов, как болезнь Крона и ревматоидный артрит, часто устроены так, что блокируют сигнал ФНО.
Ну вот и все! Не так уж занудно, не находите? Позже, когда мы подробно рассмотрим каждый иммунотип, вы получите еще более глубокое понимание того, как различные факторы образа жизни влияют на сигнальную систему цитокинов!
Адаптивный иммунный ответ: спецназ вашего иммунитета
Врожденная иммунная система хорошо защищает нас от любых антигенов. Она начинает действовать сразу же после обнаружения угрозы, только вот иногда этого оказывается недостаточно. Бактерии и вирусы – хитрые создания; они могут уклоняться от защиты и мутировать в более устойчивые патогены, способные обмануть и преодолеть оборону врожденного иммунитета. Когда это происходит, солдатам врожденной иммунной системы приходится вызывать подкрепление. К счастью, у нас имеются специальные клетки, способные быстро подстраиваться к любого вида угрозам, а также более конкретно идентифицировать патогены и создавать клетки памяти, чтобы защитить нас, когда антиген заявит о себе снова, даже если это случится спустя годы или десятилетия. Продолжая аналогию с армией, можно провести сравнение с солдатом, который, не справляясь с задачей, вызывает на помощь силы специального реагирования. В роли такого спецназа выступают клетки адаптивной иммунной системы, которые отвечают за «приобретенный» или «антиген-специфический» иммунитет.
В-клетки и Т-клетки: солдаты адаптивного иммунитета
Главное, что нужно знать об адаптивном иммунном ответе – это то, что он специфичен для конкретного антигена и приобретается в течение жизни по мере того, как организм подвергается воздействию все большего количества микробов (отсюда названия «приобретенный иммунитет» и «антиген-специфический иммунитет»).
Адаптивная иммунная система обладает памятью, благодаря которой мы не болеем одной и той же инфекцией дважды, и отвечает за эффективность вакцин. Также она помогает нам отличать собственные ткани от чужеродных захватчиков, а это значит, что она имеет решающее значение для предотвращения аутоиммунных заболеваний. Важную роль в этой деятельности играют два основных типа клеток адаптивной иммунной системы – так называемые В- и Т-лимфоциты, или просто В-клетки и Т-клетки.
В-клетки и антитела: сборщики данных организма
В-клетки обладают двумя замечательными свойствами. Во-первых, у них отличная память. Во-вторых, они могут вырабатывать антитела – белки, формируемые в ответ на специфический антиген вируса или бактерии, которые обеспечивают иммунитет к болезни, вызванной конкретным патогеном. В зачаточном состоянии В-клетки способны распознавать сотни тысяч различных вирусов и бактерий, но, пока они не вступят в контакт с конкретным вирусом, они неактивны и просто ждут своего часа в лимфатических узлах. Как только В-клетка вступает в контакт с антигеном, обычно на поверхности инфицированной клетки или бактерии, она перемещается из лимфатических узлов в кровоток. Там она принимает одну из двух форм: плазматической В-клетки, которая затем вырабатывает большое количество антител против обнаруженного антигена, или В-клетки памяти, которая годами остается в организме, чтобы при следующей встрече с этим антигеном быстро вас защитить. Как вы уже, наверное, догадались, именно благодаря этим двум видам клеток вакцины помогают сформировать длительный иммунитет, и некоторыми инфекциями, такими как ветрянка или мононуклеоз, мы болеем лишь раз в жизни.
Как мы только что выяснили, одной из основных задач плазматических В-клеток является выработка антител, также называемых иммуноглобулинами. Антитела распознают конкретные патогены и ставят на них метки, чтобы другие иммунные клетки могли с ними разобраться.
Существует несколько «классов» антител, которые выглядят и действуют по-разному. Самые важные иммуноглобулины – это IgM, IgG, IgA и IgE.
IgM – это антитела «ранней защиты» против антигенов. Они эффективно помечают патогены для их уничтожения другими клетками, однако живут недолго. Вот почему после выработки IgM В-клетки переключаются на создание IgG, которые обеспечивают более длительную защиту от антигена; IgG остаются в организме годами или даже в течение всей жизни. Антител IgA в организме больше всего, потому что ими покрыты все слизистые оболочки: ротовая полость, легкие, носовые пазухи и желудочно-кишечный тракт. Они почти не перемещаются с кровотоком, оставаясь на одном месте. Подобно вышибале в баре, IgA играют огромную роль в защите организма от патогенов и вирусов. Наконец, IgE – это наши «аллергические антитела». Они защищают нас от паразитов, так как способны идентифицировать и метить их, призывая другие клетки с ними разобраться. Когда иммунная система работает неправильно, IgE стимулирует выброс гистамина и химических соединений, которые вызывают у нас такие раздражающие сезонные симптомы, как чихание, насморк, астму и пищевую аллергию.
Если вы подумали: «Ого, кажется, В-клетки играют очень важную роль» – то вы правы! Они действительно незаменимы. Между тем В-клетки не могут в одиночку управлять адаптивной иммунной системой. В этом им помогает та система передачи цитокиновых сообщений, которую мы обсуждали совсем недавно. Именно сигналы цитокинов помогают В-клеткам понять, что нужно вырабатывать IgG для борьбы с фарингитом, IgA для уничтожения ротавируса, который ребенок принес из детского сада, или IgE для уничтожения паразита, которого вы подхватили во время отпуска в Индии. В-клетки также нуждаются в помощи других клеток адаптивной иммунной системы – Т-клеток, которые являются одним из основных факторов, определяющих ваш иммунотип. Именно от них зависит, будет ли у нас аллергия, сможет ли наш организм эффективно реагировать на бактерии и вирусы, и даже как будут развиваться воспалительные или аутоиммунные заболевания.
Т-клетки: генералы нашей иммунной системы
Как бы ни были удивительны В-клетки и их антитела, настоящая сила адаптивной иммунной системы заключается в Т-клетках. Существует два основных типа Т-клеток – Т-хелперы и Т-киллеры. Наделенные различными талантами Т-хелперы являются истинными организаторами иммунного ответа, что было, к сожалению, ясно продемонстрировано во время эпидемии СПИДа в 1980-х годах. Почему «к сожалению»? Все дело в том, что вирус иммунодефицита человека целенаправленно атакует Т-хелперы и уничтожает их, что приводит к тяжелому иммунодефициту, из-за которого ВИЧ-положительные пациенты умирают от болезней, обычно не доставляющих человеку проблем. С тех пор мы знаем, что Т-хелперы – это своего рода специалисты по сбору и анализу данных иммунной системы. Они получают сигналы от клеток врожденного иммунитета и тем самым помогают понять, с чем организм имеет дело, являются ли чужеродные клетки грибками, паразитами, бактериями или вирусами, где именно возникла проблема, а также какие иммунные клетки следует поставить в известность.
Как только Т-клетки узнают все необходимое, начинается самое интересное. В зависимости от типа патогена, с которым столкнулся организм, для борьбы с ним создается особый подтип Т-хелперов. До контакта с патогенами Т-клетки еще совсем «зеленые», но, поняв, с чем им предстоит бороться, они тут же преобразуются в специфические Т-хелперы. Этот процесс позволяет иммунной системе точно и эффективно избавлять организм от инфекций и воспалений. Распространенность специфических подтипов также играет центральную роль в формировании одного из четырех иммунотипов. Почему? Потому что, производя различные типы Т-клеток, организм иногда настолько увлекается, что один из них начинает преобладать, и это приводит к дисбалансу. Существует четыре основных подтипа Т-хелперов: Th1, Th2, Th17 и регуляторные Т-супрессоры. Чрезмерное количество клеток любого из подтипов может исказить иммунный ответ и привести к различным симптомам и заболеваниям.
После того как Т-хелперы распределились по подтипам, они не могут его сменить. Т-клетки начинают выбрасывать цитокины, стимулирующие размножение клеток того же подтипа, и их число нарастает, подобно снежному кому. Если это не остановить, то дисбаланс – также называемый поляризацией Т-клеток – может нарушить нормальную работу цитокиновых сигнальных систем и привести к развитию тлеющего, запутавшегося, гиперактивного или слабого иммунотипов.
Второй важный тип Т-клеток – Т-киллеры. Эти клетки способны уничтожать зараженные клетки напрямую, подобно естественным киллерам врожденной иммунной системы. Главной особенностью Т-киллеров является их способность распознавать конкретные патогены – вирусы, раковые клетки или поврежденные каким-либо образом клетки организма, – а затем самостоятельно их уничтожать. Т-киллеры чрезвычайно полезны, когда исправно выполняют свою работу, однако стоит им чуть оступиться, и у организма начинаются проблемы. На самом деле Т-киллеры связаны с развитием множества заболеваний. Так, при диабете первого типа Т-киллеры уничтожают вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы, а при ревматоидном артрите повреждают здоровые ткани суставов (1). С другой стороны, без Т-киллеров мы были бы беспомощны перед лицом таких опасных болезней, как вирус Эпштейна – Барр (2). Как видите, баланс необходим.
Когда мы перейдем к составлению плана восстановления иммунитета, одним из основных направлений работы будет поддержание здорового баланса Т-клеток, особенно Т-хелперов. К счастью, большинство Т-хелперов после выполнения своей задачи живут недолго, поэтому в наших силах преодолеть эффект снежного кома и вернуть все в норму. Для этого нужно поработать над несколькими факторами образа жизни: сном, уровнем стресса, здоровьем кишечника, питанием и внешними воздействиями. С помощью грамотных корректировок мы сможем скорректировать поведение Т-клеток таким образом, чтобы восстановить баланс иммунитета.