Такую диету прописывают людям после операций на желудочно-кишечном тракте, а также при нарушении мозгового кровообращения или после черепно-мозговых травм.
В ходе первых дней диеты, когда применяют стол 0а, у больного постепенно восстанавливается работа внутренних органов, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Он как бы отдыхает от переваривания пищи и восстанавливается. Потом переходят на стол Об, когда уже начинают поступать питательные вещества и витамины. Стол Ов подготавливает организм к возвращению к привычному образу жизни и обычному питанию. Длительность этого этапа зависит от тяжести болезни и скорости восстановления.
Лечебный стол № 0 относится к очень строгим. Блюда и напитки должны быть тёплыми. Запрещается очень холодное и очень горячее, так как такие виды пищи дополнительно нагружают кишечник и желудок. До полного восстановления полностью запрещаются синтетические добавки, ограничиваются соль и сахар. Вся пища должна быть натуральной и качественной. Запрещаются специи и соусы, кислая и солёная пища, кофе и крепкий чай. Чтобы после операции на желудочно-кишечном тракте не допустить образование газов, запрещают бобовые, капусту, цельное молоко. Вся пища должна быть хорошо проварена или пропарена, запрещаются к употреблению трудноперевариваемые продукты, которые содержат много грубых волокон. В основном пища должна быть жидкой, в виде разваренных каш, жидких пюре. Все компоненты должны быть перетёрты или несколько раз пропущены через мясорубку. Сейчас её чаще заменяют блендер или миксер.
Вариант 0а длится 2–4 дня. Он полностью исключает твёрдую пищу; горячее и холодное; жирное; жареное; бобовые, грибы, капусту; острое, кислое, солёное. Рацион больше похож на детское питание как по составу, так и по текстуре. Все блюда должны быть максимально измельчены, перетёрты, остужены до нормальной температуры. Пища и напитки должны быть температуры 40–45 градусов.
Разрешены лёгкие мясные бульоны из диетических сортов мяса и птицы: телятина, грудка курицы без кожи, индейка или кролик. Причём бульон варят на второй воде и не солят. Можно добавить при варке морковь крупными кусочками, а перед едой достать её. То есть в бульоне остаётся только её вкус.
Также можно давать несладкие кисели из свежих ягод или фруктов. Сахар добавлять не рекомендуется. Целые плоды или даже кусочки фруктов в киселе или желе есть нельзя.
Можно сварить рисовый кисель. Разварить одну часть крупы в четырёх частях воды, процедить. Можно добавить немного сливок с пониженной жирностью.
Разрешены только фруктово-ягодные напитки из свежих ягод (фреши), овощи запрещаются даже в виде сока. Конечно, фрукты или ягоды должны быть не кислыми.
Весь дневной рацион должен быть разделён на 7–8 приёмов маленькими порциями. Объём одной трапезы не должен превышать 300 г.
Можно пить тёплую воду, причём за день можно выпить от 1500 до 2200 мл жидкости. Запрещены сладкие воды, газировки, кофе, крепкий чай. Если врач разрешает, то добавляют отвар из шиповника или другие напитки.
Вариант 0б длится 1–2 недели, зависит от состояния больного. Здесь дают разваренные супы и каши, разнообразные суфле. Это могут быть гречневая, геркулесовая, рисовая каши. Крупы берут в 3 раза меньше, чем воды, крупу хорошо проваривают, затем протирают через мелкое сито несколько раз или используют блендер. Каша должна быть тёплой.
В овощные супы разрешено добавлять крупы, но хорошо разваренные.
Можно делать рыбное и мясное пюре из постных видов мяса и рыбы. Кости, жировые прослойки и кожа удаляются. Такое пюре также пропускают через мясорубку или взбивают погружным блендером.
Из куриных яиц можно готовить омлет на пару из белков. Яйца всмятку обязательно нужно хорошо размять вилкой.
Муссы можно делать из некислых фруктов и ягод. Суфле мясные или рыбные готовят на водяной бане.
Пища по прежнему отваривается или готовится на пару с добавлением минимума соли.
Запрещаются газированные напитки, кофе, молоко и кисломолочные продукты.
В сутки можно есть по 5 раз, допускается до 400 г пищи за один приём. Количество жидкости можно увеличить до 2000 мл.
Вариант 0 в. Он уже близок к полноценному питанию. К списку разрешённых блюд добавляются молочные и кисломолочные продукты. Можно есть нежирный творог до 3,5 % жирности, добавлять в блюда сметану 10 % жирности, можно разбавить чай нежирным молоком, готовить на молоке каши.
Для первых блюд можно использовать крупы и овощи, предпочтительно готовить крем-супы. На второе разрешены отварные и паровые блюда из рыбы, постного мяса, протёртых овощей. Из ягод и фруктов можно готовить желе, муссы, пюре, свежевыжатые соки, которые разводятся водой 1:2, также разрешены печёные яблоки некислых сортов.
В питание вводятся сухари из белого хлеба, желательно домашние. В сутки можно не более 100 г сухого хлеба.
Порции составляют 350–400 г. Можно уже добавлять соль, до 7 г в сутки, но надо не солить еду при приготовлении, а досаливать уже готовое блюдо в тарелке.
Из напитков разрешаются отвары и слабые чаи, компоты домашнего приготовления, фреши, разбавленные водой. Кисломолочные напитки должен одобрить врач. До полного завершения лечения еда должна быть тёплой, не грубой, без специй.
Диета № 1а применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в первые 8—12 дней), а также при остром гастрите или обострении хронического гастрита и гастродуоденита (в первые дни лечения); применяется и после операций на желудке, а также при ожоге пищевода. Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока.
Через 8—12 дней больного переводят на диету № 16, которая имеет несколько больший состав продуктов. Она применяется после диеты № 1а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите при затихании обострения или при остром гастрите.
Далее применяется диета № 1 протёртая или непротёртая в течение 3–5 месяцев. Она показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуодените с нормальной и повышенной секрецией в период выздоровления и затихании заболевания, хроническом гастрите, после гастродуоденального кровотечения после курса диеты № 16.
Из этой диеты исключены абсолютно все вещества, являющиеся сильными возбудителями секреции, и все механические, химические и термические раздражители слизистой желудка и кишечника.
Пищу готовят только в жидком и кашицеобразном виде; калорийность снижают преимущественно за счёт углеводов. Количество принимаемой за один раз пищи ограничивают, частота приёма – не менее 6 раз в день.
Всего за сутки больной должен получить 80 г белков, 80–90 г жиров, 200 г углеводов при общей калорийности 1800–1900 ккал. Температура горячих блюд составляет не выше +50–55 °C, холодных – не ниже +15–20 °C, то есть пища должна быть тёплой.
Рекомендуемые блюда и продукты:
✓ супы слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;
✓ блюда из мяса и птицы в виде пюре или парового суфле (очищенное от сухожилий, плёнок и кожи мясо 2–3 раза пропускают через мясорубку, сейчас можно использовать кухонную технику). Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка;
✓ блюда из рыбы в виде парового суфле без кожи из нежирных сортов;
✓ молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протёртого творога; исключаются кисломолочные напитки, сыр, сметана, обычный творог;
✓ яйца всмятку или в виде парового омлета, до 3 штук в день;
✓ блюда из круп в виде жидкой каши на молоке, каши из крупяной (гречневой, овсяной, рисовой) муки с добавлением молока или сливок;
✓ сладкие блюда: кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сахар, мёд, молочный кисель;
✓ жиры: свежее сливочное и рафинированное растительное масло, добавляемое в блюда;
✓ напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих ягод, фруктов, разведённые водой, отвар шиповника.
В рецептах, разработанных ещё в первой половине XX века, продукты протирают через сито или пропускают через мясорубку. Сейчас для этого же гораздо чаще используют блендер.
Крупу тщательно перебрать, промыть в тёплой воде, засыпать в кипяток и варить в посуде, закрытой крышкой, при слабом кипении в зависимости от вида крупы от 1 до 3 часов до полного её разваривания. Затем жидкость процедить через марлю (не процеживают лишь манный суп).
Полученный после процеживания слизистый отвар довести до кипения, снять с огня и добавить яично-молочную смесь (льезон). Для её приготовления яичные желтки тщательно размешать с горячим молоком (не выше +70 °C), которое вливать небольшими порциями.
Смесь подогреть на слабом огне или на водяной бане до загустения (кипение не допускается), после чего влить в слизистый отвар, добавить соль, сахар, хорошо размешать. Готовый суп заправить сливочным маслом.
При необходимости такой суп можно подогреть, но нельзя кипятить.
Слизистые супы не следует приготовлять в алюминиевой посуде, потому что они темнеют.
Проще и быстрее приготовить слизистый суп из молотой крупы или хлопьев.
Слизистый отвар из овсяных хлопьев
Состав: овсяные хлопья – 2 ст. л., вода, соль, сахар.
Овсяные хлопья залить холодной водой в соотношении 1:7, варить до полного разваривания, добавляя выкипающую воду. Готовый отвар процедить сквозь самое мелкое сито, добавить минимальное количество соли и сахара, довести отвар до кипения, но не кипятить. Подавать к столу тёплым.
Слизистый отвар из риса
Состав: рис – 2 ст. л., вода – 1 стакан, соль.
Рис промыть, залить холодной водой. Разваривать крупу на медленном огне не менее 2 часов. Полученный рисовый отвар процедить через сито, посолить.
Суп из хлопьев «Геркулес» слизистый
Состав: «Геркулес» – 100 г, вода – 750 мл, молоко – 350 мл, яйцо – 1 шт., масло сливочное – 25 г, сахар – 1 ч. л.
«Геркулес» засыпать в горячую воду и варить на слабом огне не менее 1 часа, после полного разваривания процедить через марлю. Слизистый отвар довести до кипения и снять с огня.
Из желтка сырого яйца и горячего кипячёного молока приготовить яично-молочную смесь, соединить её со слизистым отваром, добавить соль, сахар, сливочное масло.
Суп-крем из перловой крупы
Состав: перловая крупа – 50 г, молоко – 1 /2 стакана, вода – 1 стакан, масло – 1 ч. л., яйцо – 1 шт., соль.
Перловую крупу хорошо промыть, залить холодной водой и варить до размягчения. Затем крупу посолить и горячей протереть через сито. Приготовить заправку: желток растереть с 1 столовой ложкой молока и, продолжая растирать, влить небольшими порциями остальное молоко. Подогреть заправку до закипания и постепенно, по 1 ложке, размешивая, добавлять протёртую крупу. Кастрюльку с супом прогреть на водяной бане 10–15 минут. В готовый суп положить сливочное масло.
Суп из манной крупы
Состав: манная крупа – 2 ст. л., сливочное масло – 1 ч. л. без верха, вода – 2 стакана, сахарный песок, соль на кончике ножа.
Просеянную манную крупу развести холодной водой и влить, непрерывно помешивая, в горячую воду. Проварить,
не переставая размешивать, примерно 30 минут. Затем суп немного посолить и подсластить.
Перед подачей к столу в суп положить свежее сливочное масло.
Суп молочный из манной крупы с желтком
Состав: манная крупа – 2 ст. л., молоко – 2 стакана, 2 желтка, сахарный песок – 1 ч. л., сливочное масло – 1 ч. л. без верха, вода – 1 стакан, соль на кончике ножа.
Просеянную крупу развести холодной водой, добавить горячую воду, посолить и уварить до полной готовности (30 минут). В проваренную массу влить молоко с разведённым в нем желтком и сахаром. Сливочное масло добавить в суп.
Протёртый суп из гречневой крупы
Состав: гречка – 2 ст. л., сливочное масло – 1 ч. л., молоко – 1 стакан, вода – 2 стакана, яйцо – 1 шт., оливковое масло – 1 ч. л.
Крупу перебрать, промыть в проточной воде, засыпать в кипящую воду и варить до полной готовности. Затем протереть через сито. Полученную кашицу поставить на плиту, довести до кипения, затем отставить кастрюлю на край плиты. Яйцо тщательно размешать, добавить горячее молоко и соединить с кипящим отваром; ввести оливковое масло, размешать, добавить соль на кончике ножа.
Перед подачей к столу добавить в суп сливочное масло.
Пюре мясное
Состав: мясо – 300 г, вода – 150 мл, масло сливочное – 1 ч. л.
Кусок мяса (говядины) обмыть, срезать плёнку, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками. Залить холодной водой и тушить под крышкой до мягкости. Остывшее мясо дважды пропустить через мясорубку, протереть через сито (или размолоть до каши в блендере), посолить и в тёплое добавить сливочное масло.
Пюре мясное с молоком
Состав: говядина – 150 г, молоко – ½ стакана, масло сливочное – 1 ч. л., мука – 1 ч. л., соль.
Мясо сварить, пропустить через мясорубку 2 раза. Муку развести холодным молоком, добавить к фаршу, посолить. Проварить на слабом огне 5 минут, снять с огня и заправить маслом.
Пюре мясное с рисом
Состав: говядина —100 г, рис – 2 ст. л., молоко – ½ стакана, масло сливочное – 1 ст. л., соль.
Мясо отварить. Рис сварить до готовности. Мясо с рисом пропустить через мясорубку два раза. Добавить горячее молоко, перемешать и, всё время помешивая, прогреть на слабом огне 5 минут. Снять с огня, заправить маслом.
Мясное пюре запечённое
Состав: мясо – 200 г, булка – 20 г, яйцо – 1 шт., сливочное масло – 2 ч. л., молоко – 3 ст. л.
Мясо, очищенное от плёнок и сухожилий, нарезать кусочками и тушить в небольшом количестве воды до полуготовности. Затем добавить вымоченную в холодной воде булку, все пропустить через мясорубку, добавить молоко, растёртый яичный желток и размешать. Ввести взбитый в пену белок. Массу выложить в кастрюлю, смазанную маслом и посыпанную сухарями, и поставить выпекать, накрыв крышкой, в духовом шкафу или на водяной бане.
Суфле из мяса и риса
Состав: отварная говядина – 200 г, яйцо – 1 шт., рис – 1 ст. л., вода, сливочное масло – 2 ч. л.
Сварить вязкую рисовую кашу на воде. Остывшее отварное мясо пропустить через мясорубку, добавить остывшую кашу и ещё раз прокрутить все через мясорубку. В фарш разбить яйцо, тщательно вымешать и переложить в смазанную маслом форму. Варить на пару. Для менее строгих диет (например, 1 непротёртая) можно запечь в духовом шкафу.
Перед подачей к столу полить растопленным маслом.
Пудинг из курицы, мяса или рыбы
Состав: мясо – 200 г, молоко – 1 стакан, булка – 60 г, яйцо – 2 шт., растительное масло – 2 ст. л.
Мякоть курицы (по желанию можно заменить её говядиной или парным судаком) смешать с небольшим кусочком сухой булки, вымоченной в молоке, после чего два раза пропустить через мясорубку. Полученный фарш протереть через сито, посолить, развести молоком до густоты кашицы, добавить сырые желтки, а потом взбитые в крепкую пену белки, осторожно перемешать (снизу вверх, чтобы не помять белок). Выложить в небольшую эмалированную кастрюлю, густо смазанную маслом и посыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком бумаги. Опустить кастрюльку в большую кастрюлю, наполненную до половины высоты меньшей кастрюли кипятком, накрыть крышкой и поставить на огонь на 40–45 минут.
Рыбное пюре
Состав:рыбное филе – 60 г, молоко – 1 ч. л., растительное масло – 1 ч. л.
Филе отваривать 20 минут в небольшом количестве воды, охладить и измельчить мясорубкой или блендером. В рыбное пюре добавить молоко и масло, а затем практически готовое блюдо довести до кипения на слабом огне.
Готовое пюре можно хранить в холодильнике в закрытой посуде не более 48 часов.
Рыбный пудинг
Состав: рыбное филе —100 г, булка – 50 г, молоко – ½ стакана, яйцо – 1 шт., сливочное масло – 1 ч. л., соль.
Хлеб вымочить в молоке и пропустить через мясорубку вместе с рыбным филе два раза. Протереть через сито, добавить соль, сырой желток и хорошо перемешать. Белок взбить в пену и осторожно добавить в массу. Форму смазать маслом, посыпать сухарями или мукой и заполнить массой. Форму поставить в кастрюлю, заполненную водой до половины высоты формы, накрыть крышкой и варить пудинг на слабом огне 40 минут.
Овощные котлеты
Состав:различные овощи (морковь, кабачки, кольраби, картофель) – 250 г, яйцо – 1 шт., мука – 1 ст. л., сухари – 2 ст. л., зелень петрушки.
Хорошо промытые и нарезанные овощи отварить, мелко нарезать и смешать с яичным желтком, зеленью, взбитым в пену белком и сухарями. Котлеты тушить в небольшом количестве воды. Можно подавать со сметаной.
Рисовая каша протёртая
Состав: рис – 3 ст. л., вода – 2 стакана, молоко – 1 стакан, сахар – 2 ч. л., сливочное масло – 1 ч. л.
Рис перебрать, хорошо промыть, залить стаканом кипятка и варить на медленном огне до размягчения. Воду, по мере выкипания, понемногу подливать, чтобы в кастрюльке оставалась половина жидкости.
Разваренный рис горячим протереть через частое сито. В пюре влить горячее молоко и хорошенько размешать до однородности. Всыпать сахар, щепотку соли, поставить снова на плиту и, помешивая, дать каше вскипеть 2–3 раза, до загустения. В готовую кашу положить сливочное масло.
Каша рисовая с изюмом
Состав:рис – ½ стакана, молоко – 2 стакана, сахар – 2 ст. л., соль, изюм, ванилин.
Промытый рис поместить в холодное молоко, варить на слабом огне, помешивая. Когда каша будет почти готова, положить промытый изюм, сахар, ванилин, соль. Варить, пока все молоко не выкипит и рис не станет мягким настолько, что зерна можно будет раздавить пальцами, а изюм не станет совершенно мягким. При подаче на стол заправить кашу сливочным маслом.
Гречневая каша протёртая
Состав: гречневая крупа – 1 ст. л., молоко —1,5 стакана, вода – 150 мл, сахарный сироп – 10 мл, сливочное масло – 1 ч. л.
В кипящую воду при помешивании всыпать предварительно перебранную и промытую гречневую крупу. Закрыть крышкой и варить на слабом огне до готовности. Разваренную кашу протереть через сито, добавить горячее молоко, немного соли, сахарный сироп и, помешивая, кипятить 2–3 минуты. В готовую кашу положить сливочное масло.
Пшённая каша
Состав: пшено – 3 ст. л., вода – 2 стакана, молоко – 1 стакан, сахар – 2 ч. л., сливочное масло – 1 ч. л.
Пшено перебрать, несколько раз тщательно перемыть тёплой водой, пока вода не станет прозрачной. Обдать кипятком, слить воду, снова залить стаканом кипятка и варить до полного размягчения (пока крупа не будет свободно растираться между пальцами).
Горячую крупу протереть через мелкое сито, развести горячим молоком, всыпать сахар, щепотку соли и протереть ещё раз. Поставить на медленный огонь и прогревать 5 минут, до загустения, постоянно помешивая. В готовую кашу положить сливочное масло.
Овсяная каша
Состав: овсянка – ¾ стакана, сливочное масло – 2 ст. л., вода – 2 стакана, соль.
В небольшую кастрюлю налить воду и довести до кипения. Затем немного посолить и всыпать овсяную крупу. Варить 10 минут. Протереть через сито. В готовую кашу добавить масло.
Омлет с творогом на пару
Состав: яйцо – 2 шт., желток – 1 шт., мука – 1 ч. л., нежирный свежий творог – 2 ст. л., сливочное масло – 1 ч. л. без верха, молоко – 1 ст. л., сахарный песок— 1 ч. л., соль.
Желток куриного яйца растереть с сахарным песком и смешать с протёртым через сито творогом. Сковороду смазать маслом и поставить разогреваться на водяную баню. Охлаждённые яйца вымыть, разбить и отделить белки от желтков. Белки взбить до устойчивого состояния, ввести, продолжая взбивать, желтки и молоко. В полученную однородную массу всыпать просеянную муку, осторожно вымешать и вылить на разогретую сковороду, накрыть крышкой.
Когда омлет загустеет, выложить на него подготовленную творожную массу, завернуть края омлета с двух сторон (к середине), прогреть.
Суфле из яиц
Состав: яйцо – 2 шт., сливочное масло – 1 ч. л., сахарная пудра – 1 ст. л.
Растереть желтки с сахарной пудрой. Отдельно взбить в крепкую пену белки. Осторожно смешать желтки с белками. Уложить в высокую сковороду, смазанную маслом и посыпанную сахаром. Надрезать суфле крест-накрест на ⅓ его глубины, чтобы жар лучше проникал внутрь. Поставить в духовой шкаф на средний жар на 10 минут.
Рисовый пудинг
Состав: рис – 4 ст. л., вода – 1,5 стакана, сахар – 2 ст. л., яйцо – 1 шт., сливочное масло – 2 ч. л.
Рис перебрать, промыть и обсушить. Залить кипятком и варить до мягкости. Немного остудить, добавить сахар, сливочное масло, щепотку соли, желток, а затем белок, крепко взбитый в пену. Осторожно перемешать и выложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком пергаментной бумаги. Варить на водяной бане в духовке около 45 минут.
Безе
Состав: белки – 3 шт., сахарный песок – 2 стакана.
Взбить охлаждённые белки, добавляя понемногу сахар. Взбивать до тех пор, пока масса не станет жёсткой и гладкой. Выложить массу ложкой на противень, покрытый пергаментом. Можно выдавливать массу из кондитерского мешка через фигурные насадки. Выпекать при температуре + 100–115 °C от 40 минут до 1 часа в зависимости от размеров безе. Духовку выключить, дверцу немного приоткрыть. Не вынимать изделия до полного охлаждения духовки.
Десертный молочный крем
Состав: молоко – 1 стакан, вода – 2 ст. л., крахмал – 1 ч. л., сахар – 1 ст. л.
На сухую сковороду насыпать сахар, дать ему раскипеться и подрумяниться, прибавить воду, размешать и сварить сироп. Молоко довести до кипения и влить в него сахарный сироп. Крахмал размешать в небольшом количестве холодного молока, влить в кипящее молоко, дать вскипеть.
Крыжовниковый кисель
Состав: крыжовник – 1 стакан, сахар – 1 ч. л., крахмал – 1 ч. л., вода – 2 стакана.
Крыжовник залить горячей водой и варить до мягкости. Протереть через сито, всыпать сахар, вскипятить. Развести крахмал в холодной воде и влить в крыжовник. Варить 2–3 минуты, снять с огня.
Кисель из сухой черники
Состав: черника – 1 ст. л., вода —1,5 стакана, крахмал – 1 ч. л., сахар – 1 ст. л.
Сухую чернику перебрать, обмыть в сите холодной водой, залить кипятком и варить 20–30 минут, пока ягоды не станут мягкими, откинуть на сито, процедить (ягоды не протираются, а раза 2–3 обливаются процеженным отваром и затем выбрасываются). Часть отвара (¼ стакана) оставить для разведения крахмала, а остальной отвар смешать с сахаром и поставить варить. Когда отвар с сахаром вскипит, снять с огня и, помешивая, осторожно влить разведённый остывшим отваром крахмал. Поставить снова на слабый огонь. Как только кисель закипит, сразу снять и вылить в фарфоровую посуду.
Тыквенный кисель
Состав: тыква – 300 г, сахар – 1 ч. л., крахмал – 1 ч. л., вода —1,5 стакана.
Тыкву натереть на тёрке, отжать сок и смешать его с водой. Крахмал развести в ¼ стакана холодной воды. Сок вскипятить, добавить сахар и варить 5 минут. Влить разведённый крахмал при непрерывном помешивании, довести до кипения и снять с огня.
Брусничный морс
Состав: брусника – 150 г, сахар —120 г, вода – 1 л.
Деревянным пестиком размять подготовленные ягоды и отжать сок через сложенную вдвое марлю. Выжимки залить горячей водой и кипятить пять минут. Процедить, в отвар добавить ранее отжатый сок и сахар. Напиток выдержать на холоде двое суток.