Михаил Бубличенко
Все о гормонах – современной женщине
Гормоны, наиболее важные для организма женщины
Лютеотропный гормон синтезируется в гипофизе. Биологическая роль в организме заключается в стимуляции синтеза эстрогенов, секреции прогестерона и формировании желтого тела. Средние величины содержания в крови на протяжении обеих фаз менструального цикла практически не изменяются.
Эстрогены синтезируются яичниками в клетках фолликулов, желтом теле и плаценте под влиянием фолликулостимулирующего гормона и обусловливают регулярное течение менструального цикла. Под влиянием эстрогенов у девочек развиваются вторичные половые признаки в виде типичного для женщины распределения подкожного жирового слоя, характерной формы таза, увеличение молочных желез, роста волос на лобке и подмышечных впадинах. Кроме того, эстрогены способствуют росту и развитию половых органов, особенно матки, под их влиянием происходят рост малых половых губ, удлинение влагалища и увеличение его растяжимости, изменяется характер слизи канала шейки матки, рост ее слизистого слоя.
Прогестерон вырабатывается желтым телом, плацентой и отчасти надпочечниками. Играет большую роль в изменениях слизистой оболочки матки в процессе ее подготовки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Под влиянием прогестерона подавляются возбудимость и сократительная деятельность мышц матки, он способствует нормальному развитию беременности и (вместе с эстрогенами) играет большую роль в подготовке молочных желез к выработке грудного молока после родов.
Андрогены вырабатываются в небольшом количестве в клетках яичника и в надпочечниках. Способствуют росту волос в подмышечных впадинах и на лобке, а также развитию клитора и больших половых губ. Повышение его количества в крови при заболеваниях коры надпочечников и при некоторых гормонально активных опухолях у женщин обусловливает повышенный рост волос на теле и формирование вторичных мужских половых признаков (в некоторых случаях).
Тестостерон продуцируется корой надпочечников и яичниками. Андрогены в женском организме служат субстратом для образования эстрогенов. При низком содержании их в крови тестостерон усиливает процессы образования эстрогенов, при высоком – снижает их выработку.
Пролактин вырабатывается в гипофизе (железа величиной с горошину, располагается в головном мозге). Основная биологическая роль – рост и развитие молочной железы и стимуляция выработки молока во время периода кормления ребенка. Небеременным женщинам он необходим для синтеза прогестерона. У женщин в процессе индивидуального развития наблюдается повышение уровня гормона в период полового созревания и снижение в период менопаузы. Пролактин является стрессовым гормоном, то есть его содержание возрастает при повышенной нагрузке, переутомлении, психической травме, действии неблагоприятных факторов внешней среды и т. д.
Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается в гипофизе. Биологическая роль заключается в стимуляции роста фолликулов в яичнике. Содержание фолликулостимулирующего гормона увеличивается в конце предыдущего цикла и удерживается на высоком уровне до 7-го дня менструального цикла, после чего временно снижается и повторно повышается в середине цикла.
Изменения в женском организме при половом созревании
Особого внимания в отношении гормональной перестройки женского организма заслуживает период полового созревания.
Между 9 и 14 годами организм девочки постепенно меняется, трансформируясь в организм взрослой женщины, одна из основных функций которого – рождение здорового ребенка. Подготовка к будущему материнству у девочек начинается задолго до наступления первой менструации и продолжается после нее. Некоторые изменения очень хорошо видны – например, появление вторичных половых признаков: расширяются бедра, растет грудь, изменяется количество подкожной жировой клетчатки. Другие же изменения, такие как состояние половых органов, гормональные изменения, способен выяснить только врач при обследовании.
Развитие вторичных половых признаков начинается с увеличения молочных желез. Женская грудь развивается постепенно, в среднем этот процесс занимает 4–5 лет. Вначале увеличивается диаметр околососкового кружка, который впоследствии образует бугорок, затем собственно молочные железы. Нередко встречаются случаи, когда левая грудь растет несколько быстрее, чем правая, что обусловливается анатомическими особенностями организма. Это не является свидетельством каких-либо нарушений, так же как и легкая асимметрия грудей, которая встречается у каждой второй женщины. Однако если вы считаете свое развитие нестандартным, рекомендуем вам обратиться к специалисту, как к гинекологу, так и к терапевту. К 16–17 годам при нормальном развитии грудь девушки практически сформирована и в дальнейшем подвержена только возрастным изменениям или трансформациям, связанным с вынашиванием и кормлением ребенка.
Примерно через год после начала роста молочных желез у девочек на лобке появляются первые волосы. Сначала они представляют собой легкий пушок, иногда неразличимый на взгляд, чуть позже появляются редкие светлые волоски. Через определенное время волосы становятся темнее, более вьющимися и жесткими. Однако необходимо знать, что особенности волосяного покрова могут быть индивидуальными. Так, замечено, что у блондинок волосы на лобке мягче и реже, у брюнеток – более жесткие и часто распространяются на внутреннюю поверхность бедер. То же самое можно сказать и о волосах в подмышечных впадинах, которые появляются несколько позже.
Помимо отчетливо видимых внешних изменений, в период полового созревания у девочки постепенно меняется запах тела, несколько увеличивается объем таза за счет естественного отложения жировой ткани, голос может стать более грубым. Для этого возраста характерно появление юношеских угрей и прыщей (акне). Однако, несмотря на их широкую распространенность, необходимо помнить, что это является заболеванием, и в том случае, если кожа обильно покрыта высыпаниями, стоит проконсультироваться с эндокринологом на предмет наличия нарушений в гормональной системе девочки.
Рост также является одним из показателей процесса полового созревания и развития. У девочек примерно к 10–12 годам он немного замедляется, а потом совершает резкий скачок, достигая максимальной динамики к началу первой менструации. Рост во многом зависит от генетических факторов, однако, по данным современных исследований, с каждым поколением в среднем он становится больше на несколько сантиметров. Для контроля над ним (с целью выяснения, не является ли девочка излишне высокой или, наоборот, слишком маленькой) можно прибегнуть к специальному рентгенографическому исследованию, которое проводится на участках кисти, запястья и локтя. На основе полученных данных специалист делает вывод о характере развития и роста костей.
Половые органы также изменяются и растут. Заметно это, большей частью, по состоянию вульвы, которая в детстве занимает почти вертикальное положение, а к периоду полового созревания становится горизонтальной. Одновременно происходит утолщение больших половых губ, увеличение клитора и приобретение им чувствительности. Из внутренних половых органов меняется в размерах матка, достигая 5–7 см в длину, а шейка матки начинает выделять специальную слизь, как у взрослой женщины.
В этот период девочка может ощущать непривычную влажность во влагалище. Если какие-либо густые выделения коричневатого цвета отсутствуют, то причин для беспокойства нет.
Наконец, необходимо заметить, что процесс изменений, происходящих с девочкой в период полового созревания, носит индивидуальные особенности. Так, некоторые девушки к 15 годам имеют сформировавшуюся грудь и установившийся менструальный цикл, а у других – он только формируется, и молочные железы развиты слабо. Специалисты часто отмечают совпадение временных рамок полового развития у матери и у дочери. Отсюда можно сделать вывод о генетической обусловленности процесса полового созревания. Кроме того, на положительную динамику развития женского организма оказывают влияние регулярное сбалансированное питание, благоприятные социально-экономические условия и отсутствие сильных эмоционально-психологических потрясений и стрессов.
Менструальный цикл – основная анатомо-физиологическая особенность женского организма
Прежде всего, следует отметить, что воспроизводство потомства является одной из важнейших функций женского организма. Общеизвестно, что любая функция организма может быть осуществлена путем формирования в центральной нервной системе (ЦНС) очага доминирующего возбуждения, или половой доминанты.
В женском организме формирование такой доминанты происходит в виде последовательной смены четырех фаз:
♦ первая фаза – формирование половой доминанты, благодаря которой создаются условия, способствующие оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности;
♦ вторая фаза начинается после наступления беременности, она необходима для правильного развития плодного яйца;
♦ в конце беременности наступает третья фаза – формирование доминанты, необходимой для осуществления родов;
♦ наконец, четвертая фаза наступает после родов и связана со вскармливанием ребенка.
В процессе формирования половой доминанты, наряду с возникновением в ЦНС соответствующего очага возбуждения, в организме женщины происходит целый ряд изменений, и все их следует рассматривать как необходимую подготовку для наступления беременности.
Периодическая готовность к наступлению беременности проявляется у женщины в виде менструальных кровотечений, указывающих на циклические сдвиги, происходящие в ее организме для обеспечения возможной беременности. Эти периодические сдвиги принято объединять под общим понятием менструального цикла. При этом сексуальная восприимчивость и половое влечение не связаны с той или иной фазой менструального цикла.
Изменения в строении (анатомические, гистологические) и в деятельности (физиологические) половых органов во время различных фаз менструального цикла тесно связаны и взаимообусловлены, таким образом, рассматривать их следует в комплексе. Любые моменты функциональной анатомии прямо увязываются с изменениями гормонального баланса, что также является неотъемлемой составной частью всего менструального цикла. Нужно лишь отметить, что особенности функциональной анатомии определяются еще одним фактором – возрастом женщины.
Для здоровой небеременной женщины характерно периодическое появление необильных и непродолжительных кровотечений из половых путей, известных под названием менструаций. Периодическое наступление менструаций связано со сложными циклическими изменениями в деятельности половой системы и всего организма. Поэтому весь комплекс происходящих в женском организме процессов, связанных с менструациями, получил название менструального цикла.
Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности. Зачатие и беременность наступают обычно в середине менструального цикла после разрыва зрелого фолликула (овуляции) и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если в этот период оплодотворения не происходит, неоплодотворенная яйцеклетка погибает, а подготовленная для ее восприятия слизистая оболочка матки отторгается, и начинается менструальное кровотечение. Таким образом, появление менструации свидетельствует об окончании циклических изменений в организме женщины, направленных на подготовку к возможному наступлению беременности.
Нормальная продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней и у большинства женщин в среднем составляет 28 дней. Причиной менструального кровотечения является отторжение слизистой оболочки матки, сопровождающееся вскрытием кровеносных сосудов. При этом отделяется так называемый функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки. Продолжительность каждого менструального кровотечения при нормальном менструальном цикле в среднем равна 3–4 дням и зависит от многих факторов, в первую очередь – от скорости регенерации эндометрия. Кровопотеря обычно небольшая и в среднем (за все дни менструации) составляет около 50–100 мл.
Регуляция менструальной функции осуществляется сложным нейрогуморальным путем. Согласно современным представлениям, гормональные и физиологические сдвиги в организме женщины при менструальном цикле происходят при участии пяти уровней регуляции:
♦ кора головного мозга;
♦ подкорковые центры (преимущественно в области гипоталамуса);
♦ придаток мозга – гипофиз;
♦ половые железы – яичники;
♦ периферические органы (маточные трубы, матка и влагалище).
Эти органы являются органами-мишенями: благодаря наличию особых гормональных рецепторов они четко реагируют на действие половых гормонов.
Кора головного мозга осуществляет регулирующее влияние на процессы, связанные с развитием менструальной функции. Через нее осуществляется влияние факторов внешней среды, участвующих в регуляции цикла. Различные психогенные факторы могут быть причиной разнообразных нарушений менструального цикла.
Гипоталамус является отделом промежуточного мозга и при помощи ряда нервных проводников соединен с различными его отделами. Гипоталамус содержит рецепторы для всех периферических гормонов, в том числе яичниковых (эстрогены и прогестерон), и представляет собой своего рода передаточный пункт, в котором осуществляется взаимодействие между импульсами, поступающими из окружающей среды через ЦНС, и гормонами периферических желез внутренней секреции.
В гипоталамусе располагаются нервные центры, обеспечивающие регуляцию менструальной функции у женщин. Под контролем гипоталамуса находится деятельность придатка мозга – гипофиза, в передней доле которого выделяются гонадотропные гормоны, оказывающие воздействие на функцию яичников, а также другие гормоны, регулирующие активность коры надпочечников и щитовидной железы.
Система гипоталамус – гипофиз имеет сложные анатомо-функциональные связи и представляет собой целостный комплекс, играет важную роль в регуляции менструального цикла. Гипоталамические гормоны попадают в гипофиз через его ножку и сосуды.
В передней доле гипофиза имеются клетки, секретирующие тиреотропный гормон (ТТГ), а также фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гонадотропины. Кроме того, здесь продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ). ФСГ стимулирует развитие и созревание фолликула, а под комбинированным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула, или овуляция. После овуляции под воздействием ЛГ из элементов фолликула образуется желтое тело. Пролактин способствует продукции желтым телом гормона прогестерона.
Яичники – женские половые железы (гонады) – являются парными органами и выполняют в основном две важнейшие функции: в них происходят периодическое созревание фолликулов и овуляция. В яичниках же продуцируются две разновидности стероидных женских половых гормонов: эстрогены и прогестерон. Кроме того, яичники в небольшом количестве продуцируют мужские половые гормоны – андрогены. Оба указанных процесса, происходящих в яичниках, тесно взаимосвязаны и являются обязательными компонентами для выполнения женским организмом детородной функции.
Яичники покрыты плотной соединительнотканной оболочкой, под которой располагается корковый слой, содержащий так называемую терминальную паренхиму с большим количеством фолликулов. Глубже коркового слоя располагается мозговой слой, содержащий кровеносные сосуды и нервные элементы.
