Валерий Передерин
Самодиагностика и самопомощь
Аппарат для здоровья семьи
Прибор для измерения артериального давления – неотъемлемая часть самодиагностики.
Главное – понять, что и как мы измеряем. Набрав определенные цифры давления, прибор начинает их сбрасывать. Первая цифра, на которой он остановился, – систолическое давление (сердечное, создаваемое сокращениями сердечной мышцы). Конечная цифра – диастолическое – результат сокращения сосудов в сердечную диастолу.
Для измерения давления в домашних условиях предлагаются различные модификации аппаратов, которые в зависимости от места наложения манжеты условно делятся на четыре группы.
1. Самыми точными являются ртутные сфигмоманометры и пружинные тонометры с прослушиванием тонов Короткова. Такими приборами, чаще последними, пользуются врачи, и редко больные, имеющие навык улавливать тоны. Манжета накладывается на два-три сантиметра выше локтевого сгиба. По пятибалльной системе эти тонометры получили высший балл.
2. Электроника. Манжетка накладывается на локтевую артерию. Поскольку она может располагаться нестандартно, вначале в сгибе прощупайте ее и в это место ставьте датчик.
Точность измерения такими приборами оценивается на четыре балла.
3. Манжета накладывается на запястье.
Их погрешность колеблется в промежутке между четверкой и твердой тройкой, но эти приборы считаются наиболее удобными в обращении.
4. Пальцевые, дающие самые неточные показания, оцениваются на три балла.
Метод Короткова – звуковой метод измерения артериального давления, предложенный русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым в 1905 году. В настоящее время является единственным официальным методом неинвазивного измерения артериального давления, утвержденным Всемирной организацией здравоохранения в 1935 году.
Прежде чем купить прибор, посоветуйтесь с врачом или аптекарем. Слабовидящим больным лучше иметь аппарат со звуковой индикацией, а если проблемы с памятью, выберите прибор с запоминающей функцией.
Как говорится, не отходя от кассы, попросите продавца измерить вам давление новым аппаратом. Если разница между вашим обычным и только измеренным давлением составит более 20 мм рт. ст., то лучше воздержаться от такой покупки или попросить повторить измерение еще одним аппаратом. Показания прибора для измерения давления, взятые на запястье, сравните с показателями давления, взятыми на предплечье. Если разница в 10 мм рт. ст., то купите плечевой.
Прежде чем пустить покупку в дело, ознакомьтесь с инструкцией и точно следуйте рекомендациям, иначе прибор из друга может превратиться в недруга.
Нелишними будут и следующие простые советы.
1. Перед измерением исключите нагрузки, не пейте тонизирующих напитков и гипотензивных лекарств.
2. Точно накладывайте датчик манжетки на плечевую артерию.
3. Рука должна быть оголенной.
4. Старайтесь выдерживать горизонтальную линию прибора с линией сердца.
Если прибор расположен ниже его уровня на 10 см, то показания будут на 7 мм рт. ст. меньше, а если выше, то цифры окажутся завышенными.
5. Для большей точности измеряйте давление в положении сидя, лежа, а иногда и стоя, причем в одно и то же время, например утром, как только встали, и вечером, перед сном, записывая показатели в блокнот.
6. Во время измерения не разговаривайте, не сжимайте ладонь в кулак и без необходимости не подкладывайте его под локоть измеряемой руки.
7. Манжетку нельзя придерживать рукой, иначе движения пальцев будут сказываться на точности данных. Для тех, кто страдает ожирением, необходима манжетка с удлиненной воздушной камерой, иначе показатели АД будут недостоверными.
8. Если смущает первое измерение, то ко второму приступайте не ранее чем через минуту.
9. Разница от смены рук при измерении может доходить до 10 мм рт. ст.
На парализованной руке АД всегда выше, по нему и ориентируйтесь в определении дозы лекарств.
10. Лихорадка, возбуждение, любая боль и озноб сказываются на величине АД в сторону его увеличения. Ночью давление снижается примерно на 10–20 %.
11. При аритмиях сердца погрешность всех видов приборов велика, за исключением приборов Короткова.
12. Однократное измерение АД не дает полной информации о состоянии давления. Если нет жалоб и цифры давления нормальные, контроль следует проводить два-три раза в год.
13. Чаще измеряется АД у беременных женщин, диабетиков, «почечников», после инсульта и при резких «подскоках» давления.
14. Если гипертония наследственная, то разовым контролем АД не стоит ограничиваться, но и зацикливаться на аппарате тоже не следует, т. к. мысль может породить действие. Такое бывает при посещении врача поликлиники. В кабинете одно показание, а в коридоре и дома – другое, возник синдром белого халата. В таком случае необходим многократный контроль с записью показателей.
15. При подборе гипотензивных лекарств AД следует измерять один-два раза в день до стабилизации показателей. Затем достаточно одного раз в неделю.
16. Любой из электронных аппаратов необходимо время от времени сверять по тонометру лечащего врача.
Гипертензия белых халатов, или синдром белого халата – повышение кровяного давления во время его измерения.
Пример, как может подвести неправильно измеренное АД. Шел я на работу. На мобильный позвонила знакомая, сказала, что измерила давление и оно оказалось высоким, на что она увеличила дозу «Нолипрела» и «Бисопролола», назначенные по стандарту терапевтом на приеме. Спросила, что еще можно выпить? Поскольку у меня имелся запас времени, я зашел к ней. Она сидела в кресле с закрытыми глазами и мокрым полотенцем на голове. Мой аппарат показал 85/45 мм рт. ст. Для верности измерил несколько раз на разных руках. То же самое. Подсчитал пульс – 40 ударов в минуту. Представляю, чем могло бы закончиться, если без контроля АД я добавил бы еще гипотензивных препаратов! Будучи молодым врачом, я взял за правило не давать заочных советов даже хорошим знакомым. К сожалению, сейчас практика дистанционных консультаций набирает темпы. Стало нормой и самолечение по интернету. Больные, будьте бдительны!
Знайте. Когда медицина расписывается в бессилии, на поверхность всплывают разного рода «феномены», предлагающие диагностику и лечение всех болезней. Сглаз, наговор, порча, чудотворность, поиски гуру – удел людей, обремененных житейскими заботами, болезнями и сниженным уровнем критики и самокритики. Буйным цветом в начале XXI века у нас расцвели заряженные по телевизору кремы, вода, газеты и прочие материалы, которыми лечились наши внушаемые граждане ото всех болезней. В связи с этим нельзя представить, как после установок, данных с телеэкрана доктором Кашпировским, у больных исчезали рубцы на сердце или излечивался неоперабельный рак. Как шутил тогда народ, от его установки у одной зарубцевалась, а у другого отпал. Болгарин Тодор Зичев расценил телеустановки Кашпировского как «психический Чернобыль». К сожалению, он все еще продолжается.
В свое время РАМН провела опрос народных целителей России и выяснила, что 95 % из них не имеют элементарного медицинского образования, а более 40 % нуждаются в психиатрической помощи.
За примером далеко ходить не надо. Как-то у меня на приеме был кандидат технических наук, много лет страдающий головными болями. Прослышав, что в соседнем городе живет «классный» экстрасенс, поехал к нему. Он гладил его голову руками, эбонитовым диском, вращал из стороны в сторону, поил каким-то горьким настоем, обещая, что через неделю голова «очистится от скверны». Заплатив крупную сумму, пациент, естественно, выздоровления не дождался. Наоборот, головные боли и головокружения усилились.
Я спросил «технаря»: «Вы полетели бы в самолете, управляемым экстрасенсом?» – «Что вы, Валерий Митрофанович! Конечно, нет!» – Как говорится, комментарии излишни! А доверить свое здоровье подобному оказалось можно.
Получив «диплом» на недельных курсах ликбеза, такой «специалист» начинает врачевать. Для саморекламы всегда находит в родословной бабку-знахарку или деда-костоправа в десятом поколении, к тому же сошлется на старинные фолианты с рецептами бессмертия, или на свои контакты с космосом.
Не верьте в магию! Истинные творцы чудес – ученые и врачи!
Глава 2. Аутотренинг
Мы пришли на землю не для искупления чьей-то вины, как утверждают кармисты, или покорного ожидания решения судьбы сверху, а для того, чтобы жить полной жизнью и радоваться каждой прожитой минуте, каждому прожитому дню. Плох тот, кто пересчитывает только купюры, и приятно тому, кто пересчитывает дни, прожитые в радости.
Человек – удивительное создание природы. В нем заложены неисчерпаемые возможности, и ими надо пользоваться для восстановления своего здоровья. За примерами «чудесного» возвращения в жизнь далеко ходить не стоит. Они рядом: Павел Корчагин, Алексей Маресьев. Герой Советского Союза Зинаида Туснолобова – легенда Отечественной войны. Зимой 1943 года на Воронежском фронте она получила ранения в ноги. В медсанбат ее доставили почти замерзшую. 23-летняя санинструктор перенесла восемь сложнейших операций, но руки и ноги спасти не удалось. Благодаря упорству и самообладанию не поддалась панике. Вышла замуж за любимого человека, завела детей и проводила в СССР большую информационно-патриотическую работу.
Наглядным примером работы над собой служат наши прославленные спортсмены и параолимпийцы, имеющие проблемы со здоровьем. Вот с кого надо брать пример любви к жизни и победе!
В наш век тотального беспокойства мы чуть что сразу бросаемся за успокоительными и антидепрессантами, но есть простое средство для борьбы со стрессом – аутогенная тренировка (АТ). Это система упражнений, направленных человеком на себя и предназначенных для саморегуляции психических и физических состояний. АТ дает возможность по своему усмотрению изменять настроение и самочувствие, корректировать работу всех систем и органов, что положительно сказывается на качестве жизни. К тому же АТ дает возможность распределять и экономно использовать свои силы, как в повседневной жизни, так и мобилизовать их в критических ситуациях. Считается сильным тот человек, который умеет управлять собой, своими эмоциями и открывать в себе резервы сил.
Аутотренинг не открытие современности, а использование рациональных методов самовнушения, которые дошли до нашего времени с древних времен.
В настоящее время АТ дано научное обоснование. В основе аутогенной тренировки лежит релаксация и мышечное расслабление, что влечет за собой устранение эмоциональной напряженности, улучшение функции ЦНС и работы внутренних органов. Благоприятным фоном для АТ является расслабление мышц и расширение кровеносных сосудов, что способствует ощущению тяжести и тепла в теле. Возможности по самолечению и самовоспитанию данной методики практически безграничны. В частности, техники аутотренинга помогут:
1. быстро восстановить силы, успокоиться, снять физическое и умственное перенапряжения;
2. избавиться или ослабить все виды боли: головную, зубную, суставную, раковую и др.;
3. отрегулировать число сердечных сокращений и дыханий, улучшить кровоснабжение мозга;
4. активизировать творческий потенциал, победить вредные привычки: алкоголизм, наркоманию, курение – и избавить от навязчивых движений: подмигиваний, касаний подбородка, носа и т. д.;
5. простимулировать сексуальные силы и иммунитет.
Метод прост, эффективен, доступен каждому и не требует материальных затрат. Главное, чтобы был настрой на успешное лечение – и тогда по вере вашей да будет вам. Первые шаги в овладение аутотренингом лучше делать под наблюдением врача-психотерапевта, но если такового нет, то можно освоить и в одиночку.
Занятия проводите в тихой, комфортной обстановке. Перед этим расстегните поясной ремень, верхнюю пуговицу рубашки, снимите часы, очки и, если есть, съемные зубные протезы. Женщинам будет удобнее заниматься в свободных брюках или халате. Потушите свет или уменьшите яркость. Если есть музыка Моцарта, Шопена, Бетховена, Шостаковича, Свиридова, Шнитке, то включите. Кому-то подойдут релаксирующие записи шума моря, дождя, ветра или другие музыкальные эффекты. Переедание, алкоголь, курение, крепкий чай, кофе предварительно исключаются.
Уроки рассчитаны на длительную, поэтапную, упорную работу над собой с периодичностью два раза в день, утром и вечером, по 20–25 минут.
Существует множество поз для занятий АТ.
Часто используемые позы: лежа на полу или диване с подушкой под головой или без нее; в кресле с низкой спинкой или поза кучера, сидя, расслабившись на краю стула, с опущенной головой и руками. Выберете для себя наиболее подходящий вариант.
Если лежа, с невысокой подушкой под головой, тогда ноги расслабьте, стопы разведите на ширину плеч. Руки слегка согните в локтях, ладони смотрят вниз и не должны соприкасаться с туловищем.
Если в позе кучера, сядьте на край стула, закройте глаза, дышите ровно, свободно, дайте мозгу отдохнуть от раздражающих мыслей. Самовнушение направляйте на мысленное представление тяжести в руках, ногах и туловище. «Моя правая (левая) рука тяжелая, очень тяжелая. Она наливается свинцом, свинцом, свинцом. Тяжесть приятная, очень приятная. Тяжелеют кончики пальцев, кончики пальцев. Тяжесть поднимается по руке вверх. Приятная тяжесть, приятная тяжесть».
Повторение этой примерной формулы рассчитано на 10–14 дней. Если успех достигнут раньше, то переходите на другую руку, затем на туловище. Каждое новое упражнение начинается с повторения предыдущего – это обязательное условие успеха AT. После тяжести переходите к теплу в каждой отдельной руке, ноге и туловищу. Тепло достигается за счет уменьшения содержания крови в крупных сосудах и мышцах и увеличения ее в капиллярах кожи.
Дальше. «Волны тепла согревают и расслабляют руку и снимают мышечные спазмы. Моя правая рука не только тяжелая, но и теплая. Тепло поднимается от кончиков пальцев все выше и выше. Сосуды руки расширяются и согревают ее. Приятное тепло, приятное тепло. С каждым сеансом, с каждым днем тепло усиливается и усиливается. Рука будто бы находится в теплой воде, теплой воде, теплой воде. Покой и тепло, покой и тепло. С каждым сеансом тепло усиливается и усиливается». По таким же формулам достигается расслабление и тепло в ногах. Далее переходите к телу. «Приятное тепло растекается по телу, мышцы расслабляются, никаких зажимов нет. Приятная тяжесть и тепло, тяжесть и тепло».
В АТ важная деталь – расслабить мышцы лица: мимические, жевательные и языка. Это достигает так: при закрытых глазах даете челюсти отвиснуть и чуть приоткрытыми, расслабленными губами после вдоха делаете выдох со звуком «пфу-у-у». На первых парах научитесь это делать перед зеркалом.
Последнее упражнение направлено на ощущение прохлады в области лба. Замечу, у части больных контраст тепло/холод может вызвать негативную реакцию, и прохлады в процессе занятия будет добиться трудно, но пробовать надо. «Приятная прохлада коснулась лба. Легкий ветерок обдувает его. Прохлада, лечебная прохлада. Она необходима для лечения. Прохлада, лечебная прохлада. Мысли текут четко, неторопливо. Ветерок обдувает мне лоб, лицо. Приятная прохлада касается моего лба».
