Владимир Давыдов
Какая диета лучшая? Как выбрать лучшую диету для себя? Часть 3. DASH-диета: диета для профилактики и лечения гипертонии
Хотя мы знаем, что клетчатка из цельных продуктов связана со здоровым весом, мы увлеклись тенденцией, которая на самом деле уменьшает количество клетчатки из фруктов и овощей – это смузи. Даже если ваша соковыжималка или блендер оставляют клетчатку, обработка смузи измельчает ее и делает неэффективной. Поэтому давайте не увлекаться приготовлением смузи.
Ведь вам нужна целая, неповрежденная клетчатка.
Ведь это главная польза растительных продуктов.
Поэтому ешьте фрукты и овощи целыми, а не пейте их. Ведь при потреблении в целом виде они:
– являются более сытными
– помогают замедлить всасывание сахара,
что, в свою очередь, поможет вам избежать прилива сахара.
Было обнаружено, что в кишечном тракте вегетарианцев обитают бактерии, отличные от бактерий не вегетарианцев. В целом эта смесь помогает вегетарианцам оставаться стройными и не набирать лишний вес, а клетчатка является одним из ключевых элементов такого здоровья кишечника. Она также является ключевым фактором пользы для здоровья диеты DASH и средиземноморской диеты.
Молочные продукты
Молочные продукты важны для обеспечения всех преимуществ диеты DASH, связанных с кровяным давлением. В целом, мы предпочитаем выбирать обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты. Вам может показаться, что это противоречит принципу «сохраняйте жиры в рационе» диеты DASH. Однако мы хотим ограничить потребление насыщенных жиров, которые связаны не только с проблемами сердечно-сосудистого здоровья, но и с повышенным риском инсулинорезистентности (предшественника диабета 2 типа), возможным снижением плотности костей у женщин и некоторыми видами рака, включая рак простаты. (Следует отметить, что для мужчин употребление 2 и более чашек молока в день связано с повышенным риском развития рака простаты, поэтому снижение потребления может быть полезным). Кальций и магний также снижают усвоение насыщенных жиров.
Кисломолочные продукты, будь то греческий йогурт или сыр моцарелла, являются очень привычными составляющими средиземноморской диеты и легко усваиваются большинством людей. Лактоза в йогурте или сыре превращается в молочную кислоту, которая и обеспечивает загустение. Процесс процеживания, в результате которого греческий йогурт концентрируется, еще больше снижает содержание лактозы. Многие люди даже замечают, что их толерантность к молочным продуктам улучшается, если они употребляют больше йогурта. При производстве сыра почти вся остаточная лактоза удаляется, когда жидкая сыворотка отделяется от твердого творога. В молочных продуктах очень много важных питательных веществ, таких как высококачественный белок, кальций, калий, магний и витамин D, поэтому, пожалуйста, включайте их в рацион, если вы с ними согласны.
У некоторых людей, особенно с возрастом, кровяное давление очень чувствительно к соли. Натрий добавляют для ускорения созревания сыра, а также для придания вкуса и в качестве консерванта. Однако многие виды сыров, такие как швейцарский (эмментальский), «Монтерей Джек», моцарелла, рикотта и сливочный сыр, естественно, содержат мало натрия. Некоторые люди считают нежирное (обезжиренное) молоко сильно переработанным и ненатуральным продуктом. На протяжении веков люди позволяли сливкам подниматься в емкости с молоком, чтобы получить жир. Я бы не назвал это «обработкой». Разделение происходит само собой. Однако вопрос о том, нужно ли нам пить обезжиренное молоко или молоко с пониженным содержанием жира, несколько более туманен, чем казалось вначале. Несколько недавних исследований показали, что употребление цельного молока практически не влияет на уровень холестерина в крови.
Яйца
Яйца когда-то считались абсолютно запрещенными в диете для здоровья сердца. Сегодня нас меньше беспокоит холестерин, содержащийся в пище, чем холестерин, который организм вырабатывает из насыщенных жиров. Обычно мы ежедневно потребляем в 100 раз больше насыщенных жиров, чем холестерина. Наша собственная внутренняя выработка холестерина значительно превышает количество потребляемого нами холестерина. Американская ассоциация сердца (AHA) рекомендует снова включить яйца в рацион здорового питания. Если быть совсем точным, то в новых рекомендациях по образу жизни говорится, что нет никаких доказательств того, что снижение потребления холестерина из продуктов питания помогает снизить уровень ЛПНП («плохого») холестерина.
Яйца чрезвычайно богаты питательными веществами. Лютеин и зеаксантин – два мощных антиоксиданта из семейства каротиноидов. Они очень важны для здоровья глаз, помогая снизить вероятность возрастной макулярной дегенерации и развития катаракты. Холин необходим всем клеткам организма и особенно важен в период развития плода для поддержания здоровья мозга. Яйца содержат самый высококачественный белок, а это значит, что он наиболее эффективно используется для роста и поддержания человеческого организма. Дополнительные ключевые витамины и минералы включают витамин D, железо, селен и рибофлавин. Большая часть питательных веществ находится в желтке, поэтому не выбрасывайте его. Яйца – это прекрасное блюдо для завтрака, потому что содержание в них белка помогает оставаться сытым дольше, чем сладкие хлопья или другие продукты с высоким содержанием крахмала.
Хлеб, макароны, рис и зерновые культуры
Все злаки содержат большое количество крахмала. В 90-е годы крахмал называли сложным углеводом и считали, что он медленнее переваривается. На самом деле крахмал очень легко переваривается, причем процесс начинается во время жевания. Он легко превращается в глюкозу – фактически, на 100 процентов в глюкозу. Клетчатка, содержащаяся в цельных зернах, полезна для поддержания регулярного питания и может обладать некоторыми антиоксидантными свойствами. Овес и ячмень особенно богаты растворимой клетчаткой, которая может помочь снизить уровень холестерина и триглицеридов LDL («плохого») и замедлить всасывание глюкозы в кровь, по сравнению с рафинированными зернами. Несмотря на то, что мы склонны есть сладкую кукурузу как овощ, на самом деле это зерно, причем цельное зерно. Одна из проблем с хлебом заключается в том, что в нем мало воды, что делает его относительно несытным. Рис и макаронные изделия будут немного более сытными, но все равно легко усваиваются. В пересчете на вес потребляемой пищи углеводы, такие как эти злаки, содержат относительно много калорий, поэтому вы можете захотеть их ограничить, особенно если вы пытаетесь достичь более здорового веса. Лично мне нравится использовать овощи в некоторых блюдах, где я обычно использую зерновые, так что я все еще могу наслаждаться своими любимыми блюдами, но с гораздо меньшим количеством калорий. Вот и все. Злаки: полезны, если они состоят в основном из цельного зерна, но лучше есть их в меру.
Киноа
Хотя некоторые могут не согласиться, в этом плане питания киноа будет классифицироваться как зерно. В основном это крахмал, с небольшим количеством белка и жира. Возможно, вы слышали, что киноа – хороший источник белка. Это источник высококачественного белка, но его количество не велико. Распределение питательных веществ аналогично другим зерновым: около 80 калорий, 15 граммов углеводов (крахмал), 3 грамма белка, 1 грамм жира и 2 грамма клетчатки на порцию (28 граммов в сушеном виде или около 1/3 чашки в вареном).
Травы и специи
На протяжении всей истории человечества травы и специи использовались для усиления вкуса пищи. Кто бы мог подумать, что они также обладают важным оздоровительным эффектом? Интересно, что многие специи обладают антибактериальными свойствами. Те острые пряные приправы, которые используются в традиционных блюдах в тропических районах, обладают мягкими консервирующими свойствами. Специи и травы также богаты антиоксидантами и другими биологически активными веществами. Будь то куркума, обладающая противовоспалительными свойствами, или корица, снижающая уровень сахара в крови, или чеснок, защищающий от рака – травы и специи обладают множеством полезных для здоровья свойств. Средиземноморские рецепты, представленные в этой книге, откроют вам новый мир вкусов, вобрав в себя палитру специй со всего Средиземноморья.
Шоколад
Шоколад супербогат антиоксидантными полифенолами. Исследования, проведенные в нескольких странах, показали, что люди, ежедневно выпивающие чашку горячего шоколада, реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и повышения артериального давления. Наблюдательные исследования людей по всему миру, в том числе в США, Швеции, Голландии, у индейцев куна в Панаме и других странах, показали кардиопротекторные преимущества людей, умеренно употребляющих шоколад. Было доказано, что шоколад, богатый полифенолами, снижает кровяное давление, улучшает работу сосудов, оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает окислительный стресс, повышает функцию митохондрий (связанную со способностью сжигать избыток энергии), уменьшает липкость тромбоцитов (связанную с образованием тромбов), улучшает способность реагировать на инсулин и правильно метаболизировать глюкозу. Выбирайте в основном действительно хороший темный шоколад, небольшими порциями, и наслаждайтесь.
Горячий шоколад (или какао)
Приготовить свой собственный горячий шоколад для утреннего приема молочного настоя очень просто. В кружке размешайте или взбейте вместе 1 стакан горячего молока, 1 столовую ложку несладкого какао-порошка и 1 чайную ложку сахара (или искусственного подсластителя, по вашему выбору) до получения однородной массы.
Исходя из этих рекомендаций, в следующей таблице приведены примеры ежедневных и еженедельных порций, которые соответствуют целям плана питания DASH для рациона в 2000 ккалорий в день.
* 1500 миллиграммов (мг) натрия снижают кровяное давление еще больше, чем 2300 мг натрия в день.
Придерживаясь плана питания DASH, важно выбирать продукты, которые:
– с низким содержанием насыщенных и трансжиров
– богатые калием, кальцием, магнием, клетчаткой и белком
– с низким содержанием натрия
(18)
Вот количество порций, которые нужно съесть из каждой группы продуктов для двух уровней калорийности диеты DASH. Ниже приведены примеры того, что такое одна порция.
Таблица. Рекомендуемое количество порций
Источник: Национальный институт сердца, легких и крови.
Примечание о размерах порций
Размеры порций в диете DASH могут отличаться от других планов питания. Примеры отдельных порций для каждой группы продуктов приведены ниже.
Зерна
– 1 ломтик цельнозернового хлеба.
– 28 граммов сухих цельнозерновых хлопьев.
– 1/2 стакана приготовленных хлопьев, риса или макарон (желательно цельнозерновых).
Овощи
– 1 стакан сырых листовых зеленых овощей.
– 1/2 стакана нарезанные сырых или вареных овощей.
– 1/2 стакана (110 граммов) овощного сока с низким содержанием натрия.
Фрукты
– 1 средний фрукт.
– 1/4 стакана сухофруктов.
– 1/2 стакана свежих, замороженных или консервированных фруктов.
– 1/2 стакана (110 граммов) 100 % фруктового сока.
Обезжиренные или нежирные молочные продукты
– 1 стакан (225 граммов) нежирного или молоко обезжиренное.
– 1 стакан нежирного или обезжиренного йогурта.
– 40 граммов нежирного или обезжиренного сыра.
Нежирное мясо, птица и рыба
– 28 граммов приготовленного постного мяса, птицы или рыбы без кожи.
– 1 яйцо.
– 2 яичных белка.
Орехи, семена и бобовые
– 1/3 стакана (40 граммов) орехов.
– 2 столовые ложки масла арахисового
– 2 столовые ложки (28 граммов) семян.
– 1/2 стакана вареных сушеных бобов или гороха.
Жиры и масла
– 1 чайная ложка мягкого маргарина.
– 1 чайная ложка растительного масла.
– 1 столовая ложка майонеза.
– 2 столовые ложки нежирной заправки для салата или 1 столовая ложка обычной заправки.
Сладости и добавленный сахар
– 1 столовая ложка сахара.
– 1 столовая ложка джема или варенья.
– 1/2 стакана сорбета.
– 1 стакан (225 граммов) подслащенного сахаром лимонада. (18)
В завершении этой главы еще несколько советов по достижению успеха от человека, придерживающегося диеты DASH через систему «Моя тарелка» (MyPlate). Это действующее руководство по питанию, опубликованное Центром политики и продвижения политики в области питания Министерства сельского хозяйства США. Оно заменило руководство Министерства сельского хозяйства США «Моя пищевая пирамида» (MyPyramid) (19):
1. Выбирайте больше цельных продуктов
Обработанные продукты не являются частью диеты DASH и это понятно, поскольку они являются значительным источником натрия в рационе американцев. Хлеб, сыр и мясные деликатесы являются одними из главных виновников повышенного содержания натрия, наряду с замороженными продуктами и едой, употребляемой вне дома. Станьте исследователем этикеток с информацией о пищевой ценности и прочитайте состав упакованных продуктов, которые вы покупаете. Все, что больше 20 процентов от вашей дневной нормы натрия, считается высоким, в то время как все, что меньше 5 процентов, считается низким содержанием натрия.
Выбирайте свежие фрукты и овощи (или замороженные без добавления соли), цельнозерновые продукты, фасоль и бобовые, рыбу, нежирное мясо и орехи (без добавления соли).
2. Налегайте на фрукты и овощи
Все овощи и фрукты разрешены и приветствуются в диете DASH. Рекомендуется включать не менее четырех или пяти порций фруктов и овощей в день. Было показано, что это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии. Если вы сомневаетесь, обратитесь к приложению «Моя тарелка» (MyPlate) (19) и сделайте половину своей тарелки из фруктов и овощей при каждом приеме пищи.
3. Чем больше разнообразия, тем лучше.
1. Попробуйте брокколи, морковь, цветную капусту, зеленую фасоль, кабачки, спаржу, перец, грибы и белокочанную капусту.
2. Старайтесь съедать от трех до шести порций фруктов в день в зависимости от ваших потребностей в калориях.
3. Выбирайте цельные фрукты большую часть времени и потребляйте сухофрукты и фруктовый сок в умеренных количествах, так как они более калорийны.
Примеры порции фруктов включают в себя:
– 1 средний фрукт или 1/4 стакана сухофруктов
– 1/2 стакана свежих, замороженных или консервированных фруктов
– 1/2 стакана фруктового сока
Примеры порции овощей включают в себя:
– 1 чашка сырых листовых овощей, таких как шпинат или капуста
– 1/2 стакана нарезанные сырых или вареных овощей, таких как брокколи, морковь, кабачки или помидоры
– 1/2 стакана овощного сока
Замените очищенные зерна на цельные зерна
– Половину, если не все, зерновые продукты должны быть цельными.
– Это как минимум три порции цельного зерна в день.
– Цельное зерно помогает снизить уровень холестерина, поддерживать стабильный уровень сахара в крови и насыщает вас клетчаткой, что способствует снижению веса и пищеварению.
– Цельное зерно полезнее для вас, чем очищенное зерно (например, белая мука), потому что клетчатка все еще является частью зерна.
Примеры порции цельного зерна включают в себя:
– 1 ломтик цельнозернового хлеба
– 28 граммов сухих цельнозерновых хлопьев
– 1/2 стакана коричневого вареного риса, макарон из цельной пшеницы или цельнозерновых хлопьев, например, овсянки
4. Выбирайте больше постного белка вместо красного мяса
Ешьте постный белок, такой как курица, индейка и яйца. Избегайте обработанного мяса, мясных деликатесов и красного мяса. Вместо этого готовьте жирную рыбу, такую как лосось, скумбрия и тунец, которые содержат высокие дозы жирных кислот омега-3, которые, как показано, уменьшают воспаление и улучшают уровень холестерина. Белая рыба и моллюски также являются хорошими источниками постного белка, но не содержат много омега-3.
5. Ешьте нежирные молочные продукты
Вы можете есть молочные продукты на диете DASH, но старайтесь, чтобы они были обезжиренными. Молочные продукты содержат кальций и белок, но многие молочные продукты, особенно сыр, содержат много натрия. Проверяйте этикетки, чтобы не превышать рекомендуемую суточную норму в 2300 мг натрия.
Примеры порции молочных продуктов включают в себя:
– 1 стакан нежирного молока или йогурта
– 42 грамма нежирного сыра
6. Включите орехи, семена и бобовые
Миндаль, грецкие орехи, арахис, фундук, семена подсолнечника, семена льна, семена чиа и все виды бобов являются частью диеты DASH и образа жизни, полезного для сердца. Орехи и семена обеспечивают полезные моно- и полиненасыщенные жиры, а также белок, клетчатку и магний. Данные исследований показывают, что включение их в ваш рацион имеет кардиопротекторные преимущества.
– Добавляйте орехи в овсянку, йогурт или салат.
– Перекусывайте жареным нутом.
– Замените мясо на фасоль и бобовые, которые являются постным источником белка и богаты клетчаткой.
– Бонус: фасоль также дешевле мяса.
Примеры порций орехов включают в себя:
– 1/3 стакана или 42 грамма орехов
– 2 столовые ложки орехового масла
– 2 столовые ложки или 14 граммов семян
– 1/2 стакана вареных бобовых
7. Выбирайте полезные жиры и масла
Поскольку план направлен на укрепление здоровья сердца, важно выбирать полезные масла. Растительные масла, такие как рапсовое, кукурузное, оливковое и сафлоровое, являются рекомендуемыми жирами и маслами в диете DASH. Получайте другие полезные жиры из орехов, семян и авокадо. Готовьте на оливковом масле и используйте сливочное и кокосовое масло умеренно, чтобы ограничить насыщенные жиры.
Не забывайте проверять этикетки на маргаринах и заправках для салатов и избегать тех, которые содержат трансжиры.
Примеры порций включают в себя:
– 1 чайная ложка растительного масла
– 2 столовые ложки заправки для салата
8. Ограничьте употребление сладостей и добавленного сахара
Добавленный сахар сведен к минимуму в диете DASH, поэтому ограничьте потребление конфет, газировки и столового сахара до пяти или менее раз в неделю. Диета DASH также ограничивает нерафинированный сахар и альтернативные источники сахара, такие как нектар агавы, мед и кленовый сироп.
Примеры порций сладостей и добавленного сахара включают в себя:
– 1 столовая ложка сахара
– 1 столовая ложка джема или варенья
– 1 стакан лимонада
В целом, диета DASH проста в соблюдении и является эффективным способом снижения артериального давления и риска сердечных заболеваний. Диета DASH не перечисляет конкретные продукты для употребления. Вместо этого это диетическая схема, ориентированная на порции групп продуктов. Соблюдение этой диетической схемы рекомендуется, если у вас высокое артериальное давление, но любой может следовать этой диете для оптимального здоровья сердца. Еще больше оптимизируйте здоровье сердца и снизьте артериальное давление, управляя стрессом, оставаясь физически активными, не куря, поддерживая здоровый вес и ограничивая потребление алкоголя.
Простые советы для питания вне дома, например, обеда в ресторане
1. Питание вне дома может стать проблемой для соблюдения диеты DASH, поскольку многие рестораны предлагают блюда с высоким содержанием соли, сахара, жира и калорий. Но во многих из этих заведений также есть более здоровые альтернативы. Посетители обнаружили, что просмотр меню ресторана онлайн заранее, планирование того, что вы буду есть, и наблюдение за размерами порций помогают вам поддерживать потребление соли на должном уровне.
2. Изучите меню ресторана, прежде чем отправиться туда. Проверьте информацию о питании в Интернете, а затем избегайте таких продуктов в меню: маринованные, копченые, с соевым соусом.
3. Уберите солонки. Этот простой первый шаг может стать второй натурой.
Старайтесь убрать солонку подальше от себя и не добавляйте соль в принесенные блюда. Кроме того, ограничьте добавление приправ, такие как горчица, кетчуп, соленья и соусы.
4. Когда вы принимаете пищу вне дома, мы рекомендуем просить, чтобы вам не добавляли соль в еду. Старайтесь избегать супов, приготовленных в ресторане, в которых может быть больше натрия, чем вам хотелось бы, на уровне, который нельзя отрегулировать. Помните, что в целом сэндвичи, пицца, заправки для салатов и вяленое мясо будут иметь более высокое содержание натрия. Для вашего салата просите масло и уксус, а не заправки из ресторана, в которых может быть больше натрия, чем вам нужно.
5. Некоторые рестораны указывают пищевую ценность, включая содержание натрия, для своих блюд. Внимательно читайте эти значения и помните, что дневной лимит содержания натрия в диете DASH составляет 2300 миллиграммов в день.
6. Некоторые рестораны предлагают «полезные для вас» варианты, которые обычно содержат меньше жира, калорий и натрия, чем другие блюда, и на них стоит обратить внимание.
7. Нашей общей рекомендацией при питании вне дома – спрашивать, как готовятся блюда в данном объекте общепита. Спрашивайте, можно ли их приготовить без соли или солесодержащих ингредиентов. Большинство ресторанов готовы пойти навстречу, если у них есть такая возможность.
8. Также будьте внимательны к терминам, которые предполагают, что пункт меню имеет высокое содержание натрия: вяленый, маринованный и копченый. Соевый соус и бульоны обычно содержат много натрия, поскольку они часто также являются скрытыми источниками натрия.
9. Управляйте порциями в ресторане. Во многих ресторанах с обслуживанием по системе «сидячий стол» порции еды довольно большие. Обычно их хватает на двоих. Поэтому лучше съесть половину порции, а затем попросить официанта упаковать другую половину и взять ее домой на обед на следующий день. Контроль за размером порции также помогает ей поддерживать потребление соли на должном уровне.
10. Делайте особые запросы. Попросите, чтобы ваше блюдо было приготовлено без добавления соли, MSG или соленых ингредиентов, таких как бекон, маринованные огурцы, оливки и сыр.
11. Полегче с приправами. Горчица, кетчуп, хрен, соленые огурцы, и соусов с солесодержащими ингредиентами.
12. Выбирайте полезные закуски и гарниры. Выбирайте фрукты или овощи вместо соленых закусок, чипсов или картофеля фри.
Не существует конкретного списка продуктов питания для диеты DASH, который вы можете найти в некоторых коммерческих диетах. Но диета DASH богата овощами, фруктами и цельными зернами. Она также включает обезжиренные или нежирные молочные продукты, рыбу, птицу, бобы и орехи и все это при ограничении продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Вот типы продуктов и рекомендуемые нормы ежедневного потребления в соответствии с диетой DASH:
Диета предусматривает низкое потребление соли, максимум 1500–2300 миллиграммов в день. Диета DASH также рекомендует умеренное потребление алкоголя, два напитка в день для мужчин и один для женщин.
