Владимир Миркин
Психологическая диета доктора Миркина
Часть вторая
Что надо знать о похудении?
Правило шестое
Вы должны знать как можно больше о здоровом питании и здоровом образе жизни и, главное, иметь представление об основных механизмах нормализации веса
Другими словами, вы должны понимать то, что вы делаете. Поэтому займитесь самообразованием, читайте побольше литературы, посвященной проблемам ожирения. Особое внимание уделяйте вопросам правильного питания, контроля над пищевым поведением и борьбы с гиподинамией (повышение физической активности). Вы должны научиться ориентироваться в качестве (содержание белков, жиров, углеводов) и в энергетичности пищи и, главное, научиться отделять разрешенные продукты от запрещенных. При этом вам не обязательно подсчитывать количество калорий, вы просто должны знать, к какой группе продуктов (разрешенные или запрещенные) относится съедаемая вами пища. После первого взвешивания выбранных вами продуктов научитесь определять количество пищи «на глаз». Это сделает ваше новое питание простым и доступным. При этом должен соблюдаться главный принцип – сбалансированность в питании, которая достигается за счет пропорционального ограничения углеводов и жиров при достаточном употреблении белка (1 г на 1 кг веса). Более подробно о правильном питании я расскажу в десятом правиле снижения веса.
Алина Сапильняк. До лечения весила 180 кг, за полгода похудела на 50 кг
Вы также должны знать, что в основе любого диетического лечения ожирения лежит так называемый энергетический дефицит, когда в организм с пищей поступает меньше энергии, чем расходуется. В этом случае дефицит энергии восполняется за счет освобождения депонируемой энергии из адиноцитов (жировых клеток) в результате липолиза (распада жира), что и приводит к снижению веса. Лечение энергетическим дефицитом можно осуществлять за счет снижения калорийности суточного рациона. Для этого необходимо ограничить в питании высокоуглеводные продукты: хлебобулочные изделия, макароны, каши, картофель, сахар, конфеты и т. д. В дальнейшем, после достижения нормализации веса, необходимо восстановить равновесие между забором и расходом энергии. Однако любое нарушение этого количественного принципа приведет к восстановлению первоначального веса. Поэтому, прежде чем начать редукционное лечение, вы должны знать, что новую систему питания следует соблюдать в течение всей жизни, любой отход от этого нового пищевого стереотипа приведет к рецидиву заболевания. Однако такое пожизненное ограничение в питании не должно вас пугать. После того как вы добьетесь нормализации веса, вам можно будет перейти на более мягкое ограничение в питании. Для этого достаточно только не злоупотреблять высокоуглеводными продуктами – и вы легко будете удерживать вес. Поэтому смело оздоравливайте свое питание, человеческий организм быстро привыкает не только к плохому (перееданию), но и к хорошему (к правильному питанию и к здоровому образу жизни). Уже через 2–3 недели после начала лечения вы привыкнете к новой системе питания и совершенно не будете испытывать голода. Это подтверждает моя двадцатилетняя практика. Поэтому не надо бояться здорового питания, оно только улучшит качество вашей жизни.
И помните – понимание процесса похудения придаст вам азарта и увлеченности, сделает вас более волевыми и целеустремленными. Это позволит вам управлять процессом похудения, планировать сроки нормализации веса. И главное, вы станете творцом своей судьбы!
Правило седьмое
Вы должны признать существование причинно-следственной связи между перееданием и избыточным весом, между диетой и похудением
Итак, в предыдущем правиле похудения мы пришли к важному выводу, что в основе диетической редукции веса лежит количественный принцип: если энергии с пищей поступает больше, чем расходуется, то человек набирает вес (при переедании); если же при поступлении пищи возникает дефицит энергии (при диете) – худеет. Этот принцип вы должны запомнить на всю жизнь и ориентироваться на него в процессе лечения. Только от количества энергии, поступающей с пищей, зависит регуляция веса. Все остальные факторы: обмен веществ, эндокринные заболевания, физические нагрузки – играют второстепенную роль. Поэтому если вы перестали снимать лишний, это означает, что вы потребляете лишнюю энергию с пищей или слабо контролируете свое питание. Количественный принцип лежит в основе любой диеты. Если вы не признаете существование причинно-следственной связи между диетой и похудением, то рано или поздно вы бросите лечение. Это происходит, как правило, в период «мертвых зон», когда, несмотря на ограничение в питании, вес стоит на месте. Этот феномен связан с временными перестройками в обменных процессах организма и длится, как правило, не более 3–6 дней. Если человек верит в причинно-следственную связь между диетой и похудением, он легко переживет эту «мертвую зону» и начнет снимать вес. Те, кто не верит в эффективность диеты, заявляют, что новая система питания бесполезна, так как ожирение неизлечимо, и, как правило, прекращают борьбу с лишним весом.
Часть третья
Как бороться с вредными пищевыми привычками?
Правило восьмое
Вы должны провести анализ своего пищевого поведения и выявить вредные пищевые привычки, приводящие к образованию избыточного веса
Если вы решили похудеть, а затем удерживать этот вес в течение всей жизни, вы должны изменить свои пищевые привычки и устранить все нарушения пищевого поведения. Вы должны выбрать для себя правильный стереотип питания и следовать ему всю жизнь. Но для того, чтобы успешно бороться с вредными привычками, их надо хорошо знать. Для этого вам необходимо провести анализ своего пищевого поведения. Однако вам будет сложно разобраться в особенностях своего питания, если вы не будете иметь хоть какое-то представление об основных пищевых нарушениях, встречающихся при ожирении. К числу наиболее явных причин появления вредных пищевых привычек относится прежде всего потеря контроля за своим питанием. Для того чтобы правильно контролировать свое питание, человеку необходимо следовать главному правилу нормального пищевого поведения: есть в определенное время и в определенном месте (дома, на работе, в столовой, кафе). Это исключает случайные, незапланированные приемы пищи и позволяет человеку контролировать свое питание.
При отсутствии контроля за питанием человек употребляет пищу где придется и когда придется. Другими словами, у него нет определенного места и времени для приема пищи. У таких людей повышенный аппетит на вид, запах и вкус пищи. При этом они совершенно не могут контролировать свое пищевое поведение. Они едят везде: на работе пьют кофе с конфетами бесконечное количество раз в течение рабочего дня, на улице едят мороженое, пирожки, чебуреки, закусывают с компанией в кафе и т. д. Если у них спросить, что они ели за день и где они ели в течение дня, думаю, что они не смогут точно ответить на этот вопрос. Что и подтверждает полное отсутствие у них контроля за своим питанием.
Бесконтрольное питание часто приводит к потере общепринятой структуры приемов пищи (4 приема пищи в сутки – завтрак, обед, полдник, ужин). В результате увеличивается частота потребления пищи (5–8 и более раз в сутки), появляются вредные привычки: есть чипсы во время просмотра телевизора, чтения книги, в транспорте, в кругу друзей, на природе и др. Кроме этого, появляется привычка есть на ночь. В этом случае человек, как правило, мало ест в первой половине дня. Однако в вечернее и ночное время у него появляется неудержимый аппетит и он срывается, потребляя огромное количество пищи, и ест, пока не заснет. Каждое утро, как правило, такой человек после ночного переедания испытывает сильное чувство вины и дает себе слово больше не есть много на ночь. Но наступает вечер, и все повторяется.
Если пища из энергоносителя превращается в универсальный успокоитель, то развивается психогенное переедание. При стрессовых ситуациях, конфликтах, волнениях употребление быстро усваивающихся углеводов (шоколад, конфеты, печенье и др.) на время успокаивает человека. При этом нарушается структура приема пищи, что само по себе ведет к увеличению объема ее потребления и усилению влечения к жирообразующим продуктам. Если стрессовая ситуация затяжная и носит хронический характер, это приводит к систематическому перееданию и развитию ожирения.
Галина Тихомирова похудела на 30 кг
Кроме стрессовых ситуаций переедание могут вызывать пониженное настроение, тревожность, беспокойство. Возникновение этих состояний обычно связано с личными неприятностями (разводами, смертью близких, пьянством мужа, плохими отношениями между супругами). Употребление сладкой пищи способствует повышению в организме уровня серотонина, который, в свою очередь, повышает у человека настроение. Однако через некоторое время настроение опять снижается, и человек вынужден вновь съесть сладкое, чтобы на время поднять себе настроение. И этот психологический феномен, который еще называют «жаждой углеводов», в течение суток повторяется много раз, особенно в вечернее и ночное время, пока человек не заснет. В результате резко повышается калорийность суточного рациона питания и человек быстро набирает вес.
Выводы:
1. При отсутствии контроля за питанием поводом для приема пищи является не чувство голода, а вид и доступность пищи.
2. Для того чтобы добиться контроля над питанием, следует строго придерживаться стереотипа питания: есть в одно время и в одном месте и избегать незапланированных приемов пищи.
3. Особую опасность для здоровья человека представляет сочетание двух пищевых нарушений – ночного переедания и злоупотребления сладостями.
4. При психогенном переедании человек ест не оттого, что он голоден, а оттого, что у него плохое настроение.
5. Научитесь контролировать свои пищевые привычки, и вы победите ожирение!
Пищевые тесты
Тест для выявления бесконтрольного питания
1. Перехватываете ли вы на бегу?
2. Едите ли вы чаще чем 4 раза в день?
3. Любите ли вы поесть что-нибудь вкусненькое (чипсы, попкорн, печенье и др.) при просмотре телевизора или чтении книг?
4. Допускаете ли вы случайные, незапланированные приемы пищи на улице, если вы не голодны?
5. Есть ли у вас желание перекусить между приемами пищи?
6. Если вы проходите мимо кафе, закусочной, учреждения быстрого питания («Макдоналдс», «Ростикс»), покупаете ли вы себе что-нибудь вкусное?
7. Употребляете ли вы пищу где придется и когда придется? Другими словами, у вас нет определенного места и времени для приема пищи.
8. Можете ли вы вспомнить все, что съели накануне?
9. Вы едите 3–4 раза в день?
10. Употребляете ли вы пищу в одно определенное время и в одном определенном месте?
Если вы ответили «да» на 1, 2, 3, 4, 5-й вопросы, то вам следует серьезно отнестись к структуре питания, так как у вас уже начинают формироваться вредные пищевые привычки, характерные для бесконтрольного питания. Если у вас есть желание перекусить между приемами пищи, это означает, что ваше пищевое поведение зависит не от чувства голода, а от вида и доступности пищи.
Для того чтобы правильно контролировать свое питание, вам необходимо следовать главному правилу нормального пищевого поведения: есть в определенное время и в определенном месте. Вам следует соблюдать структуру распределения приемов пищи (завтрак, обед, полдник, ужин). Избегайте случайных перекусов в кафе, закусочных, в компании друзей. В то же время нельзя пропускать приемы пищи, так как, если вы проголодались, вам будет сложнее избежать срыва.
Если вы ответили «да» на 9-й и 10-й вопросы, это означает, что у вас правильная структура питания. Другими словами, вы исключаете случайные, незапланированные приемы пищи, употребляете пищу 3–4 раза в день (завтрак, обед, полдник, ужин) в определенное время и в определенном месте (дома, на работе, в столовой). Это позволит вам контролировать свое питание.
Если вы ответили «да» на 6-й и 7-й вопросы и «нет» на 8-й вопрос, то знайте: у вас полностью отсутствует контроль за питанием и сформировался патологический стереотип питания. Если у вас спросят, что вы съели за день и где вы ели в течение дня, думаю, что вы не сможете точно ответить на этот вопрос. Вы совершенно не думаете о правильном питании и употребляете пищу, когда ее видите и когда она вам доступна.
Тест для выявления психогенного переедания
1. Испытываете ли вы скуку в выходные дни, в зимнее время года, после работы?
2. Когда вам нечего делать, вы приходите на кухню, заглядываете в холодильник?
3. Едите ли вы, когда вам скучно?
4. Можете ли вы организовать культурный досуг?
5. Живете ли вы изолированно?
6. Едите ли вы, когда вам одиноко?
7. Бывают ли у вас плохое настроение, раздражительность, чувство тревоги, бессонница, конфликты на работе?
8. Едите ли вы, когда вы раздражены?
9. Едите ли вы, когда вы встревожены или испуганы?
10. Поднимает ли вам настроение еда?
11. Страдаете ли вы от тревожности и беспокойства в вечернее и ночное время?
12. Можете ли вы заснуть, если не поедите на ночь?
13. Снижается ли у вас настроение при длительных паузах в приеме пищи?
14. Успокаивает ли вас пища во время конфликтов на работе, в семье?
15. Любите ли вы есть сладкое в вечернее время и на ночь?
16. Переедаете ли вы после стрессов и неприятностей?
Если вы согласились с 4-м вопросом, значит, вы ведете активный образ жизни, не страдаете от скуки и депрессии.
Если вы ответили «да» на 1, 2, 3, 5, 6-й вопросы, это означает, что вы не можете организовать свой культурный досуг и страдаете от «воскресной депрессии» в выходные дни. Если вы не будете вести более активный образ жизни, у вас может развиться психогенное переедание, так как скука и «духовный вакуум» часто сопровождаются депрессией и тревожным состоянием.
Если вы ответили «да» на 7, 8, 9, 10, 13 и 16-й вопросы, то знайте, у вас появилась привычка заедать стрессы и плохое настроение, пища стала играть роль универсального успокоителя. При стрессовых ситуациях, конфликтах на работе или в семье, волнениях обильное употребление пищи на время успокаивает, снимает эмоциональное напряжение и поднимает настроение. При длительных паузах в приеме пищи вы испытываете чувство беспокойства, тревоги, общего дискомфорта, и только употребление сладостей снижает это тягостное состояние. У вас сформировался патологический стереотип питания, характерный для психогенного переедания.
Вам нужно научиться отличать чувство голода от плохого настроения, отказаться от привычки поднимать настроение с помощью еды и есть только тогда, когда вы голодны.
Ваши «да» на 11-й и 15-й вопросы и «нет» на 12-й вопрос говорят о том, что у вас появилась привычка есть в ночное время. В вечернее и ночное время у вас снижается настроение, появляется неудержимый аппетит, и вы срываетесь, потребляя огромное количество пищи. Прием сладостей поднимает настроение, расслабляет и помогает заснуть. При таком пищевом расстройстве основное потребление пищи перемещается на вечер и ночь. Вам необходимо восстановить полноценное питание во время завтрака и обеда, чтобы к вечеру вы не испытывали чувство голода. Кроме того, вам нужно научиться расслабляться без помощи еды. Для этого можно использовать самовнушение, физические упражнения, прогулки, прослушивание музыки. Для тех, кто хочет научиться расслабляться без еды, хочу предложить формулы самоубеждения, помогающие выдержать диету в вечернее и ночное время (см. главу «Самоубеждения против лишнего веса»).
Со временем все пищевые нарушения превращаются в привычки и закрепляются на всю жизнь. Научитесь контролировать эти привычки, и вы победите ожирение.
Основные пищевые нарушения и привычки, приводящие к полноте
1. Злоупотребление высокоуглеводными продуктами (сахар, конфеты, шоколад, печенье, торты, макароны, картофель и др.).
2. Частое потребление пищи (5–8 и более раз в сутки).
3. Привычка много есть в вечернее и ночное время.
4. Привычка есть без чувства голода.
5. Привычка снимать эмоциональное напряжение (стрессы, депрессия) с помощью еды.
6. Привычка есть, когда скучно.
7. Привычка есть при определенных ситуациях и обстоятельствах (в кинотеатре, при просмотре телевизора, при чтении книг, при встрече с друзьями, родственниками и др.).
8. Привычка перекусывать на улице, в кафе, закусочной.
9. Привычка доедать все до конца.
10. Привычка есть много, до ощущения неприятного переполнения желудка.
Правило девятое
Вы должны избавиться от вредных пищевых привычек и восстановить нормальную структуру питания
Если во время тестирования вы выявили у себя вредные пищевые привычки, вам необходимо разрушить неправильный стереотип питания и установить для себя новый – правильный. Для этого вам необходимо выполнить три условия:
1. Научиться контролировать свое питание.
2. Избегать ситуаций, провоцирующих пищевые нарушения.
3. Вы должны строго соблюдать общепринятую структуру питания.
Для усиления контроля над своим питанием полезно вести дневник ежедневного потребления калорий. Необходимо подробно записывать все продукты, блюда, которые вы съели. Во время приема пищи надо думать о еде и не отвлекаться просмотром телепередач или чтением книг. Если раньше вы не задумывались о том, что вы едите, где вы едите и когда вы едите, то сейчас вы должны строго соблюдать пищевые рекомендации и задумываться о своем питании.
Проанализируйте ситуации, провоцирующие у вас пищевые нарушения. Выберите из них самые актуальные, которые чаще всего приводят вас к перееданию, к злоупотреблению мучным и сладким, и постарайтесь исключить их из своего пищевого поведения. Например, посещение кафе, бара или ресторана, а также выпитая чашка кофе могут вызвать у вас соблазн съесть пирожное или плитку шоколада. Если вы не можете противостоять этому искушению, лучше воздержитесь от посещения этих заведений, замените чашку кофе на стакан сока или молока. Со временем привычка есть сладкое в этих ситуациях полностью исчезнет, и вы сможете спокойно посещать кафе, рестораны, пить кофе, оставаясь при этом совершенно равнодушными к сладкому.
Для того чтобы избежать незапланированных приемов пищи, необходимо строго соблюдать общепринятую структуру распределения приемов пищи (4 приема пищи – завтрак, обед, полдник, ужин). Пищу следует принимать только в определенное время и в определенном месте (кухня, столовая). Избегайте случайных приемов пищи в кафе, закусочных, в компании друзей. В то же время нельзя пропускать приемы пищи, так как, если вы проголодаетесь, вам будет сложно избежать срыва.
Внимание! Если у вас в определенные периоды дня вдруг появляется сильное желание есть, вы должны знать, что это состояние длится всего несколько минут. Постарайтесь в этот момент чем-то заняться: позвоните подруге, послушайте любимую музыку – и это состояние быстро пройдет, а угроза срыва исчезнет.
Для того чтобы разрушить привычку есть много, до ощущения чувства тяжести, необходимо есть медленно, не менее 20 минут, так как за это время наступает насыщение организма. Начинать прием пищи необходимо с легких малокалорийных блюд (салаты, супы), после приема которых человек, как правило, меньше съедает высококалорийной пищи. Во время еды можно сделать перерыв на 5 минут, чтобы продлить время приема пищи.
Если у вас появилась привычка заедать стрессы и плохое настроение, если пища становится для вас универсальным успокоителем, вам необходимо разрушить этот стереотип питания и научиться расслабляться без еды. Вы должны научиться отличать чувство голода от плохого настроения, отказаться от привычки поднимать настроение с помощью еды и есть только тогда, когда вы голодны. Необходимо также научиться снимать эмоциональное напряжение с помощью самовнушений, самоубеждений, аутогенной тренировки, прослушивания музыки, водных процедур (душ, ванны), прогулок, физических упражнений. Хочу предложить вам формулу самовнушения, которая поможет вам контролировать свое питание в стрессовых ситуациях:
– Я совершенно спокоен. Спокойно и расслаблено все мое тело. Несмотря на все неприятности и плохое настроение, я все равно сохраняю спокойствие и буду соблюдать диету. Ничто не может вывести меня из душевного равновесия. У меня сильный характер, сильная воля. Ничто не помешает мне выдержать диету и добиться хороших результатов в нормализации веса.
Каждый сброшенный килограмм придаст мне уверенность в себе, поднимет настроение и станет противовесом всем неприятностям. Пусть мне кажется, что дела у меня идут плохо, меня преследуют неудачи. Но если я похудею хотя бы на один килограмм, то это будет первой удачей в моей жизни. Нормализация веса изменит мою жизнь к лучшему. В любой обстановке, даже при неприятностях в семье или на работе, я сохраняю спокойствие и соблюдаю диету. Я совершенно спокоен.
Если вы едите не оттого, что вы голодны, а оттого, что вам скучно, и пища становится для вас универсальным заполнителем свободного времени, вам необходимо найти альтернативу еде. Если человек не может организовать свой культурный досуг, страдает от скуки и духовной пустоты, то он часто заполняет этот вакуум едой. Он ест, потому что ему нечем заполнить свободное время. В результате пища становится не только универсальным успокоителем, но и заполнителем. Если у вас в выходные дни появилось много свободного времени, его можно заполнять не едой, а другими занятиями, которые будут отвлекать вас от приема пищи. Например, займитесь уборкой квартиры или прочтите книгу, любимый журнал, примите душ или прогуляйтесь на свежем воздухе. Все это поможет вам избавиться от привычки есть, когда скучно и нечем заняться.
Если у вас появилась привычка есть в ночное время, вам необходимо восстановить нарушенный суточный ритм приема пищи. При этом пищевом расстройстве основное потребление пищи перемещается на вечер и ночь. Вам необходимо восстановить полноценное питание во время завтрака и обеда, чтобы к вечеру вы не испытывали сильного голода. Если в вечернее и ночное время у вас снижается настроение, появляются тревожные мысли и беспокойство, вам необходимо научиться расслабляться без помощи еды. В этом случае я предлагаю вам формулу самовнушения, помогающую избавиться от привычки снимать эмоциональное напряжение с помощью еды в вечернее и ночное время:
– Я совершенно спокоен. Спокойно и расслаблено все мое тело. Даже если у меня будет плохое настроение, я все равно не буду есть сладкое на ночь. Мучное и сладкое – противный живот. Есть на ночь – это избыточный вес, плохое самочувствие. Каждый день диеты, каждый день разгрузки приносят мне здоровье и хорошее самочувствие.
Я не буду есть на ночь, потому что это вредно для здоровья. Переедание в вечернее и ночное время – это повышенная нагрузка на печень и поджелудочную железу. Из-за переедания в вечернее и ночное время я быстро набираю вес. Это вредит моему здоровью, мешает мне жить.
Я легко выдерживаю диету в вечернее и ночное время. От этого нормализуется мой вес, мое здоровье. Я становлюсь более спокойным и уравновешенным. У меня поднимается настроение, нормализуется сон. Улучшается самочувствие и качество жизни. И все это благодаря тому, что я не ем на ночь мучного и сладкого. Я никогда не нарушу диету. Только правильное питание поможет мне избавиться от лишнего веса, помолодеть, стать бодрым и сильным.
