Елена Веселова
Человек на грани. Пограничное расстройство личности: от травмы к восстановлению
Люди с ПРЛ крайне чувствительны к негативным эмоциональным раздражителям и медленно возвращаются к своему обычному эмоциональному состоянию. Они имеют тенденцию к игнорированию собственных эмоциональных реакций, подавлению и чрезмерному контролю негативных эмоций. Предъявляют к себе высокие требования, могут пытаться показать себя более компетентными, стремятся разрушать близкие отношения, имеют размытые границы, склонность к идеализации и обесцениванию окружающих. Одной из характеристик ПРЛ считается «пограничная эмпатия». Во-первых, люди с пограничным расстройством личности могут хорошо распознавать аффективные психические состояния окружающих. Но при отсутствии эмоциональной информации плохо понимают ментальное состояние других людей. Во-вторых, они оценивают окружающих как более агрессивных и нечестных, также считают, что мир и окружающие люди опасны и имеют агрессивные намерения [9].
Самое тяжелое – сочетание таких ощущений, как пустота, одиночество и сильные эмоции.
– Иногда я даже не знаю, существую ли я в этом мире и что я чувствую.
Обозначать свои чувства, просто давать им названия для пациентов бывает невыполнимой задачей.
– Мне очень плохо, хочется умереть, исчезнуть, вы не можете понять, какой ужас со мной творится…
Попытка отследить, какое именно чувство мучает в настоящий момент, назвать его «по имени» часто вызывает большие трудности.
Виды пограничного расстройства личности (ПРЛ)
Сегодня есть четкое понимание того, что личность патологизируется постепенно, и чем глубже патологизация, тем ярче и масштабнее проявляются ее разрушительные качества.
В клиническом понимании структуры патологичности личности существует минимум 3 уровня:
1. Невротический. Более всего приближен к здоровью, но уже содержит в себе ядро невротического конфликта.
2. Пограничный. Промежуточный уровень между невротическим и психотическим. Здесь также есть свои оттенки от менее выраженных черт (приближенность к невротическому уровню) до явно выраженных черт (приближенность к психотическому уровню).
3. Психотический. Здесь черты личности изменены тотально и необратимо.
Психолог Кристин Энн Лоусон предложила архетипическую типологию пограничного расстройства личности, которая также ложится на шкалу патологичности личности.
Виды «пограничников» по Лоусон:
1. Беспризорник. Присутствует хроническое ощущение внутренней беспомощности. Такой человек ощущает себя жертвой. Вызывая жалость, он побуждает окружающих проявлять по отношению к нему заботу и сострадание. При этом внутри он ощущает себя недостойным принять то, что ему дают. Ощущает себя самозванцем, недостойным хорошего отношения и добра. Эти люди в детстве стали жертвой насилия или недосмотра, окружающие считали их ниже себя. Часто эти люди в детстве подвергались издевательствам. Их девиз: «Жизнь – это невыносимо трудно».
2. Отшельник. Основное чувство этих людей – страх. Чувствуют себя напуганными детьми, которые прячутся от мира. Они боятся открываться людям, поскольку некогда тот, кому они доверяли, причинил им боль. Настороженно ожидают опасности и верят в суеверия. Они ведут себя таким образом, что у окружающих возникают тревога, беспокойство и желание защитить их. Такое желание появляется из-за потребности снизить тревогу пограничной личности и помочь себе самому (спасителю). «Я спасу тебя от тигра, чтобы ты перестал так орать от страха и оставил меня в покое, а не потому, что я хочу тебя спасать». Сваливая на других лавину страха, такие «пограничники» лишают других возможности узнать их и захотеть сближения. В результате они чаще встречают отвержение, что только подтверждает искаженную картину мира. Их девиз: «Жизнь чертовски опасна».
3. Королева/Король. Есть ощутимое чувство душевной пустоты. Присутствуют патологичные нарциссические черты. В глубине души переживается эмоциональная депривация, и поведение нацелено на то, чтобы другие люди подчинялись. Требовательность к другим совмещается в этих людях с умением внушить страх. Могут считать себя вправе распоряжаться окружающими людьми, особенно теми, кто моложе или ниже по социальному статусу. Уважают в других власть и материальный успех, могут проявлять злопамятность и мстительность. Их девиз: «Жизнь вращается вокруг меня».
4. Ведьма/Демон. Очень гневливы, могут демонстрировать вспышки ярости, особенно по отношению к ближнему окружению. Присутствуют отчетливо выраженные черты патологичного нарциссизма. Демонстрируют во всем собственную правоту, но в глубине души ощущают себя очень порочными и боятся остаться покинутыми. Из-за сильного страха потерять «подчиненных» из последних сил манипулируют и используют все средства, чтобы удержать около себя выбранных ими других. Типаж ведьмы/демона возникает в качестве временного эго-состояния (как «наваждение»). Эти люди исполнены ненависти к себе и обычно выбирают кого-то одного из зависимого окружения (часто детей) в качестве мишени для своего гнева, чем причиняют им непоправимый вред. Их девиз: «Жизнь – война» [65, c. 81–170].
Клиницисты также создали свою типологию пограничного расстройства личности, основанную на разнице в проявлении симптомов.
Основные универсальные диагностические критерии ПРЛ:
1. Лихорадочные попытки избежать реальной или воображаемой покинутости.
2. Неуравновешенность и напряженность в межличностных отношениях.
3. Нестабильное самоощущение и образ себя.
4. Импульсивность и потенциально саморазрушительное поведение (расточительство, половая распущенность, злоупотребление наркотиками, опасное вождение, расстройства пищевого поведения).
5. Попытки или угрозы самоубийства, членовредительство (укусы, порезы, ожоги).
6. Перепады и быстрая смена настроения.
7. Чувство душевной пустоты.
8. Неадекватный и неконтролируемый гнев.
9. Параноидальные мысли или симптомы диссоциации (потери связи с реальностью), вызванные стрессом.
Тихое ПРЛ. Высокофункциональное ПРЛ. Человек выглядит в основном здоровым и нормальным. Его деструктивные энергии направлены на самого себя. Гневливость по отношению к самому себе. Гневливое поведение может вообще отсутствовать, но при этом внутри, по отношению к самому себе, человек гневлив. Фоновое чувство внутренней пустоты. Нет понимания, «кто Я», неопределенный образ собственного «Я». Человек склонен скрывать все свои эмоции, отвергать их. Разрыв контакта со своим теломи с самим собой (диссоциация). Дихотомическое («черно-белое») мышление направлено и вовне, и вовнутрь. Такой человек одинаково переменчив в оценках себя и окружающей реальности, других людей. Находится в постоянном страхе, что близкие его бросят, и часто идет на опережение, разрывая отношения по своей инициативе. При этом угодливый, терпеливый, тоже только ради того, чтобы сохранить отношения и справиться со страхом быть покинутым. Демонстрации и угрозы самоповреждения с суицидом отсутствуют. Если самоповреждение и есть, то он эти тенденции тщательно скрывает. Может напоминать тревожно-избегающее расстройство личности.
Импульсивное ПРЛ. Здесь присутствует симптоматика импульсивного расстройства личности (эмоционально неустойчивое расстройство личности). Таким людям свойственно демонстративное поведение. Они склонны совершать необдуманные поступки. Способность к самоконтролю очень низкая. Во время эмоционального перенапряжения может возникать чувство опустошенности, но оно не присутствует постоянно. Люди «взрывные» и часто опасные для себя и окружающих. Гнев чаще всего направлен на подчинение окружающих в случае их несогласия или отказа удовлетворять потребности «пограничника». Они не способны совершать длительные последовательные действия для достижения желаемого результата. Скандалисты, спорщики.
Обидчивое ПРЛ. Черты таких людей напоминают черты людей со скрытым нарциссическим расстройством. Могут демонстрировать самоповреждение, но без реального риска для себя. Используют такую манипуляцию чаще во время конфликтных ситуаций в близких отношениях, чтобы привязать к себе человека. Чувство опустошенности присутствует не постоянно, а во время эмоционального напряжения. Гневливость проявлена через пассивно-агрессивное поведение, направленное на других и на себя. Активно противостоят окружающим людям, регулярно демонстративно обижаются и разочаровываются. Склонны привлекать к себе внимание демонстративным или вызывающим поведением, чтобы избежать ощущения покинутости. Близких то идеализируют, то обесценивают. Капризные и избыточно требовательные к другим. Уверены, что их недооценили и они достойны гораздо большего, чем им дают (люди, мир и др.). Плохо дифференцируют эмоции и чувства. Диссоциации возникают ситуативно как реакция на сильное перенапряжение.
Самодеструктивное ПРЛ. Депрессивное внутреннее пограничное расстройство. Напоминает тихое ПРЛ потому, что деструктивные энергии направлены на самого себя. Гневливость ориентирована только на себя. Человек не понимает собственные чувства (ангедония). Испытывает сильный дефицит энергии. Нет сил. Депрессия как реакция на страх быть покинутым или отвергнутым. Нестабильные и напряженные отношения с окружающими людьми. У близких возникает сильное напряжение из-за того, что любое их поведение может вызвать у «пограничника» сильную депрессивную реакцию. Такой человек склонен негативно мыслить о себе. Он не знает, кто он такой, и склонен считать, что было бы лучше, если бы его вообще не было. Расстройство идентичности. Стойкое ощущение внутренней пустоты. Импульсивное поведение проявляется опосредованно, неявно, но регулярно. Самоповреждение и членовредительство присутствуют всегда, и есть большой риск суицидального поведения.
Следует помнить, что все типологии личностей и людей относительны. Каждый человек слишком многогранен и уникален, не говоря о том, что его психика находится в беспрерывной динамике. Человек слишком объемени подвижен, чтобы уложить его в какую-то одну форму (отнести к какому-то типу). И в случае пограничного расстройства личности это прослеживается особенно отчетливо.
Отношения без отношений
Будь осторожен, когда голый человек предлагает тебе рубашку.
Пословица
Межличностные отношения для пограничного человека – самая бурная, туманная и противоречивая сфера жизни. Здесь имеются в виду отношения в широком понимании – семейные, романтические, детско-родительские, дружеские, рабочие, приятельские.
Чтобы любые отношения сложились, нужно в первую очередь понимание того, кто есть я сам, а у «пограничника» в этом вопросе присутствует пробел.
Вообще, «другой» для пограничной личности – это всегда источник неопределенности, напряжения и угрозы. Он может иметь свое уникальное мнение. Может думать и чувствовать по-другому. Может вести себя не так, как от него ожидаешь. «Другой» может не только отличаться, но и изменяться с течением времени. То есть «другой» всегда раскачивает и без того противоречивое представление «пограничника» об окружающем мире, его хрупкую реальность. Смириться с отличающимся мнением, правотой, правдой «другого» – для пограничного человека практически невыполнимая задача. Несовпадение с «другим», несоответствие ожидаемому вызывает у «пограничников» бурную злость и неудовлетворенность.
В отношениях с «другим» «пограничник» дрейфует по вектору «слияние – отвержение», не задерживаясь посередине, а предпочитая его крайние точки. Такое движение носит циклический характер. Непереносимое чувство одиночества сопровождается ощущением отверженности и покинутости для пограничного человека. Он безумно жаждет близости с «другим» и так же безумно ее боится. Достигнуть крайней степени близости, слиться с «другим» означает стать единым целым, полностью установить контроль, по сути, уничтожить «другого». Это верный путь справиться с невыразимой тревогой одиночества. Но такая удушающая близость активизирует иные страхи – собственного уничтожения от слияния. И с этой точки начинается обратное движение – в сторону отдаления, избегания, отвержения. В какой-то момент пограничная личность достигнет крайней точки отверженности. Чувство одиночества также становится непереносимым, воспринимается как угроза существованию, даже если сам пограничный человек инициировал отдаление. Цикл движения к близости начнется заново. Конечно, это схема отношений, основанных на эмоциональной зависимости или созависимых отношениях.
Постоянное движение между полярными полюсами происходит и по другим векторам отношений – между благодарностью и обидой, между дружбой и враждой, между любовью и яростью. Самые интенсивные колебания отмечаются также между идеализацией и обесцениванием партнера. Это явление называется расщеплением.
Объект симпатии видится пограничному человеку самым лучшим, «родной душой», «идеальной женщиной», «настоящим мужчиной». Спустя некоторое время тот же самый человек может восприниматься как самый ужасный в мире. Пограничная личность видит окружающих людей или святыми, или негодяями в высшей степени. Причем переход от одной оценки к другой может быть вызван очень незначительными причинами, а может происходитьи совсем без оснований.
Идеализация и обесценивание любого человека, как правило, имеют очень мало общего с его реальными качествами. Секрет, недоступный для понимания погранично организованной личности, состоит в том, что люди сочетают в себе разные, иногда противоречивые свойства. Даже имея замечательные качества, люди могут по-разному проявляться в разные моменты жизни. В конце концов, люди могут просто допускать ошибки или причинять неприятности неумышленно.
Люди могут не соответствовать нашим ожиданиям и поступать не так, как нам хотелось бы… При общении с «другим» пограничный человек не может представлять его целостным, одновременно хорошим и плохим. Любой другой может быть только очень хорошим или очень плохим. Соответственно, и вести себя с ним пограничный человек будет в том ключе, в каком он его представляет. Человеку с пограничным расстройством сложно понять, что близких людей можно принимать со всеми их противоречиями, ошибками, недостатками.
Конечно, это приносит огромные сложности в любых отношениях между людьми. Партнер «пограничника» мог незыблемо стоять на пьедестале, ему поклонялись как высшему существу, а через минуту он оказался свергнутым и уничтоженным. Причем не всегда бывает понятно, что приводит пограничного человека в ярость и обесценивание.
Незакрытый тюбик пасты, забытая вещь, неверно подобранное слово перечеркивает все прошлые заслуги и достижения человека, всю любовь и благодарность. «Из огня да в полымя» становится привычным сценарием партнера, который он проходит от нескольких раз за год до нескольких раз в час. После песен любви подвергаться агрессивным нападкам по мелким причинам бывает необыкновенно больно и обидно. Чувствовать себя «то на коне, то под конем» – тот еще аттракцион. Пограничный человек, как правило, совсем не осознает разрушительности своего поведения. Он привык проверять на прочность любые границы и будет так же испытывать отношения, как будто их крах является его заветной мечтой. Иногда это действительно говорит о неосознанном желании разрыва исключительно с целью избежать ситуации быть брошенным самому.
Такое расщепление, или поляризация, носит защитный характер. Во-первых, пограничная личность очень плохо переносит любую неопределенность. Во-вторых, пограничная личность нуждается в гарантиях, что всё будет именно так, как ей нужно. Любая мелкая оплошность партнера ставит под угрозу гарантии благополучия. Лучше сразу максимально обесценить другого человека, чтобы больше не испытывать разочарования и потери.
Конечно, корни такой поляризации идут из далекого прошлого. Очень маленький ребенок воспринимает главный объект отношений своей жизни – мать – весьма однозначно. Когда она держит его на руках, кормит, создает теплое и сухое пространство, то является очень хорошим объектом. В тот период времени, когда ребенок чувствует голод, холод, сырость, а мама по каким-то причинам еще не удовлетворила его потребности, она становится самым плохим объектом в его маленькой вселенной. По мере роста и развития образ матери становится более цельным. Создается логическая закономерность, что мама всё равно появится, создаст весь необходимый комфорт – и, скорее всего, сделает это довольно быстро. Крепнет вера в то, что окружающий мир стабилен, все потребности будут рано или поздно удовлетворены, а другие люди (появляющиеся в жизни помимо матери) являются доброжелательными и любезными. У человека с ПРЛ такой уверенности не складывается. Его существованию, миру и комфорту может угрожать всё что угодно. Другие люди, являющиеся повторением самого раннего и главного объекта в жизни, должны гарантировать свою идеальность и вечное соответствие ожиданиям. Если они этого не делают, то заслуживают невероятного гнева как разрушители хрупкой стабильности пограничного мира. В целом жизнь всегда полна противоречий, непредсказуемости, неопределенности. У погранично организованной личности нет возможности принимать это таким, как есть, выдерживать, не разрушаясь самой.
Способность идеализировать часто выливается в большую «неземную» любовь в жизни человека с «пограничностью», привязанность к одному конкретному человеку, считающемуся идеальным партнером. В англоязычной литературе одной из характеристик такой идеализированной любви является то, что она словно «заменяет собой весь мир». Такие отношения обычно расцениваются романтически, как бесконечная любовь, «навеки вместе», неразрывная связь и тому подобное. Почему такие возвышенные чувства часто оказываются разрушительными в жизни пограничной личности? Во-первых, потому, что они построены на иллюзиях. Объект неземной любви, как правило, в реальности не имеет ничего общего с воображаемым образом. А построить устойчивые и счастливые отношения с призраками еще никому не удавалось. Во-вторых, в такой любви обычно присутствует слишком много черт слияния, что является, по сути, такой формой созависимых отношений, которые ведут к уничтожению психических территорий друг друга. Поиск «идеального» партнера – это часто поиск «заместителя» хорошего родителя, от которого можно как бы «добрать» то, что не получено в детстве, «переиграть» отношения по другому, более желательному сценарию. Понятно, что такие установки иллюзорны и губительны для отношений. Невозможность найти идеального партнера может приводить к их беспорядочной смене, одновременным романам с несколькими.
