Ф. Н. Емельянова
Основы здравоохранения. Как сохранить свое здоровье и активное долголетие
Глава 4
Скорая медицинская помощь с 2014 года
Вера во врача приходит вместе с болезнью.
Бауржан Тойшибеков.
Хороший врач – это человек, знающий средства от некоторых недугов или, если болезнь ему незнакома, зовущий к больному тех, кто сможет ему помочь.
Жан де Лабрюйер.
Нововведением законодательного регулирования здравоохранения стала классификация медицинской помощи по условиям оказания. До этого подобная классификация использовалась в подзаконных нормативно-правовых актах. Так, в соответствии со ст. 32 Закона об охране здоровья медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно;
3) в дневном стационаре;
4) стационарно.
Для видов медицинской помощи (первичная медико-санитарная, специализированная, скорая, паллиативная) в соответствующих статьях Закона об охране здоровья также определены формы и условия оказания.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам такой помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие неотложную медицинскую помощь (ст. 33 Закона об охране здоровья).
Особенности экстренной и неотложной медицинской помощи. Скорая медицинская помощь (СМП) – система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на адресе, на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения. Основная особенность скорой медицинской помощи – быстрота действия.
Служба «скорой медицинской помощи» и создавалась в свое время в СССР для оказания медицинской помощи при заболеваниях, угрожающих жизни пациента. Термин в названии – «Скорая», говорит о том, что пациент обязательно должен быть доставлен в медицинское учреждение, если имеются показания для госпитализации или угроза для жизни. В СССР работа «скорой» не была регламентирована так, как сейчас. Она выезжала на все вызовы и у нее не было никаких «планов» обслуживания, которые сейчас появились.
В России скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;
К экстренной (скорой) медицинской помощи относятся все угрожающие жизни болезни и патологические состояния, например: инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, остро возникшее нарушение сердечного ритма (аритмия), острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), приступ удушья, травма с угрозой для жизни, кровотечение с угрозой для жизни, шок любой этиологии, отравление любой этиологии, электротравма, ожог, обморожение, судороги, утопление, повешение, острый психоз, потеря сознания, анафилаксия и аллергия, сыпь в сочетании с высокой температурой, боль в животе, срочные и домашние роды, и многие другие.
Если пациент оставлен на адресе, потому что нет показаний для госпитализации, т. е. нет угрозы для жизни, то это «Неотложная» медицинская помощь. К неотложной медицинской помощи относятся все остальные болезни и патологические состояния, не угрожающие жизни пациента, например: высокая температура тела, травма без угрозы для жизни, повышение артериального давления, головная боль, боль в глазу или ухе, обострение остеохондроза позвоночника, зубная боль и многие другие.
Созданы два вида «скорой» помощи. 1. Обычная линейная бригада. Приезжает в 90 % случаев. В первую очередь к детям и беременным. Вызов в общественное место важнее вызова на дом. В «скорой» имеется: дефибриллятор, общий хирургический набор, реанимационный набор, тонометр, носилки, комплект шин, ЭКГ-регистратор, термометр. Норматив их прибытия – 20 минут.
2. Профильная «скорая помощь». Существует до 10 видов бригад с врачами разного профиля: кардиологическая, анестезиологическая и реанимационная, акушерско-гинекологическая, детской реанимации, токсикологическая, урологическая, педиатрическая. Во всех бригадах есть дополнительное профильное оборудование и медикаменты.
Вопрос о том, какой вид скорой помощи направить к больному, решает диспетчер на основе симптомов болезни, сообщенных при вызове; госпитализировать больного или нет на основании перечня болезней в соответствии с порядком и фактических симптомов, решает врач (фельдшер) скорой помощи.
Скорая медицинская помощь должна быть оказана каждому пациенту, который в ней нуждается, вне зависимости от того, есть у него полис ОМС или нет, является он гражданином России или другой страны.
Однако с 2013 года, согласно закону «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС), скорая медицинская помощь включена в базовую программу ОМС (ранее финансирование осуществлялось напрямую из бюджета). А это значит, что в случае отсутствия полиса ОМС вызов «скорой помощи», а также лечение пациенту придется оплачивать самому. Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год, средние нормативы затрат на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования составляют 1435,6 рубля. Поэтому «бесполисному» пациенту будет выставлен счет минимум на эту сумму. Теперь каждому этот документ лучше всегда иметь при себе.
Нововведения в оказании скорой медицинской помощи с 2014 года.
С 1 января 2014 года вводится новый Порядок оказания скорой медицинской помощи пострадавшим. Издан приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Соответственно утратил силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
По мнению экспертов, основная причина издания такого приказа – нехватка кадров в службе скорой помощи, особенно водителей. Новый порядок ограничивает обычные бригады одним водителем и двумя медработниками. В специализированной бригаде должно быть столько специалистов, сколько требуется стандартами оказания такой помощи.
Все машины, выезжающие в крупных городах, должны быть оборудованы видеорегистраторами для фиксации нарушителей, не уступивших дорогу машинам «скорой» и передачи записи в ГИБДД. Появятся стационарные отделения скорой медицинской помощи – создавать их обязаны сами регионы. Смысл в том, что вся лабораторная база и аппаратура сосредоточены непосредственно в приемном отделении и при поступлении пациента исключается задержка в его обследовании и лечении при жизнеугрожающих состояниях. Получит развитие санавиация, вводится новый вид бригад – авиамедицинские.
Приказом Минздрава РФ № 388-н определены условия, при которых оказывается скорая медицинская помощь, правила проведения медицинской эвакуации при оказании помощи, а также организации деятельности выездной бригады и деятельности станции и отделения скорой медицинской помощи.
Разработаны правила деятельности оперативного отдела и организационно-методического организации, стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы; отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы, их стандарты оснащения.
Новым документом регламентируется деятельность старшего врача стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы; врача, старшего фельдшера, фельдшера и фельдшера-водителя станции и всех отделений службы «03»; фельдшера и медицинской сестры по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; санитара-водителя.
Порядок также содержит стандарт оснащения и штатные нормативы станции и отделения скорой медицинской помощи. Ниже приведем основные моменты из Порядка, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 388.
2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
а) вне медицинской организации – по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:
а) экстренной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
б) неотложной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.
7. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.
8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
9. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:
а) по телефону путем набора номеров "03", "103", "112" и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;
б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS);
в) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.
10. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.
11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:
а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
к) роды, угроза прерывания беременности;
л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
14. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками стационарного отделения скорой медицинской помощи.
16. При поступлении пациента в медицинскую организацию для оказания скорой медицинской помощи в стационарных условиях в стационарном отделении скорой медицинской помощи осуществляется уточнение диагноза, диагностика, динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания и, при наличии медицинских показаний, краткосрочное лечение длительностью не более трех суток на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания.
17. При наличии медицинских показаний пациенты направляются из стационарного отделения скорой медицинской помощи в профильные отделени медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение скорой медицинской помощи, или в другие медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
18. В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.
19. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 – 15 к настоящему Порядку.
Из Приложения № 1 к Приказу № 388 «Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи»:
3. Медицинская эвакуация включает в себя:
а) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;
б) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.
4. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.
5. Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее – медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
6. Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
7. Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:
а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) – медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;
б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи – руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).
8. Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.
Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.
9. По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации и информирует фельдшера или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента с указанием фамилии, имени и отчества врача приемного отделения медицинской организации.
10. Медицинская эвакуация при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
В стране много случаев, когда «скорая» не спешит к хронически больным, старикам, в деревеньки с плохими дорогами. Знайте, никаких ограничений по возрасту нет. Если есть нарушения дыхания, сердцебиения, то «скорая должна выехать к больному незамедлительно. В случаях отказа надо жаловаться – звонить на «горячую линию» Департамента здравоохранения своего района или города, в территориальный Фонд ОМС, в свою страховую компанию.
Часть II
Органы и болезни человека
Существуют тысячи болезней, но здоровье только одно.
Людвиг Берне – немец, публицист, вождь Молодой Германии, 19 в.
Глава 5
Основы биологии, анатомии и физиологии человека. Системы органов и как они работают
С устранением причины пройдет и болезнь.
Неизвестный автор.
5.1. Основы строения организма человека
Основной раздел биологии, который изучает строение тела, называется анатомия. Именно она дает представление о нормальном устройстве организма. Организм человека можно рассматривать на различных уровнях:
атомно-молекулярном;
клеточном;
тканевом;
органном;
системном;
организменном.
Организм человека состоит из молекул, атомов, ионов, образованных различными химическими элементами. Важнейшее значение для построения белковой структуры организма имеют углерод (С), водород (Н), кислород (О), азот (N). Организм человека состоит из эукариотических клеток, имеющих оформленное ядро и строение, характерное для клеток животных.
Всего в теле взрослого человека насчитывается около 230 различных типов клеток. В данный список включены клетки, которые присутствуют в теле взрослого человека. Не включены клетки эмбриональных тканей и клетки опухолей, а также другие типы патологически изменённых клеток.
Кровеносная система человека состоит из вен, артерий и капилляров. Капилляры соединяют артерии и вены, общее их количество колеблется от 100 до 160 млрд. Общая длина кровеносных сосудов в организме человека – 100 000 км. Количество крови в организме взрослого человека составляет, в среднем, от четырех до шести литров. Объем циркулирующей крови зависит от возраста, половой принадлежности, массы тела, роста и объема мышечной массы (объем крови у человека, активно занимающегося спортом больше, чем у того, кто ведет малоактивный образ жизни).
Число суставов соответствует 360 градусам "небесной сферы" или Зодиака. Распределение суставов человеческого тела пока выглядит так: череп 86, горло и шея 6, Thorax 66, позвоночник и таз 76, руки и пальцы 64, ноги и пальцы 62. (86 + 6 + 66 + 76 + 64 + 62 = 360).
В составе скелета взрослого человека около 205–208 костей, из них 32–34 – непарные, остальные – парные. 23 кости образуют череп, 32–34 – позвоночный столб, 25 – ребра и грудину, 64 – скелет верхних конечностей, 62 – скелет нижних конечностей.
В теле человека 640 скелетных мышц (в зависимости от метода подсчёта дифференцированных групп мышц, их общее число определяют от 639 до 850).
Примерный вес разных органов взрослого человека. Предположим, вес взрослого человека составляет 70 кг. Тогда 30 кг из них – это мышцы; 6,1 кг – кожа и подкожная клетчатка; 5,4 кг – кровь; 1,3 кг – головной мозг; 1,5 кг – красный костный мозг; внутренние органы (включая пищеварительный тракт, печень, легкие, сердце, почти, щитовидную железу и селезенку) – общим весом в 5,5 кг. И все это держится на позвоночнике, который вместе со скелетом весит всего около 7 кг.
Ткани11. Клетки и межклеточное вещество образуют в организме человека ткани. Ткань – это группа клеток и межклеточного вещества, которые имеют общее происхождение и развитие, сходное строение и выполняют определённую функцию.
В зависимости от вида ткани они выполняют разные функции, Выполняемые функции взаимосвязаны со строением, поэтому отличаются высокой специфичностью, имеют различные размеры и форму.
Ткани человеческого организма состоят из молекул, органелл и клеток.
В организме человека выделяют следующие 4 группы тканей:
эпителиальную;
соединительную;
мышечную;
нервную.
Эпителиальная ткань состоит из плотно прижатых клеток (межклеточного вещества мало), которые выполняют барьерную, защитную и секреторную функции. Она образует покровы тела, слизистые оболочки, железы. Она выстилает поверхность кожи, внутреннюю поверхность органов дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем; образует железы.
Эпителий занимает пограничное положение, поэтому участвует в обменных процессах. Эпителиальная ткань выполняет также защитную функцию, предохраняя другие ткани от повреждения.
Пример: через эпителий альвеол лёгких происходит газообмен.
Разные виды эпителия имеют особенности строения, связанные с выполняемыми ими функциями.
Внешний слой кожи и слизистые оболочки представлены покровным эпителием. Пример: кожный эпителий выполняет преимущественно защитную и барьерную функции, отграничивая организм человека от внешней среды. Поэтому кожный эпителий многослойный и может иметь роговой слой.
Железистый эпителий состоит из клеток, выделяющих активные вещества (секрет, гормон). Он характерен для желез (слюнных, поджелудочной и др.). Железы – это образования эпителия, клетки которого вырабатывают и выделяют особые вещества – секреты (или гормоны).
Пример: кишечный эпителий выполняет функцию обмена, всасывая питательные вещества в кровь и лимфу. Он однослойный и имеет микроворсинки, увеличивающие всасывающую поверхность. Кишечный эпителий является также железистым, т. к. выделяет специальный секрет для защиты ткани и химической обработки всасываемых веществ.
Некоторые виды эпителиальной ткани имеют межклеточные щели или отверстия (например, почечный эпителий), которые способствуют процессам фильтрации и всасывания.
Все виды эпителия имеют общие признаки: [21]
клетки эпителия образуют сплошной пласт, расположенный на мембране, питающей клетки;
клеткам эпителия характерна полярность строения (строение части клетки, находящейся возле мембраны, отличается от строения противоположной части этой же клетки);
эпителиальная ткань имеет высокую способность к восстановлению (регенерации).
Клетки соединительной ткани окружены развитым межклеточным веществом (в виде волокон, костных пластинок, хрящей, жидкости). Эти особенности строения позволяют соединительной ткани выполнять опорную (кости, хрящи, сухожилия), защитную (подкожный жир), питательную (кровь, лимфа) функции.
Таким образом, соединительная ткань соединяет части тела между собой.
Мышечные ткани выполняют сокращение сердечной и скелетных мышц, внутренних органов, изменение просвета кровеносных сосудов.
Структурно-функциональной единицей мышечной ткани является мышечная клетка – миоцит. Выделяют три типа мышечной ткани:
поперечно-полосатую скелетную (сокращение скелетных мышц);
поперечно-полосатую сердечную (сокращение сердечной мышцы);
гладкую (изменение просвета кровеносных сосудов, сокращение внутренних органов, таких как желудок, мочевой пузырь и др.).
Строение этих тканей зависит от особенностей местонахождения и выполняемых функций. Так, более интенсивная работа сердечной и скелетных мышц обусловила особенности строения поперечно-полосатой ткани в отличие от гладкой.
Поперечно-полосатая скелетная мускулатура отвечает за передвижение тела, мимику лица. Её сокращение имеет произвольный характер, то есть зависит от воли человека. Гладкая мускулатура осуществляет непроизвольное сокращение внутренних органов, сужение и расширение сосудов независимо от воли человека.
Работа сердца регулируется вегетативной нервной системой.
Общими свойствами всех типов мышечной ткани являются возбудимость и сократимость.
Нервная ткань представлена нервными клетками – нейронами и клетками-спутниками – нейроглией. Она обеспечивает передачу возбуждения от нервных окончаний (рецепторов) к центральной нервной системе, а от неё к органу.
Нейроны обеспечивают основные функции нервной ткани, глиальные клетки обеспечивают питание нейронов.
Основными свойствами нервной ткани являются возбудимость и проводимость.
Нервная ткань обеспечивает передачу возбуждения от нервных окончаний (рецепторов) к центральной нервной системе, а от неё к органу. Это возможно благодаря особому строению нейронов. Нейрон имеет тело, длинный отросток (аксон) и короткие отростки (дендриты). Между собой нейроны соединяются при помощи особых контактов – синапсов. Нервная ткань расположена в головном и спинном мозге, нервных узлах, нервных волокнах.
Ткани образуют органы и системы органов. Каждый орган состоит из тканей, которые имеют общую структуру и выполняют сходные функции. В органе один вид ткани всегда преобладает. Так, в печени, легких, почках, железах основной, «рабочей» тканью является эпителиальная, в сердце преобладает мышечная ткань в кости – соединительная, в мозге – нервная, а мускула – мышечная.
Системы органов связаны анатомически и функционально и вместе образуют целостный организм человека. Теория физиологических систем была представлена советским физиологом Анохиным П.К. в 1935 году.
Ниже на рисунке 5.1 приводится общая схема строения организма человека.
Рис. 5.1. Схема строения организма
В организме органы и системы органов занимают определённое положение и выполняют свойственные им функции (дыхательная система обеспечивает дыхание, пищеварительная – пищеварение и т. д.).
Постоянство внутренней среды (гомеостаз) поддерживается посредством нейрогуморальной регуляции обменных процессов в организме, обеспечиваемой содружественным функционированием нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Это обеспечивает устойчивость организма к воздействию внешних условий окружающей среды.
Органы. Орган – часть человеческого тела с присущей ему определенной формой, строением, функцией. Он представляет собой систему основных видов тканей, но с преобладанием одной (или двух) из них. Каждый орган образован определёнными тканями, имеющими характерный клеточный состав. Орган имеет свою, только ему свойственную форму и положение в организме. В зависимости от выполняемых функций разным бывает и строение органа. Уровни организации от молекулярного до системного характерны для всех органов.
Некоторые органы выполняют несколько функций и относятся к разным системам: так, вилочковая железа (тимус) является функциональным звеном как иммунной, так и эндокринной системы, поджелудочная железа – эндокринной и пищеварительной, мужская уретра – мочевыделительной и репродуктивной и т. д.
На рисунке 5.2 показано расположение органов человека.
Рисунок 5.2. Расположение органов человека
Некоторые органы объединяются по функциональному принципу в аппараты. В аппаратах органы имеют различное строение и происхождение, но их объединяет участие в выполнении общей функции, например, опорно-двигательный, эндокринный аппарат.
Системы органов. Органы анатомически и функционально объединяются в системы органов, т. е. в группы органов, связанных друг с другом анатомически, имеющих общий план строения, единство происхождения и выполняющих одну общую функцию. Таким образом, можно выделить системы органов, выполняющих общие функции в организме.
Системой органов называется объединение органов – разных по строению, но связанных общей деятельностью. Полный обзор внутренностей человека представлен в анатомическом атласе. В нем с помощью схем, рисунков, таблиц показано размещение и устройство. Все системы органов находятся в тесном взаимодействии и составляют организм. Определяющим (детерминирующим) началом является генотип, а общими регулирующими системами – нервная и эндокринная.
В организме человека выделяют следующие системы органов:
пищеварительную;
дыхательную;
мочевыделительную,
половую;
опорно-двигательную;
кровеносную;
лимфатическую;
нервную;
систему органов чувств;
покровную;
эндокринную;
иммунную, см. табл. 5.1.
Таблица 5.1. Система органов человека
Источник информации: Биология в таблицах и схемах / Издание 2е, – СПб.: 2004.
Орган или система органов вне организма функционировать не может, а организм не может функционировать без любой из своих систем.
Некоторые авторы системы органов в зависимости от выполняемых функций в свою очередь группируют на:
Системы воспроизводства (эндодермальные). К системам воспроизводства обычно относят органы, образующие пищеварительную, дыхательную и мочеполовую системы. Большинство этих органов расположены во внутренних полостях тела, однако некоторые их части могут располагаться и вне их.
В анатомии принято рассматривать сердце и селезёнку как части сердечно-сосудистой и иммунной систем, соответственно, хотя формально они принадлежат к внутренним органам. Внутренние органы (кроме половых) обслуживают процесс обмена веществ в организме. В разделе анатомии, посвященном внутренним органам, принято также рассматривать органы эндокринной системы, регулирующие функции всех органов и систем организма.